我尿褲子了

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2019/02/21 · 作者 / 張美玉 · 出處 / Web only
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(示意圖。圖片來源:shutterstock)

一位中年婦女走進診間,眉眼間憂心匆匆。

我的習慣開場白:「今天怎麼了?」

「昨天搭電梯時發生了很糗的事。當時我突然覺得尿急,心想等電梯上到10樓辦公室找洗手間應來得及,沒想到瞬間憋不住,整個尿液衝出來,沿著大腿流下,尷尬極了。」

「幸好當時旁邊沒有人,而且穿著黑色褲子,要不然我不知道同事會怎麼想。」說著說著她的眼淚流下來:「我很恐慌,這狀況如果一再發生,怎麼辦?」

我輕拍她肩膀:「這個現象,張醫師我本人也發生過。」

「真的嗎?」 她睜大眼睛停止哭泣。

「這個現象醫學上稱為『急迫性尿失禁』,通常是因為控制膀胱的神經逐漸退化,當我們瞬間喝大量水,或喝容易利尿的茶、咖啡時,尿量增多,膀胱內壓突然上升,膀胱黏膜敏感,隨著年齡增加,這種現象越常發生。」

「那該怎麼辦?」

「首先要調整喝水方式,採少量多次,外出或上班以白開水為主,再搭配藥物,通常會獲得很好的改善。」

她破涕為笑,原來她不是唯一、更不是得了不治之症,踩著愉快的步伐去領藥了。

突然間我覺得我尿好急,趕快衝去洗手間,還好還來得及,這都要怪剛剛那一杯紅茶,我太愛喝紅茶了。

美玉醫師的叮嚀

突然尿失禁是中年婦女常見困擾,主要是因懷孕生產造成骨盆底肌肉群鬆弛,或者隨年齡增加荷爾蒙變化,致使膀胱和尿道粘膜萎縮,尿道括約肌控制功能減弱,只要咳嗽、打噴嚏、跑跳、放聲大笑或提重物,就容易漏尿;又或者常有急尿感,還來不及衝進廁所,尿液已經嘩啦啦流出來,很尷尬。

尿失禁治療藥物可以放鬆膀胱肌肉,抑制不自主收縮,病人也可練習凱格爾運動,骨盆肌運動最主要在訓練提肛肌,也就是憋住尿液時會用到的肌肉,通常6~8周就能看見效果。

另一個罕見的尿失禁故事

女兒的內褲常常濕濕的,尿味很重,怎麼辦?

一個美麗又可愛的小女生走進診間,後面跟著媽媽和姑姑,她們語氣著急地說:「張醫師,你快幫幫我女兒,我們已經看過許多醫師,仍然找不出原因。」

我的習慣開場白:「發生什麼問題?」

原來小女孩已經上小學1年級,可是每天回到家,媽媽都發現她的內褲濕濕,下體充滿尿騷味。

「我告訴女兒要照時間去尿尿,她也照做了,但是狀況沒有改善,」媽媽坦承:「其實,這狀況幼稚園就有,那時我不以為意,認為孩子長大就會好,但是狀況依舊,同學也開始嫌棄女兒。」

有醫護背景的媽媽和姑姑認為一定有問題,找過許多醫院和診所仍沒有解答,特地來找我,希望提供一些看法。

我請小女孩躺上診療床,仔細進行內診檢查。首先,內褲果然是濕的,但不像是擦不乾淨,外陰部呈現色素沉澱,代表長期接觸潮濕內褲。

接著,我拿棉棒將外陰擦乾,耐心等待尿液是否從其它部位流出。等了幾分鐘,果然,尿從陰道流出,難怪她的內褲24小時都是濕的。

這種案例並不常見,主要是先天因素,譬如輸尿管異常開口位於陰道,造成尿液不斷滲出,超音波同時看到右側腎水腫,這些發現幫助我們更接近真相,只要再到大醫院做電腦斷層檢查,我想答案就會浮現了。

媽媽的眼眶泛著淚光,激動得一直道謝:「我女兒終於有救了。」

美玉醫師的叮嚀

小朋友尿失禁對醫生來說,是非常難診斷的挑戰。有時,單純只是小朋友貪玩,等尿急才匆匆忙忙跑去上洗手間,往往來不急脫褲子。另一個狀況是,掌管排尿神經控制的薦椎神經叢先天發育異常,但神經學病變並不顯著,僅出現解尿或解便問題。

我曾經碰過一個念國一的大朋友晚上會尿床,白天偶有尿失禁,看似問題不大,可是超音波一照膀胱,膀胱逼尿肌已出現病變,而且合併雙側腎水腫,造成腎功能損傷。

再來就是先天輸尿管發育異常,正常應該是2個腎臟各自連接1條輸尿管,有的孩子的單側或雙側腎臟長出2條輸尿管,不幸的是多出來的輸尿管往往容易合併出口在尿道或陰道異常。家長會看到孩子的內褲整天都是濕濕的,不細查,常誤會孩子貪玩或不注意個人衛生;孩子往往為避人耳目整天不喝水,漸少尿量和上廁所次數,更不利泌尿道健康。

提醒家長和老師多注意孩子的褲子、身體味道與喝水量。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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