子宮肌瘤造成月經出血量大 中醫調理會改善嗎?

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2019/02/19 · 作者 / 蘇珊玉 · 出處 / Web only
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(圖片來源:shutterstock)

剛滿46歲的秀娟(化名)最近2、3年來月經出血量不斷增加,原本以為是接近更年期的月經紊亂,不以為意,但最近每次月經來時出血就像血崩,眼看自己臉色愈來愈白,於是到婦產科檢查,透過超音波發現她的子宮裡有好幾個肌瘤(每個肌瘤只有1~3公分),婦產科醫師認為過多的月經出血應該就是這些肌瘤所造成。

秀娟知道台灣女性平均停經年齡約49~50歲,通常在停經後,子宮肌瘤造成大量出血的症狀就會消失,但是目前每個月都得面對如血崩般的月經失血量,她不確定自己能否撐到更年期,因此掙扎著要不要開刀。經過朋友介紹,秀娟來到中醫門診尋求中醫師的意見。

子宮肌瘤會出現的症狀

子宮肌瘤是最常見的女性生殖系統良性腫瘤,根據世界上不同地區與人種的調查,發生率大約佔女性人口40~70%,大多數女性都有子宮肌瘤,但是一點症狀也沒有,只有少數女性的子宮肌瘤會出現症狀,而且需要醫療照護,主要為以下3類:

1.異常出血:包括過多或過長時間的月經出血、月經前少量出血、月經後點滴不止、或是排卵出血。

2.壓迫與疼痛症狀:例如骨盆腔疼痛、經痛、頻尿、便祕。

3.影響懷孕:可能造成不孕,懷孕後流產機會提高,孕期併發症發生機率也較高,像是孕期出血或早產。

中醫調理可以控制因子宮肌瘤造成的過多出血嗎?

中醫觀點認為,肌瘤的形成體質是血瘀及痰凝,平常就須從這兩點來改善,透過活血化瘀及化痰軟堅的方式進行調理。

中醫調理是非手術的保守治療,主要目的是控制肌瘤造成的症狀。針對出血過多的調理,有3種主要的方法:

1.涼血止血法:利用涼性中藥來減少出血量,例如黃芩。

2.活血止血法:以活血止血的中藥來減少出血量,例如三七。

3.補氣止血法:利用補氣中藥來減少出血量,常用的補氣藥為黃耆。

這3種方法通常互相搭配運用,假如某病人的體質熱性居多,就增加涼血止血的中藥劑量;若體質是氣虛為主,就提高補氣止血的中藥用量,並減少涼血的中藥劑量。

根據中國醫藥大學附設醫院中醫婦科團隊,針對4萬名患有子宮肌瘤的台灣女性進行統計分析,研究結果發現,其中約1/4的患者有服用中藥,而這些服用中藥的女性日後需接受肌瘤或子宮切除手術的比例,大約是沒有服中藥女性的1/5,而且對西藥止痛藥、止血藥及荷爾蒙製劑的總需求量,都比沒有服用中藥的女性來得低,可見中藥在控制子宮肌瘤症狀上扮演正向的角色。

哪些患者適合使用中藥控制出血?

1.經中藥調理後,出血量明顯減少,中藥調理有成效者。

2.接近更年期的患者,或推測近期會停經的女性。

要注意的是,若是出血量過大,且有缺鐵性貧血的患者,在使用中藥調理的同時,必須透過輸血或鐵劑補血,一方面減少出血量,一方面增加鐵質,才能有效提高血液中的血紅素數值。

哪些女性應優先以手術治療子宮肌瘤?

中藥的保守治療效果不佳,或是患者有懷孕須求、但經醫師評估子宮肌瘤會影響懷孕,以及懷疑有惡性病變、肌瘤壓迫尿道造成排尿症狀等,都須優先考慮手術治療。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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