下床踩地時痛到寸步難行!預防「足底筋膜炎」4方法

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2019/01/08 · 作者 / 蕭安芳 · 出處 / Web only
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(圖片來源:shutterstock)

一位17歲的高中田徑運動員,此時應該正在田徑場上,為即將到來的大賽積極備戰,但他卻愁眉苦臉、一跛一跛走進復健科診間,語帶哀怨地訴說:「醫生,我最近為了即將到來的比賽,加強訓練強度,結果腳底偏腳跟的地方在這兩天開始痛起來,尤其是坐比較久、站起來那一剎那,痛到眼淚都要飆出來了,也嚴重影響訓練和比賽表現。」

另一位40多歲的家庭主婦,同樣為腳底疼痛所苦,尤其早上起床踩地的時候,更是痛到寸步難行,因此造成很多家務延宕,還被先生誤會懶惰不做家事,不僅身體苦,心裡更苦。

這2位病人的年齡層、日常生活型態不同,卻有同樣的問題—─足底筋膜炎(plantar fasciitis)。

什麼是足底筋膜呢?

顧名思義,是一層位於腳底的筋膜組織,由腳跟開始,扇形往前延伸到5個腳趾頭,作用為提供我們走路或跑步時於足跟產生的張力。

足底筋膜發炎的原因

通常是平時不自覺對足底筋膜造成細微損傷,經過長時間累積、過度使用,產生發炎症狀,即所謂的「足底筋膜炎」。若有先天腳型的異常,如扁平足或高弓足,以及運動員的訓練強度突然改變,也較容易產生足底筋膜炎。

足底筋膜炎的症狀

最常見的症狀是足底偏足跟內側的地方疼痛,尤其是早上起床踩地的剎那,或者久坐突然站起踩地的瞬間最疼痛,之後疼痛會慢慢減緩,但仍有隱隱作痛的感覺。

此外,腳底疼痛,除了足底筋膜炎之外,還有很多其它常見病症,像是由足底筋膜長出來的小腫塊,稱為「足底纖維瘤(Plantar fibroma)」;偏前腳掌疼痛的「蹠骨疼痛(metatarsalgia)」等,都需要做鑑別診斷。因此,若出現腳底疼痛的症狀,建議至醫療院所評估,不要自行買成藥服用。

足底筋膜炎的診斷

除了臨床症狀和理學檢查外,還可以使用快速、非侵入性的超音波檢查,在超音波檢查影像下,發炎的足底筋膜看起來會較腫脹,也可能有血流量增加的情形,可以幫助醫師快速做出診斷。若要排除其它可能潛在的骨折或骨頭疾患,則會進行X光檢查。

足底筋膜炎的治療方法

1.藥物治療:可以使用抗發炎的藥物或藥膏,配合在家中熱敷達到療效。若在急性期熱敷,可能造成疼痛加劇,急性期建議冰敷治療。

2.運動復健治療:可至醫療院所復健科進行治療。儀器方面,可以使用治療性的超音波及電療,以利消炎止痛,並配合足底筋膜伸展運動及加強肌力的運動,達到治療效果。

另外,訂做特製鞋墊或使用貼紮的方式,也可以改善足底筋膜炎。

3.注射治療:傳統上,針對足底筋膜炎會進行類固醇注射治療,但最近有較新的注射治療方式──增生治療,原理在於用高濃度的溶液(較常使用為高濃度葡萄糖水或PRP),先破壞掉不好的發炎,再建立好的發炎環境,進而使受傷的組織修補。

4.震波治療:是近幾年較為廣泛使用的治療方式,原理近似增生療法,可以加強血液循環來促進修補。好處為不需要做侵入性的打針,直接用震波的探頭在受損處塗抹即可;不過,此療法健保目前仍不給付,需要自費使用。

5.手術治療:若經保守治療6個月仍無效,則會轉介骨科,考慮手術治療。

而上述2個案例,年輕運動員選擇自費進行震波治療,配合漸進式加強訓練強度,後來順利回到運動場上,並且在比賽時大放異彩,獲得良好成績。家庭主婦選擇的是增生注射治療,症狀也明顯改善,生活步入正軌,不再與先生發生衝突,重新找回幸福的家庭生活。

除了出現足底筋膜炎症狀時需早期就醫治療,更重要的是事前預防:

1.平時要注意體重控制,避免過重對足底產生過大負擔。

2.避免選擇足底太硬的鞋子,以免一直對足底筋膜施加壓力,造成發炎。

3.若已經知道有扁平足或高弓足,宜及早使用鞋墊矯正,以免造成其它結構損傷。

4.平時有空可以用弓箭步方式伸展足底筋膜,亦可使用彈力帶或毛巾做足底伸展操,均可以有效預防足底筋膜炎。

健康生活要從平日做起,與大家共勉之!

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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