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臺大醫院北護分院醫療部主任韓德生

【運動是良藥】21世紀多數疾病的良方!有助預防治療心臟病、癌症 功效比單純用藥更好

作者:台灣復健醫學會(臺大醫院北護分院醫療部主任韓德生)2018-09-18 00:00:00.0

(圖片來源:pixabay)

傳統印象中的「藥」是一顆顆五顏六色的膠囊或錠劑,很少人會想到用啞鈴或跑步機來治病吧?其實運動的功效比起許多藥物有過之而無不及呢!就讓我們來聊聊為什麼會說「運動是良藥」。

運動對健康的助益早已為人所知,隨著醫療進展與研究投入,越來越多疾病可以透過運動預防與治療(請見表一),包括肥胖、心臟病、糖尿病、高膽固醇血症等預期中的代謝疾病,以及癌症;此外,高齡社會耗費家庭、社會資源的失智症,亦能以運動來改善症狀;簡而言之,除了傳染病之外,21世紀的主要疾病都可藉由運動預防或治療。

表一:運動對疾病的預防、治療及改善
  預防、治療 改善
極強證據 冠狀動脈心臟病、腦中風、高膽固醇血症、第二型糖尿病、代謝症候群、大腸癌、乳癌、肥胖、跌倒 體適能
中-強證據 中央型肥胖 老人認知功能、憂鬱
中度證據 髖部骨折、肺癌、子宮內膜癌 骨質密度、睡眠品質

2007年美國運動醫學會(American College of Sports Medicine)與美國醫學會(American Medical Association)合作推出「運動是良藥」(Exercise Is Medicine, EIM)組織,總部設在印第安那州印地安那波里斯,以下為其3大目標:

1.每周運動時間應記錄在病歷中,視為重要生命徵象(vital sign)。

2.運動是21世紀多數疾病的良方,需積極推廣。

3.授予醫事專業人員與運動科學從事者訓練及認證,以利推廣運動處方。

為了達成這個目標,EIM需要結合醫療界、學術界、產業界及公部門的各個團體,一起推動教育訓練、認證、社區轉介、研究、醫療與政策規劃等策略性活動。在此之後,於各國先後成立國家EIM委員會(National Committee),並依地理劃分為歐洲、拉美及亞洲等3個區域中心。

EIM核心:運動處方

核心內容包括頻率、強度、時間、類型與進展(Frequency, Intensity, Time, Type, Progression.縮寫為FITT-PRO)。以最常見的有氧運動處方為例,若是高強度,建議頻率為一周3次,每次20~30分鐘;若是中等強度,建議頻率為一周5次,每次30~50分鐘。

為了推廣的便利性,運動強度的分級捨棄心跳計算公式,改採由患者以10等分自覺費力程度評估,0為完全不費力,10為精疲力盡。若自評5~6為中等強度,7~8則為高強度。

留意副作用

既是「處方」,就須注意是否會造成副作用,因此在運動之前務必評估風險,避免運動副作用。

EIM主要參考患者病史、目前有無運動、運動時有無症狀做風險分級:無病史、平常有運動習慣、目前無症狀者風險最低,可自我進行運動訓練;相反的,有病史、平常無運動習慣、目前已有症狀者風險最高,需要由醫師監督其進行運動。

台灣EIM

2017年新北市政府邀請台灣復健醫學會、台灣家庭醫學會、台灣整合醫學會及新北市物理及職能治療師公會,與美國EIM簽定備忘錄,正式成立台灣EIM(當時稱為EIM New Taipei,隔年更名為EIM Taiwan)。在該年中、年底與隔年共舉辦3次運動處方專業人員訓練課程,合計超過1,000位專業人員獲得認證,成為第一線EIM推廣種子,在基層生根茁壯。雖然台灣EIM不是第一個成立的國際EIM組織,但是進展快速、成果豐碩。

2018年台灣65歲以上人口數超過總人口數的14%,正式步入高齡社會,希望在快速老化的過程中,「運動是良藥」的觀念及實踐能讓高齡者活得更健康、降低社會負擔,讓我們一起運動吧!

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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