王馨世

王馨世 部落格

長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授

高血糖會破壞動脈血管 易引發糖尿病患器官病變

作者:王馨世(長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授)2018-09-10 00:00:00.0

(圖片來源:shutterstock)

「含糖飲料」是人類的無形殺手

美國波士頓塔夫茨大學的研究團隊,收集世界各國飲食消耗統計資料,計算出含糖飲料每年造成全球184,000人死亡,其中133,000人死於糖尿病,45,000人死於心血管疾病,6,450人死於癌症,研究成果刊登於2015年8月的《循環》醫學期刊(Circulation 2015;132:639-66)。

「糖」是人類開發出來的,自然界存在的「純糖」不多,因此對其他動物而言,並不會因為食用過多而危害健康,這是有趣且值得大眾深思的事。

糖與菸、酒一樣,長時間過量攝取有害健康,但是不像菸、酒的包裝上有警語,警告使用者過度服用有害健康,而且喜好「糖」的人口比率接近100%,幾乎沒有人不喜歡糖,可以想見糖對人類健康的影響有多大!

糖尿病患者容易因動脈血管病變引發合併症

胰臟功能正常的人,吃了碳水化合物(醣類,包含甜食)後,會分泌足夠的胰島素來調控血糖的濃度,因此不會有持續高血糖的狀態。

有糖尿病的人,飲食之後會出現持續性的高血糖,就會造成動脈血管的破壞,眼睛、腎臟及周邊動脈血管(尤其是下肢動脈血管)最容易出現病變,當然心臟的動脈血管也會受波及,所以有糖尿病的人常會引起失明、洗腎與截肢,也容易因心臟病發作而死亡。

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高血糖會破壞動脈血管

每次當血糖衝高就會引起發炎反應,使白血球集結於動脈血管的內壁上,再加上低密度膽固醇(壞的膽固醇)的覆蓋,造成動脈血管壁的斑塊積聚,使動脈血管變硬、變狹窄,甚至阻塞,這個過程就是「動脈粥狀硬化」,也是高血糖破壞動脈血管的作用機制。

動脈血管是輸送養分與氧氣到器官組織的主要通道,若發生病變或阻塞,會導致該器官組織無法得到養分與氧氣而壞死,造成嚴重的合併症,下列為常發生動脈血管病變的器官:

1.眼睛:持續高血糖會破壞眼底的動脈血管,使視網膜功能喪失,造成失明。

2.腎臟:腎臟有許多血管與過濾系統,可以過濾血液成分,將血液中的廢物濾出、進入尿液中,再排出體外,但是血液中的養分(如蛋白質)則會被吸收回來,再輸送至其它器官組織利用。持續性的高血糖會破壞過濾系統內的血管,使廢物無法濾出進入尿液中與排出體外,便造成尿毒症,必須靠洗腎將廢物排出。

3.周邊動脈血管(尤其是下肢動脈血管):足部與小腿的動脈血管若受到持續高血糖的破壞,造成足部潰爛和壞死,就是所謂的糖尿病足,會引起嚴重感染,常須截肢來保命。

4.心臟:高血糖會破壞其它器官組織的動脈血管,當然也會造成心臟冠狀動脈的粥狀硬化病變,繼而引起心肌梗塞。

高血糖對腎臟、心臟血管的影響大

根據美國腎臟登錄系統的年報顯示,台灣洗腎病患盛行率(洗腎病患數除以佔總人口數)位居世界之冠,洗腎病患中因糖尿病引起的腎臟衰竭佔40~50%。糖尿病不但容易引起腎臟衰竭,也會增加心臟病發作與死亡的機率。

林口長庚醫院心臟外科與腎臟科聯合研究團隊,追蹤36,493位冠狀動脈繞道移植手術的病患長達11年,分析冠狀動脈繞道移植手術的死亡率與洗腎的相關性,發現洗腎病患的手術後死亡率比沒有洗腎者高出41%,其中洗腎超過3年以上的病患手術後死亡率更高(比洗腎少於3年者高出56%),研究成果刊登於2016年8月的《國際心臟學》期刊(International Journal of Cardiology 2016; 223: 65-71)。

由此可以看出,高血糖對腎臟血管與心臟血管的影響相當大,因此調整日常生活作息習慣及飲食型態,藉此來預防持續性的高血糖,是維護血管健康的重要手段。

台灣水果甜,宜「少量多樣」攝取

許多水果升糖指數高,例如芒果、鳳梨,吃太多容易導致持續性的高血糖,對健康不利。此外,所有水果都含有葡萄糖與果糖,果糖對脂肪代謝不利,會造成三酸甘油酯升高,也會讓血脂肪和壞膽固醇增加,因此水果不能吃太多,建議每天採取「多樣」、「少量」方式吃水果,比較健康。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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