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最新、最貴的藥品最好?癌症新藥給付 用藥謹慎選,療效看得見

作者:癌症希望基金會(友善連結)2018-09-04 00:00:00.0

(圖片來源:shutterstock)

面對癌症,一直以來最大的困難來自於治療的不確定性,包括治療期間出現抗藥性、藥品副作用、身體急速惡化等,治療效果也常有侷限,因此病友會把希望寄託在新藥新治療。然而,新藥新治療仍充滿不確定性,因此要如何決定癌症新藥納入健保給付的優先順序,實難用病患人數或疾病嚴重程度做為標準。

而全球國家健康保險制度在面對新藥的財務壓力與資源運用之間的拉鋸戰,確實傷透了腦筋,健保署當然也不例外。

藥品療效的對價必須找到藥廠與健保署認同的平衡點,新藥才有機會納入健保並持續給付。以往健保署採取了價量協商的機制來管控年度藥品給付費用,是根據廠商提供的財務預估資料訂定協議,如果當年度該藥品販售超過協議的給付額度,藥廠需要還款或降價,以避免給付總金額無限擴張、沒有上限。

2018年4月19日,健保署增設「藥品給付協議(MEA)」新制度,是採取「用了有效給錢、無效就不給錢」的方式,盼能使加速高價新藥通過給付。之所以會有這樣的制度,起因是藥物在臨床試驗階段的療效,與上市後的實際使用狀況並不一定吻合,因此希望透過新制度減緩健保署的財政負擔,同時讓患者能及時獲得真正有效的治療選項。

除了上述2項藥價協商制度,澳洲、英國近幾年試辦過渡性質的有條件給付辦法,讓有臨床急迫性的創新高價藥品可以先獲得暫時性的給付。暫時給付期間,藥商必須再次提供病患實際的用藥資料佐證療效,以消弭藥物在暫時性給付審查時的不確性,若無法充分證實療效,該新藥就會被停止給付。

澳洲和英國都已藉由這項制度,給付幾項突破性的高價癌症新藥,同時舒緩健保些許財務壓力,十分值得台灣借鏡。

這些制度的執行與試辦,無非是希望病患可以及早接受最好的治療;若只是為了獲得健保給付藥費,卻讓病友面臨不必要的維生醫療來延長生命的風險,不是我們樂見的。

回到治療初衷,我們必須找出新藥適用的族群,因此也期待醫療團隊與病友共同思考最適切的治療,如果能讓病患相對負擔一些費用,相信醫療團隊與病友會更謹慎思考如何使用醫療資源,而不陷入「最新、最貴的藥品才是最好」的迷思。

病友可能會擔心不知道如何跟醫師溝通、什麼樣的醫療最適合自己?癌症希望基金會訂製了各種癌症衛教手冊,內容包含疾病資訊、治療方式、藥品說明,期待病友能完整了解自己的疾病,在與醫療團隊溝通、衡量自己的經濟能力後,共同討論並訂出適切的治療目標。

醫療本身需要量力而為,如何完成整體評估非常重要,基金會希望民眾不能徒有期待,要自己做好準備;醫療團隊則必須負責地提供具實證、適切的治療規劃;健保署在藥品給付及財務管理做好把關,如此一來,永續的保險制度才能繼續守護民眾健康。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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