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陳瑩山 部落格

新竹國泰綜合醫院眼科主任

視力1.0不代表眼睛沒問題!眼底出血為糖尿病患的隱形殺手

作者:陳瑩山(新竹國泰綜合醫院眼科主任)2018-08-18 00:00:00.0

(示意畫面。圖片來源:shutterstock)

隱藏在正常視力之下,其實有許多隨時會引爆的視力問題,尤其本身若有糖尿病,要更加注意!

日前一名32歲男性前來求診,表示右眼的飛蚊突然變多,驗光檢查,右眼視力為0.7,瞳孔放大檢查發現,除了飛蚊症之外,還有眼底玻璃體出血,而左眼視力1.0,以為沒有症狀,檢查後發現眼底竟也有出血。

門診時常跟病患強調,不要認為視力1.0,眼睛就沒問題,像是青光眼,對眼睛的影響是「周邊包圍中央」,周邊視野狹窄,但是中心視力依舊良好,因此病患早期沒有感覺不適。

糖尿病患者也是一樣,一般來說,糖尿病影響到眼睛的時候,雖然各個部份都會受到影響,但是通常早期不會有症狀,很多病患甚至到視網膜病變很嚴重的時候,視力才會下降,因此許多糖尿病患眼底病變,可能已有出血,卻因為視力極佳而渾然不知,錯失早期治療的時機。

案例中該名男性病患並不知道自己有高血糖,是因為飛蚊變多而就醫,進而發現眼底出血,做抽血檢查才得知血糖竟然高達300(mg/dL)多。

像這樣的病患其實很多,尤其糖尿病患若眼底出血時,往往除了一般飛蚊症,眼前又有如同煌蟲般的大片飛蚊,卻不理會,因此不知道是出血造成的病理性飛蚊症,是糖尿病對眼睛影響最可怕之處。

目前糖尿病患視力受損最嚴重的原因為眼底病變,如視網膜出血或玻璃體出血,而最重要的是黃斑部水腫造成視力受損,現在已發展出黃斑部微脈衝雷射(Micropulse)、眼內注射(Intravitreousinjection)Anti-VEGF等治療方式,不過還是得定期做雙眼的眼底檢查,才能比較兩邊的眼底黃斑、視神經、視網膜及血管走向。

提醒民眾,糖尿病造成的眼疾通常早期沒有症狀,但是有時病狀的改變會急速發生,例如視網膜病變,有時很快會玻璃體出血,可能一夜之間視力就從1.0退至0.1,也可能產生新生血管,造成眼壓急遽升高。若確認罹患糖尿病,一定要找眼科醫師做糖尿病的眼部檢查,才能及早發現、治療。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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