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高定一 台北、林口、桃園長庚紀念醫院中醫內兒科主治醫師(同時具有中、西醫師資格)

【高定一醫師】治療過敏性鼻炎,中醫補氣抗敏防復發

作者:問8健康新聞網(高定一 台北、林口、桃園長庚紀念醫院中醫內兒科主治醫師(同時具有中、西醫師資格))2018-04-20 00:00:00.0

空氣污染日益嚴重的現代社會,過敏患者似乎有逐年增多的趨勢,尤其過敏性鼻炎,被歐洲過敏與臨床免疫學會評定為「會影響生活品質,同時導致直接與間接的醫療照護給付增加」之重要疾病之一。

其實,過敏並非現代人的專利,在中國古代就已有許多相關記載,例如《禮記·月令》:「季秋行夏令,則其國大水,冬藏殃敗,民多鼽嚏」,以及《雜病源流犀燭·鼻病源流》:「鼻鼽者,鼻流清涕不止,由肺經受寒而成也」。

過敏性鼻炎在中醫稱為「鼻鼽 (讀音同「球」)」,主要症狀為鼻塞、打噴嚏、鼻流清涕、眼鼻咽喉癢等,是身體對過敏原(如塵蟎、溫度、灰塵、黴菌等)敏感度增高,而產生鼻黏膜病變的一種過敏性疾病。據統計,在台灣約每3~4人之中就有1人可能患有過敏性鼻炎;本病患者以兒童、青少年居多,但實際上可發生於任何年齡層,而且經常合併氣喘或異位性皮膚炎,在臨床上更常與鼻竇炎反覆交替發作。

什麼是過敏性鼻炎?

主要症狀為突發性的鼻塞、眼癢鼻癢,繼而噴嚏頻作、流大量清涕,發作期間還可能出現暫時性的嗅覺減退,或伴隨咳嗽、鼻涕倒流、聲音嘶啞、情緒緊張易怒等症狀;拖久了還可能引發鼻竇炎,而出現鼻流黃濁涕與前額疼痛。過敏性鼻炎的症狀往往出現於清晨起床後或夜間就寢前,且在患者接觸過敏原時加重。此外,由於局部血液循環不佳導致的皮下靜脈擴張,臨床上,我們也常見到過敏患者出現黑眼圈與下眼瞼水腫的情形。

根據現代醫學觀點,鼻過敏屬於第一型過敏反應,依其在一年之中特定時間發病或是經常性發病,通常可歸類為季節性過敏性鼻炎與常年性過敏性鼻炎。前者的過敏原主要以樹、草、花粉為主;而後者常見的過敏原有塵蟎、蟑螂、黴菌等。台灣屬於潮濕的海島型氣候,因而過敏患者以常年性過敏性鼻炎為最大宗。

中醫將鼻鼽的成因歸類為內、外因兩個層面,內因多以臟腑功能失調(肺、脾、腎三臟虛損)為主,與家族遺傳或個人先天體質有關;外因則多由風寒、異氣之邪(如細菌、病毒、黴菌、季節交替、溫濕度變化等)侵襲鼻竅所致。這也正是中醫在處理過敏性鼻炎時,特別著重臟腑功能調理及保暖(除了衣服穿暖之外,還要少喝冰涼冷飲)的原因。

中醫如何治療過敏

根據中醫的理論,肺掌管呼吸糸統,脾主掌消化糸統,而腎除了生殖泌尿糸統之外,還同時掌管著我們的先天體質。這三個看似獨立的系統,在中醫看來可是有著綿密複雜的交互關係,因此中醫在調理過敏體質時,幾乎都會針對這三大系統進行梳理調整,使三者之間的關係恢復和諧,過敏症狀自然逐步消退而且不易復發。

肺氣虛

這種體質的患者往往一早起床,稍微吹到風就噴嚏連連、鼻水滴不停,而且經常容易感冒。這類患者特別需要注意保暖,尤其剛起床時要儘快多加衣物,到公共場合最好要配戴口罩。 臨床上,中醫治療這類患者的策略多以補氣固表、祛散風寒為主,像是玉屏風散、蒼耳子散、辛夷散、小青龍湯等都是經常選用的方藥。

脾氣虛

這類患者通常體力、胃口都不好,過敏發作時鼻塞鼻脹明顯、鼻涕清稀而且量特別多,此外也常容易腹瀉、頭昏,若是兒童患者還可能合併生長發育遲緩(長不高、長不胖)等問題。中醫師在調理這類患者時,較常選用補中益氣湯、香砂六君子湯、參苓白朮散等方藥來補氣健脾、燥濕化痰。

腎氣虛

本類患者年紀通常較大,或是從剛出生就開始出現過敏症狀的患兒,特點是手腳冰冷,以及早晚或遇冷空氣時鼻過敏症狀(尤其是鼻癢、鼻水)發作得特別嚴重。臨床上中醫在治療這類體質的患者時,經常選用左歸丸、濟生腎氣丸等方藥。

許多過敏性鼻炎患者,就中醫觀點都屬於虛寒體質,因此平時應忌食寒涼、生冷的食物,飲食調配應以平性食材為主。尤其是西瓜、鳳梨、奇異果、橘子、水梨、蝦、蟹、白蘿蔔、香菇、大白菜,竹筍、茶葉等,皆屬於寒涼性食物,體質偏虛寒的過敏患者應盡量避免食用,以免引發過敏症狀反覆發作。

中醫有沒有辦法幫助「不想吃藥」的過敏患者?

中醫有一個很棒的療法,叫做「三伏貼」。

每當時序入夏,高溫炎熱之時,依據傳統「冬病夏治」原則,中醫會針對冬天較容易發病的氣喘、過敏性鼻炎等疾病,在夏季裡最熱的三天(亦即三伏天),進行「三伏天穴位敷貼療法」(坊間習稱為三伏貼)以調整體質,往後到了冬天,可明顯減少過敏性鼻炎發作的機率與嚴重程度。

所謂「三伏貼」是根據中醫春夏補陽原則,在一年中人體陽氣最盛,且皮膚腠理完全打開,對藥性吸收效果最佳的「三伏天」時期,精選具有辛溫溫陽、逐痰祛寒、減敏定喘及化痰止咳功效的中藥材製成藥餅,並每隔7~10天將藥餅敷貼於患者背部的穴位(臨床研究統計,三伏貼最常選用穴位為大椎、定喘、肺俞)共3次,不只達到對特定穴位的局部刺激效果,更可讓藥性經由皮膚滲入穴位經絡,藉著經絡氣血運行,直達內部臟腑病位,達到扶正祛邪效果。

這項療法尤其適合不易配合服藥的患兒與平素已服藥甚多的老年患者。 三伏天穴位敷貼療法,每次敷貼時間一般建議為3~4小時(實際執行時間應由合格中醫師親自評估患者,依患者體質狀況而訂定),在敷貼時皮膚可能會有輕微搔癢或燒灼感,極少數情況下,若疼痛感太過強烈,則可提前將藥餅移除。

根據研究顯示,接受三伏貼治療的患者,6成以上過敏性鼻炎的症狀有明顯改善,其中以打噴嚏、鼻塞及流鼻水等症狀的改善最為顯著。

中醫調理預防過敏復發

有鑑於過敏性鼻炎在我國的高盛行率,與現階段西醫療法之侷限性,近年來有越來越多社會大眾在西醫常規治療之外,懂得前來尋求中醫的協助。而藉由中醫藥、三伏貼、針灸等治療方法,不僅能讓過敏症狀逐步緩解,患者若能嚴謹配合中醫師提供的飲食作息指導,更有機會徹底趕走這惱人又難纏的過敏性鼻炎,從此不再一起床就噴嚏連連。

以上提供之中藥處方、三伏貼療法僅供患者自我保健之參考,若有醫療上之需求,建議尋求合格中醫師的診療,以確保您的健康!

<本文經 問8健康新聞網 授權刊登,原文刊載於此>

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

緩解過敏性鼻炎,中醫有妙招

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