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吃龜鹿二仙膠補骨質?中醫:易腹脹、上火等症狀者不適合
(圖片來源:shutterstock) 一名90多歲的奶奶,以往能自己照顧生活起居,煮飯、打掃樣樣來,沒想到一次跌倒的意外,讓她從此臥床,再也無法站起來。其實,她在骨折前已有骨質疏鬆症,卻因為完全沒症狀,所以從未接受治療,直到骨折才發現。這就是骨質疏鬆症的可怕之處,常被稱為「沈默的殺手」。 國民健康署調查顯示,骨質疏鬆症是65歲以上老人常見慢性病的第4名。停經或年老後,骨密度隨年齡降低,只要輕微碰撞和跌倒就容易引發骨折,嚴重影響生活品質,需要他人照顧、甚至臥床,也造成死亡率上升。 中華民國骨質疏鬆症協會建議,台灣「65歲以上女性」或「70歲以上男性」都應該進行骨密度檢查,及早發現、及早治療。值得注意的是,如果現在身高比年輕時矮3公分以上,就需高度警覺。 而在醫療上,骨質疏鬆症的黃金標準診斷,需使用中軸型的雙能量X光吸收儀(DXA),若骨密度T值≤-2.5,即確診為骨質疏鬆症。 另外,我觀察到越來越多人買龜鹿二仙膠,希望可以藉此補骨質。龜鹿二仙膠含有鹿角、龜板、人參和枸杞,可以大補身體氣血陰陽,但需要注意自己是否適合吃,容易腹脹、腹瀉、上火,身體正在發炎、感冒,或肝腎功能差、易出血等患者,並不適合吃龜鹿二仙膠,需選用其它補骨質的中藥,或者搭配其它中藥調理。 《黃帝內經》:「腎之合骨也。其榮在髮,其主脾也。」務必先調養好脾胃等其它臟腑,滋養骨頭藥物才能被吸收,真正達到提升骨密度的作用。停經後女性常有肝鬱化火問題,容易灼傷肝陰,導致陰血不足,也需要一起處理,才能真正發揮中藥補骨質的作用。 更重要的是注意視力、預防跌倒,家中環境要保持光線明亮、地板防滑、安裝扶手等,降低跌倒機會。戒菸、戒酒,以及搭配合適運動也非常重要,可以視身體狀況,選擇太極拳、游泳、慢跑等。飲食上建議多吃深色、黑色食物,如芝麻、海帶、香菇、髮菜、深綠色蔬菜能增加鈣質補充,多吃山藥、龍眼能增加維生素D補充。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 冬天要當心「此維生素」不足 長期缺乏恐致骨質疏鬆 我該吃龜鹿二仙膠嗎? 初老防骨質疏鬆...光靠鈣片沒用 中醫:應從「補腎精」下手
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其他疾病
泌尿道反覆感染、攝護腺肥大…男女常見泌尿問題 中醫有解!
(圖片來源:shutterstock) 社區長輩張伯伯總是嚷嚷著,退休後要四處遊覽名勝,但是近年街坊鄉里出遊活動卻總是不見張伯伯的身影。原來是如廁問題諸多不便,讓他越來越不願出門,原本滿心期待的要做個旅遊達人,變成了守望社區的「萬年保全」,心情真是鬱悶。 如廁問題,不僅發生在中老年男性,因攝護腺肥大造成的頻尿、急尿、夜尿、小便困難,許多中老年女性也常有各種排尿困擾,甚至是尿失禁,影響應有的社交品質。 膀胱的功能包括儲存小便和排空小便,大腦發出訊號給橋腦的排尿中心,經脊髓神經傳導至膀胱逼尿肌及尿道括約肌,整個路徑「完美合作」使小便順暢,換句話說,只要路徑中有一處受損,就會發生排尿障礙。 常見原因包括攝護腺肥大、情緒緊張、焦慮、尿道發炎、尿路結石、姙娠後、糖尿病、肝硬化、腫瘤手術後,甚至環境或生活習慣等因素都會加重下泌尿道症狀,找到主因,才可以對「症」且對「證」施以中醫治療。 從中醫生理來看膀胱,《素問.靈蘭秘典論》:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。」也就是說,膀胱要通過「氣化」:陽氣運化津液或水液的過程,膀胱才能開闔有度,正常排泄尿液。 冬天進補後,為什麼越吃補,「腎虛」越明顯?排尿症狀更嚴重?這是因為氣溫低會加重攝護腺壓迫尿道,再加上冬天進補藥膳常含有酒精,產生利尿和神經抑制效果,造成病人抱怨頻尿又難解。 3種常見泌尿問題 由於攝護腺肥大常見於50歲以上男性,臨床上除了使用活血化瘀及通竅滑利藥外,還可搭配使用補腎藥,依據中醫師判斷,選擇單純溫補腎氣或腎陰、腎陽藥,達到更好療效。 女性泌尿道反覆感染發炎亦十分惱人,可適當使用清利濕熱藥。 膀胱過動容易因過敏或情緒壓力而復發,但是患者常因西藥容易導致口乾、便秘、視力模糊等副作用而停止治療,建議使用中藥養陰疏肝,緩解緊張情緒,並能有效減緩頻尿的不適。 除了靠中醫師施以藥石改善疾病,患者還得輔以生活習慣的改變,像是喝水要分次少量慢慢地喝,且少喝冰水、酒及刺激性碳酸飲料,還要養成定時排尿的習慣,每2~3小時應將膀胱內尿液排空。 有效的醫病溝通,有助施以精確藥方,為每位求診者選擇最適合的治療,才能擺脫惱人困擾,有信心走出家門做想做的事,重新找回生活價值。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 《康健》提醒您,飲酒過量,有礙健康。 推薦閱讀: 「停機」數個月…因擔心老婆泌尿道感染!醫師:無性生活不是好方法 6招可預肪 女性泌尿道感染...中醫分3類型 緩解方式看這 「攝護腺肥大男」連吃4天燒酒雞 小便竟解不出來!專家跟你說原因
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哪種咳嗽不能吃水果?冰糖燉水梨偏方有用嗎?
陳小姐平常就有咽喉痰梗感,半年前感冒後,每當吹風或說話時就容易因為咽喉搔癢感而引發咳嗽。脖子不時圍圍巾並戴口罩,這樣的裝備會讓他感到舒服一些。就醫檢查後並無發現特殊異常,因為服藥後仍咳嗽反覆而就診中醫。 問診時每當他回答問題前,就必須先清一下咽喉,咳得嚴重時並有胸悶、上氣不接下氣的現象。縱使痰音明顯,卻很難將痰咳出,偶爾早上起床時可以咳出中間黃黏、旁邊如蛋白般泡沫清稀的痰液。經服用濃縮中藥粉並遵守飲食宜忌後,持續多月的咳嗽趨緩,後續調理也讓胸悶、咽喉痰梗感逐漸緩解。 咳嗽有祕方嗎? 俗話說:「醫生怕治嗽」,咳嗽雖不是大病,卻常擾人清淨,甚至也可能是肺癌的表現,咳嗽多元化的原因常讓醫師為之頭痛。因此,常在網路上或親朋好友間流傳著中醫治療咳嗽的祕方,例如冰糖燉水梨、枇杷膏或是老菜脯等。但觀察門診患者中,並無發現有哪一張祕方是對任何咳嗽都有效的,甚至不少患者服用祕方後咳嗽加重! 中醫治療咳嗽的時機 中醫治療咳嗽除了特定疾病之外(例如:氣喘、胃酸逆流、慢性支氣管炎、藥物引起、支氣管擴張症、間質性肺病,嚴重者如肺氣腫、結核病、以及肺腫瘤等),還要考慮「體質因素」,以下型態的咳嗽可考慮介入中醫治療: (一) 感冒後咳嗽反覆,特點是明顯的咽喉搔癢感 (二) 伴隨胸悶,或說話時容易誘發,患者常說「好像有一股氣吸不上來」 (三) 覺得有痰液黏在咽喉但難清出,就算清出也是如「蛋白狀黏液」居多 (四) 咽喉乾癢,常需要喝溫開水才能緩解 常見的病史通常是感冒後反覆咽癢咳嗽,久而出現「胸悶、說話費力」。若吃到甜食或瓜果類,則出現咽喉痰梗難清、「清喉嚨」聲音不斷。若多說話或吃到烤、炸、辣等燥熱食材,則出現咽喉乾癢、咳音緊,甚至咽喉痛。治療原則不只止咳化痰,還要依患者體質做後續調養,在尚未緩解的時候,患者務必注意飲食宜忌。 患者的責任 飲食宜忌 咳嗽時不能吃什麼呢? 若咽喉搔癢、有痰難清,應避免攝取冷飲、甜食和含水量多的瓜果(如西瓜、哈密瓜、水梨、蓮霧、芒果、鳳梨、水蜜桃、小黃瓜等)。 若咽喉乾燥、無痰音,就要避免餅乾、麻油,或以烤、炸、辣烹煮的燥熱食材,這類患者常會描述「咽喉像被掐住般」。判斷原則就是「吃了咳嗽加重,就儘量避開」。值得一提的是,咽喉處因為有引起咳嗽的溫度刺激接受器,故遇到冷風都會引發咳嗽反射,此時戴上口罩不但避免刺激,也可以防止傳染。 中醫治咳嗽的秘密-考慮體質因素 中醫師會依體質、「望、聞、問、切」並參考相關檢查來評估病因而開立處方,下次如果久咳難癒,不妨以中醫的方法來治療! <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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為消化性潰瘍所苦? 試試中西醫合併治療
運將陳先生兩年前因心血管疾病接受支架置放,規律服用抗凝血藥物,他因為反覆的胃痛前來。「黃醫師,我時常在服用阿斯匹靈後感到胃痛,好像一把湯匙在刮我的胃,靠吃東西墊一下胃也沒有用,因為食欲變得很差。加上每天在外面跟時間賽跑,吃不下去沒體力,該怎麼辦才好?」 課業壓力繁重的高三生小明最近因反覆的上腹疼痛前來就診,他指著上腹部說:「黃醫師,我上腹這邊悶悶的痛,尤其是餓的時候,有時在半夜痛醒,一定要吃點東西才能緩解,還會一直打嗝……」 消化性潰瘍相當常見 根據統計,美國約有一千五百萬人罹患消化性潰瘍,約有12%的男性及10%的女性一生當中曾為消化性潰瘍所苦。在台灣,消化性潰瘍的盛行率約為10.9%,每年的發生率則為千分之1.1至2之間。若無積極妥善治療,復發率超過一半,嚴重時甚至併發消化道出血、穿孔。 就西醫觀點,消化性潰瘍是攻擊因子(aggressive factor)及保護因子(defensive factor)的不平衡,造成胃腸黏膜損傷,導致潰瘍。治療方式有對抗胃酸、增加胃粘膜防禦、幽門螺旋桿菌根除療法。 中醫治療消化性潰瘍 中醫是患者的另一種選擇,部分患者基於潰瘍反覆發作,遷延難癒,欲尋求多樣化的、不同的診治方式,以期潰瘍不再復發;另外也有一部分患者因為無法適應西藥所帶來的不良反應,轉而至中醫就診。 根據臨床表現,消化性潰瘍屬於中醫「胃痛」、「嘈雜」、「呃逆」、「反胃嘔吐」等範疇,中醫透過四診合參,根據患者的整體表現給予辨證施治。問診過程中,關於疼痛的部位、程度、時間點、喜按拒按、喜溫喜涼、伴隨症狀等等,都是中醫重視的細節。常用的治則有「疏肝和胃」、「滋養胃陰」、「補益脾胃」,並根據不同病情佐以「行氣」、「化濕」、” 「祛痰」、「消導」等等。 過去我們發表在國際期刊《Journal of Ethnopharmacology,民族藥理學期刊》的研究,發現消化性潰瘍合併接受中西醫藥治療,可以減少健保的住院花費及門診花費。然而研究也發現,台灣僅有15% 的消化性潰瘍患者尋求合併中醫藥治療。若能合併中醫藥治療,不但能改善患者的生活品質及預後,也能節省龐大的健保花費! 手邊沒有藥?穴位按摩緩解胃痛! 一、內關:位於手腕橫紋中央上2寸(兩個拇指寬度),兩條肌腱之間(掌長肌腱及橈側屈腕肌腱)。按壓此穴能理氣和胃,寧心安神,對於胃痛、反胃、嘔吐有緩解功效。 二、中脘:位於肚臍直上4 寸,也就是胸骨下緣與肚臍連線的中點。中脘穴是腸胃疾患最常用的穴道之一,能緩解各種腹痛、腹脹、胃痛、泛酸。 三、足三里:位於髕骨下緣下3寸,脛骨前緣外1寸。足三里是全身強壯要穴,能治療各種腸胃疾病,對於急慢性腹痛、吐瀉、消化不良皆有改善效果。 預防重於治療! 消化性潰瘍重在預防,平時就應該保持良好的生活習慣,三餐盡可能定時定量,避免節食或大小餐,用餐過程應保持心情愉快,並細嚼慢嚥。飲食宜溫,少吃冰冷及甜食,咖啡、茶類宜淡不宜濃,並切忌菸、酒!  <本文作者兼具中醫師與藥師資格> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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慢性腎臟病的中西醫調理
「醫師,我的小便裡泡泡很多,常常皮膚癢。」   「醫師,我的腳腫腫,人沒元氣。」 在中國醫藥大學附設醫院慢性腎臟病中西醫合作日間照護區,常常遇到慢性腎臟病友前來諮詢,因為疲倦、皮膚癢或食慾不佳影響日常生活品質,有心想要積極改善煩人症狀,卻不知道該從何下手?不知道該如何尋求安心有效的協助?  中醫藥治療慢性腎病由來已久,且強調依臨床證候分期治療。由於早期慢性腎臟病臨床症狀不明顯,因此無症狀病友的日常生活保健顯得更是重要。正確飲食對於腎臟保健是非常重要的,如唐孫思邈《千金要方》所言:「安身之本,必資於食。不知食宜者,不足以全生」。 慢性腎臟病營養有六個守則:1.充足熱量2.低蛋白3.低磷4.限制水分5.低鈉6.低鉀。初期慢性腎臟病,早期慢性腎臟病(包括第1、2、3a期)經適當治療,腎功能是可以恢復的。在第1期飲食上還不需要特別限制蛋白質的攝取,主要是限制鹽分攝取、將血糖、血壓控制好,把其他疾病控制好,定期回診做檢查即可。 第3、4期患者,如接受適當治療仍可延緩需洗腎的病程,飲食方面要多選擇身體利用率高的蛋白質,如雞蛋、豆腐、肉、魚、牛奶。至於,紅豆、綠豆、麵筋、麵粉等這些身體利用率低的蛋白質,因為較易產生代謝廢物,在飲食上應盡量避免攝取。 當病友尿液量減少時,鉀離子的排出量跟著減少,這時就要避免高鉀的食物,並避免喝菜湯或肉湯,避免使用代糖、低鹽高鉀醬油。不要吃生菜、不喝精力湯,建議蔬菜類可以先汆燙過後再炒,汆燙可以減少鉀離子,油炒又可以增加熱量攝取,對病人來說是最好的。低鉀的水果包括蘋果、梨子、鳳梨等都可以適量攝取,但楊桃等水果對於腎病病友來說則不宜。 均衡飲食為主要原則,不需要大補特補,避免坊間常見的十全大補湯、藥燉排骨、薑母鴨麻油雞等溫燥食物,因會使邪氣留滯,火氣更大。食物烹調的時候用一點天然的香辛料,蔥、薑、蒜、辣椒、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁,搭配新鮮的食材,加上白糖、白醋、少量的酒去調味,可以大幅增加食物的美物度。通常鈉、磷酸鹽含量較高的醃漬加工食品則要少吃。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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我的孩子長不高怎麼辦?
12歲的小傑(化名),老是被同學取笑是矮冬瓜,即將上國一的他身高只有140公分,媽媽很擔心,曾帶他到小兒內分泌科檢查,但檢查結果沒有問題,進而來中醫就診。像小傑一樣身材矮小,有生長遲緩問題來中醫尋求協助的兒童不在少數,有些求好心切的家長還會自行至坊間購買「轉骨方」來給孩子服用,但是每個人生長發育的時期與體質不盡相同,需評估孩子的狀況,才能給他們最好的治療,以下簡短介紹孩童的生長狀況。 孩子的生長過程有兩個快速生長階段,第一階段在出生至3歲之前,這時候我們常會用「一瞑大一寸」來形容嬰幼兒快速生長的狀況,滿足歲平均可長到原本身高的一半(約25公分);第二階段為青春期,出現第二性徵開始,女生乳房開始發育,男生睪丸、陰莖開始成長,此時身高也會跟著突飛猛進,孩童各階段的生長速度附上表格讓大家參考(如附圖一),可以檢視家中的孩子生長速度是否較為落後。 生長遲緩在醫學上定義是指孩童身高低於生長曲線第三個百分位以下或是六個月內身高下降兩個生長百分位曲線以上,原因可分為體質性生長遲緩與病理性生長遲緩。體質性生長遲緩,多數與遺傳因素有關,身體檢查並無異常;病理性生長遲緩,可能有營養不良,腸胃、心臟、腎臟等疾病,新陳代謝問題,生長激素不足,性早熟,先天遺傳性疾病(例如:透納氏症)…等,若有以下狀況:身高生長曲線小於5%,一年身高成長小於4 公分,男孩開始發育時身高不到150公分,女孩不到130公分,或是出現性早熟,需盡早找專業小兒科醫師來評估較為恰當。 睡眠與生長發育也有很大的關係,與生長相關的「生長激素」在夜間分泌較多,在晚上10點後會進入分泌高峰期、熟睡期分泌量也會增加,故睡眠時間與品質和生長有很大的相關性,家長們可以注意孩子們是否有夜間鼻塞、打呼、甚至出現睡眠呼吸中止症,睡覺時容易驚醒、夢遊等狀況,記得提醒醫師,因為睡眠安穩也是幫助長高的重點之一。 中醫認為生長發育與臟腑「脾」、「腎」相關,「脾」為後天之本,主運化,與消化吸收功能有關;「腎」為先天之本,主藏精、主骨生髓,與骨骼和生長發育相關,透過補腎壯筋與健脾中藥來幫助生長。另外,臨床上發現許多瘦小身材的過敏性鼻炎、或氣喘的病人,從「肺」的角度來治療,病人鼻過敏、氣喘症狀改善後,胃口也跟著進步、生長的速度也隨之增加。 想長高,除了藥物,還可以搭配針灸,或可選擇以下穴位按摩(如附圖二),每天睡前,每個穴位按摩約3~5分鐘左右。 1.百會穴: 頭頂正中線前髮際後5寸處,約當兩耳尖直上頭頂中央處。 2.湧泉穴: 腳底正中線上,腳掌前三分之一凹陷處, 3.足三里: 小腿前外側,外膝眼(犢鼻)下3寸,脛骨前緣外一橫指(中指)處,當脛骨前肌中。 想要長高最重要的還是需要良好的生活作息,以下三要訣一定要遵守。 長高三要訣: 1.良好睡眠習慣:一定要早睡,盡量10:00前就要就寢,每天睡足8小時。 2.均衡飲食:還可多攝取含鈣質食物(牛奶、豆漿、小魚乾等)、含鋅食物(帶殼海鮮與堅果類)與蛋白質食物,並少喝含糖飲料與甜食,研究指出高血糖會減低生長激素的分泌。 3.規律運動:一週至少三次,每次30分鐘以上,可選擇跳躍性的運動來幫助長高。 圖一:孩童各階段生長速度 圖二:幫助長高按摩穴位 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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累了嗎?慢性疲勞症候群是否已經纏上你?
38歲的李先生近年來因為成家立業、小孩出生及工作忙碌,再加上經濟不景氣,有借貸壓力,使得肩膀上的負荷幾乎壓到心裡面去了。由於太太也在上班,他回家還必須幫忙整理家務和照顧寶寶,蠟燭兩頭燒的結果是體力變差,健康不時出現警訊,諸如腰痠背痛、精神不濟、咽喉疼痛、莫名疲倦等,而且不管怎麼休息總是沒辦法完全恢復。有一天,他看到電視播出有人因過勞而死亡的新聞,於是決定前往醫院檢查。 檢查結果出爐,各項報告均正常,在排除其他內科疾病影響的情況下,西醫風濕免疫科診斷是「慢性疲勞症候群」。此病沒有特別的藥物可以治療,於是李先生轉往中醫門診尋求幫忙。 冬季天氣轉冷,大家往往以為容易疲倦及活動力下降是正常現象,因而可能忽略慢性疲勞症候群的存在,殊不知或許有不少人正是另一個「李先生」! 慢性疲勞症候群會有哪些症狀? 根據美國疾病管制局1994年制定的標準,慢性疲勞症候群的定義如下: 。必要症狀 原因不明且反覆發作的嚴重疲勞,持續至少6個月,經充分休息後,疲勞仍不能緩解,活動水準較健康時下降。 。次要症狀與體徵 1.記憶力下降或注意力不集中 2.咽喉炎 3.頸部或腋窩淋巴結觸痛 4.肌肉痠痛 5.多發性非關節炎性關節疼痛 6.新出現的頭痛 7.睡眠障礙 8.勞累後持續不適。 以上症狀與體徵同時具備4項或4項以上,持續存在至少6個月。   與慢性疲勞症候群有關的其他症狀 。腸胃不適、噁心、食慾低落、頭暈、頭痛、夜間盜汗。 。嚴重的持續性疲倦感。 。有著與疲倦感同樣顯著的認知障礙與疼痛。 勤做穴位按摩有助緩解症狀 中醫認為慢性疲勞症候群與肝、脾、腎的功能失調有關。肝主疏泄,肝氣不調,就會煩躁易怒,並且肝主筋,當中醫所稱的肝功能不好時,運動和神經系統也會有問題,如疲乏無力等。另外,肝藏血,肝氣不順暢,心血管系統就會出現問題。脾是人的後天之本,主運化,脾虛會導致食慾下降,營養也無法正常輸送到全身,從而衍生疲勞、倦怠。至於腎是先天之本,與人的生命過程息息相關,腎功能不好,對整體健康不利。 所以,中醫治療慢性疲勞症候群,主要從調養肝、脾、腎入手。百會、印堂、神門、太溪、太衝、三陰交、足三里,都是治療慢性疲勞症候群的重要穴位。長期慢性疲勞造成的四肢痠痛及肩頸緊繃,也可以藉由傷科手法來改善。 。百會穴、印堂穴:在頭部,都是督脈上的穴位。督脈通入大腦,按摩此穴可醒腦開竅、健腦提神。 。神門穴、太溪穴:神門是心經的原穴,太溪是腎經的原穴,兩穴原原相配,能夠交通心腎,調養心腎功能。 。太衝穴:此為肝經的原穴,是肝經之氣灌注的地方,善於調節肝的功能。 。三陰交穴、足三里穴:調理脾胃功能的常用穴位,可以健脾益氣,恢復體力。 穴位圖解如下: 百會穴: 頭頂正中線前髮際後5寸處,約當兩耳尖直上頭頂中央凹陷處。 印堂穴:在額部,當兩眉頭之中間。 神門穴: 腕部腕掌橫紋上,尺側腕屈肌腱橈側凹陷處,當豌豆骨後方。 太谿穴:足內側部,內踝後方,內踝尖與跟腱之間凹陷處。 太衝穴:足背第1~2蹠骨間隙的後方凹陷處。當行間後二寸。 三陰交穴: 小腿內側,足內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方凹陷處。 足三里穴:小腿前外側,外膝眼(犢鼻)下3寸,脛骨前緣外一橫指(中指)處,當脛骨前肌中。 每天多按摩這些穴位,分別按揉3-5分鐘,只要持之以恆,身體狀況就會逐漸改善。 醫師的叮嚀: 中國醫藥大學附設醫院中醫部研究團隊根據健保資料庫,已發現慢性疲勞症候群與許多疾病的相關性很高,諸如乾眼症、纖維肌痛症、發炎性腸道疾病、大腸激躁症、異位性皮膚炎等等。可見慢性疲勞症候群與許多疾病的發生有關,如果有了症狀,不宜輕忽。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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家有氣喘兒 中醫怎麼救?
「我家小孩一年到頭咳嗽沒停過,嚴重時還會聽到”咻咻”聲,整晚咳到無法入睡,感冒才剛好又中獎了,我都不敢讓他出門或是上學了……」這應該是許多氣喘兒家長們共同的心聲,小孩經常氣喘發作進出急診室甚至住院,更是許多家長揮之不去的夢魘。 隨著外在環境的改變,在台灣氣喘的盛行率逐年上升,近幾年PM2.5的問題越來越嚴重,紫爆來襲時,門診氣喘發作的患童也隨之增加,究竟有哪些方法可以有效減少氣喘發作? 氣喘是兒童常見的慢性疾病,台灣地區7-15歲兒童平均每十人就有一人有氣喘的問題。氣喘主要是因呼吸道對誘發因子如過敏原(塵蟎、蟑螂、黴菌等等)、病毒感染、運動等產生的過度反應,而出現支氣管收縮、慢性發炎的現象,症狀表現為反覆咳嗽,特別在半夜或清晨咳嗽更加嚴重,喘鳴、胸悶、呼吸不順。 二歲以下幼童過去六個月若曾反覆喘鳴發作三次以上,需考慮是氣喘,若曾有異位皮膚炎病史或是父母親其中一人有氣喘病史,孩子則有較高比例罹患氣喘。 中醫如何看氣喘? 中醫治療氣喘歷史悠久且有豐富的治療經驗,氣喘在中醫稱為「哮喘」,哮喘之名最早見於金元時代的《丹溪心法》,在隋朝《諸病源候論》記載為「呷嗽」。氣喘與中醫的臟腑肺、脾、腎相關,當臟腑功能失調,體內會產生伏痰,遇“外邪”則會引動伏痰而發病。而外邪則似現今的過敏原、冷空氣、空氣汙染、感染等誘發因子。 中醫將氣喘大致分為「熱性哮喘」與「寒性哮喘」,「熱性哮喘」的咳嗽多伴色黃黏稠的痰,面色偏紅,常口渴想喝冰水,較容易便秘;「寒性哮喘」則痰量多且清稀有時伴有泡沫痰,面色偏白,怕冷,經常手腳冰冷。 中醫師會依照不同的哮喘特性與病人的體質來開立中藥,並且分階段性來治療,「急性期」會加入宣肺、降氣、化痰的中藥,以減輕患者喘鳴咳嗽的症狀;「緩解期」時加入健脾補氣中藥來增強患者的抵抗力與調整免疫系統,避免患者反覆感冒而誘發氣喘,並減緩支氣管的過度反應,而達到中醫典籍所說的:「正氣存內,邪不可干。」。 氣喘兒飲食有哪些要注意的?    氣喘多數由過敏因素而誘發,如果曾經因食物誘發氣喘的患童,在飲食上更要謹慎,常見的過敏食物如:魚、蛋、海鮮等蛋白質豐富的食物,若有過敏者應盡量避免食用。 大多數氣喘兒是屬於虛寒的體質,不適合飲用冷飲或冰品,生冷的食物容易損傷脾氣而生痰,寒涼屬性的食物,如:西瓜、橘子、柳丁、奇異果、梨子、竹筍、苦瓜、豆腐等,不宜服用過多。若出現「熱性哮喘」,痰開始轉黃、黏稠時,要忌食溫熱屬性的食物,如:辛辣刺激食物、油炸食物、桂圓、荔枝等,避免體內化熱情形更嚴重。 整合型中醫氣喘加強照護門診,助控制氣喘 過去中國醫藥大學附設醫院發表過一系列過敏與氣喘相關研究在Allergy、Pediatric Allergy and Immunology等國際期刊,而自2013年起,衛生福利部中央健康保險署也推行「小兒氣喘特定疾病加強照護門診」,提供12歲以下氣喘患童,在具有專業資格的醫師診療下,接受整合型中醫治療服務來協助控制氣喘,治療包含中藥、針灸、穴位敷貼,穴位按摩推拿、氣霧吸入,過去我們所進行的研究也顯示接受氣喘加強照護治療計畫的患童,可以協助患童穩定控制氣喘,改善氣喘兒與家長的生活品質。 家有氣喘兒,家長們要有長期抗戰的心理準備,需做好周遭環境控制,保持清潔,定期使用熱水( >56℃)清洗寢具和衣物,少用絨毛玩具,注意室內濕度控制在50%以下,減少過敏原塵蟎、蟑螂、黴菌滋生,避免二手菸與髒空氣接觸的機會,讓孩子均衡飲食並且適當規律的運動來強健體魄,再搭配中西醫整合治療,氣喘也是能有效控制而不再發作。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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中醫養生
冬季進補,加薑、蒜以中和蔬菜的寒涼性味
許多人在冬天容易感冒、手腳冰冷,或是接二連三的氣喘發作、咳嗽、流鼻水。大家可能有這樣的經驗,喝點人參雞湯或是麻油雞湯,症狀可以緩解一些。 冬令進補是由來已久的傳統習俗,也是中醫的「天人相應」觀點的應用。中醫古籍《黃帝內經。四季調神大論》說:「冬三月,此謂閉藏」,意思是說在寒冷的冬季這三個月裏頭,因為陽氣閉藏,天氣寒冷,我們必須要保暖避免失溫或陽氣耗散。又說:「逆之則傷腎,春為痿厥」。如果沒有照顧好,陽氣不足,不僅傷腎包括泌尿、生殖、骨骼、內分泌、脊椎神經系統等,隔年春天還可能出現體力不足或是暈厥無力。 冬令進補是一種預防醫學的概念,中醫強調「不治已病,治未病」,也重視順應節氣「春夏養陰,秋冬養陽」。在寒冷的季節養生要照顧身體的陽氣,注重保暖。 冬天還沒有生病的時候進補,一方面可以溫暖身體的陽氣,避免感受寒邪侵襲,一方面也可以儲藏能量,以備春天的時候的身體活動運用。這是中醫四時養生的方法之一,也是天人合一的哲學觀。  就像俗諺所說「補冬補嘴空」,不僅犒賞家人一年的辛勞,也有養生的意義。例如大家冬天常常吃的麻油雞、四物雞湯、人參雞湯、薑母鴨、當歸羊肉、十全大補排骨湯等等,這些都是可以讓身體溫暖的藥膳。冬天燉煮食材,除了在藥膳裡加入當歸、人參、黃耆、紅棗、枸杞、桂枝、何首烏等中藥藥材,也可以善用性味溫熱的乾薑、桂圓、羊肉、麻油,顧護脾腎的山藥、芡實,或是入腎的黑豆、胡桃、黑芝麻等。 有些食材性味上比較寒涼,例如絲瓜、苦瓜、菜頭、大白菜,烹調的時候可以加點溫熱的薑或蒜來中和寒涼的性味,冬天也要減少食用生菜沙拉、一些比較涼的水果例如西瓜、水梨等,冬天要減少攝取。 冬令進補也要注意,要區分體質,有時候「虛不受補」,一進補反而身體承受不了,太過燥熱。大家在進補前,可以先向專業的中醫師諮詢,按照體質、精神及環境等因素調整藥材,才能真正達到事半功倍的效果。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
救救脂肪肝!
相信有很多民眾都聽過脂肪肝,也許你的親友、甚至你,就有罹患脂肪肝!到底什麼是脂肪肝?中西醫對於脂肪肝有什麼方式處理呢? 脂肪肝是指脂肪過度地聚積在肝細胞內。 據統計,台灣約三分之一的成人有脂肪肝的問題。但並不是所有罹患脂肪肝的民眾都有肝功能(GOT、GPT)異常的問題,根據台灣醫學會雜誌一項研究指出,約6~13%脂肪肝患者有肝功能異常的問題;如果民眾因為脂肪肝導致肝功能異常,10年內約10~29%患者會演變成肝硬化。 在美國,因為嚴重肝臟疾病需要換肝的病患,近十年來增加速度最快的疾病就是脂肪肝(增加170%)!近來國人飲食西化、熱量攝取越來越高、運動量減少,不只脂肪肝的盛行率增加,且罹患年齡有越來越低的趨勢,民眾應該多加注意。 脂肪肝常見的原因有:肥胖、腰圍過寬、高血脂、糖尿病、高血壓、酗酒、藥物(如:類固醇)等。其中以肥胖為最常見的原因。 診斷脂肪肝一般是透過腹部超音波檢查;但若要知道肝臟纖維化與發炎的程度就需要肝臟切片了。目前有彈性超音波(elastography)、新式非侵入性肝纖維化超音波檢查 (Acoustic Radiation Force Impulse, ARFI)等檢查來評估肝臟纖維化的程度,部分取代肝臟切片的角色。 目前西藥治療脂肪肝的藥物包含:維生素E(每天800 IU)、特定的糖尿病藥物(thiazolidinedione類降血糖藥物,如:愛妥糖,pioglitazone)、仍在臨床試驗的藥物obeticholic acid。不過長期服用高劑量的維生素E有攝護腺癌的風險;長期使用愛妥糖有膀胱癌、惡化心臟衰竭的風險;最後,上述的藥物在台灣尚沒有健保給付。也因為這些限制,多數的西醫治療以改善生活習慣、運動、減重為主。 中醫認為:『肝體陰而用陽』,『體陰』是指肝藏血,我們平躺時會增加靜脈回流,肝功能得以回復;同時十二經脈氣血在晚間十一至清晨三點流經足少陽膽經與足厥陰肝經,所以最好能晚上11點前睡眠休息,適當適時的休息才能讓氣血滋養肝臟。 飲食方面,可以食用一些青色的十字花科植物,如:花椰菜、包心菜、芥藍、青江菜等;三餐定時,不要抽菸、喝酒,儘量少吃燒、烤、炸、辣、不新鮮、或刺激的食物;此外,也建議大家多食用新鮮的食物:隔餐食物不要吃,少吃醃漬、加工、易產生黃麴毒素的食品;控制食物熱量,少吃甜食與油膩的食物,也可以減少脂肪肝的產生。 中醫認為,五臟應四時,肝臟應春季,因此肝喜歡條達(調和暢達)、討厭抑鬱;因此在情緒上會建議保持心情的舒暢、不可暴怒、憂鬱。民眾可以適度的運動,脂肪肝的肥胖民眾建議減少10%的體重。近來臨床研究發現,理氣化濕為主的中藥方可以改善脂肪肝的症狀;同時有的中藥具抗纖維化、降血脂的效果。 民眾生活作息不正常、酗酒,想要到藥房、電視台、網路等買保肝藥,保肝藥真的可以『保肝』嗎?坊間的保肝丸、養肝丸成分很多種,有些主攻清熱解毒,有的是補血滋陰;我想民眾都知道治病要對症下藥,而中醫說『辨證論治』,要先辨證才能正確的治療,如果體質或中醫證型不適合,可能保肝不成反傷身! 最後,應該要合併現代的醫學技術,如果有合併B/C型肝炎的患者,更應該定期至醫院追蹤檢查,以免這個沉默的器官產生了嚴重的疾病才被發覺。 <本文作者兼具中醫師與西醫內科專科醫師、西醫消化系專科醫師資格> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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