黃偉俐

現任黃偉俐身心科診所院長;經歷:臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師
身心症
「怒怒」有兩種!亂發飆未必是「躁症」
很多病人來門診是因為會亂發脾氣,擔心自己得了「躁鬱症」(現在名稱雙極情感疾患、躁症發作)。不過,愛生氣、亂發飆不代表就是躁症,其實很多的是廣泛性焦慮症。 所以「怒怒」有兩種,一種是躁症,腦細胞太過活躍,失去控制,大喜大悲,過度反應;一種是易緊張擔心的煩躁易怒。 很多是廣泛性焦慮症 躁症又分為嚴重型(躁症)跟輕微型(輕躁症),嚴重型會幾天都不睡覺,聒噪好動到旁人受不了,一般都必須住院治療,比較不會有診斷上的問題,但輕躁症卻不容易診斷。 輕躁症的症狀包括睡眠時間減少、愛花錢、話多、想法多、桃花多,會因為周遭事物而分心、生氣。這時候的「怒怒」是不分對象的,可以在公共場合因為小事暴跳如雷。曾有病人去麥當勞吃東西,旁邊客人嫌他講話太大聲,找店員抱怨被他聽到。他當場跟店員吵架:「速食店不可以大聲講話嗎?有規定嗎?」這樣的咆哮事件經常出現在新聞上,所謂的咆哮哥、咆哮姐應該印象很深,只是大家都不知道這可能真的是腦細胞生病了。 另外一種易怒是煩躁引起的,這種「怒怒」是因為過度焦慮、擔心讓整個人處在緊繃狀態。當身邊的人不聽話,就會轉化為生氣,一般能有所節制,這是廣泛性焦慮症。 這種生氣會侷限在身邊的家人,往往在公共場合反而很自律,擔心別人的眼光。因為廣泛性焦慮症跟輕躁症都有「怒怒」跟睡眠的問題,問診不夠仔細,或病人的主觀太強會容易誤診。 除了分辨「怒怒」的對象、強度不同外,廣泛性焦慮症的病人會有肌肉緊繃跟自律神經失調的問題,可以鑑別診斷。 最新研究指出,躁症跟輕躁症可能影響高達5%的人口,或許現代人的壓力過大、工作時間太長、夜班輪值,甚至氣候變遷都會造成輕躁症增加,尤其春夏起伏很大,門診已經有幾個病人發作,請大家格外留意。 <本文載於《自由時報》,授權康健雜誌群使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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藥物知識
台灣一年吃掉3.39億顆安眠藥!該如何避免成為藥罐子?
最近衛生福利部食藥署開記者會,內容是103年國人安眠藥用量高達3.39億顆,為史上新高。我們從另一個角度來看,假如病人每天都要靠一顆安眠藥入睡,一年365天,這相當於差不多93萬個病人。扣掉20歲以下不太會吃安眠藥,台灣約有1800萬人口超過20歲,除一除則93萬個吃安眠藥的病人,差不多是5%,跟其他國家差不了多少。 每一個長期為失眠所苦的病人都期盼,要是不吃安眠藥就可以睡,該有多好!常有人傳流言說安眠藥吃多了會失智,甚至有研究說會增加罹患腦癌的風險,雖然這些人云亦云,或者不嚴謹研究的可信度都不高,但是病人聽到了難免還是會有壓力。 但是不吃藥就是怎樣都睡不著怎麼辦?我必須說問題在醫師、醫學院的教育及民眾的態度。 台灣對於管制藥物,不管合法或非法,想到的都是研究、發表,呼籲,該做的看似都做了,但是一點效果都沒有,幾乎可以預期再過3年的記者會結果,依舊是「安眠藥的使用再創新高」。 對於已經長期習慣吃安眠藥的病人,我想,不用太擔心,因為目前的臨床經驗跟研究,並沒有顯示真正的風險。對於這些已經用了幾十年的老藥,很多人每天在吃來說,這樣的安全性已經算非常高了,從好處和風險來說,都是無庸置疑。 但是對剛失眠的病人來說,真的要避免經常性的使用安眠藥、每天固定吃、甚至越吃越多。如何避免呢?  1.看對醫師:精神科一向不被醫界重視,甚至有許多比較資深的醫師,歧視精神疾病,也視精神科用藥為洪水猛獸。 非精神科的醫師,對造成睡眠障礙疾病的鑑別診斷、治療卻依然只停留在失眠,開安眠藥,結果就是把病人養成藥罐子。其實,造成失眠最常見的病是焦慮症、憂鬱症、双極情感性疾患,上述疾病透過適當的治療,都可以避免安眠藥的長期使用,反而每天吃安眠藥是很不適當的處置。 2.重視自己的睡眠問題:長治久安有時需要睡眠衛教、生理回饋、認知行為治療,這都至少需要花上20至30分鐘,且需要好多次。假如您沒有耐心,不願做功課,只想要醫師開藥就好,就會是您自己把自己養成藥罐子的。 3.安眠藥的常態使用最好在兩個月內:持續使用安眠藥,會造成反彈性失眠,也就是說,你一旦不吃安眠藥,會比開始服用後更難入睡,甚至都睡不著。這跟睡眠中樞的功能有關,長期使用安眠藥後,患者的睡眠中樞功能,需要一段時間才能恢復。但是失眠會造成焦慮,而焦慮又會影響失眠,如此又會養成了藥罐子。 請正視自己的失眠問題且找對醫師,不要一面害怕,又一面一直服用安眠藥,也請不要亂說精神科與精神科藥物的壞處,畢竟我們還是以科學研究為依歸,以訛傳訛只會造成錯誤觀念,繼續危害病人跟社會。再者,把自己的安眠藥拿給別人吃是不對的行為,自己是藥罐子,不要害別人也變成藥罐子才對。 。黃偉俐醫師粉絲專頁   。黃偉俐醫師部落格    。黃偉俐身心科診所官網    <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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睡眠
地球暖化、氣候變遷,讓人睡不著、睡不好?
這是一個氣候十足詭異的冬天,可以今天低到5度、淒風冷雨,隔幾天中午卻熱到20來度、艷陽高照。很多穩定看診的病人都抱怨睡眠變差,尤其是淺眠、易中斷,睡眠時間也變短。 歷來的研究都顯示,睡眠和氣候-包括溫度、濕度,甚至和暴風雨來襲都有關係,尤其是溼熱的環境更會不利睡眠。但是詭譎多變的氣候到底對睡眠有哪些影響?倒是搜尋不到相關的研究與資料。 從對睡眠的研究來看,人類睡眠主要是受光線與溫度的調節,所謂日出而作、日落而息,乃是反應主管腦細胞保持活躍與警戒的物質是依光線而調整。研究也發現,在日出之前,受到溫度漸漸上升的影響,大腦即會進入淺睡狀況,這時會變得多夢、易醒。 所以當濕冷時,從溫度與光線來看利於入睡,但假如半夜突然變暖,這時的睡眠就會變淺、多夢、易中斷,甚至很早醒來無法再入睡。 焦慮症的病人會變得焦慮不安,肌肉緊繃,甚至心悸、呼吸不順。憂鬱症病人的心情也會受影響,研究發現睡眠狀況和憂鬱症的復原或惡化是有連帶關係的。 另外一個可能惡化的精神疾病是躁症。 躁症時,腦神經處於過度活化的狀態,好發於季節交替時,尤其是春天,所以中國古代稱為桃花癲。地球暖化可能造成春夏過於提早來臨、睡眠狀況變差,發生躁症或輕微躁症的機率便會增加,症狀也可能惡化。 躁症或輕微躁症的症狀包括睡眠時間變短、話多、慾望多(購物、危險性行為,或物質酒精濫用)、情緒變化大(莫名狂喜或易怒)。 對於這些狀況,往往在疾病的分辨診斷與治療上需要特別注意;尤其是原本就已經在吃藥的病人,更不要自行增加藥物,以免造成病情惡化或安眠藥的濫用。 。黃偉俐醫師粉絲專頁  。黃偉俐醫師部落格   。黃偉俐身心科診所官網   <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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身心症
過動症是不是病?!為何要吃藥?
過動症全名是「注意力缺損症候群」,在精神醫學中早已是正式的診斷,但是對於到底這算不算一種疾病,卻一直存在不同的聲音。隨著藥物治療的療效與安全性越來越被認可,一般大眾的接受度不斷在提升,這幾年來反對用藥物治療過動症的聲音也越來越小。 這裡筆者要提出一個可能會被精神科同僚批判的意見:其實注意力缺損症候群並不是一種疾病,過動兒就是古之獵人在基因上的遺留。想想看,一個好的獵人必須具備甚麼特質?1. 好的體力,可以一直不斷的移動 2. 必須能注意到任何的風吹草動,才能發現獵物或逃開危險。換句話說,除了運動量大外,注意力也要能不斷轉移,而這不就是過動兒的特質嗎? 義大利小孩一直在街上跑來跑去,吃飯時才回家,難怪義大利人會說沒有過動症。看看台灣的小孩,很小就上才藝班、幼稚園,小學後又需要長時間坐著,專注課業,作業考試繁瑣又一堆小陷阱。不要說是過動兒,智商高又耐心低的小孩可能都會抓狂不想念書。 即使不用上課,台灣的小孩也沒地方可以跑跑跳跳,就算有,大人沒時間陪伴子女,也不敢放小孩出去玩,這或許可以解釋,其他國家的注意力缺損症候群孩童只有3-5%,台灣卻高達8%。 既然注意力缺損症候群不是一種疾病,這一點應該會讓過動兒的父母心情好很多,那要不要吃藥「治療」呢?我的答案是「要」,為什麼? 因為他們會輸在起跑點上、把自己當作壞小孩,甚至衍生更嚴重的行為問題。過動兒容易不守秩序,無法好好學習,考試成績差,他們容易被老師處罰歧視,被父母責罵,甚至毆打,很多嚴重的被虐兒受害個案,其實都是過動兒。 或許您會覺得很諷刺,把一群適合當獵人的小朋友養在狹小的公寓裡,關在教室,再因為他們無法靜下來好好學習、考試而餵他們吃藥?但這真的是迫於現實。 值得高興的是,治療注意力缺損症候群的藥Methylphenidate(熟悉的商標名是利他能,有人稱其為聰明藥),已經累積了50年以上的經驗。當年最先使用的過動兒應該也60歲了,治療的安全性早已無庸懷疑。因此,有需要時請提早用藥,不要讓他們輸在起跑點上,他們不是生病,更不是壞小孩。 。黃偉俐醫師粉絲專頁  。黃偉俐醫師部落格   。黃偉俐身心科診所官網   <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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藥物知識
安眠藥使用,男女有別?
根據研究發現,女性失眠的比率是男性的1.4倍,但是女性使用安眠藥的比率卻是男性的3倍。臨床中也發現女性似乎對於安眠藥比較容易產生抗藥性,容易越吃越多,或形成依賴。 為何女性失眠的比率比男性高呢?長期以來流行病學的調查都發現,造成失眠的精神疾病以憂鬱症及焦慮症最多,而不管是憂鬱症或焦慮症,女性患者都比較多。 然而,為何女性使用安眠藥的比率還遠高於失眠比率的1.4倍,而是男性的3倍?可能的解釋有男性比較會使用酒精來幫助入睡、男性對於失眠比較能忍受,或是男性比較不願意求診與吃藥。 但一個臨床上的觀察是,女性似乎容易對安眠藥產生依賴性,造成長期的使用。以目前最多人使用的使蒂若斯類安眠藥為例,法國的國家追蹤調查發現,女性與酗酒者比較容易產生藥物依賴。在基礎研究上,也發現女性細胞較容易對安眠藥產生耐受性,很可惜這個議題並沒有得到足夠的重視,也沒有夠多的研究出現。 另外,在臨床上也發現好幾位女性病人很容易對安眠藥產生抗藥性,越吃越多,甚至在短期之內完全沒效,這種情況幾乎不曾在男性病人身上遇到(長期酗酒者除外)。這些病人可能必須併用其他幫助睡眠的藥物,像抗憂鬱劑、情緒穩定劑,而非只是一昧地增加安眠藥劑量,尤其是使蒂若斯類的安眠藥。 失眠不管在哪個國家都是很常見的,台灣需要長期使用安眠藥的病人說不定以百萬計。但是安眠藥的使用卻是一門學問,包括 ●一開始如何做出正確的精神疾病診斷 ●針對造成失眠的精神疾病做完整的治療 ●女性失眠患者尤須注意長期依賴與越吃越多 不要輕忽超過兩個禮拜的失眠,或超過兩個禮拜安眠藥的連續使用。建議切記以下三點 ●失眠專科是精神科或身心科,失眠也是絕大多數精神科病人求診的原因 ●不亂給別人服用安眠藥,也不要亂散佈精神科藥物會成癮的說法,影響他人就醫與治療的意願 ●最後也是最重要的,找一個能溝通與合作的專科醫師,努力達成不用安眠藥也能一夜好眠 。黃偉俐醫師粉絲專頁  。黃偉俐醫師部落格   。黃偉俐身心科診所官網   <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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情緒紓解
心理治療能幫助你什麼?
最近做心理治療幾乎都會被問到「心理治療是什麼?」奇怪的是為何以前都沒人問? 教科書的答案是:經過受過專業訓練的人員(心理師或精神科醫師),基於心理學理論及研究,建立一種獨特的人際關係。透過對話、溝通,進行深度自我探索、行為改變等技巧來處理心理問題、減輕痛苦、醫治精神疾病,促進心理健康與個人成長。 但這種制式答案病人一點FU都沒有,甚至一頭霧水。對先進社會,大家雖然說不出來心理治療或諮商的定義,卻會有一定的概念(像我們都知道機械是什麼,但定義則不知)。這種瞭解往往是來自小說、電影,或者周遭親友的經驗。最近常被問到這個問題,其實反映了過度視覺化的媒體及網路,已經造成社會教育在這方面的缺乏。 深思了許久,覺得要用簡明的語言、條列化治療過程來回答問題。心理治療對人的一生可以有很大的幫助,是由專業人員與個案一起: 1.找到問題,形成共識-很多人會覺得失眠、緊繃等症狀是問題,但心理治療是針對情緒與心理問題。所以一開始透過回顧與晤談,定義問題是人際關係、容易自責、缺乏自信…治療者必須尋求個案真切的認同,並讓其瞭解治療必須是坦誠與共同努力 2.建立願景與治療計畫-再來則要點出努力的大方向,有點像是描繪一個應許之地。例如透過改變自責的習慣,會改善人際關係,轉化負面情緒。不同於百年前的心理分析,在快速變遷的現代社會,時間表的討論有其必要 3.發掘問題與情緒根源-問題最初發生時,個案心智可能不夠成熟(像被虐兒),或者創傷過大(像性侵),所以讓個案在之後對人與事的態度建立在壞基礎上。這個尋找過程需要很大的耐心,個案要勇敢面對痛苦方能成功。 4.重建信心與勇氣-即使知道問題及其根源,改變是需要勇氣與信心,也不是一蹴可幾的。目標是幫助個案在痛苦中得回快樂,在破碎中建立人際關係,願意努力建立自己未來的人生。 很多父母都因為小孩的問題而苦惱,當小孩的情緒出了問題,也不知如何是好。反之亦然,父母的情緒問題,根據研究,也會增加小孩得到憂鬱症的機會。所以心理治療是非常重要的,而且能越早尋求幫助,就能越快得回快樂人生與美好家庭。 。黃偉俐醫師粉絲專頁 。黃偉俐醫師部落格  。黃偉俐身心科診所官網  <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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藥物知識
腸躁拉不停 抗憂鬱藥解救腸胃
◎案例一: 一名30歲未婚女性,本來一天就會上2-3次「大號」,尤其感覺吃到不潔的食物或緊張時,特別會跑廁所。 偏偏這陣子公司特別忙,每天早上搭上公車前,她總覺得肚子開始痛痛、怪怪的。擔心會拉在車上,只好又跑回家「大大」,幾乎每天都遲到,只好來求診。 ◎案例二: 一名20幾歲創業男性給自己的壓力超大,希望不要讓家人失望。每天都要跑好幾次「大號」,後來連計程車都不敢坐,怕萬一塞車找不到廁所。 像這種長期腹瀉、排便次數增加、肚子絞痛,往往從學生時代就已開始,壓力越大,症狀越嚴重。他們在看精神科之前,都看過腸胃科,偏偏檢查不出個所以然來。這就是所謂的「大腸激躁症」,簡稱「腸躁症」。 最近景氣不好,工作壓力大,因腸躁症前來求診的患者特別多。因為此病已經對他們的生活及工作,造成很大的困擾,影響情緒及工作表現,人生大打折扣。 腸躁症找不到任何生理上的病因,被認為是腸胃蠕動或感覺神經的機能異常引起,但和自律神經失調的關聯就很大。 門診中有3-4成焦慮或恐慌症的病人有這個問題,有些人輕微,有人不好意思啟齒,但是從病史來看,應該和焦慮引起的自律神經失調最有關係。 焦慮症的病人除了失眠、頭痛、肩頸痠痛外,也常有腸胃道的毛病,像胃脹、打嗝,肚子痛、拉肚子,甚至胃食道逆流。只要使用抗憂鬱及抗焦慮藥物一段時間之後,不只是焦慮症狀改善,腸胃的問題也可以得到解決。 臨床研究顯示,對腸躁症可能最有效的藥物就是血清素再回收抑制劑,也就是抗憂鬱藥物。 要提醒的是,會引起類似腸躁症的疾病有很多種,除腸胃本身外,包括新陳代謝、神經系統都有可能。例行性檢查包括大腸鏡是必要的,若排除生理問題後,有可能需要到精神科或身心科求診喔! <本文載於《自由時報》,授權康健雜誌群使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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兩性關係
愛很難,需要學習也需要智慧
大家普遍認為愛是一顆心、一種熱情,跟無私的付出。尤其是母親,往往恨不得把一切好的都給小孩,或者為小孩擬定最好的計畫,也期待小孩可以了解父母疼愛他們的用心。但是往往天不從人願,養到過動兒,怎樣講他們好像都聽不進去,或者轉身就忘。 養到天才小孩,看到他們在學校很無聊、挑戰老師,不喜歡跟其他同學玩,也不知道該怎麼處理?養到乖小孩,擔心他們不夠外向活潑,出社會不夠八面玲瓏,發展受限。小孩交的朋友太多,又怕交到壞朋友,學壞了誤入歧途。好不容易養到唸名校,還會為愛瘋狂,殺人或自殺。 所以,愛不是天生就會的,要先學『忍得』跟『殘忍』 有一個病人,60幾歲的祖母,幫離婚的兒子帶孫子。帶到10歲還要餵飯、幫忙穿衣服,這樣也就算了,還要幫忙洗澡。真是夠了,就是忍不得孫子挨餓、遲到、太晚睡,我猜她一定也把兒子養壞了。難怪一些年輕女病人常常抱怨男生都是「媽寶」,不敢嫁! 選擇寵孩子?還是磨練孩子? 有一次在餐廳看到隔壁坐著一家人, 5歲小男孩旁邊坐的應該是爸爸媽媽,跟內外祖父母。6個大人,其中4個白髮蒼蒼,眼睛都注視著那個小小孩在發嗲。看著小小孩拿著叉子亂戳,爸爸的臉臭到不行,媽媽大概知道爸爸要抓狂了,卻裝著沒事人一樣,阿公就趕快打圓場,深怕他兒子(或女婿)火山爆發,孫子要倒大楣。 這樣的小孩怎麼教得好?少子化的現象造成大家把小孩當成世界的中心在養,一切繞著小孩的喜怒哀樂在轉,捨不得小孩受苦受罪,覺得對小孩要求太多很殘忍,考試很殘忍,工作加班熬夜很殘忍,還衝去辦公室,跟小孩的老闆理論。 但是出了社會,你的小孩怎會是世界的中心呢?假如你待小孩如寶,往往造成小孩自戀,缺乏吃苦的決心與耐心,這時世界就會殘忍的對待你的小孩。你可以選擇先對自己小孩多一點殘忍,培養他含辛茹苦的能力,接受挫折的耐力;或者,等他長大以後,讓他面對殘酷的命運?! 最終還是要捨得、學會放手! 日前有一則新聞,一對姐妹花兩人都不工作,只窩在家中上網,整天伸手跟家人要錢。有一天姐姐決定上吊輕生,妹妹等姐姐斷氣之後才去報警。類似這種啃老族時有所聞,門診有一些媽媽深深為此困擾,小孩都30、40歲了,不工作就賴著給媽媽養。說是怎麼趕都趕不走,其實是捨不得,因為早就該動手處理小孩失業與宅在家的問題了。你不走、我走,賣掉房子、斷掉聯絡,早早逼小孩心理諮商,早點找到工作才能解決問題。 爸媽請記得,只靠愛不僅無法溝通無礙,還會終生擔心跟遺憾。不要覺得小孩還小,一開始就要做好,要看得遠,要忍得、捨得! 。黃偉俐醫師粉絲專頁 。黃偉俐醫師部落格 。黃偉俐身心科診所官網 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
偏頭痛 可能是焦慮引起的緊繃型頭痛
很多病人會因頭痛來到處看醫生,病人往往會跟醫生講自己是偏頭痛,甚至說是神經科醫生診斷的,這種以訛傳訛的情況跟醫生的病人太多,溝通不良,加上病人先入為主的觀念有關。 其實台灣的偏頭痛病人並不多,國外的情況也是,絕大多數都是緊繃型頭痛,台灣這類型的病人應該更多。有些醫生認為病因是自律神經失調,但是自律神經管的是五臟六腑,造成頭痛的緊張肌肉則歸自主神經管轄,真是張飛打岳飛,極其離譜的錯誤。正確的診斷很重要,一開始可能需要排除神經或骨骼的問題,但大部分的頭痛真的還是要看精神科或身心科。 緊繃型頭痛最常發生的位置有二,一個在太陽穴兩側,約一個手掌的寬度,嚴重時會往前後延伸。第二個常見的位置是在後腦勺跟頸部交接的位置,基本上都會合併肩頸的緊繃。(如下圖示) 緊繃型頭痛跟壓力有關,尤其是本身有焦慮體質的病人,也就是常見的廣泛性焦慮症。如同機場塔台的雷達設定,焦慮中樞對外界的反應過於敏感,腦神經容易緊繃(造成失眠、擔心、煩躁、注意力跟記憶力下降),進而造成肌肉緊繃跟自律神經失調。 肌肉緊繃的痛會覺得整個區域都繃得很緊,說不出的難過,有時甚至可以感覺到肌肉下方脈搏的跳動。跟偏頭痛不同的是,不會對光線敏感,很少會噁心嘔吐,走動或頭晃動對於疼痛程度影響不大。至於痛一邊或兩側,往往不是診斷最重要的。 因為是肌肉緊繃造成的頭痛,跟忙碌、壓力、情緒有關,一開始痛就趕緊吃止痛藥可以緩解。但是不斷累積會造成持續性的頭痛,從早痛到晚,像孫悟空中了金箍咒一樣,止痛藥越吃越多、越沒效。 其實治療很簡單,抗憂鬱合併抗焦慮的藥物可以很快的緩解病情,也不會造成依賴性或抗藥性。比起長期或大量服用止痛藥可能造成肝腎問題,甚至胃潰瘍、胃出血,精神科藥物則沒有這方面的問題。 以前都說“頭痛不是病,痛起來要人命”,但醫學的進步讓我們知道頭痛往往都是廣泛性焦慮症引起的緊繃型頭痛,好好治療可以告別頭痛。 。黃偉俐醫師粉絲專頁 。黃偉俐醫師部落格 。黃偉俐身心科診所官網 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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身心症
找到自律神經失調的原因,才有可能治本
當醫師告訴你有「自律神經失調」,他很可能開給你一顆紅色的圓形小藥丸(乙型交感神經抑制劑),再加上一顆粉紅色橢圓形藥丸(短效抗焦慮藥,俗稱鎮靜劑)。請記得,他只是開藥讓你覺得好一點,只治標一點都沒治本。 所以為什麼我這樣說?因為自律神經失調是一種現象,一些症狀,而不是一個診斷的病名。所謂抑制交感神經藥物,基本上也只是減少交感神經的作用,主要是讓心跳慢一點,血壓低點,並不是真正的治療。真正的治療要找到引發自律神經失調的原因,像甲狀腺亢進、焦慮症,才能治到本。 自律神經系統其實只是傳令兵,生病的機率甚至比自主神經系統低,除了像手汗症之類的,其實很少出問題。所以我們講的自律神經失調,其實往往是有可能去調控,或影響到自律神經的部分出問題。 中樞神經系統(包括腦部及脊髓)是人類最複雜的器官,透過各種感覺神經接受來自身體各部位的訊息,經過反射或複雜的處理,再把訊號傳到身體其他部位去執行。有兩個系統來執行這些命令:自主神經系統及自律神經系統。 自主神經系統控制的是我們的肌肉,是可以透過我們的思考可以去指令、控制的,主要是透過運動神經元。如圖一 ↑圖一(資料來源/康健特刊《腦神經100問》:神經是由無數的神經細胞(神經元)與神經纖維集合而成。神經纖維被神經束膜包覆成束狀,稱為「神經纖維束」,數條神經纖維束與動脈、靜脈再被神經外膜包覆,形成一條神經,遍布全身。放大來看,神經細胞是由細胞體及從細胞體延伸出去的神經突起組成,長的突起稱為神經纖維(軸突),短的稱為樹突。) 自律神經系統控制的則是我們的器官,包括分泌腺、心、肺、胃、腸等等。這些平常不為我們的意識所知覺,其運作除非經過特殊訓練,也不受我們控制。舉例來說,病人常問我心悸是甚麼?一般來說我們是不會感覺到心臟在跳動的,當你覺得心臟跳很快獲很大力時,那是特殊狀態,就叫心悸。你很難當下令它跳慢一點或小力一點,即使受過特殊訓練也需要一小段時間。 圖二就是自律神經系統大概含括的範圍,請注意到及髓的上方連接腦部,所以訊息可以直接從脊髓直接到器官,像腸胃有食物會增加血液供給跟蠕動;但也可以因腦部的狀態而影響器官,像緊張時心跳加快、冒汗、頻尿。 ↑圖二(資料來源:康健雜誌172期) 圖三則是簡單的圖示,讓大家對自主神經及自律神經兩大系統有很快地了解 ↑圖三 。黃偉俐醫師粉絲專頁 。黃偉俐醫師部落格 。黃偉俐身心科診所官網 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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