中醫大附醫中醫部

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高血壓
降血壓藥得吃一輩子嗎? 中醫觀點看關鍵
「醫生,我有高血壓,每天吃降血壓藥,這要吃多久?要吃一輩子嗎?」這是很多病患的疑問。「在中醫的介入治療之下,是有機會穩定血壓而停藥的。」這是我給病患的答案。 高血壓是眾所皆知的一個現代醫學病名。但不是突然的血壓計測量數據即認定的疾病,身體有若干因素與維持正常血壓有關,包括:心輸出量、全身血量、周邊血管阻力、動脈管壁的彈性、靜脈回流量等。只要有病變影響這些因素,就會引起血壓問題,其中以隨著年齡的增加,血管的硬化是最直接的病因。(推薦閱讀:血管阻塞,全身遭殃!) 一般人的血壓值最好不要超過140/90mmHg,超過這個標準就有高血壓的傾向。若長期不控制高血壓,將可能導致動脈硬化,引發中風、腎衰竭、視網膜病變、心肌梗塞或猝死等併發症的突發意外。 大多數高血壓病患初期無明顯症狀,往往與高血壓相伴多年才會出現不適症狀。一般症狀常見的有四肢麻痺、頭痛頭暈目眩、後頸痠痛、耳鳴重聽、心悸、胸悶、胸痛、失眠、焦躁、嚴重時甚至引起噁心嘔吐、抽搐、昏迷等現象。 高血壓好發危險的對象有高血壓家族疾病史者、肥胖者、心理壓力沉重者、飲食不當者、有抽菸喝酒嗜好習慣者。 由於高血壓為慢性病,因此患者可能會吃西藥又吃中藥,如果有這種情況,服藥前應先詢問醫師聽取建議,因不同藥劑,其成分作用功效不盡相同,民眾無法分辨清楚,或是中西藥相隔1小時以上,儘量不要一起服用以避免藥物的交互加乘作用。例如人參或銀杏,若是與阿斯匹林(aspirin)等抗凝血藥物混用,會增加出血風險。 (圖片來源:shutterstock) 中醫診治高血壓 重視整體健康狀態 中醫是透過辨證確認疾病的型態結構、標本因果後,擬定整體的治療方法,用藥組方來進行治療。 中醫治療高血壓的基本原則是以疏導代替壓制,除降低控制血壓為外,更關心患者整體症狀是否得到改善,能否讓患者恢復到原來的健康狀態。 中醫用因勢利導的方式治療,不但可以有效的穩定血壓,連體內其他不適病症也能一併改善。因此「在中醫的介入治療之下,是有機會穩定血壓而停藥的」。(推薦閱讀:中醫如何輔助降血壓?) (圖片來源:shutterstock) 預防中老年高血壓 生活注意7大事 罹患高血壓的原因,一半是遺傳體質和年老機體衰退,加上另一半是生活習慣不良或精神情緒失調所致。因此想要預防中老年後的慢性疾病,便要從後天個人習慣調整改善。(推薦閱讀:高血壓怎麼吃?) 想要預防中年後高血壓的發生,應注意事項有: 定期量血壓。 多運動。 定時作息,規律生活。 少飲酒、勿吸菸。 維持標準體重。 均衡飲食,鹽納攝取勿過量。 保持愉悅,過得快樂。 (本文作者為中國醫藥大學台北分院中醫部主治醫師涂育嘉) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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中醫養生
妳的卵巢幾歲了?中醫看卵巢早衰
31歲的楊小姐,這一、兩年的月經不是很規律,總是比預定的時間晚好幾天才報到,甚至半年才來一次,而且經血量變得比之前少,顏色也比之前深。另外,她比過去還要怕熱,有時甚至會覺得熱到難以入睡。 一般婦女平均的停經年齡大約在45~55歲之間,如果40歲以前就停經,有可能是卵巢早衰,這類患者目前約有75~90%是找不出原因的,其他找得出原因的患者可歸納為3大類,包括先天上基因的問題、曾接受化療放療或手術等醫源性問題、以及自體免疫疾病。(推薦閱讀:「卵巢衰竭」可以恢復嗎?) 月經失調是表徵 生活壓力不容輕忽 卵巢早衰患者通常注意到的第一個症狀表現,往往是月經不來或者是月經的量減少,而進一步就醫後發現問題,其他症狀還有潮熱、盜汗、易怒、陰道乾澀、性交疼痛等。 卵巢早衰患者的體質以腎虛為主,另外生活壓力是一個重要的因素,在疏肝這部分也必須注意。 為了讓循環順暢,袪痰理氣活血是不可或缺的手段;若是氣血仍然缺乏,即需補氣養血加強循環。根據研究統計,中醫治療最常用的幾種藥材包括熟地、菟絲子、當歸、淫羊藿、山茱萸等。 (圖片來源:shutterstock) 除了用藥以外,針灸也是中醫的一大特色。常用穴位如下:關元、子宮、足三里、三陰交、血海、太衝、太谿、腎俞,平時多在這些穴位熱敷或按摩會有幫助。 卵巢早衰患者應注意,避免食用太涼或太燥的食物,特別是烤炸辣類,平常可多吃膠質含量較為豐富的食物。對於身體容易燥熱,偏向陰虛體質的患者,可以將花膠、枸杞與烏骨雞一起熬煮煲湯,達到滋陰潤燥的效果;另一部分怕冷體質偏向陽虛的患者,則是可以燉煮當歸生薑羊肉湯,具有益氣補血,溫中祛寒的作用。 此外,卵巢早衰患者每天還要適度運動,運動以做到微喘和心跳較快即可,若能配合核心肌群的訓練以及骨盆運動更有加強的效果。 卵巢早衰的中醫觀點,不只是補養肝腎而已,還要考慮到氣血的循環本身是否順暢,甚至是腸胃功能不好的患者,更是要先調理脾胃,後續的滋補才能發揮該有的效用。(推薦閱讀:避免子宮、卵巢生病 這3種食物要少吃) (本文作者為中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科主治醫師沈俐伶) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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保健
爸媽必知:孩子性早熟就長不高?這些因素要注意
每逢暑假,常遇到媽媽著急帶著剛上小一的女兒來門診,「醫生,我女兒長胸部!是不是性早熟?」,接著又急問:「她是不是以後會很矮?」這樣的場景您是不是也經歷過? 性早熟在西方醫學定義,是女孩出現第二性徵的年齡小於8歲,或是初經來潮的年齡小於10歲。什麼是第二性徵?這裡指的是初期青春期出現的表徵,如胸部發育、陰毛發育。爸媽常會接著問,是怎麼表現?小女孩常出現乳暈突起,在單側或雙側乳暈下方可以觸及有彈性的腫塊,可能會痛或不痛,此外可能伴隨出現小細毛在陰部。(推薦閱讀:如何保護女兒遠離性早熟、長不高?) 小女孩的第二性徵容易觀察,但小男孩就不容易被發現!因為他們第二性徵發育的表現是睪丸變大,這裡爸媽就會出現疑問:大多少?臨床上醫師會比對睪丸體積或測量睪丸直徑,體積大於4毫升或直徑大於2.5公分就代表可能已發育,如果爸媽不知道如何判斷孩子的第二性徵,建議帶孩子就診小兒內分泌科。 (圖片來源:shutterstock) 另外,若男孩出現第二性徵的年齡小約9歲則符合性早熟的定義。所以請不要忽略小男孩,他也可能發生性早熟!不過男孩的發生率較低。 當孩子被確診性早熟,爸媽常會無助地說:「我的孩子是不是會很矮?」我會告訴家長,其實發生性早熟最重要的是先找「原因」,先排除病理因素;其次才是評估身高是否受到影響,並非發生性早熟身高就會很矮! 除了孩子進入青春期的時間點,還有很多因素會影響身高,請爸媽先不要擔心,讓孩子完成檢驗檢查找出可能原因。 性早熟病童常有身高矮小問題,是因為性早熟常伴隨骨齡超前,意謂著如果狀況不變生長板很可能提早關閉,縮短了身高成長的時間,結果造成最終身高不理想。 若孩子性早熟合併骨齡超前且預估的最終身高不理想,通常醫師會建議介入治療,試圖延緩青春期和降低骨齡成熟速度來改善最終身高。針對性早熟目前西醫主要的治療是注射性腺激素釋放素促進劑(Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH agonist)。家長常問:「性早熟治療除了打針,還有其他的選擇嗎?」答案是,「有中醫可以選擇!」(推薦閱讀:兒童性早熟別慌張!中醫師教你正確調理) 過去刊登在國際期刊《輔助療法(Complementary Therapies in Medicine)》的研究即顯示,中醫藥治療可以幫助性早熟患童延緩青春期和降低骨齡成熟速度。 「性早熟可以預防嗎?」 引起性早熟的原因很多,排除病理因素,最常見的是原因不明的中樞型性早熟,可能和遺傳、飲食作息與環境相關。父母一方若曾發生性早熟,那孩子的發生率將提高,目前的醫學還無法改變這樣的遺傳趨勢。 (圖片來源:shutterstock) 從飲食作息和環境,預防孩子性早熟: 1.飲食上,避免讓孩子攝取過多高糖分、高油脂、高熱量、高添加物的食物,例如糖果、餅乾、巧克力、手搖飲、薯條、炸雞、汽水。減少攝入短期飼育的肉品例如雞鴨鵝肉,或來源不明的保健類食品。 2.作息上,避免孩子晚睡甚至熬夜,建議晚間10點前睡覺。環境上,避免接觸環境荷爾蒙塑化劑,例如香水、含香精的保養品清潔劑化妝品、塑膠玩具、塑膠餐具、塑膠袋、保鮮膜,若接觸上述物品,在飲食前請先洗手。 此外,近年研究發現灰塵中也還有可觀的塑化劑DEHP,所以定期清掃居家環境也很重要,從生活著手降低孩子發生性早熟的機會! (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師林怡君) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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保健
筋骨不順、歪斜了嗎?一招簡單檢測膝關節炎
「醫師啊!可不可以請你幫幫忙,我過幾天要出國,可是最近因為忙碌,膝蓋很痛,可以麻煩你幫我治療一下嗎?」,臨床常見到60~70歲患者,因為膝蓋疼痛而無法旅行或者延緩行程、抱怨晨起膝蓋僵硬、活動膝蓋就「喀啦喀啦」、走久就疼痛;嚴重一點還會發炎腫脹、動一下就很痛……這些都是退化性膝關節炎的症狀,我們該如何面對疼痛,以及保養膝蓋呢? 在中醫的角度方面,退化性膝關節炎多屬於肝腎不足以及局部氣血循環不佳為主。常因某次損傷或過度使用,造成膝蓋疼痛、腫脹、發炎、肌肉緊繃的現象,筋骨的排列會因傷害疼痛而改變,而此改變又會加重膝蓋的負擔,而使膝蓋氣血鬱滯的狀態加重,當反覆發生幾次微小的發炎,而不以為意,日久的累積將會造成影響生活的關節疼痛與變形。(推薦閱讀:「退化性膝關節炎」 95%是摩擦造成) 所以中醫在看待膝蓋疼痛這方面,多是以筋骨排列是否順暢為主,希望能透過理順筋骨,營造氣血循環的良好微環境,再兼之以藥物輔助氣血流通,以減少或者逆轉退化性膝關節炎的症狀。 第一步:檢查是否有筋骨不順或歪斜的現象 首先坐於床上伸直雙腿,將兩手放置於膝蓋下,檢查膝蓋到床上的空隙是否不一樣大,若是兩邊高度不對稱,就有可能是膝蓋變形、關節緊繃、大腿後側肌肉緊繃或骨盆歪斜引起。 觸摸大腿外側的肌肉,是否兩邊的彈性不一樣?觸摸膝蓋骨的位置,是否有偏斜的狀況。若是有以上問題,可以建議先求診中醫師進行矯正筋骨與鬆筋的處理;若是自我檢查後並無以上問題,就可以進入第二步:日常保健。 第二步:日常保健 日常保健的首要目的是維持膝關節的氣血流暢,因此每日固定時間行走是必須的。 (圖片來源:shutterstock) 建議每日至少行走20~30分鐘,走平地即可,也不需要快走。行走前也要進行暖身操,可利用弓箭步拉鬆下肢後側的膀胱經與膽經,每次20~15秒,每側各做3~5次;輕敲小腿前側的胃經3~5分鐘並活動足踝;雙手輕輕順著膝蓋摩擦生熱,以溫熱膝蓋,約3~5分鐘。 肌力的訓練也相當重要,年紀越大,身體肌肉量就會逐漸下降,而肌肉可以幫助我們穩定膝關節,避免膝關節過度活動而磨損。 此處訓練重點在於股四頭肌,也就是大腿前側的肌群,可以平躺或是坐著,將腳板倒鉤,膝蓋打直抬高離地約10~15公分,維持20秒,每日3回,每回約10~15下。 拉筋訓練也是必須的,大腿外側的膽經通常都會比較緊繃,若是太緊,常會拉歪髕骨,使活動時髕骨會與股骨摩擦,產生發炎疼痛。 常見方法為端坐,一隻腳盤於另一隻腳膝蓋上,直腰,然後雙手壓在盤腿的膝蓋上,進行大腿外側膽經的牽拉,每次約20 秒,每回3~5下,一日3回。 第三步:補養食品 一般有關的保健營養品,最常見的就是葡萄糖胺,也就是俗稱的維骨力等等,其他的如軟骨素、鈣片、膠原蛋白等,都是常見的的營養品,是否需要使用這些營養品,可以詢問醫師是否適合使用。(推薦閱讀:踢破4迷思,重建骨骼的健康) 至於中醫的補養藥方面,如龜鹿二仙膠、健步丸等,是較常見用於保養全身筋骨。但是並非所有人都適合使用龜鹿二仙膠或健步丸,龜鹿二仙膠的補性較強,適合虛性體質,因此體質過燥者或者偏實者則不適合使用;市面上健步丸的種類較多,透過不同的加減配伍,較可以配合不同體質的人使用,但是體質的判定需要由專業中醫師進行認定,建議不要自行購買藥品服用。 隨著年齡增長,關節老化與退化是必然的過程。如何妥善的保養關節,避免年紀大時的關節疼痛,其實可以提早保健,為未來的人生留下可以快樂出遊的本錢。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師侯甫葦) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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保健
空污害眼睛好癢!改善眼睛過敏 中醫推薦2款花草
早晨時,美玉從客廳陽台向遠方一望,眼前所見又是霧濛濛的城市,心情瞬間也被許多掛慮所籠罩。她住在高樓華廈,原本無遮掩的好景色,這些日子卻因為空污問題必須門窗緊閉,免得讓PM2.5影響到家裡的空氣品質。她與孩子們原本就有過敏性鼻炎的體質,因空污變本加厲。打噴嚏、鼻子癢,連帶引發眼睛過敏─眼睛癢、眼睛紅、眼屎分泌物變多,視力似乎也受了影響。(推薦閱讀:台北市「空污假」未納室內工作者  6招自我防護) 眼癢之證 皆因肝、膽二經風邪衝發 從中醫觀點來看眼睛過敏的問題,在《醫宗金鑑.眼科心法要訣》中指出,「眼癢之證,皆因肝、膽二經風邪衝發所致。」中醫理論所指的風邪,一方面與外來導致過敏的刺激因子相關;另一面與個人體質有密切關聯,特別是肺與肝膽臟腑。 有些人眼睛過敏發作時,不僅在眼睛周圍癢,甚至越揉越癢,連眼睛裡面都感覺極癢難忍。中醫從祛風止癢、兼以清肝膽熱的治療原則下手,根據個人體質差異給予用藥加減,不僅可以透過體質的根本調理、減輕眼睛過敏症狀,也能讓您的氣色變得更好。 假日時,建議父母親帶孩子到空氣清淨的郊外山區,呼吸淨肺;暫時放下3C,讓青山綠水放鬆您的視野,這也是最上算的健康投資! (圖片來源:shutterstock) 緩減眼睛癢 中醫花草來幫忙 大家可能喝過菊花普洱茶或薄荷花草茶。 其實菊花和薄荷也是常用在治療眼睛過敏的眾多中藥材之一。 菊花:《本草備藥》記載味兼甘、苦,性稟平和。歸肺、肝經。功效能疏散風熱,平肝明目。台灣現在也有本地產的優質菊花,如苗栗銅鑼,氣味清香。 薄荷:《本草備藥》記載性味辛、涼。能消散風熱,清利頭目。薄荷屬於唇形科多年生草本植物,富含揮發油,也是在台灣容易種植,常見的香草植物。 以上兩味花草,菊花可用已乾燥的5朵、新鮮薄荷葉3片,沖泡適量熱開水,待溫度稍涼後飲用。此外,在沖泡過程中的溫和蒸氣,也可以用來薰蒸眼睛,外用內服,一舉兩得。若有需要上述中藥材的處方,應有合格中醫師的診斷處方,才能對症下藥,達到療效。(推薦閱讀:【一日一穴位】攢竹+絲竹空 減少眼睛癢、乾澀、疲倦) (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師陳瑩陵) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
害你油頭垢面的3大天條 你犯了幾項?
炎炎夏日,沒有什麼比一頭又油又癢的頭髮更讓人煩心了! 不只是頭皮,臉上T字部位或胸背部總是發紅脫屑,油膩不清爽,使得這夏天似乎更悶熱了。 脂漏性皮膚炎(或脂溢性皮炎)是一種慢性、容易反覆的皮膚疾病,症狀有輕有重,表現在皮脂腺分佈旺盛的區域,如頭皮,外耳,面部中心,軀幹上部等等,輕者可能只是白色頭皮屑、輕微搔癢;重者則多處紅斑,斑塊上或黏附油膩黃色鱗屑,甚至產生裂縫、滲出液和結痂。 脂漏性皮膚炎好發於2個年齡層:1歲以下的嬰兒或3、40歲的青壯年,男性多於女性。脂漏性皮膚炎確切成因仍不明,主要與皮脂腺分泌旺盛,造成脂質分泌物為食的真菌繁殖增加,身體對於此菌或其產物(脂肪酶或游離脂肪酸)透過刺激性或免疫性介導引起發炎反應有關。(推薦閱讀:頭皮狂掉屑、臉越保濕越油?當心是「脂漏性皮膚炎」) 而根據脂漏性皮膚炎的臨床表現,恰如中醫典籍上「面游風」或「白屑風」的描述,身體外在的表現,往往是內在的反映,中醫即是透過望聞問切、四診合參的方法去找出造成這樣病灶的原因機轉,辨證論治,審證求因,以達更適切的用藥治療。歷來醫家認為大致有幾個類型:有陰虛血燥,復感風熱型、也有血熱生風型;也有過食肥甘厚味,脾胃運作失常,濕熱內生,復感風濕之邪的;也有濕濁內蘊型……。不同證型的患者有不同的用藥處理方式。 (圖片來源:shutterstock) 皮脂腺分泌過度元凶 指向3大生活習慣 以中醫的觀點來看有幾個方面,大家不妨可以看看自己該注意哪個部分: 1. 輪班、熬夜、睡眠不足:睡眠是最好的「益氣養陰」修復的時間,一旦將其睡眠剝奪,身體不僅得不到修復,還會加快耗損,研究也告訴我們,會增加發炎的前趨物質,讓我們的身體更往化熱、化火、化燥、傷陰的方向走。 大家也可以感受一下,熬夜後的隔天是不是覺得身體燥熱、口乾舌燥、嘴巴破、眼睛乾澀、小便黃呢?當然,每個人體質稟賦不同,臟腑耗損所產生的表現也不一樣。當皮膚愈是乾,皮脂自然要加強分泌以保濕了。是故即使是秋冬季節,由於氣候乾燥,仍是會加重這類患者的又乾又油的狀況。(推薦閱讀:異位性皮膚炎是病嗎?治得好嗎?) (圖片來源:shutterstock) 2. 壓力大、情緒緊張焦慮煩躁易怒:身體最重要的是「氣」機運作順暢,但處在壓力大的狀態,氣機容易鬱滯,鬱滯就容易血不暢,氣血搏結不行,就容易化火、化痰濕、化血瘀、化血熱。有人或許會問,同樣的壓力,有人能承受,有人卻是承受不了?這是因為,除了個性以外,身體愈是強壯,承受能力愈強;而身體愈是不足,則承受能力較差,愈皆是壓力了。 例如肝陰血虛的人易緊張,容易使「肝」疏泄調暢氣機能力變差或過亢,肝鬱氣滯,影響呼吸則胸悶,影響胃腸功能則脹氣、胃酸逆流、消化不良、或腹瀉,影響睡眠則眠淺多夢煩躁睡不著,於是,愈是感受壓力,愈是緊張焦慮,愈是化火傷陰,愈是惡性循環,心理影響生理、生理再影響心理,終是讓身體每下愈況。所以,強化身體機能,調理陰陽平衡,適當紓解壓力情緒,才能打破如此困境。 3. 喜歡燒烤油炸香酥脆、重口味飲食:前述兩項都是身體容易「化熱生火」的原因,可能化生痘瘡斑疹,而若又喜歡吃油膩辛辣的食物,不啻是「火上加油」,自然皮脂分泌更旺盛;另一方面,燒烤油炸這類食物多為氧化物,易使身體產生自由基,而氧化應激與造成細胞損傷的氧自由基的過度產生在發炎上扮演一定的角色。許多維生素、礦物質都有抗氧化的效果,可以從天然的蔬果去攝取。臨床上常見到患者習慣吃了辛辣鹹重口味食物覺得口乾燥熱,於是再買冰涼含糖飲料來喝,長期以往,就容易造成「脾胃濕熱」的體質。 所以,充足的睡眠、適當的運動、適時的紓壓、與清淡的飲食,就是對抗脂漏性皮膚炎的不二法門。而處在日頭赤炎炎的夏日,更要記得防曬與補充水分,銀耳蓮子湯、綠豆薏仁湯、甚至水梨汁、西瓜汁都是不錯的飲品。至於,已經耗損的陰血或氣陰、多餘的病理產物(血熱濕熱痰瘀等等),就可以藉由中醫藥來幫忙了。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師林彩蕙) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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糖尿病
糖尿病恐致失明 中醫針藥並用助療效
53歲的劉先生過去患有糖尿病10多年,血糖控制還算穩定,有運動和飲食控制,但近日來發現視力逐漸模糊,起先以為是老花眼、眼睛乾澀,想吃中藥調養而至中醫就診,症狀無明顯的口乾、易飢、或多尿症狀,在中醫診察亦發現其舌苔較厚、舌下絡脈曲張等症。中醫師建議至新陳代謝科回診作眼底檢查,才發現視網膜上有一些小出血點、 脂肪性滲出物,醫師說明這是「非增殖型糖尿病視網膜病變」,建議要良好地控制血糖,同時定期做眼底視網膜檢查來追蹤。(推薦閱讀:生活7面向:控制血糖,你可以做得到) 糖尿病導致視網膜3種病變 恐致失明 糖尿病引起的視網膜病變是目前造成20歲以上成人失明的重要原因,在診斷上以眼底視網膜檢查來篩檢。糖尿病視網膜病變基本上分為3類: 非增殖性視網膜病變:屬於早期的糖尿病視網膜病變,視網膜有點狀出血,體液滲出等變化。 增殖性視網膜病變:視網膜有新生血管的形成。 黃斑部病變:黃斑部出血或水腫,對視力影響很大。 中醫論述五臟六腑精氣皆上注於目,而在視網膜與肝脾腎較為相關,因此視網膜病變多因肝脾腎三臟虛損或是痰濕血瘀所致。對於糖尿病視網膜病變應結合眼底檢查,了解視網膜病變分期情況,但不宜以眼底檢查結果作為辨證論治的唯一依據,亦要了解本體在中醫證型「本虛標實,虛實夾雜」的問題,標本同治,方能取得較佳的療效。 (圖片來源:shutterstock) 中西醫並進 從體質療養視力 目前中醫診斷可以利用舌診儀、脈診儀、甲襞微循環鏡檢等工具來客觀記錄身體的表徵,而體質問卷則以陰虛、陽虛、痰濕血瘀來評估。 過去研究也發現糖尿病患者在舌象特徵多為舌苔黃厚、舌質紫暗,暗示有濕熱、痰濕血瘀等;甲襞微循環則呈現末稍血管障礙;陰虛、陽虛、痰濕血瘀的體質,對於健康活動質量的降低有相關。 處方用藥方面,仍需合格中醫師就診後開立處方、配合醫囑來服藥。如肝腎虛損的視網膜病變,處以滋腎明目的處方,如滋腎明目丸、杞菊地黃丸,再佐以活血通絡的中藥,如茺蔚子、川芎、丹參、刺蒺藜等,以及具有滋養視網膜與黃斑部等中藥材,如枸杞、杭菊、石斛、決明子等。同時搭配針灸可以在眼睛局部採內睛明、太陽、球後、攢竹等穴,在體針採用合谷、足三里 、三陰交、太溪、復溜、太衝等穴。透過適當的針藥並用、補虛祛瘀,可達到較佳的療效。(推薦閱讀:調氣養身3要訣,改變糖尿病體質) 糖尿病病友可以了解自己的中醫證型、視網膜病變分期、定期追蹤,配合運動和飲食控制,在病變初期早期診斷、及早治療,配合中西醫來共同照顧,守護你我的美好視力。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師許博期) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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中醫養生
整天腰痠痛,我的腎有問題嗎?
常常在門診中遇到腰痛的患者問我:「醫生,我腰痛是不是腎不好?是不是敗腎?」很多民眾誤以為中醫五臟學說中的腎對等於人體器官腎臟,再加上長久以訛傳訛的觀念,讓對中醫理論不了解的人誤以為腰痛就是腎臟不好。 在西方醫學中,導致腰痛的可能因素有:外力導致的扭拉傷、挫傷,腰椎退化性疾病,腰椎椎間盤突出,骨質疏鬆,感染、腫瘤、腸胃、泌尿道疾病、婦科疾病、風濕免疫疾病等等,必需經由門診醫師根據臨床症狀表現等,甚至有時須藉由影像學、實驗室指標來輔助判斷。所以腰痛的因素相當多,並非一定是腎臟不好。(推薦閱讀:做對7件事,腰痠背痛不再來!) 那中醫如何看待腰痛呢?在經絡循行中,腰痛常跟肝、脾、腎、膽、膀胱經相關,而在臟腑定位中則與肝、脾、腎三臟較為相關。但這當中的臟腑屬中醫理論的範疇,而非單指實質器官,因此建議諮詢專業中醫師,才能清楚知道自己的腰痛的原因。 如果有長期反覆的腰痛,並且經醫師檢查後確定跟風濕疾病、感染、腫瘤等無明顯相關時,建議可以先從自己的生活、工作及運動習慣調整。以下提供幾個簡單的經絡伸展及訓練,可以幫助緩解及減低腰痛的頻率。 1. 晨起腰痠膀胱經 如果早上起床常常覺得腰緊繃又痠有沉重感,整個肩背腰都繃緊著,這時我們可以伸展我們的膀胱經。可以採取跪坐或盤腿坐於床上,置放2~3個枕頭於胸前,接著雙手伸直,身體前彎,胸貼於枕頭,感覺脊椎背部的延展,停留約15~20秒後,再慢慢腰背往後伸直,可依各人情況重複動作5~10次。這種腰痛,除了早上起來腰特別不舒服外,雙下肢後側也格外緊繃與沉重,而這些緊繃沉重感常常在活動一陣子後就會改善。 2. 側面伸展肝膽經 如果腰痠痛偏單側,尤其會延伸到腰臀區,首先要檢視自己平常的姿勢,是否常常喜歡翹腳,站姿時重心常常偏一側,或者喜歡盤腿坐(總是習慣同一隻腳在上)等,這樣的腰痠痛常常合併膝蓋或踝部、足底的不適,也許常覺得膝蓋卡卡的、或明明沒扭傷腳踝卻莫名的疼痛等。建議這時可以採取坐姿來伸展肝膽經(建議椅子高度讓膝彎曲90度為佳),如果要伸展右側的話,就將右腳翹腳平放於左膝上,雙手輕放於雙膝上,身體慢慢彎下到可以接受的緊繃度後維持15~20秒再慢慢將腰背伸直。可重複上述動作5~10次,再換伸展左側,建議雙側都要伸展(推薦閱讀:健壯腰桿,別讓它提早退化!) (圖片來源:shutterstock) 3. 久坐腰痠脾腎經 如果腰痠不適總是在久坐久站後發生,那除了檢視自己的坐姿跟站姿外,建議可以訓練一下自己的脾腎經。臨床上,中醫經絡的脾腎兩經虛弱時,也會導致久坐久站時容易覺得腰痠痛。簡單的訓練可以強化脾腎兩經,也可間接避免骨質的流失。我們建議仰臥於床上,這時會發現腰臀之間的脊椎是無法平貼床板的,這時可試著努力將自己肚臍以下肌肉用力,盡量使腰臀之間的脊椎與床板貼齊再維持約30秒~1分鐘,過程中不宜閉氣,宜正常呼吸,早晚重複步驟10~20下。 4. 輕拍膽經腰痛離 日常生活中,也可手握拳頭,來回反覆輕敲雙側腰臀脅肋到大腿外側的肝膽經。以中醫的角度而言,肝膽經主管身體的氣機疏泄,而現代人工作繁忙,壓力大,飲食容易失調,適當地拍打肝膽經可以促進全身氣機的調暢,進而使筋骨得到足夠的滋潤與充養。 5. 掌敷腎俞腰長暖 黃帝內經說「腎為腰之府」,所以將腎照顧好了,腰就比較不那麼容易痠痛了。中醫範疇的腎包含了現代醫學的生殖泌尿系統、生長發育骨骼系統,內分泌免疫系統等,而腎俞是腎氣疏通出入的地方,所以如果能常保腎俞溫暖,便可保養腰部,遠離腰痛了。建議可以兩手互相對搓,待手心發熱後放在腰部腎俞處按摩或熱敷約3~5分鐘,可以早晚各做1~2次。(推薦閱讀:滋補腎精,按摩顧腎3穴位) (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師王亭云) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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中醫養生
天氣多變 皮膚紅腫癢該怎麼辦?
「醫師,最近天氣多變化,孩子的皮膚又紅又腫,去看了西醫的皮膚科,擦了類固醇的藥,好了一陣子後停藥又開始紅,孩子癢到晚上睡不著覺,該怎麼辦?」每到換季的時節,總是有許多家長會發現孩子開始東抓西抓,皮膚上也出現許多大小不一的傷口,甚至許多成人也出現這樣的症狀,這到底是什麼問題呢?其實這是皮膚疾病常出現的「異位性皮膚炎」。 (推薦閱讀:異位性皮膚炎,3件事搞定) 異位性皮膚炎是一種會讓皮膚乾燥、滲出組織液、慢性的皮膚疾病,不僅會影響小孩也困擾著許多成人,父母會發現小孩的皮膚紅腫、癢、裂開、滲血。 (圖片來源:shutterstock) 對大部分的患者來說,滲出液會讓傷口不舒服,而在傷口結痂前衣料的摩擦讓傷口更難痊癒,也讓孩子無法安心舒服的活動。西醫治療的目的通常是減輕癢感及滲出液或是減輕治療的副作用(類固醇對皮膚產生一些皮膚變薄的副作用),標準的治療是塗抹抗發炎的藥膏以及保持皮膚濕潤,但對比較嚴重的患者可能需要照光治療以及整體免疫療法。 中醫治療重在調整身體 使受損的皮膚慢慢修復 異位性皮膚炎的狀況可分為輕中重3個不同的階段,在較輕微的狀態下,我們可以先給予一些黃連膏作為外敷的治療或是煎煮藥水濕敷。黃連性苦寒,有涼血止血的作用,對於裂開的傷口有很好的紓緩效果,但因為止癢效果不夠,會建議搭配抗組織胺類的藥膏一起使用。 而在中度的異位性皮膚炎,則需要配合中藥的內服藥(科學中藥或湯藥),醫師會開立像是消風散、當歸飲子,複方成分含有像是荊芥、防風、蟬蛻等風藥,讓皮膚的紅癢可以去除,而苦參、蒼朮等藥物能收濕,讓滲出組織液的傷口慢慢乾掉。 如果是重度的異位性皮膚炎,需要藥物增加劑量且頻繁的服用,讓皮膚不再繼續的受到免疫系統的攻擊增加傷口。 在治療異位性皮膚炎中,除了藥物的幫助外,生活上的衛教也十分重要,目前沒有實驗證明哪種食物或環境會造成異位性皮膚炎的症狀變嚴重,但是就臨床觀察上,我會建議先禁止油炸類零食的攝取。 市面上油炸類零食包含像是洋芋片、玉米脆片、起司條本身含大量的油脂,而這些油脂經過氧化變性,經人體攝入後對皮膚會產生嚴重的影響。再來是台灣傳統夜市的一些油炸食物,因油類經過反覆的高溫烹煮有可能產生質變,攝入後也會影響到本來就脆弱的皮膚。 (推薦閱讀:夏日異位性皮膚炎加重?兩招有解) 維持皮膚保水度 異位性皮膚炎患者大挑戰 在皮膚的保護層建立起來之前,儘量使用油性的乳液讓皮膚維持濕潤。身體清潔時,建議使用溫水而不要使用太熱的水,避免使用過多的沐浴添加劑及香精。國外研究證實,良好的衛教讓皮膚的狀況可以有大幅的改善。 (圖片來源:shutterstock) 家中如果有兒童或青少年有異位性皮膚炎的困擾,建議盡快就診,一方面讓孩童有更好的生活品質,一方面不會讓皮膚狀況拖累青春期的生長狀況,導致孩子無法「頭好壯壯」! (本文作者為中國醫藥大學附設醫院臺北分院中醫部主治醫師范芝瑜) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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盛夏三伏陽氣旺 穴位敷貼抗敏喘 冬病夏治保安康
李先生眼周微暗,鼻頭微微發紅脫皮,進診間甫坐下就開口問:「醫師!我有鼻過敏的問題,曾使用西藥治療,仍然反反覆覆,可以採用中醫治療嗎?」 我回答他:「台灣有25~40%的民眾和您一樣,飽受鼻過敏之苦,常見噴嚏連連,或是一早忙著用衛生紙包鼻涕,嚴重者還會併發氣喘,呼吸伴隨哮鳴聲,經治療後若效果不佳,可能得考慮氣候變化、生冷或刺激性飲食、環境等因素,另外,作息不正常、熬夜、長期勞倦或個性易緊張焦慮,這些因素也會加重過敏的症狀,使得很多病患的生活品質和學習狀況受到影響。」 (推薦閱讀:抗過敏,完美4大招!) 三伏陽氣旺,敷貼除痼疾 李先生問:「中醫有什麼方法可以調整體質,對抗過敏?」 我回答他:「有喔!舉凡中藥、針灸、藥浴、敷貼、導引……都是中醫用來對抗過敏的方法,過幾天就是三伏天了,您也可以考慮用三伏貼來治療您的鼻過敏。」 看到李先生面露疑惑,我趕緊補充: 「中醫認為過敏性疾患,大多與身體的寒熱失調有關,有部分是因為體內陽氣不足或是蘊藏過多寒氣,造成虛寒或實寒的體質,隨著四季氣候的轉換,天氣變冷時尤易引動體內的寒氣,造成過敏症狀。」 中醫理論有春夏養陽、秋冬養陰的概念,春夏是順時養護陽氣的好時機,其中三伏天是一年氣候最為炎熱、天地間陽氣最旺的時節,古曆法用天干、地支去計算年、月、日、時,三伏指的就是陽曆夏至後的第三個庚日、第四個庚日以及立秋後第一個庚日。 「庚日屬金,對應到五臟的肺,此日火氣益熾、金氣潛伏,可作為治療肺疾的時間點,因為這個時節,體內陽氣容易向外耗散,皮膚腠理容易開通,若使用中藥敷貼穴位,外用膏藥容易被人體吸收,可用來祛除體內寒氣、調整體質。」 這種藉由夏日陽氣來治療冬天好發過敏疾患的方法,稱為冬病夏治,此方法在中醫古籍記載甚多,現今多是參考清朝《張氏醫通》的內容記載,使用具有辛熱性味的藥物,例如白芥子、細辛、薑汁等,製成藥餅,敷貼在可連通至肺的穴位上,例如:肺俞、定喘等穴,讓藥物的熱力透入體內,改善呼吸道功能。 (圖片來源:shutterstock) 千年傳統,科學實證 李先生接著問道:「請問三伏貼的效果如何呢?」 我回答:「隨著時代演變,傳統醫學不僅受到現代醫學的挑戰,也須經得起實證醫學的檢驗,目前臨床研究發現,三伏貼可以使用在過敏性鼻炎與氣喘。」 過敏性鼻炎患者接受敷貼療程後,噴嚏、鼻癢、整體健康狀況、活力都會獲得進步。若使用敷貼治療氣喘患者,咳嗽、哮鳴、呼吸短促、胸悶、肺活量甚至吐氣速度等都可改善,一般來說一年貼3次,連續敷貼3年以上,更可有效緩解症狀。 (推薦閱讀:中醫師的抗過敏藥膳) 配合醫囑,效果加倍 李先生聽完我的解釋,躍躍欲試,我請他趴在治療床上,先用紅外線燈照射背部,然後在與肺系相通的風門穴、肺俞穴、定喘穴,和依個人體質選用的腎俞穴、脾俞穴上進行拔罐,取罐後,再將醫院特製藥餅敷貼於穴位。 「李先生,敷貼處的皮膚可能會感到微熱、微癢,如果會感到刺痛,請先提早拔除,少數病患會因為藥物刺激皮膚而留下色素沉澱的痕跡,但大部分都可在1個月內自行消除,不需擔心。敷貼時,要避免太陽曝曬而造成毛孔大開,使得藥物刺激皮膚的效果太強,治療期間應減少烤、炸、辣、生、冷的食物以及蝦蟹芒果等,以免影響療效。」 李先生又問:「我的小孩有過敏的問題,也可以貼三伏貼嗎?」 我回答:「每個人體質不同,選用的穴位會有不同,可以帶您的小孩來讓醫師評估後,再行穴位敷貼,以取得更好的療效。」 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師黃明正) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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