黃偉俐

現任黃偉俐身心科診所院長;經歷:臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師
睡眠
長期受睡眠障礙之苦?自我檢測找原因
關於入睡困難的文章很多,但是大家對其成因、種類,及處理方法依然不甚了解。根據看診的經驗,筆者把最常見的入睡困難表格化,列出其原因、障礙情形、相關症狀,以及處理方法,讓大家可以一目了然自我檢測。 入睡困難可簡單分為兩種,因精神疾病或非精神疾病造成,門診中最常見的精神疾病有下列四種:  非精神疾病常見的則有:  請謹記:除非必要,如已損傷睡眠中樞的酒癮患者,不要長期使用安眠藥,更不要拿你的安眠藥餵別人吃。每個人睡不著的原因不同,應該吃的藥也不一樣。越強的安眠藥越易依賴與成癮,吃得越久也越難停止。針對造成失眠的疾病予以治療,或者改善入睡環境與作息,這樣才是根本解決之道。 <本文載於《黃偉俐醫師的部落格》,授權康健雜誌群使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 睡過久、太短都可能增加死亡率!各年齡理想睡眠時數 一張圖秒懂 你知道日本人口中的「寶水」是什麼嗎?睡前一杯可提供高品質睡眠 早上還能代替鬧鐘叫你起床 躺床上做3動作有助消水腫 還可讓身體進入睡眠模式
人氣 5.7 萬
睡眠
失眠勿擾/從了解睡眠開始,正向面對!
30歲的家庭主婦小婷向我抱怨:「我每一次要睡覺的時候,不知道為什麼腦子裡就浮出一些亂七八糟的東西,越是叫自己不要想,越是睡不著。尤其是身體明明很累了,腦子就是不肯休息,要是隔天有事,那鐵定完蛋,整夜睡不著。」 我們講失眠,主要都是講入睡困難,門診中最常聽到失眠患者的描述,就是像上面例子提到的「腦子停不下來」,那為何會停不下來呢?你有看過日本311地震時海嘯的畫面嗎?瞬間幾十公尺高的大水像一面牆推過來,撫平地面上一切的東西,不管是公路、樓房,或樹木,只留下極少數堅固建築物的屋頂。 我們要入睡時也是像這樣,大腦的睡眠中樞要發出鎮靜波,像海嘯一樣掃過整個腦部,讓醒著的腦細胞(β或α波,請參看下面腦波的介紹)在極短的時間內都進入安靜的狀態,一開始可能還有一些零星的腦部活動,但很快的都要歸於平靜。 腦子停不下來 為什麼腦子停不下來?了解入睡要靠睡眠中樞的鎮靜波,腦細胞要能被鎮壓撫平,答案就很簡單了。要嘛是睡眠中樞有狀況,鎮靜波不夠強;不然就是入睡前腦細胞太活躍,強力抵抗鎮靜波。 鎮靜波不夠強 睡眠中樞隨著老化會功力漸失,所以老年人的入睡障礙比較多,這是大家知道的。其他情況則包括憂鬱症時腦細胞功能的整體下降,影響睡眠中樞;或者提供睡眠中樞的能量不足(睡眠中樞有點像發條,白日的活動則在上緊發條),像失業者,放長假無所事事的學生。當白天的活動量不夠時,能量的蓄積往往要到天快亮才足夠,最後就入睡困難,變成日夜顛倒。 腦細胞入睡前太活躍 陳先生,三十出頭就做到了高科技公司研發部門的主管,每天晚上七點多下班,隨身必備手提電腦,吃過晚飯沒事就打開電腦工作,半夜收發電子郵件是常有的事,安眠藥也越吃越多、越重。 當他要入睡的時候,腦子裡都是代表思考跟壓力的β波,睡眠中樞的鎮靜波根本無法電平活躍的腦細胞。 洪太太,六十歲,每次跟朋友約出門,前幾天晚上就開始擔心穿甚麼衣服、聊些甚麼,甚至會不會遲到,擔心焦慮也讓睡前腦細胞太活躍,無法入睡。 常見的失眠3大精神疾病 最常見,會造成失眠的三種精神疾病分別是廣泛性焦慮症、憂鬱症,跟躁鬱症。廣泛性焦慮症是腦部焦慮中樞設定太敏感,亂操心、易緊張,就像上面提到洪太太的例子;憂鬱症是整體腦部細胞功能都會下降,影響到睡眠中樞跟睡眠的正常機制;躁鬱症則是腦細胞太亢奮,像中了樂透一樣,只是腦細胞變得過度亢奮,靜不下來,甚至幾個禮拜都不用睡覺。 但是,即使沒有精神疾病,還是可能因為工作、情緒而造成長期的失眠。 從醫學研究來看,當我們的眼睛開始接觸到陽光,腦子就會被活化,光線的刺激讓負責清醒警覺的多巴胺開始分泌。到了日落,沒了光線,多巴胺不再分泌,被相關的酶代謝後濃度開始下降。有的人多巴胺代謝速度快,是那種沾枕即睡、早睡早起的。有的人則代謝慢,會比較慢才睡著,就是俗稱的『暗光鳥』。 以前農業時代,生活是日出而作、日落而息,可是現代人不一樣,有的工作長達十幾個小時,回家也燈火通明、滑手機,想到就打開手提電腦繼續處理公事。生活作息完全違反了自然的機制,腦子不休息硬撐,再加上電腦螢幕光線的刺激,促使多巴胺的繼續分泌,代謝不完就又趕著要入睡,腦細胞緊張過度,要怎麼睡? 像上大夜班的護士小愉,早上八點下班,外面已經陽光燦爛,卻沒有戴上深色太陽眼鏡,回家也沒立刻拉上窗簾,想說利用這一兩個小時曬曬太陽比較健康。殊不知腦子是一見光就開始活躍,多巴胺急速分泌,等到要睡覺時再隔絕光線已經來不及了,腦部的訊息一片混亂,難入睡也睡不好(註1)。 另外有些沒上班的,剛好相反,往往熬到很晚才睡,睡醒時太陽都快下山了,也不出門。到晚上才開始活過來,約吃飯、唱歌、追劇,多巴胺的分泌一團混亂,最後只好靠安眠藥睡覺,所以生活紀律很重要。 介紹全部失眠的形成原因是不切實際的,不同疾病、年齡、性別、體質都有不同的考量,所以一開始就找對醫師很重要,免得你的疾病不但沒有得到治療,卻讓自己成為安眠藥的藥罐子。尤其很多人超怕精神科,覺得得到精神疾病很可恥,所以特別取了個較能被大家接受的名字「身心科」,但是諱疾求醫,缺乏適當的治療(不管是藥物、心理治療,或認知行為治療),又不能不工作,不斷累積的壓力跟情緒只有讓情況更糟糕。 拋去心魔,跟醫師好好合作,擬定治療計畫,有些時候你需要的只是多一點點耐心,多做一些功課。睡眠很特別,你越是擔心睡不著,失眠就越是跟著你。做對了事情,慢活、樂活,你就能自然而然,舒舒坦坦的生活,人生可以更健康,也更豐富。診斷雖然重要,但是真正解決問題,讓大家能吃好睡好才是最重要的課題。 註1:身體照太陽並不會刺激多巴胺分泌,但是陽光使體溫升高也是個讓腦子醒來的訊號,只是不會完全醒過來,會淺眠、多夢。曬太陽交給身體就好,眼睛是靈魂之窗,照光就會讓腦子開始活躍,自然難入睡,因為光線發出強烈的訊息,天亮了、醒來吧!該工作了。 。黃偉俐醫師粉絲專頁 。黃偉俐醫師部落格 。黃偉俐身心科診所官網 本文部分節錄自黃偉俐醫師最新著作《失眠勿擾–用對方法,找對醫師》 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 1.4 萬
藥物知識
醫生,你怎麼餵我吃毒品?談管制藥物分級
有一個失眠病人平常都在吃俗稱的FM2〈安眠藥的一種,藥效較強,列為3級管制〉,「可是昨天新聞報導說FM2是3級毒品,那大麻是2級毒品!?」我說「這只是安眠藥啦!不是毒品,而且你也吃很久了啊!」 古人有云:「盡信書不如無書。」現代綜藝節目主持人常在講:「沒知識也要有常識,沒常識也要多看電視。」問題是電視講錯了怎麼辦? 最常看到電視裡面有問題的報導是:「根據家人所言,殺人的嫌犯平常有憂鬱症〈或說是躁鬱症〉,晚上都不睡覺亂跑。」結果是弄得草木皆兵,憂鬱症可能會殺人。其實依據精神科醫師的經驗,憂鬱症極少殺人,假如真的發生,也是旁邊依靠的親人,像小孩、久病的父母。憂鬱症跑去路上殺人至少我當醫生從沒聽聞過,躁鬱症也沒有,絕大多數非常理的暴力案件,常常    是很久沒有治療的思覺失調症患者。 那FM2是3級毒品,一般鎮定劑〈抗焦慮藥物〉是4級毒品又是怎麼一回事?有時政府也會說安非他命、海洛因是1級毒品,大麻是2級毒品啊!莫非是不同的分級系統啊?不是的,他們是相同的分級系統,只是大家太愛強調毒品兩個字,就像很多人相信〈也常掛在綜藝節目主持人嘴上〉「睡不著的人久了就會變憂鬱症,就會瘋掉。」「安眠藥吃多了會得失智症,多打電動或麻將比較不會失智一樣。」都是無稽之談,最新的研究發現打電動跟預防失智根本毫無關聯。 所謂的分級制度只有一套,而且幾乎是全球通用,那麼分級的標準是甚麼呢?官方分級方法為:毒品依其成癮性、濫用性及對社會危害性分為四級並定時與相關單共同檢驗並修改分級項目。但是真正的分類並不管有無毒性,完全是根據其成癮性來分的,而所謂的成癮性簡單說指的是1.會依賴,不用不行2.越用越多3.不用會出現戒斷症候群 這一套標準是很科學的嗎?不,裡面有很多政治、宗教,跟社會的因素在內。舉例來說,香菸跟抗焦慮藥物,或安眠藥比起來,哪個成癮性高呢?我沒有證據不能胡說,但要說香菸沒有成癮性,大概也很難交代吧?那酒精、檳榔呢?單看有人不斷酒駕鬧事、喝到肝硬化、肝癌,或者一直要到罹口腔癌才戒檳榔就知道,其成癮性絕對不低,那為何不列為管制呢? 答案是,使用歷史悠久,使用者太多,到處都在賣,無從管制起,甚至像酒、檳榔,政府連健康捐都不敢課。檳榔中有很多的致癌物,其添加物也是,和其使用有很大相關的口腔癌、食道癌更是以每年10%以上的數字在增加,恐怕很快就排到男性癌症的前3名。其毒性、健康風險,甚至健保支出,恐怕比海洛因還高出許多,但就是禁不了,因為台灣估計一百多萬的使用人口,產業規模太大,賴以維生的人太多,政府只敢貼貼海報,其他甚麼都不敢。 那2級毒品大麻呢?為何美國有好幾個州已經開放大麻的使用,它總該是毒品了吧?其實依照目前的科學研究,其成癮性應該絕對低於香菸跟檳榔,而其對身體是否有毒性依然在爭辯中,但跟菸酒、檳榔相比絕對低很多。那為何要禁呢?這跟宗教道德比較有關,和科學一點關係都沒有。 至於抗焦慮藥物呢?我們在門診中確實有遇到使用量很高,出現戒斷症候群的病患,但是為數極少。這些病人有一些很類似的特質1.個性急躁2.喜歡用藥物處理自己的情緒3.並不關心自己的成癮狀況。一般門診的處方狀況,除非病人體質特殊,養成的並不是依賴性,往往是基本的焦慮症或憂鬱症沒有得到良好的治療,不吃藥就會不舒服,尤其越短效、越強效的藥物,如Alprazolam。 安眠藥則是另一個問題,整體而言其依賴性高,不吃會更難入睡,但這並不代表成癮性,要出現戒斷症候群也是罕見案例,除非極大量。極少數的安眠藥是白天也有人吃,反而更興奮,或追求迷幻感,這些藥物則會被列為三級管制,要簽名才能取得。 不管是安眠藥或抗焦慮藥物,跟以前舊的藥物〈巴比妥酸鹽藥物〉不同,沒有呼吸抑制作用,吃個幾十、上百顆都不會有生命危險,也沒有肝臟跟腎臟毒性,其實比一般的止痛藥更安全。所以精神疾病的正確診斷、充分治療,跟醫師好好討論很重要。大家多多充實這方面的知識,媒體也要傳播正確的觀念,才不會以訛傳訛,嚇唬自己,甚至阻礙別人正常就醫與治療。 。黃偉俐醫師粉絲專頁 。黃偉俐醫師部落格 。黃偉俐身心科診所官網 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 3.3 萬
迷思破解
面對毒品,誰能感同身受青少年的困惑?
做為一個精神科醫師,原本對於拉K這一件事不是太在意,一來是拉K對於身體的損害並無明確定論,再來則是之前碰到的病例似乎成癮的問題並沒那麼嚴重。直到最近接連遇到好幾個濫用成癮,嚴重影響到家庭與生活的病人,方才體會到K已經造成不小的社會問題。現在竟然傳出連要求極高、身肩重任的幻象戰機飛行員都在拉K的事件,更進一步證實了事態之嚴重。 人類使用酒精、菸草,會導致快感或幻覺的物質至少有數千年的歷史,但是一直要到最近這一兩百年,因為對健康與道德的重視,人類才開始用很嚴格的標準來看待成癮物質〈包括藥物〉的使用。很弔詭的是,任何使用宗教、道德、經濟,或法律方法來禁制成癮物質的企圖無一成功,不管付出了多大的社會成本。 台灣去年共有超過四萬個人因使用毒品被判刑,至今監獄中有超過兩萬個煙毒犯〈所有犯人的四成以上〉,尤其在民國96、97兩年煙毒犯增加的速度更是驚人。反毒一直以來是政府施政的重點,三不五時的請影歌巨星代言,總是浩浩蕩蕩的舉行反毒晚會,成績呢? 面對沉迷於毒品無法自拔的年輕病人,或他們可憐無助的家屬時,身為精神科醫師的我心中往往浮現一個想法-「我們的教育系統除了宣導毒品是壞東西,絕對不可以碰之外,就不能有別的作法可以有效教導青少年拒絕毒品的誘惑嗎?」 還記得有一次被邀請到一個山地鄉的國中作演講,筆者選擇了酒精與毒品濫用這個題目,校長露出一副懷疑的表情,一直希望只要講戒菸就好了,因為抽菸是學校中最大的行為問題。但毒品的使用不是會製造更嚴重的問題嗎?不是會真正毀了人的一生嗎?雖然現在還很少發生。 你可以想像嗎?當我第一句話是請家裡因飲酒而出現家庭暴力的同學舉手時,隨著東張西望的眼睛與慢慢舉起來的手臂,有多少雙眼睛開始含著淚水嗎? 這一篇文章並不是呼應稍早之前要求撤換教育部長的呼籲,因為反毒的制式作法已是多年的來政策,不該由現任部長來負責。只是當大家把使用毒品、不斷升級的青少年暴力事件,或是層出不窮的虐嬰殺孩案件當作是社會與家庭問題,譴責加害人,甚至是企圖處罰使用毒品青少年的父母時,其實都忘了「教育才是一切問題的根由」。 假如我們可以有效教導青少年如何正視自己的情緒,培養處理情緒的能力,而不是依靠有害的物質來紓解,並且教他/她們如何做一個好父母;再加上社會的力量〈諸如基金會或宗教團體〉,在可預見的未來,這些問題應該都可以得到很大幫助。 面對毒品、青少年問題,我們需要的不是新的教育部長,而是一位能對青少年感同身受,願意看看他們的考卷都出些什麼題目,願意想想該如何提供他們愛與有效幫忙的教育導師。新時代已然來到很久了,新的挑戰也已不斷發生,新的思維與做法何在呢?再把拉K的抓去關,是不是得要蓋新的監獄才夠呢?立法諸公請三思吧!教育部長也請站出來說幾句話吧! <本文載於《黃偉俐醫師的部落格》,授權康健雜誌群使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 1758
兩性關係
婚姻與婚外愛情的抉擇
精神科醫師很容易被問到「你每天聽病人倒垃圾,心情應該會受影響吧?」 我的回答是「不會啊!別人忙著倒垃圾,而我則是忙著幫垃圾分門別類,努力找出問題所在,提供專業的協助。比較困擾的往往是自己幫不上忙。」 這是一個很誠實的回答,但病人往往不是很喜歡、或很滿意這樣的回答。有些人會說「醫師你好厲害喔!真的是很專業。」會說好聽話的,當然有些是我的粉絲,也有些則是希望我對他們好一點(灌迷湯對我依然有些效果)。但大部分的病人是臉上流露出懷疑的表情,嘴巴上卻淡淡地說「喔!原來是這樣,真的都不會嗎?」 一直到今天我寫這篇文章的時候,我才突然意識到,那些疑惑中其實還帶著些許的失望—原來他們也希望醫師跟他們同悲同喜。 我的作法雖然專業認真,也符合同理不同情的基本原則,但好像冷酷了些。從更高的層次來說,我的同理心也還不夠敏銳,對人性的了解也不夠透徹。 最近我被徹底地打敗了,雖然病人其實沒打算倒垃圾,甚至還要在我的鼓勵才肯吐露心事。但我的心情卻大受影響,感傷像黏稠的濃霧環繞著我的心房,縈繞不去,甚至不斷的向內推擠、壓迫。 他原本是一個認真工作,老實顧家的好男人,直到有一天遇到一個讓他心靈顫動的年輕女生。因為工作的關係,每個禮拜都會跟他碰上幾次面,雖然他可以藉機跟這個女生講話,但是他一直都不敢。 其實他是很沒有自信的,認為自己只是一個平凡的上班族,既不帥,嘴巴也不甜,甚至緊張時舌頭都會打結,氣質正妹應該看不上他。 他錯了,事情一開始就發展得很順利,話說了、飯吃了、電影看了、小手牽了,連香肩都摟了。天啊!這輩子可能都沒享受過這麼甜蜜的愛情,可是那麼老實的一個人怎麼藏得住秘密呢?單單墬入愛河的喜悅都會洩底,更何況一向規律的生活作息突然起了變化。 不能說的秘密頓時成了藏不住的秘密,在老婆的逼問之下,他什麼都招了,一點都沒有隱瞞。他不知道事情會變得那麼嚴重,面對老婆的責難與刁難,他心悸、胸悶、手抖、失眠,就這樣成了我的病人。 對於焦慮症素有研究的我,當然很容易的就能搞定這些症狀,但是我卻處理不掉他的憂鬱。嚴格來說,那不是憂鬱,而是他的失落與遺憾。有點像是打開了潘多拉的盒子,這世界不再一樣,不知何時和平才能再度降臨;即使降臨了,這世界也已是勉強拼出來破碎。 我在天津街開業也幾年了!發現街上有很多小吃店都已經做了很久。經常走過那些店面,看著裡面工作的鄰居,漸漸地體會到,原來有很多人一輩子就是守著一個鍋、一爐灶,每天認命的默默工作。 假如從早上的採買、備料開始算起,一直到晚上打烊、清理打掃,時間是很長的。生意雖然穩定,但是扣掉高昂的房租,其實也只能圖個一家子的溫飽。但是,除了那個轉角賣鹹酥雞的年輕小姐臉總是臭臭的外,我經常看到他們臉上滿足的表情。 婚姻不也正是如此嗎?圖個安定、要個忠誠,不用鑽石黃金,只要可以好好過一輩子。那些因為不得不結束外遇而憂鬱失落的中年男子,他們違背了這個定律,可以說是自作自受。但是換個角度想一想,那些不甘於一輩子守著那一鍋一灶,到外面闖盪的人沒有他們的權利嗎?婚姻是賣身契嗎? 有些夫妻個性不合,甚至另一半個性霸道,不懂體諒與尊重,那為何一定要綁在一起呢?在憤怒與憂鬱的背後,其實更需要的是自省與體諒,學會接受與放手。如果能夠這樣,不管是回去守著那原來的,或另啟新的鍋灶,大家都能了無遺憾。 <本文載於《黃偉俐醫師的部落格》,授權康健雜誌群使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 3.5 萬
身心症
胃脹、喉嚨卡卡,是胃食道逆流還是焦慮症惹的禍?
「我不知道是不是胃食道逆流,因我隨時肚子脹,會打膈,常常沒有如同別人說的胸懷灼熱感,但造成我胸悶、呼吸困難,喘不過氣來」。這是一個40歲男性在健康網站上的諮詢,相信也是很多台灣人常見的困擾。 台灣人工作時間世界第一長,三餐常常都不定時,經常處在緊繃狀態。尤其在科技業,甚至連吃飯也只能有半個小時,腸胃有問題的比例自然越來越高。 根據台大醫院的研究結果顯示,2001年台灣的胃食道逆流症盛行率約7%,至2004~2005年則攀升到約14.2%,3~4年間成長了一倍。這些病人喉嚨也經常有異物感、胸痛或胸悶、嗝氣。 國內外的研究皆顯示,高達40%以上的胃食道逆流患者是「無破皮的逆流性疾病」,即有明顯的典型症狀,胃鏡檢查下卻沒有食道受損的情況。這是一個很弔詭的發現,因為胃酸PH值是很低的,強酸理應會在沒有太多保護的食道或咽喉組織造成明顯的侵蝕。 臨床上會看到很多廣泛性焦慮症的病人有胃脹、打嗝、胸悶,或喉嚨卡卡的感覺。他們有些已經被腸胃科診斷為胃食道逆流,而且是「無破皮的逆流性疾病」,雖經過一段時間的藥物治療,症狀卻沒有明顯的改善。 廣泛性焦慮症會造成自律神經異常及肌肉緊繃,因而出現胃脹、打嗝、胸悶,或喉嚨異物感。他們也會出現一些胃酸逆流的狀況,但並不常發生,嚴重度也不高。香港的一個研究也發現,胃食道逆流患者中,廣泛性焦慮症的病人高達14%,但這個數字實際可能會高達40-50%(因為現行診斷標準的一些問題)。 在藥廠的大力宣傳下,醫師往往容易過度診斷胃食道逆流,或高估其嚴重度;並忽略了焦慮症的可能性,更遑論有效的治療了。所以對胃脹、打嗝、胸悶,或喉嚨異物感的病患,假如有以下狀況,必須考慮廣泛性焦慮症,並尋求精神科或身心科醫師的協助: 1.所謂溢赤酸、火燒心情況並不明顯及頻繁,卻經常胃脹、喉嚨異物感 2.胃鏡檢查沒明顯發現,抑制胃酸特效藥的治療效果不佳 3.合併容易緊張、過度擔心、肩頸緊繃、頭痛頭暈、煩躁、睡眠困難 <本文載於《黃偉俐醫師的部落格》,授權康健雜誌群使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 3.5 萬
兩性關係
小三的憂鬱 VS.大老婆的哀怨
該不會是弄錯了吧?不應該是小三的哀怨與大老婆的憂鬱嗎?幾年前,門診經常遇到的是,因為老公外遇大老婆得到憂鬱症,這類的病人往往要花一兩年的時間才能擺脫憂鬱症的糾纏。 但這些憂鬱的大老婆們越來越少,即使遇到了,復原的速度也比經驗中的快了很多。最近反倒是來了許多失眠、焦慮、憂鬱的小三。這下子傷腦筋了!安慰身為受害者的大老婆理所當然,罵一罵死性不改的臭男人也沒什麼困難,大老婆聽了也很受用。 可是小三該怎麼安慰呢?她們往往比較年輕貌美,還橫刀奪愛,幹嘛弄出憂鬱症來?以前的小三們沒事上上美容院、喝喝下午茶,不然就去大血拚,過得好像都蠻愜意的。 或許是以前的女性挑男人的標準比較低,嫁不出去比較認命,也害怕別人的批評,所以不太願意當小三。願意當第三者的可能都比較有心理準備,知道自己要什麼,不能奢求什麼。 現在的女生眼光高了,往往會喜歡上年齡稍長、有錢有品味的男人。一開始還蠻享受偶而被寵愛的感覺,日子久了終歸感情上無法自拔。但是周遭也很難再出現條件優的男性,只好繼續當小三,年齡越長越痛苦,畢竟能修成正果的只是很少數。 那大老婆在哀怨些什麼呢?竟然不是老公外遇,而是覺得自己所嫁非人。先生大男人的、愛吃醋的、控制狂的、搞自閉的、枯燥無趣的,不管如何就是不快樂,很哀怨。有的煩躁易怒、睡眠障礙;有的暴飲暴食,心情憂鬱。 從道德的角度小三或許是應該被譴責的,但是從醫療的角度來考量,精神科醫師卻必須去幫助橫刀奪愛者,因為她們的精神疾病。傳統上應該勸人珍惜婚姻,可是從生活壓力與情緒障礙上考量,或許離婚才是哀怨大老婆最佳的選擇。 這世界真的變了,女權的爭取帶來了女性不同的挑戰與困惱。精神疾病的型態、好發族群會跟著隨著時代而改變,心理諮商的方向與傳統的倫理考量也必須跟著做適度的調整。 <本文載於《黃偉俐醫師的部落格》,授權康健雜誌群使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 4096
情緒紓解
如何才能離憂遠慮,快樂過生活?
最近有病人告訴我睡眠變差了,一問之下原來是政論節目看太多,擔心未來國家的財政與經濟。也有病人告訴我都不想看新聞,一堆子的負面消息,看了都覺得不想活了。 不少危機確實存在,如各國景氣、極端氣候、難民問題等等,但這之中或許最大的是信心危機。舉2012馬雅預言的世界末日來說,假如它真的發生了,各位也沒機會看到這篇文章了。 對於有焦慮體質(容易擔心與緊張),之前患過憂鬱症,或面臨就業等經濟問題的人來說,此時得到焦慮性或情感性疾患的機會就容易增加。常見症狀包括胸悶、心悸、頭痛、失眠、對事物失去興趣,甚至覺得無望與無助。 但台灣畢竟在過去累積了很多的財富,而且社會觀念與國民品質都很好,機會與希望依然濃厚。若您要能離憂遠慮,快樂過生活,建議大家: 1.保持信心,主動出擊:對於失業,或生意面臨危機的人來說,保持信心不容易,但也最重要,因為一旦放棄,可能真的什麼都沒有了。要勤於收集資訊,拜訪就業服務站、注意政府福利提供、甚至請託親友幫忙,切莫不好意思,要主動出擊。 2.了解憂鬱或焦慮症狀,莫亂求醫:很多人會因為焦慮症狀擔心身體健康,到處求醫做檢查,花了很多冤枉的時間與金錢不說,甚至影響工作與家庭。 3.切莫諱疾求醫,尤其是男性:所有證據與臨床經驗都顯示,不願意承認精神疾病,不願接受治療的患者往往有較高的自殺率,甚至他殺率。在台灣每年死於自殺的男性是女性的2倍,而男性就診率卻低很多。所有的器官都可能生病,包括腦部,精神疾病就是腦部功能出現異常。藥物治療已經非常成熟也很安全,心理治療也能提供很多的幫助。 4.保有休閒與娛樂,反璞歸真:不要因為擔心或憂鬱就躲在家裡,慢跑、登山、走出戶外,與家人野餐同樂,即使不花錢也可以做很多事。錢少了並不代表生活就變苦了,謹慎理財固然重要,快樂過活更是維持身心健康之不二法門。 <本文載於《黃偉俐醫師的部落格》,授權康健雜誌群使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 2948
情緒紓解
驟失至親三個月後依然喪慟甚至更難過,你要做這兩件事
摯愛的人假如遭遇意外死亡、被殺、自殺,或其他突如奇來的死亡,我們都會因過於震撼而形成創傷性喪慟,這種喪慟可以歷時多年,造成長期的憂鬱、失眠、憤怒,及莫名的焦慮。 門診有一些失眠的病人,長期看診拿安眠藥,卻不願意多跟醫師講話。花了一些心思與時間之後,他們才會說出好幾年來都沒有辦法走出的喪慟。常為了思念摯愛而掉淚,對事物失去興趣,有時煩躁易怒,更會出現自殺去追隨死者的念頭。這就是所謂的創傷性喪慟,其中最大的問題是喪慟者不願意放下逝者,而讓喪慟成為他們生活中非常巨大的一部分。 喪慟的過程一開始是震撼與麻木 - 他們會感到不真實,傾向感到憤怒、挫敗、無助或受傷。接著是懷念與搜索,捨不得放掉跟死者有關的一切連結,珍藏所有的照片與回憶,甚至抱著死者有一天會回來的期待。 然後是瓦解與絕望,有些人會覺得自己的生活與周遭的一切都變得不重要,甚至像行屍走肉般地活著。支撐著他們的可能只是真相的尋求、對加害者的憤怒,或者對身邊親人不得不的責任。 這時可以給予一些抗憂鬱藥物減少憂鬱與焦慮,但是心理治療幾乎都是必須的。心理治療著重在如何重組 :透過重塑情感的歷史,激勵喪慟者,幫助他們產生新的人生觀、價值觀,發現新的人生意義,重建自己對於家庭或社區的歸屬感。 假如您發現週遭的親友在驟失至親後出現易哭、情緒低落、頭暈頭痛、睡眠困擾等問題。並且在三個月過後依然沒有改善,甚至越來越難過或煩躁,要給予關心並鼓勵其接受心理諮商。 <本文載於《黃偉俐醫師的部落格》,授權康健雜誌群使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 2495
情緒紓解
如何才能離憂遠慮,快樂過生活?
最近有病人告訴我睡眠變差了,一問之下原來是政論節目看太多,擔心未來國家的財政與經濟。也有病人告訴我都不想看新聞,一堆子的負面消息,看了都覺得不想活了。 不少危機確實存在,如各國景氣、極端氣候、難民問題等等,但這之中或許最大的是信心危機。舉2012馬雅預言的世界末日來說,假如它真的發生了,各位也沒機會看到這篇文章了。 對於有焦慮體質(容易擔心與緊張),之前患過憂鬱症,或面臨就業等經濟問題的人來說,此時得到焦慮性或情感性疾患的機會就容易增加。常見症狀包括胸悶、心悸、頭痛、失眠、對事物失去興趣,甚至覺得無望與無助。 但台灣畢竟在過去累積了很多的財富,而且社會觀念與國民品質都很好,機會與希望依然濃厚。若您要能離憂遠慮,快樂過生活,建議大家: 1.保持信心,主動出擊:對於失業,或生意面臨危機的人來說,保持信心不容易,但也最重要,因為一旦放棄,可能真的什麼都沒有了。要勤於收集資訊,拜訪就業服務站、注意政府福利提供、甚至請託親友幫忙,切莫不好意思,要主動出擊。 2.了解憂鬱或焦慮症狀,莫亂求醫:很多人會因為焦慮症狀擔心身體健康,到處求醫做檢查,花了很多冤枉的時間與金錢不說,甚至影響工作與家庭。 3.切莫諱疾求醫,尤其是男性:所有證據與臨床經驗都顯示,不願意承認精神疾病,不願接受治療的患者往往有較高的自殺率,甚至他殺率。在台灣每年死於自殺的男性是女性的2倍,而男性就診率卻低很多。所有的器官都可能生病,包括腦部,精神疾病就是腦部功能出現異常。藥物治療已經非常成熟也很安全,心理治療也能提供很多的幫助。 4.保有休閒與娛樂,反璞歸真:不要因為擔心或憂鬱就躲在家裡,慢跑、登山、走出戶外,與家人野餐同樂,即使不花錢也可以做很多事。錢少了並不代表生活就變苦了,謹慎理財固然重要,快樂過活更是維持身心健康之不二法門。 <本文載於《黃偉俐醫師的部落格》,授權康健雜誌群使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 7294

活動看板

推薦閱讀

情緒紓解
辨識與應付「嫉妒」 有效擺脫職場苦惱和憂鬱

推薦專題