黃軒

醫學博士,現為重症醫學專科醫師、胸腔內科專科醫師,榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友。以最大同理心、積極的專業與熱情,兼具謙卑與柔軟,面對病患與家屬。著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間:胸腔科病房的真情故事》、《因為愛,讓他好好走》,最新作品為《還有心跳怎會死?:重症醫師揭開死前N種徵兆》。
人際交往
【華航罷工落幕】員工永遠是珍貴的資產?從勞資談判中學到的事
(2016年中華航空空服員罷工事件。圖片來源:劉國泰攝/天下雜誌資料照片) 台灣的華航機師為了爭取改善疲勞航班人力等訴求,於2月8日凌晨發起台灣航空業史上首次機師罷工,期間歷經幾次勞資談判,終於在2月14日晚間落幕。而從勞資談判中,提醒了我們一些事: 窗破了,你還不知道 我好奇去查看華航勞資雙方歷來的爭議,發現大多相同,像是紅眼航班、人力短缺,只是提出訴求的族群從空服員換成機師。原來勞資雙方早就針對這些訴求,協調、處理過了,但是為什麼還會一再發生呢? 在管理機制中有個「破窗效應」:即使是微小的問題,若輕忽它,導致窗子已經有破掉的紀錄,卻仍只是頭痛醫頭、腳痛醫腳,例如紅眼航班,以為只要處理空服員的問題即可,而忽略同在飛機工作的其他人員,他們不是也面臨疲勞飛行嗎?所以在這次機師罷工的訴求中,一樣出現紅眼航班、人力短缺的問題啊! 輕忽窗口上的小洞,就會造成其蔓延擴大,導致嚴重後果,對於任何早就破掉的窗口,都應該要養成即時修正和補救整體人員的問題,唯有事事按部就班,而非局部補貼窗口的小破洞,才能杜絕「陰溝裡翻船」的可能。 隨著那隻鰷魚前進 此外,在管理機制中還有「鰷魚效應」:無論是傳統型團隊,還是自我管理型團隊,時間久了,由於內部成員互相熟悉,就會缺乏活力與新鮮感,因此產生惰性,尤其是老員工,工作時間長了容易厭倦、懶惰、倚老賣老,而後進的升遷管道愈來愈窄,這時候就需要年輕有活力的「鰷魚」加入團隊,才能提升公司工作效率。 鰷魚是生活在淡水中的小魚,因個體弱小而常常群居,藉此比喻員工或勞方在組織架構中都是弱勢族群,但是常常「群居」以執行任務,且大部分努力工作的都是年輕後進,當他們的前方受到極大壓力或阻礙,例如無法升遷或精進,會如同鰷魚群,出現一隻強健的鰷魚為首領,引導大家前進,而這隻強健的鰷魚,比喻的就是工會理事長和代表們。 從這次華航談判中提到的機師升訓制度,資方擺出強硬態度,看得出工會在談判過程也感受到「阻力」,然而在強健的鰷魚為首領引導下,終究化解所有阻力,才譲年輕機師的訓練和升遷受到保障。 魚缸得維持清澈透明 魚缸是玻璃做的,透明度很高、水很清澈,不管從哪個角度看都能觀察魚缸內的金魚活動情況,這就是「魚缸」管理機制,比喻極高透明度的民主管理模式。 魚缸效應運用到勞資雙方中,就是要求資方必須增加規章制度和各項工作升遷的透明度,若資方行為能在員工監督下,就會有效防止主管者濫用權力,強化資方的自我約束機制;員工在履行監督義務的同時,自身的責任感也會提升,並強化其敬業和創新的精神。 所以華航工會一開始極力反映,公司升遷管道不開放、不透明,勞方訴求要讓飛行員升訓機制透明化,未來能公開選訓結果和評分,但是資方一開始卻說「公司目前程序符合法規,不需要改變空間」哇!如果真的符合法規,更值得公開透明化了,不是嗎? 務必記住:透明、清澈如魚缸,是防止公司腐敗和不正之風的法寶之一。 任何強者,都是弱者 在勞資談判中,任何強者皆可能是弱者,因為即然是談判,就要懂得《孫子兵法》提到的「不戰而屈人之兵」,任何一方如果完全展現強勢,其實勞資雙方都可能會是輸家: ‧如果工會強勢壓過資方 各行業工會的重點要求通常包含薪資,希望資方提高支付薪資的能力,但是這種「衝擊效應」如果過度強烈,可能讓經濟條件有限的公司面臨關閉或轉產,員工反而因此失去工作。 ‧如果資方強勢壓過工會 假設資方這些動作是真的情況下:2014年工會於內部發起抗議,將「紅眼班、抗議中」的吊牌掛在行李箱,若是遭資方強勢剪掉,也約談工會幹部,那麼紅眼航班的問題並不會迎刃而解。 可見勞資雙方談判,只要任何一方靠強者的姿態獲得勝利,皆是危機的開始。談判不是比誰勝出,而是互相溝通協調的共識,記得是「共識達成」,而不是「勝利達標」。 家人擁抱,度過風暴 員工永遠是公司最珍貴的資產,資方永遠是員工最支持的後盾,而這些是建立在彼此的誠信上。組織架構管理機制可用金字塔行使職權,而不是濫用職權。當員工受壓迫、主管不稱職,老闆還以為大家都很好或自我感覺良好,那公司珍貴的資產就有裂痕,而且當裂痕爆開或變大,也就是資方後盾的牆開始瓦解,這肯定會是兩敗俱傷。 「家人」是很多人對公司員工的親切稱呼,如果大家真的是「家人」,那應該真心溝通、協調家中面臨的每一場風暴。我相信,唯有誠心擁抱家人才能度過人間的風暴,憑我們的良心,怎麼可能會在風暴之後對家人秋後算帳呢?除非你心中對家人早已失去了愛呢! <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 【今日飛安,明日病安】醫曝連續上班40小時班表,你敢讓這樣過勞的醫生搶救生命嗎? 醫生也要學著「叫救命」 血汗護理師,病人安全亮紅燈
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治療歷程與心得
好的醫生應具備「三術」
(圖片來源:shutterstock) 你可以選擇理科、文科,可以挑選士、農、工、商等行業,擁有不同的專業。但是每個人都有可能因為生病而不得不求醫,因此接觸到不同的醫者,大約可將其歸納出以下6種。 1.醫商 台灣有些醫生為了賺錢,而做出不當行為,例如偽立診斷證明,讓人留下不好的觀感。 確實,有些醫者的行為,表面看似合法,實際上是以「行商賺錢」為目的。我年輕時,曾看過醫生故意不讓病患在加護病房脫離呼吸器,就是為了將病患轉入同間醫院的其它樓層(他自己開立的呼吸病房),藉此賺錢,病患家屬卻毫不知情,令人感到非常心疼! 2.醫匠 近日,有位肺癌患者特別來找我,仔細看病歷、聆聽他訴說,才知道他遇到了「醫匠」。 所謂「醫匠」就是只會匠工,不善言辭溝通,當重病患者和家屬想多詢問病情相關資訊時,他只回答:「説了,你也不懂」,或者完全不回應,要病患照著指示服藥就是了!讓病人和家屬不知所措。(推薦閱讀:醫師自己怎麼挑醫師?他建議先找「這兩科」) 3.醫書 有些醫生很會唸書,幾乎是「書霸」了,各種考試都名列前茅,具備豐富的専業知識。像我年輕時,就遇過一位學術研究高、對癌症知識相當了解的醫生,但是當眼前的病人需要急救,他竟然不知道如何急救?轉而由我接手,他則冒著冷汗向家屬解釋病情:「現在人已經急救回來了,我轉給加護病房醫師繼續治療…」 4.醫說 有時看到電視節目中,一些非醫學系畢業或沒有醫師執照的人,照樣能解說疾病。 我的門診中,偶爾會有病人說,他聽過更好的治療方式,我追問「是誰說的?」他指著手機螢幕上穿著白袍的名嘴,我說:「他不是專業醫師,沒有醫師執照,只負責按照製作單位擬好的稿子,說了一堆『花溜溜』的話。而我,是負責你生命的醫生,我的每個決策都是在為你的生命負責,用適合你個人體質的治療方式才是最好的選擇啊!」 請大家要懂得分辨,「說了一大堆的專業,不等於做好了専業」。(推薦閱讀:從台灣疫苗數據做假事件,看5大管理陷阱) 5.醫仙 坊間不乏盛傳的秘方,具有猶如仙丹般的神奇功效,尢其是中華民族,最多神奇的草藥配方。 近來,甚至連有醫師執照的人也投入這些「神奇服務」,往往在你重病或求助無門時,告訴你「醫院治療不好,要到他的診所」,然後開立比健保費用高出很多的處方,並以專業的身分「神格化」一切。 6.醫師 大多數的醫生是「醫者父母心」,善用專業訓練來治療病人,這是對自己專業的尊重、對生命的投入,如同我們所知的5大醫學倫理,不斷提醒「行善、自主、保密、不傷害、正義」。 只是仍有非常少數的醫生跨越了紅缐,例如近日新聞事件中,醫師介紹病人向不明人士購買洗腎患者常用的造血針,讓不少民眾感到不可思議! 其實,好的醫生應具備「三術」,學術、技術、仁術缺一不可。病人把身體健康交付給醫生,醫生就得専心搶救生命、専修醫病關係、専責精進自己的職業,這是我們身為醫者的初衷,也應該成為每個人在生命病痛、病苦時,能夠依靠和相信的専業人士。 士農工商皆宜有「三術」,相對的,任何行業也都會有「商、匠、書、說、仙、師」6種人。天賦、術業有專攻,然而人人慾念不同,造就各類不同的差異。 我相信各行各業有責,也有愛,而最動人的愛就是信頼,得從個人生活行為做起,才能行愛至終。 別忘了,你的職業道德,是從自己修養做起,而不是,去上班才會有的態度。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 更多黃軒醫師的文章,請看↙ 你有三次機會好死 好好健康的人,怎麼會猝死? 一位脾氣暴躁的名醫
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迷思破解
從台灣疫苗數據做假事件,看5大管理陷阱
(圖片來源:shutterstock) 監察院調查,106年買進的600萬劑公費流感疫苗,有31萬劑流向不明,其中六都占了21萬劑;除了連江縣外,各縣市都有數量落差的狀況,且經查發現,三重衛生所至少有1萬多劑疫苗遭到銷毀。監察院已於日前通過糾正新北市政府、三重衛生所和疾管署。 衛生所向上級浮報疫苗施打數據被揭發,表面上看起來好像「民眾都有打疫苗」,私底下卻是衛生所逕自銷毀疫苗,很多人納悶「為什麼衛生所人員會如此做呢?」其實這是一連串的管理者落入陷阱而不自知,所產生的結果。 「垂直墜下」的陷阱 衛生所是基層第一線單位,接收上級指示,並配合進行。1998年開始,政府推行流感疫苗施打政策,逐年擴大公費施打對象,目的是為了提升疫苗施打的人口涵蓋率,地方衛生所有時會至國小、活動中心進行。 良善的中央政策,卻在基層落實時出問題,是因為管理的垂直缐下墜到基層,僅為「階層式下令的旨意」,而非「階層雙向反映、溝通的管道」,久而久之,基層對於管理人員的指令就是使命必達,不再需要雙向了解、溝通。所以當監察院深入調查之後,向相關單位詢問「究竟誰打了疫苗?」才發現新北市衛生局,乃至衛福部疾管署,大家都一問三不知。 大家習慣各自獨立應付,這就是「垂直墜下的陷阱」,基層不用與管理層雙向溝通,只要仰看垂墜下來的是什麼就機械式地去做,無須探究原因,或執行任務時哪裡有問題。而作為智慧管理階層,應該與基層溝通,詢問「我能幫你做什麼?」會比「你做了我交代的事嗎?」更好;若一味地垂直徑下指令,時間久了,基層也就只是應付式配合。 此外,管理人員也訂出許多具體的獎勵升遷管道,但是這些獎勵又是另一個陷阱,等待基層員工掉入。 「獎錯了」的陷阱 為因應政府推廣公費疫苗接種,疾管署會對衛生所進行各種疫苗接種業務的年度考評,例如計畫完成績優獎、流感防護績優獎等,均為成績掛帥主義,導致各基層為此奔波勞碌。 然而,生命豈能用「業績」做為優先考量呢?公共衛生服務是防疫措施,是替全國人民健康把關的機制,這種工作竟以業績表現為重,上級下達了這樣的指令,基層員工該怎麼做?當大家都想要有長官制定的好表現時,會怎麼做? 衛生所基層人員到國小、活動中心設站,準備300劑疫苗,結果現場只來了150個人,基層人員心想:「上級希望帶300支疫苗出去,且要全部打完。」所以回去之後,仍在系統登錄「300人接種疫苗」,確保自己的業績都達標,才有獎金和升遷機會。事實上,他們將剩下的150劑放回冰箱,等到周末沒人的時候,再偷偷把針頭拿掉,丟到衛生所的廢棄醫療用品垃圾桶。 「做假業績達標」,久而久之,這種「獎錯了的陷阱」,不僅基層開心,主管機關似乎也未視為錯誤行為,反正帳冊上有漂亮的數字! 推薦閱讀:(本文尚未結束,後面還有喔) 長庚急診風暴,告訴我五大管理定律陷阱 (示意畫面。圖片來源:shutterstock) 「協不調的陷阱」─區域不同 衛生所本來是推廣醫療、公衛的重要機關,不過隨著時代變遷,許多都會區衛生所的功能與醫院、診所重疊,越來越少人去衛生所看病。相對之下,偏鄉地區衛生所的重要性較高,像蘭嶼,衛生所就是唯一的醫院。 根據信傳媒報導「蘭嶼衛生所規定醫生要施打80劑疫苗,達標才能領薪水。」真的假的啦?偏鄉人口本來就比較少,打不到這麼多人啊?未達標就直接扣醫生薪水,真的假的?難道防疫真的需要靠業績表現好,國人身體才會健康嗎? 「系統漏洞」的陷阱 現在衛生所使用的流感疫苗資訊系統IVIS(Influenza Vaccine Information System)繁雜、難用,但是不需要紀錄施打對象的名冊,而且無查核機制可以監測,所以完全是基層員工的「自由心證」,若想要升遷順利,那你就「想填多少就填多少」。 基層員工「協助執行任務」,管理階層不懂得隨民情應變,調不過來的系統機制就是「協不調的陷阱」。萬一出問題、發現危機,我們要看看管理階層會不會及時處理? 「往下推」的陷阱 結果事件發生後,管理階層往下推給第一缐工作人員,說是「基層員工法治觀念差」,怎麼不說是管理者觀念差呢?自己的計劃已經出現危機,不但危機處理不當,還把責任推卸給下面的人,這是在危機處理機制中要命的二次傷害! 以美國星巴克的危機處理為例: 2018年4月,2名黑人在星巴克連鎖店被捕,掀起美國種族偏見鬥爭的風波。管理人員馬上執行危機處理,首先對民眾的嚴重關切,予以回應(validate concerns),並強調管理層會進一步調查事實。 高層即時出面說明、表達同情,並真誠致歉,而不是先將責任歸咎於第一缐員工沒有做好。 以上純粹是從個人策略管理角度,重新審視這次的防疫差錯。我們一直以為防疫漏洞會出在病人身上,殊不知醫護人員防疫設計的管理陷阱卻變成了漏洞。再怎麼善良的政策,如果沒有落實良好管理,也只是在設計陷阱,讓第一缐基層員工落入其中。 身為管理階層的各位長官、主管,你們有準備好跳出框住的陷阱了嗎? <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 流感百年戰爭/辦公室內流感大崩潰,你也是兇手 醫師、護理師接連被攻擊 刀口下救人、救自己? 臺灣重症醫師的慌與荒
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癌症照顧
癌末全面疼痛控制,你可以這樣做
(圖片來源:shutterstock) 許多癌末患者最擔心、最害怕疼痛,尤其夜深人靜在孤寂煎熬時,對於疼痛更加敏感、更難控制。毎個懂得安寧緩和醫療的專業醫師都了解如何疼痛控制,都有準則參考,然而這樣就可以完全控制疼痛了嗎?事實卻不然,為何如此?我們可能需要從肉體的疼痛控制開始說起,以下為臨床常見的情景: 肉體上的疼痛控制 這是癌末病人常見又害怕的症狀之一,影響人際互動及生活品質。依據世界衛生組織(WHO)所提出癌症疼痛治療的基本原則,可讓70~90%的癌症疼痛獲得控制,並提升其生活品質。 如何使用藥物,我們交給專業人員,一般民眾或病患及家屬,千萬不可自行調整藥量及服藥的間隔時間,若有疑問或副作用,要及時向醫生或護理人員反應。 可是大部分的病患和家屬,對於療效和副作用都會有自己的想法或感覺,常常自行停藥或調藥,殊不知癌末病人對於疼痛很敏感且多變化,不像一般人吃一顆止痛藥就可以止痛,而是要經過專業醫療訓練的人員不斷修正,才能找出毎個病人的疼痛閥值,不同的適合點。 我曾看過病患擔心家人擔憂自己的病情,就扮演成很會隠忍疼痛的巨人,而在夜深人靜、孤寂無人時刻,那些敏感的疼痛閥值徹底崩潰了,只能偷偷以淚洗面,心底質疑:「怎麼我的疼痛控制未曾好過呢?」而這就牽涉到以下要說的心靈上的疼痛了。 心靈上的疼痛控制 心靈上的不解或適應情感障礙,都是癌末病人心中的疼痛。美國研究曾指出,一個癌症病人的憂鬱症量表,一開始也許只佔了近20%左右,當演進成癌症末期時,憂鬱症情緒可以上升到58%。 這些情緒除了憂鬱症,還有焦慮症、失眠、譫妄症,燥鬱症,起伏很多、變化很大,很難掌控。一半以上的癌末病患都會有,只是嚴重程度表現不一而已! 臨床經驗告訴我,要使用所謂疼痛控制的輔助治療藥物,例如抗憂鬱藥物、抗失眠藥物、抗焦慮藥物,還有一些抗精神藥物,來和瑪啡止痛一起服用。但是我曾經遇過,病人或家屬認為自己不是精神病患,不願吃抗憂鬱藥物,以致偶爾也會看到癌末病人鬱鬱寡歡而死。 (圖片來源:shutterstock) 家庭裡的疼痛控制 毎個家庭幾乎都有機會遇到家庭危機,除了子女教育、工作變化,還有家人生病,尤其現在高齡社會,幾乎每個老人都需要長期復健和照顧,家庭幾乎都需要雙薪工作,才能維持家計,這一切就會帶給家庭無限的重擔和疼痛,有些兄弟姊妹便因為心中壓力疼痛不堪而鬧翻了。 此外,我們的文化完全不習慣也不允許討論家庭危機,甚至把生病和死亡都列為禁忌話題呢! 家庭危機意識是需要平常去學習解決的,最有可能解決家庭裡的疼痛危機,其實就是坐下休息時,好好溝通、反省及反覆練習彼此的溝通感受。 長輩不要以為把子女拉拔長成人形即可,而要重視家庭疼痛危機處理的分享,例如遇到某人驟逝或生活挫折時。但如果大家都只顧著低頭滑手機,如何談談呢?好不容易有人說了,有時還會有家庭成員回應:「不要亂想!」或「你想太多了!」每個人肯定都會遇到死亡和重病,能不及早協調溝通嗎? 你自己的疼痛控制 家庭有人生病時,往往最慌亂的人是來自不同區域的兄弟姐妹、親朋好友,大家都以為最痛苦的應是病人,因此許多家屬自己忍痛,不讓病人看出來他們也心痛不已,其實家屬所承受的疼痛並不亞於病人。(「心疼急重症病人家屬的情緒壓力」) 更可悲的是,這些心靈上疼痛不堪的家人,竟然是決定病人要不要繼續承受疼痛的掌控者。 常有人說要修心養性,其實要修正的是自己的心態,要療養的是自己的性情,不是有吃有穿、有住有玩就足夠,現在人最不足的是心靈空虛、情緒失控,不少人平常情緒起伏不定,沒有管理好自己的情緒,卻要決定父母、伴侶或子女的命運,真是情何以堪! 結論 癌末疼痛控制好,不是只看醫生有沒有用對瑪啡劑量而已,還要加上病人心裡的疼痛、家庭的危機疼痛,還有家屬自己的壓力疼痛,三方面需同時處理好。 最後提醒,隱忍、隱痛,完全不能消除疼痛、埋怨、焦慮,也不會消除疼痛,只有「整合一起」,並且醫病誠實溝通,病人才能有良好的疼痛控制,走完生命最後一哩路。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 在台灣,如何安樂而死 癌症偏方傷害太深
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醫師、護理師接連被攻擊 刀口下救人、救自己?
(圖片來源:shutterstock) 不舒服,接連2天有醫護人員被害。25日晚間,台中榮總嘉義分院蔡姓護理師在病房值班中,手無寸鐵遭病人配偶連刺6刀重傷,目前尚未脫離險境。24日則是台中一家牙醫診所被工作人員的哥哥闖入,見人就殺,造成牙醫當場死亡,2位助理受傷,其中1人命危。 曾幾何時,任何人都可以攜刀械進入醫院、診所,不問青紅皂白,直接殺害醫師和護理師,専業搶救生命的現場,成為被人殺害的現場,真是情何以堪呢! 這是肅不清的社會地雷嗎? 這使我想起,曾經我的加護病房大門被人大力敲打,大門經不起他的敲,快要被敲開了,護理師趕緊通報警衛與我,我到現場看見破壞大門的人被一群警衛制伏,還在掙扎、破口大罵,說某加護病房醫師害死他的家人。 原來他的父親一星期前才從我們醫院轉到別間醫院,3天就往生了,他認為是我們醫院處理不當造成的,加護病房醫師努力向他解釋,但他已經失去理智,根本不願意聽,堅持提告。後來才知道這名兒子很久沒去精神障礙治療,而其他家屬忙碌於老父病情,沒有人理他,等到他知道父親往生,便情緒失控。 其實醫療人員被傷害,早已存在各醫院很久了,類似一個從未肅清過的社會地雷,而今爆發,且造成死傷⋯⋯ 這是經不起的家庭道德倫理沉淪? 有些民眾動輒批評醫療人員「沒有醫德」,怎麼不說自己家庭「有沒有道德」 呢?嫌犯父親明知道兒子可能會對女兒不利,緊急打電話通知女兒,怎麼卻未通知警方「我的兒子今天可能要去殺妹妹」呢? 而且會緊急打電話,代表這個家庭早就知道「兒子有思覺失調症,近期情緒波動大」,才會讓家人都有警覺。慘了,而那些不是家人的醫師和護理人員呢?就遭殃了。 根據報導「賴男疑因找不到妹妹,憤而持刀攻擊診所內其他醫護人員」,當然可憐手無寸鐵的醫護人員死傷犙重。仁心道徳,安在?仁義倫理,還在嗎?一般民眾似乎只有把子女形體養大成人,其他的倫理道德卻蕩然無存了。 (圖片來源:shutterstock) 這是看不到的潛藏危險? 我的專業訓練可以從外觀去觀察病人,比如皮膚黑色素沉澱很深、肚子大、眼睛黃,可能是一名肝硬化的人正在靠近我;如果是另一個皮膚黑色素沉澱很深,手臂表面有大血管彎曲呈現,可能是一名尿毒症的人正在靠近我。 但那些傷害醫護人員的犯嫌,從外觀你根本看不出來,即使看出來,只要嫌犯未對醫療人員做出任何攻擊前,我們不可能禁止他探病或陪伴病人啊! 問題來了,若傷害真的發生,防範往往也來不及了。例如之前曾發生,陪伴病患的毒蟲兒子,竟然侵害正在病房上班的護理人員,他只是陪伴病人的家屬,而且身上沒有帶著什麼刀械,醫護人員如何防止這些看不到的潛藏危險呢? 還給醫療人員安全的工作環境,好嗎? 當醫護人員工作的地方不安全,隨時都可以有人闖入殺害生命,那如何去搶救病人的生命健康呢?如果叫醫護人員繼續堅守崗位,就宛如我們要求士兵守衛國土,卻持續被自己的國民殺害傷殘,一個又一個倒下去,大家會不害怕嗎? 今天我想表達一句話:「還给醫療人員一個安全的工作環境,好嗎?」這是第一線最基層的心聲,相關機構、醫、法、警的專家們,現在輪到你們來救醫護人員了,你們聽到我們的憤泣聲了嗎?我們依然承諾遵守「以病人安全為中心」,我們每家醫院、診所在教育或評鑑時,都強調、要求「以病人為中心」的重要性,然而現實卻很諷刺,誰又會「以醫護安全為中心」呢?尤其,當醫生就死在那刀下的現場⋯⋯ <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 前科累累的醫生們 請不要辱罵我的護理師
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健康新知
抹布上的細菌,竟比馬桶把手還多!
(圖片來源:pixabay) 抹布是我們生活中不可缺少的幫手,擦廚房、桌面、刀叉、碗盤……,只是我們不知道,日常生活中的抹布有多髒呢! 一般民眾的反應,有呀!每次我也都會清洗抹布,只是不知道現實生活近85%是生活習性造成髒抹布,沾満了細菌。 英國曾經對英國、美國、印度、中東國家廚房內的抹布衛生清潔做了調查,發現大家的廚房內抹布,都有下列情況: (1)90%的廚房抹布沾染了細菌 90%家用的抹布都已經沾滿了細菌, 實驗收集到的抹布,共檢測出19種細菌種。其中的大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、念珠菌(真菌)、沙門氏菌、鏈球菌、李斯特菌都是臨床醫學中常見的致病菌,可感染人體並引發多種疾病。 進一步驚嚇發現60%的抹布,早已沾了致命的大腸桿菌,而近25%竟然是醫院內才能有的超級致命細菌叫綠膿桿菌,扺抗力差的人感染後可能迅速死亡。 (2)抹布和毛巾,哪種比較髒? 其他研究也顯示,抹布上面毎平分公分約有8.75億隻細菌,毛巾上面毎平分公分約有2.48億隻細菌,故一般民眾廚房的抹布,如果跟毛巾比較,約有3.5倍多,比毛巾更髒。一般的馬桶周邊,約產生3000萬隻細菌而已,調查也發現抹布上的細菌,比馬桶周邊設備,例如抽水的握把,還更多。 (3)為什麼抹布易生細菌? 三大原因: ●潮濕 廚房潮濕的環境易於滋生微生物,如果長時間使用濕抹布,細菌很好活下去。 ●菜屑 廚房內很多菜屑,有些人用抹布來清除飯屑、菜屑、肉屑、那些屑屑,對細菌可真的是超級營養的食物來源,繁殖很快。 ●不洗或亂洗 抹布使用者不自知的習慣行為,隨便清洗,擰一下,細菌一直沾黏在抹布上。 (4)如何正確處理廚房的抹布? 正確清洗 毎次用完抹布要清洗,而不是把肉眼看到的菜屑清乾淨,還要包括殺菌。肥皂、洗碗精大部分只去油漬和汚垢,英國專家建議至少每兩天用消毐水把你的抹布徹底殺菌一番。對了,你自己也要好好洗手,而不是把濕濕的手,擦乾就好了。 更換抹布 不要期望一塊抹布一年到底,過年時才考慮丟掉,建議通常2-3個月,就要更換新的抹布,尤其那些沒有經過正確殺菌清洗的抹布,你的廚房抹布,其實根本是用來「屯積細菌」的一塊布而已! 高溫殺菌 如果使用洗衣機洗抹布,記得溫度要調到60度C予以殺菌,若不使用或沒有洗衣機,就要曬在太陽底下,陽光紫外線殺菌效果最佳最自然,不要因為它是是抹布就隨便晾在廚房一個角落!即使高溫殺菌,你也得要烘乾或曬乾才行呀! 消毒濕紙巾 對於廚房的桌面和其他被沾黏到生肉,生菜地方,也可以考慮使用消毒濕紙巾。 美國亞利桑那大學的研究人員發現,用消毒濕紙巾代替抹布可以大大減少病從口入的風險。用抹布擦拭,其食物中毒發生風險為十分之二,而用消毒濕紙巾能消滅絕大部分的桿菌,而使其食物中毒發生風險降為千分之二。 善用正確洗碗方式 如果家裡有洗碗機: 在歐美國家,70%以上的家庭已經用洗碗機代替人工洗。這不只是為了簡單快速,而是研究也發現洗碗機比人工洗碗更健康和環保。一般來說,在60-70℃的高溫循環下洗碗,其殺菌率高達99%以上呢。 如果家裡沒有洗碗機: 專家建議流水式洗碗,也就是說用水及洗碗精,清洗乾淨後,讓碗盤碟直接立於碗架上,完全自然晾乾即可,也不需要再用抹布去擦乾碗盤餐具。 最後叮嚀: 清洗乾淨了杯子或盤子後,如果你又用那沾滿了細菌的抹布擦乾擦亮杯盤,你只不過是把細菌從抹布上「移植」到碗盤杯子上而已,你自己用肉眼看杯盤亮亮淨淨好高興,可惜,你的肉眼就是看不到細菌已經「移植」成功了,而你清洗碗盤的前功,也完全盡廢了! <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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治療歷程與心得
前科累累的醫生們
近日在台灣,很多醫生都被黃慧夫醫師案件,心理很有壓力。 外科醫師黃慧夫為一個車禍病患做右腿筋膜切開術,病患術後自行轉院,後因右小腿血管阻塞壞死被迫截肢。黃遭《刑法》業務過失致重傷罪起訴,一審無罪但二審逆轉判有罪,因《刑事訴訟法》明訂輕罪不得上訴,無法翻案,醫師前途幾乎被這判決摧毀。 醫生被訓練投入搶救生命,但是台灣現實醫療環境非常不友善。我仍然記得一位病人因為意外觸電死亡、到院前已經沒有生命徵象,經過一系列急救,恢復心跳、血壓、最後在我重症醫師學弟的照顧下,可以成功脫離呼吸器,但是病患的兒子拒絕轉出加護病房,認定病患意識尚未恢復。 醫師解釋那是到院前死亡,腦袋早已受傷的後遺症,短期內不能在加護病房內接受治療而得到恢復,且加護病房會有更多急重症病患要床位。 其中一個兒子心生不滿,就到法院控告急症醫師、救護人員及重症醫師因急救及處置不當、才導致病患失去自主能力。天呀!所有第一線醫師盡全力保護生命,不讓生命消逝,很諷刺的,又有誰來保護這些急重症醫師,不輕易失去他工作生命的熱誠呢? 只要不滿,就可告醫生 這是台灣目前很險峻的醫療環境,只要病人或家屬不滿醫生的處理結果,就是有權告醫生(反正法律保護,人人有權告)。殊不知,生命的處境,一切都非常不確定,家屬以為之前那麼好,每次就要好,如果家屬預計的好結果沒得到,家屬幾乎都會認定你們醫療人員的處理一定有問題。 其實醫生都希望治療有效,但現實不是每個人的生命對治療絕對100%有效呀!醫生都要告知家屬和病患,病人的不好狀況、併發症,每次的告知,家屬都猛點頭,有經驗的醫生如我,就知道點頭不代表知道,知道不代表家屬可以感受到,那忽然降臨的一切不幸事件,一定是因為醫生不好,病人才不會那麼剛好遇到併發症或緊急狀態呢! 於是我常常看到家屬的質疑眼神、憤怒眼光看著我,我常常也反問記者,如果你的專業常常受到你服務的對象置疑,你會做得舒服?你會投入熱情再為他們服務嗎? 醫生成為被告的下場感受 一個學長和我私下聊天,他投入急重症病患搶救,幾十年裡已經身披三個醫療糾紛案子,上法院不下十幾次,他苦笑說:「身為救人的醫師,但在成為被告在法院時,瞬間你好像是殺人罪犯的被告、差別只是你沒有被上銬……」說著,說著,他眼眶紅了⋯⋯ 看到臺大黃慧夫醫師幾乎沒有笑容的眼神,我非常傷痛。使我想起我還有學弟聽說因為不堪醫療糾紛纏身,這8年內情緒壓力崩潰,最後妻離子散,最後他勝訢了,但也毀了一個臺灣訓練出來的優秀外科醫師,如今他不能開刀,因為那段成為被告期間,他用酒精麻醉自己,目前手一直抖,不能再精緻的開刀了。 其實在臺灣,早已經有年輕女醫生因為醫療糾紛,不堪成為一直上法庭的被告,於事發後兩年半、在她即將滿三十歲大關的前夕,疑因承受不了醫療糾紛帶來的心理壓力,竟在家中注射藥物自殺!每件醫療糾紛處理到一切判決,那可是好幾年的時間,像黃慧夫自己說他的小孩已經從國小到了國中,都會認為做好事,不一定會好報,搶救這些人間,不確定性,又難預測,又危急,又無常的生命,我們醫生用心熱血投入,不一定病患家屬,不會告你啊! 原來,你也有前科 黃慧夫沈痛呼籲:「在台灣千萬、千萬不要當醫生,醫生是一個豬狗不如的行業!歐美先進國家不會用《刑法》對付醫療人員可以用賠償或民事訴訟,或許我在台灣眼中是個罪人,但以我的醫術,國外醫師應該會覺得我是個很會救人的人」。 其實他說出了我們第一線醫師,尤其那些熱情投入急重症醫療人員的心聲。才前幾個禮拜,我查詢法院判決書內容看看,不查則已,一查才知道,原來我自己個人認識的很多優秀醫師學長學弟及前輩,都是用心熱血為急重症醫療服務,慘了,急重症病患的處理愈多,似乎在台灣,當被告的機率也愈來愈高了。 我們大家那天聚會時才無奈的說:「我們都曾是中華民國下的被告,我們就在臺灣,好好去搶救重症生命,也同時等著好好被告!」這可真是專業人員的一大諷刺啊!我才常常說:如果有一個專業,有一半機會成為被告,你們會同意子女去從事這專業嗎?難怪黃慧夫醫師不允許他的兒子在臺灣當醫生呢! 如果我們醫生用心搶救生命,沒有家屬預期的好,就會是一個醫療糾紛,因為人人都可以告我呀?而如果法院用心判決案例,也沒有被告預期的好,這會不會也是一個糾紛?請問法官怎麼會因為自己專業判定,而成為被告?但醫生可以因為自己專業判斷,而成為被告, 其實,決定病患真實生死的是醫生!而決定醫生熱情存亡卻是法官,兩者之間如何取得平衡? 這些都是很有意思的思考⋯。需要更多的醫療,司法和情感的交流,最後只有說:「任何有官司纏身的醫療人員,不要憂鬱寡歡了,其實,當有人病重病危,身為被告的醫療人員,仍然會第一線衝去,不退卻。不為什麼,因為仍然相信,要落實醫者真心的使命,我們的病人才會有生命...」。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 臺灣重症醫師的慌與荒
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健康新知
肉眼乾淨的毛巾,究竟有多髒?
(圖片來源:pexels) 毛巾,是細菌的大溫床 我們天天用到大小毛巾,大多是棉料製成,而且又有小顆粒毛球,增加吸水倍數。大家可能不知道,其實這些毛巾大量甚至細小的吸引水滴,同時卻給了細菌舒適的環境生長,因為夠溫暖,夠濕不易乾,又毛顆粒空間卡住細菌。浴室內有時候最髒的地方不是什麼馬桶蓋,馬桶水或馬桶拉把,而是我們認為很乾淨的浴室毛巾呢! 浴室毛巾,如何被細菌污染 依據美國美國亞利桑納州立大學的微生物學教授查里斯的研究,浴室大小毛巾的細菌,大部分來自我們的身體、臉、手所接觸的細菌,在我們擦毛巾時候,已經入各顆粒毛球裡,再加上浴室充滿了很大的濕氣,陽光照射不到你晾在一邊的毛巾,這些不易乾,提供了夠好的舒適圈,讓細菌快速生長,而你肉眼看到的乾淨毛巾,其實也一點都不乾淨了。 肉眼乾淨的毛巾,究竟有多髒? 我們一般人到了浴室,洗澡或洗手或洗臉後都會直接用到毛巾,我們也從不會懷疑毛巾有多髒(肉眼看到了髒的毛巾,一般人不會使用的)?亞利桑納州立大學發現了我們天天使用的浴室毛巾將近90%被大腸細菌群污染;而其中近有14%沾了致命的大腸桿菌、甚至沙門桿菌。研究人員進一步發現,如果毛巾兩天沒洗,你卻用來擦臉,那些沾在臉部的大腸桿菌,比馬桶更多呢⋯這樣子情景,真令人擔憂啊! 毛巾的細菌,大部分不會使你本身馬上致命的,除非⋯ 沒錯!你本身一大堆自己的細菌,這些大腸細菌群對你已經是「正常」細菌。大部分其實都對你本身不太危險,除了少部分致命的大腸桿菌或抗藥性的超級細菌。 美國2003年的橄欖球員,曾經發生群體感染,才發現原來球員在開賽前後,大家都共用毛巾擦汗、擦手、擦臉,而由於美式橄欖球隊員常常撞擊造成擦傷、撞傷,球員剛好都用了同一有污染到抗藥性的金黃葡萄球菌的毛巾,擦乾汗水,也擦到傷口,因而感染了同樣抗藥性的超級細菌。(其實任何櫃子內掛了小毛巾,在又黑又濕的緊閉鎖住的小空間櫃內,都會使任何人用了小毛巾,就會同時易擦了更多細菌到自己身體) (圖片來源:pexels) 如何處理你那髒髒的毛巾? 1.不要共用同一毛巾 這裡的毛巾,是指包括了擦手、擦臉的小毛巾,而不是只有大毛巾而已。剛剛上面有提到,那些大部分都是你自己的大腸細菌群,你本身沒有傷口,正常免疫系統和皮膚沒有過度乾燥,都不太易使自己生病的,但是用了別人的,那情況就不一定了。 2.浴室通風,乾燥 一般人洗澡完了,就把任何通風系統關掉,浴室又不受太陽照射,我們都只是「晾」毛巾而已,殊不知那些顆粒毛球,仍然潮潮的。維持氣流循環和乾燥是很重要,而不是把浴室窗門關上、浴室燈關掉,你的毛巾就會乾淨了!記得用過毛巾,最好要拿出去曬一下、而不是掛一下、晾一下。 3.多久洗一次毛巾 引述自美國哥倫比亞大學附設醫院感控專家易德說:「一般人都會聞到毛巾有味道,或肉眼看到髒了,甚至就直接是擺放在浴室,1星期後才開始洗毛巾⋯」那通常已經比馬桶更髒了,來不及了。所以查里斯建議,即使肉眼看了乾淨,至少兩天就要洗毛巾,以免細菌增生太多。當然,如果肉眼已經看到髒了,馬上得洗。 4.用什麼來洗毛巾呢? 2個經常的錯誤觀點: ●「扭乾毛巾」:有些人以為把淋濕的毛巾扭乾,就是洗好毛巾 ●「洗衣精洗毛巾」:洗衣精是洗毛巾的污漬,而不是殺菌!也就是說細菌在洗衣精下,依舊還是活得好好的,因此美國嘉爾貝教授也建議正確冼毛巾就是要用熱水加漂白水,才能完全消滅毛巾上的細菌。 專家也建議進一步的正確洗毛巾的步驟: 1.先分類毛巾材質和顏色 依不同材質例如棉料或麻布,也依顏色深淺歸類,深顏色的例如深紅,深藍和大紫、淺顏色例如粉紅,黃色和淺藍;而那些多色彩繽紛的,就分別依其主要顏色為主,這些不同材質和顏色的毛巾,應分別洗,避免深顏色的顏料滲透到淺白顏色的毛巾上。 2.洗衣精的清潔 一般可以加入四分之一小杯子量的洗衣精,或如果毛巾肉眼看得到太髒時,也可以加到二分之一量杯冼衣精於洗衣機內。萬一洗衣機沒有洗衣精加入的裝置,洗衣精也可以直接加入桶中。有些人除了洗衣精,也會加二分之一量杯的磞砂,以加強洗衣精的效能和減少臭味。 3.漂白水的使用 可以加入約四分之三小量杯的次氯酸(HCIO)漂白水。次氯酸可以在100ms(毫秒)內讓致命性的大腸桿菌(E.coli)失去活性,而只要約2.6 ppm,就可以在5分鐘內100%抑制細菌生長。萬一你的洗衣機沒有漂白劑加入的裝置,可以用自來水先稀釋漂白劑5分鐘後,倒入洗衣機繼續冼。 4.水的溫度選擇 如果是綿製毛巾,可以在洗衣機內,用至少68度C的水,加上漂白劑會殺死大部分細菌。如果是麻製毛巾,水溫可以調低一點(小於60度C),以免破壞毛巾結構。記得洗衣機要設定至少90分鐘循環的清洗。 5.有時加入一些醋 在洗衣機最後循環中,可以加入二分之一量杯約5%濃縮的醋。醋主要是為了去除臭味,也是非綿類毛巾的消毒劑喔。 6.馬上烘乾 洗衣機清洗完畢,記得拿出來烘乾。別忘了,綿製毛巾可以設定較高溫去烘乾,其他材料毛巾要設定較低溫度。如果家沒有烘乾機,更好,也更要記得,大太陽是自然界最有效,且可以再次殺菌的好工具(千萬別在陰雨天洗毛巾,除非有烘乾機)。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場。> 把這些東西撤離浴廁,黴菌細菌不上身
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治療歷程與心得
重返殺諜現場:再說生活中的神經毒劑,乙醯膽鹼酶
近日在英國,疑發生了「諾維喬克」(Novichok)神經毒劑殺人疑案。啊!自從金正男被毒殺事件後,大家都忘了,這些軍方和間諜才會使用的毒藥,從來沒有消失過的,而且一個比一個驚駭。 諾維喬克(Novichok)在俄文意思是「新來的」,對!相對於上世紀7,80年代前蘇聯代號「Foliant」計畫下研發的神經毒劑。不同於令人馬上死亡的神經毒劑如日本沙林毒氣、以及金正男的VX神經毒劑,蘇聯研發的新來的,絕不是給人馬上死,而是慢慢死於無音無息,無影無踪,這才是諜殺最高原則。發生在日本和馬來西亞的神經毒劑事件,相對粗略多了,那些都造成當事人和周圍人恐懼,而且行凶的人自己也不容易還原。 諾維喬克若吸入或甚至碰到皮膚,會快速產生效用,在短短30秒到2分鐘內死亡,但若製成粉末狀,反應較慢,可能會在接觸後18小時才會死亡,這就是為什麼英國警方要查的不只是當天的與會人員,還包括了18小時內家中的信件、包裹...等等,這麼厲害的毒品,目前世上也只少數國家有能力製造喲! 我們平常生活是不是就沒有了神經毒劑?那你就大錯特錯了⋯⋯。 在間諜,「諾維喬克」只是一種秘密殺人神經劑。而在重症醫學觀點,這些神經毒劑,就是我們身體內的一種神經傳導物質「乙醯膽鹼酶」的抑製劑。說到抑製劑,當然就是把身體所有神經系統停止傳導,病人也因此會死亡! 不同濃度的神經毒劑,我們人類給了不同名字,也代表了神經毒劑的濃度類別: ■輕微濃度的神經毒劑,我們稱為乙醯膽鹼酯酶抑製劑藥物,例子就是新斯的明,Edrophonium + chloride,Pyridostigmine ...等等 ■中度濃度的神經毒劑,稱為農藥或殺蟲劑,例子就是馬拉松,巴拉松,陶斯松。 ■強效濃度的神經毒劑,稱為化學武器,例子就是VX、沙林。 1.日常生活中的輕微濃度的神經毒劑可以拿來救人的。 舉例而言,阿茲海默症是因為前腦區的乙醯膽鹼神經細胞退化,導致乙醯膽鹼濃度減少,進而嚴重影響記憶以及認知功能,目前普遍醫學使用的藥物例如Donepezil(多奈哌齊), Rivastigmine(利凡斯的明)、Galantamine(加蘭)都是以乙醯膽鹼酯酶抑制劑為主,經此抑制作用而產生的膽鹼可被重新利用,重攝取後傳入神經末梢改善退化的功能,而醫療上應用的乙醯膽鹼酯酶抑制劑如Neostigmine(新斯的明)、Edrophonium+chloride(騰喜龍+氯化),Pyridostigmine(吡啶斯的明)...,所以這些藥物的副作用,可以想而知,就是Vx的症狀:噁心、嘔吐、痙攣、心跳減慢、分泌增加等等。 2.日常生活的中度濃度的神經毒劑,稱為農藥或殺蟲劑。 例子就是馬拉松、巴拉松、陶斯松,就是一種神經毒劑,其實也是一種有機磷化合物,只要很少量就可以殺蟲害了,早已經存在我們日常生活用品中,只是軍方科學在研發時,會故意把神經毒劑的有機磷化合物,去色去味,再增加百倍的濃度,成為化學武器殺人。 我們一般不會給農藥去味去色,是為了要提醒使用者知道自己正在使用毒性農藥,那些農藥例如如馬拉松、巴拉松、陶斯松這些有機磷農藥,也是乙醯膽鹼酶抑製劑,但是依舊常會發生在農民誤用,或自殺人的身上。 臨床上,我們一聞那濃烈味,就知道是神經毒藥中毒,再加上病人過往的情況資料,這可比諜殺事件好診斷多了。 台灣目前已經在催促立法:1嚴謹使用這些中度濃度的神經毒劑,2立法禁用毒性較高且解毒剤也無效的神經毒剤,例如巴拉庫等等農藥。 在使用、裝卸、運輸、保管這些農藥的過程中,若稍不注意防護,可通過呼吸道,消化道、皮膚和粘膜等途徑侵入人體而引起中毒,症狀可能包括頭暈、想吐、眼花、呼吸困難、肚子痛以及嘴裡出現破皮。 若懷疑自己神經毒劑中毒,怎麼辦? 應盡快遠離現場,去呼吸新鮮的空氣,脫掉被農藥污染的衣服,以減少身體對毒素的吸收。儘速就醫。 我們臨床的處理,通常會灌腸、洗胃以及給予解毒劑治療等。 一般大眾若因為農藥中毒,到醫院時,親友最好能將中毒的農藥瓶帶到醫院,讓醫師在第一時間便掌握病人中毒的種類以及劑量等訊息,才能盡快給予最佳的治療方式。 通稱巴拉草的草蕪本雖然有解毒劑,但是效果不好,有時就必須直接接以洗腎來改善病人中毒的情況。 在緊急情況下還是有三種解毒藥,合併一起使用,其中兩種抗癲癇藥例如地西泮(地西泮)的藥物,抗心跳過慢的阿托品(阿托品)是一般的急救藥物,再加上解毒劑,以搶救這類病人。 神經毒劑最好的治療方法是生活預防 1.平時就將農藥,標示清楚並放在不易取得的地方。 2.使用農藥要戴口罩、手套,穿長衣長褲, 3.操作時嚴禁進食和抽煙。 4.嚴格掌握農藥使用範圍,例如噴藥時,要嚴格遵守順風隔行噴藥的原則。 5.禁用農藥的空瓶子去裝油、酒。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 重返醫療現場:Vx神經毒劑日常生活會碰到嗎?從金正男中毒說起!
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健康新知
流感百年戰爭/辦公室內流感大崩潰,你也是兇手
(製圖:李文譯) 流感病毒在冷天比較活躍,在0℃~4℃能存活數周,進入嚴寒冬天,也將進入流感高峰和流感重症流行期。這幾天,穿著制服的某個工商團體員工來看我的門診,她們在同一個公司但不同單位工作,卻都得了嚴重流感,「每天都忙著上班,沒去人多地方逛,怎麼還會得流感呢?」她們狐疑。 每天在辦公室的一些日常行為,一不小心很容易使我們暴露在流感病毒裡,甚至還把病毒帶回家給家人。請不要再怪罪是孩子上學把流感帶回家的,好嗎? 除了咳嗽及打噴嚏,辦公室流感傳播還有其它途徑。 我們都知道,流感病毒主要是飛沫傳染,大家也都知道當你要咳嗽或打噴嚏時,無論你是不是病人,均應採用餐巾紙、手絹捂住口、鼻,以防止病菌擴散。如果來不及取衛生紙,可採取「袖口遮擋法」,即用衣服袖管的內側遮掩住口鼻部,同樣可以防止唾沫飛舞,這在狹小的辦公室空間裡是非常重要。 以下寫一些國外專家針對辦公室內,較大家忽略的辦公室日常行為: 1.從電梯內開始隔絕感染 一早到辦公室,大部分人會從最封閉,最無大空間距離的電梯按鈕啟動開始。你以為一早開始電梯一定都很乾淨?其實平常我們看到電梯內有人,你會摀著口臉或用手肘遮擋自己的咳嗽,可是若電梯內一個人都沒有,你真的還會如此嗎? 國外研究人員曾經做一個實驗,把患有流感的辦公室員工的雙手,噴上他咳嗽打噴嚏或擤鼻涕後肉眼看不到的病毒螢光物質,對著電梯按鍵咳嗽,他沒戴口罩,也來不及拿衞生紙,也無遮攔臉鼻。 問一問:像他這樣一次咳嗽,流感病毒會噴灑多遠,他的身邊,又有多少隻病毒嗎? 我們的咳嗽飛沫,可以因咳嗽噴到整整一公尺遠,而且每次噴出兩萬隻病毒呢! 之後開始有人進出同一部電梯,到達不同的辦公室,電梯按鍵上就沾滿了那幾萬隻病毒,大家手指或口臉都沾滿了病毒,無一個倖免。 2.茶水間的大相遇 進了辦公室,大家要處理辦公桌上的水壺或早餐,輪流到茶水間,尤其是中流感的研究,喉嚨發炎癢又燥,得反覆出現在倒溫水喝開水了,大家都來按飲水機等等工具,得到流感的那個職員也來茶水間取水喝,他沒有去先洗手再來茶水間,所以一大早,他手掌上的病毒又很容易傳到下一個用飲水機的人的手上了。 (圖片來源 : shutterstock) 3.衛生紙摺了又摺 回到坐位,那職員仍然在打噴涕,這次他終於來得及拿出衛生紙遮臉鼻了,你有沒有偶爾會看到「很珍惜」衞生紙的行為,覺得衛生紙隨手一丟太可惜,就摺成二分之一、再成四分之一,繼續使用,我還看過折成八方之一的呢!接下來更崩潰的來了⋯ 4.彈指間的大災難 由於他的雙手沾滿了流感病毒,凡他觸碰過的例如桌面,鏈盤,門把,電腦、電話,還有他等一下要給主管簽的文件,以及今天要開會的文件夾,都沾滿了手指上的濃濃病毒。 問一問,這樣情況下,你認為自己多久會得到感染呢? 美國亞利桑那州大學做過研究:在一家有80個人一起工作的辦公室裏,發現只要辦公室內有一個員工沾黏了流感病毒在他手上,大概在中午午餐前,也就是4個小時內,就已經近有50%以上的員工,手指頭,手掌也沾滿了流感病毒。 上述研究同時也發現,即使辦公室內有隔間,也無法阻止這些接觸的大傳染,因為大部分人沒有看到,自己手指沾染了流感病毒,繼續接觸文件、桌面、鏈盤、門把、電腦、電話,都互相交叉感染了。 如何改變辦公室內,這些無心的動作? 培養良好生活習慣 1.即使身旁無人,也要持續有咳嗽禮節 很多人以為去個厠所、茶水間、影印機旁,沒有人在我身邊,就少了咳嗽禮節。當已罹患流感或出現類流感症狀時,請隨時戴口罩。 另外香港的研究曾證實,對抗流感病毒時,當以衣袖、衛生紙等掩住口鼻,病毒僅能在上面存活15分鐘,但若毫無遮掩,當流感病毒散布在物體表面上,竟能存活48小時,相差近200倍,在這些48小時內,已經很足夠給辦公室內人員得到流感了。 2.戴上口罩 我曾經看到有女士擔心糊了自己的彩妝,口罩戴得鬆垮垮。口罩真正要發揮預防流感效果一定是要戴滿戴好,也就是不僅僅嘴巴,鼻子,連下半臉及下巴都是要包起來。補償之道,你加強把眼妝畫美一些。 3.用餐前和開完會後,勤洗手 同上述的一個研究,到了下班時間,已經有70%的員工手指得到流感病毒。之後研究人員開始教這些辦公室員工,在每次午餐用餐前和在他們開完會後,提醒大家務必洗手、也提供清潔用品和乾淨衞紙給所有員工使用,驚人發現流感病毒傳染率降低到小於10%以下,顯然「勤洗手」,真的會有效降低流感病毒的傳播。 4.避免這些壞習慣 ●捨不得換口罩 我遇過有人已經咳嗽了一個禮拜,口罩放在桌上或抽屜不丟棄,回來上班持續延用另一個禮拜,不捨得換。那桌面或抽屜早已充滿了肉眼看不見的流感病毒。其實不論什麼材質口罩,皆需每日替換。 ●洗手只沾一下水,擦在褲子裙子上 記得避免這個壊習慣:不是把手弄濕了,就叫做洗手。有沒有曾看過有人洗手後,手在褲子或裙子旁擦一擦嗎?那真的可能是白洗手了,因為辦公室的椅子也許有流感病毒,褲子或裙子沾到了啊! 很多人洗手都是隨便亂亂洗,以為把手弄濕,就是叫洗手,正確的流感洗手圖解和細節在點此。 唯一有效不使辦公室的流感崩潰的方式,只要做好二個大家都已經知道習慣,就是「戴口罩、勤洗手」。好習慣需要大家共同落實執行,而不是裝個樣子有口罩在嘴巴,手有淋濕即可以。不要因為辦公室內無心的動作給家人感染的風險。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 流感百年戰爭/疫情爆發逢寒假出國潮 搭飛機自保法 感冒、季節性流感、新型A型流感 有什麼不一樣?
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