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健康新知
當媽咪就是焦慮的開始?給新手媽媽的3個建議
小雯在家中排行老三,前面兩個哥哥,從小被當寶貝寵愛,什麼事都由別人代勞;雖然舒適,但小雯總想有一天可以自己做決定、負責任。學校畢業後,找到一個離家遠的地方工作,得以如願獨自生活,卻處處碰壁,過得不是很自在。氣餒之餘,就與剛認識沒幾個月的男友結婚;本想有人可以依靠,重整自己的生活,卻意外懷孕,跟先生商量後,決定生下孩子,但也打算繼續工作。只是當上媽媽後,才發覺根本沒準備好扮演新的角色,一時身心俱疲、想不開,趁先生不留意,吞下一把安眠藥想結束自己的煩惱;還好被先生發現,送到急診處理後,聽從醫師建議,終於至精神科求助。 (推薦閱讀:吃喝拉撒睡都在床上,蕭彤雯113天安胎記) 妳不孤單!八成產婦都會情緒低落 經過十月懷胎,突然間的一個重大改變,雖然減輕身體負擔,但是生理、心理上卻也需要即刻的調整,才能順利邁向人生下一階段。然而,有時因生理因素,如內分泌系統無法一下子調整過來;有時候因心理因素,如小雯一般,心態上並未準備好要扮演母親的角色;有時因家庭因素,如未獲得配偶或家人充分支持,或必須馬上復職等,難免也有新手媽媽適應不良,嚴重的更罹患各種疾病,對個人、新生兒、家庭都帶來相當大的影響。 研究發現,有15%~80%的產婦,剛生產完兩周內會被注意有暫時性情緒低落的情況,稱之後產婦不悅(maternity blues)。還好,大多數有這種現象的產婦很快就能回復,就能夠扮演稱職的母親。 (推薦閱讀:4招,產婦當生產的主角) 有3.5%~22%的產婦,情緒低落持續太久,或在產後3、4周才出現嚴重憂鬱症狀,像生理上有頭痛、失眠、食欲不振、身體麻木等;心理上有絕望、無力感、無助感、對嬰兒過度關心或沒有感覺、感到羞恥等;行為上則有偏激行為、易怒、對周遭充滿敵意,或行為失控等等。這就是出現明顯的產後憂鬱症了。 (圖片來源:pixabay) 沒有人天生是好媽媽 允許自己不完美  以下是提供給新手媽媽的一些建議: 一、要記得夫妻之愛與父母之愛雖不同但並非互斥,在這兩者之間應取得一個平衡,孩子則是那個支點。 二、沒有一個人天生就可以當好媽媽,在小家庭盛行的現代,能夠隨時討教的對象也減少了;所幸,取而代之的是充足的資訊與專業化的指導,自己實在做不來就要求助,尋求過來人或專業的指導。 三、如果因為實在適應不來,而出現一些嚴重的身心問題或疾病,千萬別忽視或諱疾忌醫,要趕快接受必要的專業協助,趕快讓自己再恢復健康,將不良影響降到最低。 家庭和個人一樣,都是會逐漸成長的,孩子的出生代表家庭成長到達另一個里程碑,信心十足、充滿精力,當然就繼續快樂向前行;若是疲累了,需要的是短暫休息,等再加足油、打足氣,一樣還是可以順利向前行的!​​​​ (本文作者為鈺璽診所身心科醫師周勵志) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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身心症
每次復發都是不可逆的傷害!精神醫療助患者回歸「有意義的生活」
每一個媽媽心底最難以言說的恐懼:「我不是一個好媽媽,我沒把兒子教好。」身為精神科醫師,我們想說的是,我們了解您深沉的恐懼,也願意陪伴您與孩子共同面對思覺失調症。 無差別殺人案件的犯罪情境中,具有身心障礙或精神疾患約佔5%,為什麼社會會恐懼這5%的存在?因為我們始終無法理解,無差別殺人案件的發生原因及犯罪者的動機,正如精神病症狀令人難以捉摸。 比例微不足道,我們似乎不需過度擔心精神病患的無差別殺人犯罪;但是過去的研究顯示,未經治療的初次精神病發作者,殺人風險是接受治療者的15倍,這告訴我們,精神疾病的無差別殺人是可以治療、也必須治療的。 內外煎熬的家屬 「我不要看精神科,我沒有精神病。」大部分病患對罹患精神疾病缺乏病識感,更別提會想要接受治療。 曾看過某報章雜誌的評論「家屬未盡照顧之責,讓病患未服藥導致慘劇發生」,我們該去指責家屬沒有規則讓病患服藥嗎? 這是盛行率1%的疾病,老天很公平、也很殘酷!對病患家屬而言,是什麼驅動著我們對家人的愛?當家人生病了,而且是見不得人的病,還犯下滔天大罪,我們該如何面對家人、面對自己的人生? 大部分的家屬會優先選擇民俗或宗教治療,而不是正統的精神醫療。 身為精神科醫師,在陪伴每位病患與家庭的過程,看到了人們心境的變化。如同伊麗莎白.庫伯勒.羅斯的「悲傷五階段」理論,病患與家屬往往將度過的歷程:否定、憤怒、討價還價、沮喪與接受。 我們看見病患的無助,也看見渴望幫助的家屬。家屬往往在還沒有處理好自身深沉的痛苦前,就必須要與病患的精神症狀與干擾行為奮戰,日復一日,在一顆顆藥物的僵持下,埋藏著病患與家屬的摩擦、衝突,等待著爆發的一天。 (示意圖。圖片來源:pixabay) 每次的復發都是不可逆的傷害 一位病患曾說:「早知道就應該好好接受藥物治療,這幾年就不會這樣空白了!」 一位家屬曾說:「是不是沒有早點給他治療,所以腦功能已經沒有辦法恢復了!」 研究指出,疾病發病前3~5年是治療關鍵期,若能規則穩定接受治療,就能避免病患的腦功能受損,未來也比較不會造成疾病復發。 藥物該進入病患的腦中,然而近6成藥物不知去向 精神治療的一則笑話:「某天護理人員尾隨病患繳費、領藥,赫然發現病患轉頭就把藥物丟棄在垃圾桶。而病患在診間才對醫師說,我有好好吃藥。」 現代醫學已經驗證,思覺失調症是腦功能失調的生理疾病,所謂「心病心藥醫」,生理疾病需要正確的藥物治療。 根據國際的疾病治療準則,持續性治療對病患有幫助;研究也發現,停藥1年,77%病患會復發,停藥2年,90%病患會復發,數據怵目驚心。然而經過統計,居然有高達6成藥物未被病患遵照醫囑服用。 既然藥物這麼好,為什麼病患不要? 「我不要被藥物控制、藥物讓我變了一個人。」 根據研究,病患不吃藥主要有2個原因:藥物副作用和疾病污名化。 「疾病污名化」來自社會文化對異端的恐懼,以及媒體的推波助瀾。而社會大眾對西藥的負面觀感,加上對於抗精神病藥物的既定印象,認定藥物一定會有副作用,也會影響日常生活、工作、社交等。事實上,這樣的印象,脫離了數十年來醫藥科技的發達,醫師的考量不再只是療效、副作用的平衡,似乎還看見了回應病患需求的曙光──一個有意義的人生。 研究顯示,早期治療對病患的幫助,包括藥物反應較佳、不容易復發、較能達到症狀緩解,也比較能夠達到復元的階段;相對的,多次復發將導致藥物反應較差、容易多次復發、症狀不容易緩解,以及更困難達到復元的階段。 (圖片來源:pixabay) 來自家屬的呼喚與治癒的期盼 「給我最好的藥,自費也沒有關係。」 更佳的療效、更少的副作用,只是我們對藥物的基本要求。在精神科過往的治療歷程,我們看見病患與應有的治療擦身而過,帶來許多遺憾。長效針劑協助病患能更方便使用藥物、增加藥物順從性,也減少家屬在給藥上的負擔。 此外,理想的藥物必須要能預防復發、增加病患生活品質、改善生活功能,更讓病患看見「治癒」的可能,而長效針劑給了我們這樣的夢想。 越長越好 新的治療模式 家屬或病患對長效針劑並不陌生,由過去的每周1劑、兩周1劑,到現在的每個月施打1針,許多家屬與病患仍不可置信,怎麼會有這麼方便的治療方式。不僅如此,現在更有3個月1劑的長效針,等於「1年4劑」。 長效針劑除了便利性、提升病患的順從性之外,也減少藥物副作用,改善療效,避免病患再入院,提升病患的生活品質與功能。 未來將上市的6個月長效針劑,給了病患更接近治癒的想像。如同抗癌藥、抗愛滋藥物,也許思覺失調症不再是難治之症。 「有意義的生活」是新的醫病共識 在現代醫學進步下,研究顯示,僅有1/7病患能真正達到康復的程度,復元之路依然遙遠。未接受早期且持續性藥物治療恐怕是2大主因,儘管我們有許多劑型,包括口服藥、滴劑、短效針劑、長效針劑,但多數病患其實仍缺乏真正「到位」的治療。 「不再與疾病糾纏,回復有意義人生」是病患的期待,也應是我們身為醫療人員、家屬,甚至社會大眾的共同目標。 (本文作者為彰化基督教醫院精神科病房主任、中山醫學大學心理系犯罪心理學兼任講師張庭綱) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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身心症
「我們」與正常的距離 思覺失調症患者的創傷與擔憂
公視戲劇《我們與惡的距離》熱播,我卻越來越不敢問康復者朋友們有沒有在追這部劇。聽到劇中的應爸爸說「生了這個病,這輩子就廢了」,頭彷彿被重重打了一棍,一語道出刻板印象,即便我執業已經20多年,聽起來還是相當沉重。應姊姊接著說:「他才26歲,應該對他有希望,他這麼有才華。」這在科學證據上是站得住腳的,急性發病帶有明顯的情緒症狀,病前功能良好、家人關懷支持都是復元要素。 回到日常的診間,一位康復者已經和我一起度過4個新年了,第1個新年在急性病房,第2個新年在日間病房,第3個新年在社區復健中心,第4年我們在晚上的門診見面。 他的年紀和劇中的應思聰一樣,也罹患思覺失調症,他很認真吃藥,穩定了3年,都不敢減輕劑量,他說:「我害怕再發病,害怕那個會因為強烈的懼怕感而想攻擊人的自己再出現。」 我沒有堅持減藥,畢竟,研究發現,對於二代抗精神病藥物,穩定後逐漸減輕劑量或維持原來劑量的效果相當;而且他要努力調適的事情夠多了,工作時常需要找路、認路,與人應對,還要做照顧服務員的工作,實在沒必要為了減少藥物,加重他情緒緊張,以及重新用「新腦袋」適應工作的風險。 這天,他很不安地述說惡夢:他在晚上睡覺中醒過來,感覺自己很憤怒,於是去喝水消消氣;有個小孩蹲在房間轉角擋了路,他就重重地踹過去,沒顧及小孩有什麼反應。然後,他被自己的怒氣嚇醒,趕緊走出房門找家人,沒看到小孩的蹤影,家人也沒聽到任何聲響,「但那個夢好像真的一樣,」他顯得很擔心。 一直以來,他害怕生氣、生病的自己,「本質上我不是暴力的人,當年發病的時候,我也不知道哪來的莫名力量控制了我,去做威脅別人的事。」他擔心莫名的力量又控制自己,於是接受精神醫學的說法──「莫名的力量」就是思覺失調症造成的混亂,所以一直認真吃藥控制疾病。但是做了這個夢,表示「疾病沒有撲殺完全」,因此喚起了他的憂慮,擔心自己再度被疾病掌控。 聽著他的焦慮不安,我的腦袋浮現創傷後壓力症候群的圖像:他常說擔心自己發病、夜間的惡夢、不太想待在社交場合、怕別人問他還沒想好答案的問題(例如:病好了沒?或者是要不要揭露自己生病了?),以及表達與感受情緒上的遲鈍。 劇中的宋喬安也有相同症狀,差別在於宋喬安沒有病識感,長時間用喝酒來麻痺因為失去和自責而產生的強烈痛苦。 (示意圖,非文中個案。圖片來源:pixabay) 科學數據難以降低恐懼 高達35~65%的思覺失調症患者,會有創傷症候群症狀,而遭受疾病衝擊的家庭成員,各自用不同方式面對精神疾病帶來的挑戰。 劇中即將結婚的應思悅問到遺傳的可能性,的確是實務上常見的問題,卻很難用科學數據降低恐懼(應思悅會有思覺失調症的機會是8%。若應思悅沒有,夫婿也沒有,孩子有的機率是1%);即便有50~68%思覺失調症患者會大幅改善或康復,這個數據也很難改變應爸爸對疾病的刻板印象。 既然用科學數據做衛教,不能安慰深層的情緒,那只能繼續陪伴,跟他一起盤點發病這些年來,他因為學習去面對疾病而得到的資源,除了藥物,他還多了知識、辨識另一個自己的經驗,以及家人的諒解和支持,多了朋友、專業人員陪伴…等,要和病魔奮戰,就多了一點勝算。 「病人」的標籤仍然存在 盤點完之後,他走出診間,仍然困惑、不確定。這是可以理解的,因為「病人」這個標籤只要存在,就帶著隱喻。例如,劇中關於陳昌藥物治療的對話:「若是治療好到有現實感,而感到這世界的痛苦,真的是好嗎?」(事實上,在症狀中的痛苦,可能比在現實中的痛苦還難受!)在這句話中,沒有現實感等同精神異常、等同嚴重。 在精神醫療過程中令人難受的必要之惡,是在治療過程中複製、甚至深化、加寬了「他者」與「我輩」的界線。 在診間康復者常自語:「我這樣做算是正常嗎?」也讓我不知道如何回應,因為走進了精神醫療體系,必然又貼上「我是病人」的標籤;有時這個標籤從「我是病人=我對疾病無能為力」,演變成「我是病人=我無能」。 走向復元的過程 劇中的應思聰出現不想治療的想法,也是精神醫療的日常,因為有時回到醫院就像「溫習」創傷經驗,自我否定與創傷帶來的沉重壓力令人喘不過氣,以致於想要逃離精神醫療體系。 多項研究顯示,從被精神疾病打趴,到重新整軍再戰,到能駕馭疾病,前幾年會特別辛苦。用「復元」,而不用「復原」這個字,也暗示這是重生與蛻變的過程。 將精神分裂症改名為思覺失調症的重要推手之一,是公開揭露自己患有思覺失調症的美國精神科醫師Dan Fisher,他說,目前創傷知情治療(trauma-informed therapy)是以復元為導向的治療不可或缺的一部分,也就是說,在生病之後,因精神疾病與治療而帶來的創傷,需要被正視和被處理。 第6集中的應思聰已經開始學習如何應付疾病症狀,會向幻聽說「那是假的」,雖然有藥物副作用,但這樣的進展顯示他的病情好得很快,也有機會走上康復之路。但願「創傷」的議題,會在後面康復之路提早被重視。 (本文作者為高雄市立凱旋醫院社區精神科主任、台灣社會與社區精神醫學會常務理事、台灣社會心理復健協會理事徐淑婷) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
為什麼我很不舒服,西醫卻診斷不出來?談自律神經失調
(圖片來源:方志男中醫師提供) 很多病人都有過這樣的經驗,明明身體很不舒服,甚至感覺自己快掛了,可是到醫院急診或門診,因為檢查結果是正常或輕微超過標準,最後醫生只說「多休息、放輕鬆」。 其實這些症狀的呈現是一種亞健康,在中醫是屬於「氣病」,意即是身體功能性異常,而非器質性異常的範圍。有時候醫生也會告訴你,這是「自律神經失調」。 這方面問題的治療是中醫獨特的強項。傳統中醫對於致病原因大致分為3個方向:外因(風寒暑濕燥火),內因(喜怒憂思悲恐驚),不內外因(意外傷害,房事飲食勞傷)。七情分屬五臟(心肝脾肺腎),因此七情失調也相當於五臟的功能失調。 自律神經失調是現代人的通病。生活步調太快,競爭性強,講求績效及效率,生活壓迫性大,常常會讓人有一種喘不氣的感覺,情緒因此容易極端化,身體的機能活動也會因此而被扭曲操作,例如一天只吃一餐,一天喝三杯以上咖啡提神,吃安眠藥才能睡等等。時間一久,偏頭痛、呼吸困難、腸躁症、圓禿症、免疫性疾病、肌纖維肌痛症、顏面神經異常、神經性皮膚炎等自律神經失調的現象就伴隨而來。 就中醫來說精神壓力(情緒失控)造成自律神經失調,大致可歸納幾種類型:鬱怒傷肝型、陰虛火旺型、心脾兩虛型、心腎不交型、心膽氣虛型等等。經過診察找出病人是哪種原因的自律神經失調,就可給予相對應的針灸、方藥、經絡刮痧按摩等等治療,得到很好的治療效果。 例如針對交感神經亢奮造成頸肩背肌肉僵硬痠痛,在病人的背部膀胱經經絡的部位,施予刮痧拔罐或按摩;因自律神經失調造成頻尿或排尿困難,可在腰椎(交感神經)或薦椎(副交感神經)兩側肌肉刮痧按摩或溫灸,都有不錯的療效。 還有記得時時觀照內心,我們老是眼睛看外面,耳朵聽外面,鼻子聞外面,口吃外面,五官沒有一個是用來觀照自己。自我覺察不夠,甚至視而不見,每天都在爆發的情緒中過日子,您覺得會有得到健康的福份嗎? 中醫從望、聞、問、切中找出病之問題所在,並運用中醫的理、法、方藥,藉由針灸、服中藥、放血、推拿、刮痧、拔罐等方法,排除身體運轉的障害(如痰濕、血瘀、氣滯),提升身體的自我自癒力及恢復力,對於亞健康的症狀有很好的改善作用。 所謂「中醫看人、西醫看病」,分享一位從美國到台北求醫的病人文章,她因為對顧小孩及家務的精神壓力,喜吃餅乾、甜食的失控,造成嚴重皮膚及黏膜過敏發炎,睡眠品質不佳。我借重醫書針灸、方劑、呼吸法、耳穴放血,提供適當有效的治療,解決病痛,印證古代中醫對於情緒致病的重視與智慧。 --- 我的神奇台北中醫之旅 作者:明月前身 我對中醫從小就信服。主要是初中時親眼見證了同學因為經痛,滿頭大汗、渾身抽搐著從樓梯上滾下,被送到校醫那裡,幾根針一扎下去,劇烈痛楚在2、3秒之後消失無蹤,讓我對那位女中醫師崇拜得無以復加。 不過,多年下來,我也深切地意識到中醫固然博大精深,但是醫師個人素質與水平也至關重要。幾年前,住在美國的我經歷了一趟神奇中醫之旅,與諸位分享,一則提供中醫有效的實證;二則若有人出現類似病症,或可參考,希望可以對他人有幫助。 2014年是我多災多病的一年,從3月份開始就沒斷過求醫問藥。最早的症狀類似感冒:先是不停地流青黃的膿鼻涕,接著咽喉腫痛,咳嗽劇烈到嘔吐。一般我對待感冒就是休息、喝水,讓身體自然好轉。不料2周過去,狀況愈演愈烈,咽喉腫痛至連水都無法下嚥。恰逢周末,只好去當地的Priority care(基層診所)就醫,因家裏有小小孩,醫師先懷疑是百日咳(whooping cough), 但後來開出的是治療流感藥物—7天的抗生素外加類固醇。 服藥7天,症狀緩解很多,只是停藥後2天內又復發。幾周下來換了2、3種抗生素,對癥狀的改善沒有任何幫助,而且夜間不停流虛汗,白日體弱嗜睡。 接下來自行買了西瓜霜噴劑、涼茶、連印度薑黃粉都服上了。按照以往,1周內也能緩解咽喉腫痛,奇怪的是這次完全起不了作用。 萬般無奈,只好約了一個口碑不錯的家庭醫生再求診,此時已是5月底了。這位醫師認為我的狀況像是過敏引起鼻腔膿液倒流引起咽喉腫痛、咳嗽。至於是對什麼過敏?他說:「Anything is possible.(萬物皆有可能。)他開了抗過敏的鼻腔噴劑、針對咽喉的吸入式類固醇噴劑以及7天的類固醇藥片。」 這次治療7天下來,所有症狀都消失,我鬆了一口氣,以為長達2個月的噩夢終於結束。 眼科醫師說是體內發炎,風濕免疫科醫師說「我無法診斷你的病情」 不料真正的噩夢才剛剛開始,停藥3天後,各種不同的病徵像井噴一樣大爆發。在吃了一把龍眼後的2個小時內,眼睛忽然腫起來,眼白轉赤紅,畏光流淚。之後幾天全身肌肉像被汽車碾過一樣劇烈疼痛,左膝關節疼痛行走艱難;幾天後左膝莫名好轉,疼痛轉向左肩胛處,無法擡手穿衣,更令人驚懼不安的是,右手無名指根部關節附近忽然出現紫斑疼痛。 回到家庭醫生處,他做檢查並且立即將我轉診眼科和風濕免疫科。眼科醫師詳盡檢查,直接了當地說:「眼部腫脹是體內發炎造成,我可以開類固醇眼藥水緩解,但是不能根治,要盡快找出發炎的原因。」抽血檢查也驗證了這一點,紅血球沈降率(ESR)超高,這也是體內發炎的實證。 風濕免疫科大夫處,則做了更多自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、愛滋病、甲狀腺亢進以及肝、腎功能檢查等,也做X-ray、超音波和切片,結果均無異常。最後這位大夫面無表情地說:「我無法診斷你的病情。(I can not diagnosis.)」這大概是我平生第一次就醫得到這樣的答案,心中的疑惑驚懼:「怎麼可能無法診斷呢?病癥明明在那兒啊!」 他只能再次給我類固醇藥片,而且是長期服用,每2周回診。服藥期間所有的炎癥都被壓制下去,生活起居如常。但一來這是典型的治標不治本,一旦斷藥,復發可能性極高;二來類固醇類藥物的副作用也不小,比如夜夜失眠、食欲暴增、體重暴增以及情緒失控等等。常常大半夜睡不著,起來暴飲暴食,短時間內體重整整增加了15磅,用一句話形容就是「剛出虎口,又入狼穴」。 3個月後,我向醫師提出停藥。因為類固醇藥物需要一點一點慢慢減下來,所以停藥又是一個漫長過程。停藥後,懷著忐忑的心態等了2個星期,癥狀沒有復發,喜得我差點高呼「哈利路亞」。 停用類固醇,鼻涕、咽喉腫、劇咳大爆發 不料歡喜過早,感恩節3天大假幾個Party,忍不住誘惑吃了不少我最愛的辣川菜,又恰好忘了噴抗過敏的噴鼻劑,症狀全回來了,不停地流青綠色膿鼻涕、咽喉腫痛和咳嗽不止。 這次回診連和藹可親的老醫師也猶豫著不敢下藥了,只叮囑我繼續噴鼻。問題是繼續噴鼻,不能解決我體內發炎啊,天天食不下咽、睡不成眠。 求醫問診不見效果,我只有上網廣泛搜尋相關信息,親友們也貼心地把他們向各種專家諮詢的意見轉達給我。雖然鬧得雞飛狗跳,但是對困難時環繞在身邊的親情和友情頗為感動。 聖誕節原本就計劃去台灣掃墓會親,台灣的親長推薦了一位中醫師,他的高血壓、心臟病就是在這位方醫師的治療下得到控制和緩解,年近八旬的他目前起居生活如常。 說實話,治療前我沒有抱太大希望。以前曾因為胃炎、失眠焦慮在北京、上海等大城市掛過不同的中醫師專家門診,可能是因為慢性病的緣故,也可能是因為治療時間不夠長,沒有立竿見影的效果。 (示意圖,非文中個案。圖片來源:shutterstock) 驚訝,第一次講述病情沒有被醫生打斷 拖家帶口的長途飛行讓我的身體狀況達到最低點,且機艙內乾燥,我的臉部皮膚起了紅疹,兩頰紅通通,又腫又痛。 抵達台北的第2天,我就上門求診。這間診所離捷運古亭站不遠,面積不大卻布置得井然有序,候診處有書報、花草茶和熱開水。候診的人很多,即使事先掛號,也仍然等了超過2個小時。一開始我等得很著急,但是輪到自己進去看病,才知道為什麼需要等這麼久,在之後每天候診的時候也等得心平氣和。 方醫師為人淡定從容,非常耐心,在我講述病情的時候一次也沒有打斷,仿佛可以給患者無盡的時間從容地講述病情,表達自己的擔憂和無奈,光憑這一點就讓我很驚訝。過去大部分就醫經歷裡,我總覺得就診時間有限,陳述病情時總急急忙忙,想要在有限時間把所有相關症狀都講清楚,我並不確定大夫是不是在傾聽。之前就診的風濕免疫科大夫全程在低頭翻看各種化驗報告,讓我猶豫是繼續講下去,還是就此打住。 更讓我驚訝的是,方醫師的治療確實是立竿見影。他判斷我是因為壓力、焦慮的心理以及不平衡的飲食等綜合因素引起的「自律神經失調」。他通過針灸、耳部放血配合中藥來治療,針灸部位除了手腳,臉部以外,特別集中在耳部,非常密集,下針後,我即時感覺到咽喉部位的腫痛減輕,鼻塞開始暢通,同時腹部有明顯的排氣感。 當時我默默地想,不可能這麼快就起作用,這應該是心理作用吧?結果等我針灸完,旁邊候診的病友忽然說:「誒,你臉上的紅疹減輕了很多!」我照照鏡子,確實神奇,原來通紅的臉頰,一邊的紅疹幾不可見,另一邊也淡了很多。 因為神奇效果,我決定改變旅行計劃,原本大家族親友從各地匯聚台北,向旅行社包租了21人座巴士,預訂旅館,準備在掃墓完去環島遊,我缺席了。搬到診所附近的旅館,在剩下的10天,每天到診所接受針灸和耳部放血的治療,把環島徹底地變成中醫之旅。 治療3天以後,喉嚨不痛了,鼻腔膿液轉清,咳嗽雖然還頻繁,但不再劇烈。治療10天以後,我的鼻腔暢通,咽喉不再痛癢,咳嗽止住,臉部皮膚不再起疹子,還變得比以前更細膩、有光澤。 我感覺方醫師把中醫精髓發揮得淋漓盡致,其一,在望聞問切四診法上做得很到位,傾聽患者,放鬆聊天,有些老病人舉止之間和醫師有一種老朋友的感覺,這不是所有醫者都能做到的。 其二,方醫師體現了「西醫治病,中醫治未病」,除了用針灸、放血以及中藥配合治療,他還教了一種平和心態的呼吸法,並且多次給我心理疏導以及飲食建議。說來奇怪,和方醫師暢談以後,有一段時間,我有種不急不躁、生不起氣的感覺,和平時的急性子比起來,簡直是判若兩人。這種神奇感,若非親身體驗,自己都不敢相信,這些變化,除了心理疏導起作用,飲食調整、針灸疏通以及藥物調理使體內系統回歸平衡也大有關係。 其三,治療過程中,我深切體會到醫師的責任心和對病人的關切。因為治病,我自己避諱,不願意住親友家裡,方醫師熱心推薦旅館;煎藥不方便,他請動方媽媽幫忙煎藥;為了將中藥帶上回程飛機,方醫師還安排藥廠把中藥做特殊包裝,盡量壓縮體積;最後一次診療中,還在我耳部打上密集磁珠,以便在未來1、2星期內有效按摩刺激耳部穴道,種種細微處的關切,感懷萬分。 這趟旅行最大收獲當然是身體狀況的大幅度改善,其次是生活態度。缺席了家族環島旅行,我沒有太多遺憾;到了美食之都無法大快朵頤,我也不抱怨。留在記憶裏的台北,有每天早上旅館裏豐盛的清粥小菜,有乾淨整潔的街頭巷尾,有幽默風趣的小店店主,最難忘的是,有一位頗具古風的中醫大夫以及每天照顧我的可愛活潑的護理師。 (本文作者為國興中醫診所中醫師方志男) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 「A型性格」是自律神經失調的高危險群 14要點快check 調好自律神經,中醫「這療法」能改善憂鬱、焦慮 鍛練自律神經可提高自癒能力 日本名醫建議養成9個習慣
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其他疾病
下床踩地時痛到寸步難行!預防「足底筋膜炎」4方法
(圖片來源:shutterstock) 一位17歲的高中田徑運動員,此時應該正在田徑場上,為即將到來的大賽積極備戰,但他卻愁眉苦臉、一跛一跛走進復健科診間,語帶哀怨地訴說:「醫生,我最近為了即將到來的比賽,加強訓練強度,結果腳底偏腳跟的地方在這兩天開始痛起來,尤其是坐比較久、站起來那一剎那,痛到眼淚都要飆出來了,也嚴重影響訓練和比賽表現。」 另一位40多歲的家庭主婦,同樣為腳底疼痛所苦,尤其早上起床踩地的時候,更是痛到寸步難行,因此造成很多家務延宕,還被先生誤會懶惰不做家事,不僅身體苦,心裡更苦。 這2位病人的年齡層、日常生活型態不同,卻有同樣的問題—─足底筋膜炎(plantar fasciitis)。 什麼是足底筋膜呢? 顧名思義,是一層位於腳底的筋膜組織,由腳跟開始,扇形往前延伸到5個腳趾頭,作用為提供我們走路或跑步時於足跟產生的張力。 足底筋膜發炎的原因 通常是平時不自覺對足底筋膜造成細微損傷,經過長時間累積、過度使用,產生發炎症狀,即所謂的「足底筋膜炎」。若有先天腳型的異常,如扁平足或高弓足,以及運動員的訓練強度突然改變,也較容易產生足底筋膜炎。 足底筋膜炎的症狀 最常見的症狀是足底偏足跟內側的地方疼痛,尤其是早上起床踩地的剎那,或者久坐突然站起踩地的瞬間最疼痛,之後疼痛會慢慢減緩,但仍有隱隱作痛的感覺。 此外,腳底疼痛,除了足底筋膜炎之外,還有很多其它常見病症,像是由足底筋膜長出來的小腫塊,稱為「足底纖維瘤(Plantar fibroma)」;偏前腳掌疼痛的「蹠骨疼痛(metatarsalgia)」等,都需要做鑑別診斷。因此,若出現腳底疼痛的症狀,建議至醫療院所評估,不要自行買成藥服用。 足底筋膜炎的診斷 除了臨床症狀和理學檢查外,還可以使用快速、非侵入性的超音波檢查,在超音波檢查影像下,發炎的足底筋膜看起來會較腫脹,也可能有血流量增加的情形,可以幫助醫師快速做出診斷。若要排除其它可能潛在的骨折或骨頭疾患,則會進行X光檢查。 足底筋膜炎的治療方法 1.藥物治療:可以使用抗發炎的藥物或藥膏,配合在家中熱敷達到療效。若在急性期熱敷,可能造成疼痛加劇,急性期建議冰敷治療。 2.運動復健治療:可至醫療院所復健科進行治療。儀器方面,可以使用治療性的超音波及電療,以利消炎止痛,並配合足底筋膜伸展運動及加強肌力的運動,達到治療效果。 另外,訂做特製鞋墊或使用貼紮的方式,也可以改善足底筋膜炎。 3.注射治療:傳統上,針對足底筋膜炎會進行類固醇注射治療,但最近有較新的注射治療方式──增生治療,原理在於用高濃度的溶液(較常使用為高濃度葡萄糖水或PRP),先破壞掉不好的發炎,再建立好的發炎環境,進而使受傷的組織修補。 4.震波治療:是近幾年較為廣泛使用的治療方式,原理近似增生療法,可以加強血液循環來促進修補。好處為不需要做侵入性的打針,直接用震波的探頭在受損處塗抹即可;不過,此療法健保目前仍不給付,需要自費使用。 5.手術治療:若經保守治療6個月仍無效,則會轉介骨科,考慮手術治療。 而上述2個案例,年輕運動員選擇自費進行震波治療,配合漸進式加強訓練強度,後來順利回到運動場上,並且在比賽時大放異彩,獲得良好成績。家庭主婦選擇的是增生注射治療,症狀也明顯改善,生活步入正軌,不再與先生發生衝突,重新找回幸福的家庭生活。 除了出現足底筋膜炎症狀時需早期就醫治療,更重要的是事前預防: 1.平時要注意體重控制,避免過重對足底產生過大負擔。 2.避免選擇足底太硬的鞋子,以免一直對足底筋膜施加壓力,造成發炎。 3.若已經知道有扁平足或高弓足,宜及早使用鞋墊矯正,以免造成其它結構損傷。 4.平時有空可以用弓箭步方式伸展足底筋膜,亦可使用彈力帶或毛巾做足底伸展操,均可以有效預防足底筋膜炎。 健康生活要從平日做起,與大家共勉之! <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 足底筋膜炎一下床就痛!做到這些事 九成患者可好轉 告別足底筋膜炎、拇趾外翻等問題 專家提供3訣竅 【圖解】這6種人容易發生足底筋膜炎
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腎臟疾病
尿液有泡泡就是蛋白尿? 日常「這些因素」都會影響尿液
(圖片來源:shutterstock) 38歲的陳先生發現最近半年的尿液顏色都很深黃,而且有泡泡,因為父親5年前罹患尿毒症,一直洗腎至今,所以他很擔心自己的腎臟也出現問題。不過,尿液檢查的結果正常,並無蛋白尿現象,經過報告解釋,建議他多攝取水分後,尿液顏色轉為較淡黃,泡泡也變少了,他才鬆一口氣,掃除心中的擔憂。 蛋白尿是腎臟病的前兆,由於台灣洗腎人口眾多,民眾對於腎臟疾病相當謹慎,對「泡泡尿」也充滿警覺。 「尿液有泡泡要懷疑是蛋白尿」的觀念非常正確,因為蛋白質濃度高會導致尿中溶質多,使尿液出現泡泡的現象,但是許多情況下的「泡泡尿」並非疾病。 一般來說,尿液會因為最近的飲食、蛋白質多寡、喝水量多少或是服用藥物等因素,而產生顏色、泡泡及氣味不同的差異。喝水量少,尿液可能呈現深黃、味道重且泡泡多;如果飲水量增加後,這些狀況馬上改善,表示腎臟調節體液的功能正常,不需太過擔心。 有時正常的尿液會因為流速的關係而產生泡泡,這種泡泡大多在半小時內就會消失,只是我們通常在小便後,就直接從馬桶沖掉了,不會將尿液存放那麼久,所以不容易觀察到後續現象。 此外,有時因為站立姿勢過久、剛運動過後,或是泌尿道感染,產生生理性的蛋白尿,這種蛋白尿的量比較輕微,而且大多是暫時性的,日後追蹤也大多是正常的結果,所以不需太過緊張。 如果對「泡泡尿」有疑慮,與其提心吊膽地擔心健康狀況,不如盡快做尿液檢查,確認結果,省時又安心;如果真的有蛋白尿,也能盡早治療,不致於錯過治療的最佳時機。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 如何從尿尿看健康? 台灣洗腎的病人數,為何世界第一? 健檢發現蛋白尿,但平時沒有症狀,竟然是慢性腎炎?
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其他疾病
產前憂鬱恐傷胎兒 8大指標自我檢視
(圖片來源:shutterstock) 懷孕本來應該是女性最重要並懷抱喜悅與期待的人生階段之一,不過,對部分女性來說,卻成為一段感到困惑、害怕、壓力,甚至憂鬱的時期。根據統計,大約14~ 23% 孕期女性有憂鬱症徵狀或罹患憂鬱症,然而其中許多人沒有接受正確的憂鬱症診療,因此容易傷及胎兒。 一名準媽媽Amy進入診間就淚流不止,哭訴丈夫外遇、生意失敗;她的雙手顫抖持續了數周,連水杯都無法拿好。焦慮又憂鬱的她,擔心孩子出生後,不能好好照顧孩子,所以幾乎夜夜失眠,甚至沒自信到不想生下寶貝,因為胎兒體重過輕,才在婦產科醫師的強烈建議下來看身心科。 荷爾蒙變化,憂鬱症致病因子 憂鬱症是一種情緒失調導致的生理及心理疾病(Mood disorder),可能的成因眾多,女性體內荷爾蒙變化也是致病因子之一,因此,女性懷孕期間體內荷爾蒙的激烈變化,使其成為罹患憂鬱症的高風險族群,需要透過醫生專業診療,搭配藥物及非藥物治療,才能早期發現、早期治療。 英國布里斯托大學(university of Bristol)精神科資深講師 Jonathan Evans 及其他研究人員在英國醫學期刊(BMJ)共同發表論文,1991~1992年針對14,541位女性,在懷孕18週、32週,以及產後8週和8個月,進行問卷調查;研究發現,懷孕18週時發生憂鬱症的比率為11.8%,32週為13.5%,產後8週是9.1%,產後8個月是8.1%。懷胎32週罹患憂鬱症的比率最高。 由此可見,產前憂鬱症發生的比率高於產後憂鬱症,而產前憂鬱症通常會影響體內胎兒的生長,必須特別謹慎。 產前憂鬱症對胎兒的影響 產前憂鬱症可能導致女性營養不足,無法克制自己戒除對胎兒有害的菸癮、酒癮,甚至出現輕生行為,而這些症狀可能造成早產、寶寶出生體重不足,或是影響孩子成長發展,如發育遲緩等。 此外,孕期罹患憂鬱症的女性通常產後仍持續有憂鬱症(即產後憂鬱症),無法用健全的身心、打起精神照護新生兒,致使母嬰關係不良,對母親與新生兒都有影響。 以下提供孕婦自我檢視是否有產前憂鬱症的方式,若出現超過 2 個病徵且持續達2周,建議尋求身心科醫師協助: ‧持續的憂傷情緒 ‧無法專心 ‧失眠或是嗜睡 ‧對平常有興趣的活動或事物突然失去興趣 ‧腦海中常有死亡、輕生或對人生絕望的念頭 ‧焦慮 ‧常感到罪惡或生命沒有價值 ‧飲食習慣突然產生很大改變 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 別讓產後憂鬱跟妳一輩子
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飲食新知
喝咖啡顧目睭是真的嗎?
路上的咖啡店一家家開,甚至從台灣開到全世界,每天早上醒來後先喝一杯咖啡醒腦,下午茶再來一杯當點心,有時候熬夜加班也得依賴咖啡提神,台灣人到底有多喜歡喝咖啡? 根據報導,台灣平均每人一年喝122杯咖啡,可見咖啡成為大多數人生活的一部分,只是,每個人都適合喝咖啡嗎?總是有人說飲用咖啡過度會有心悸的感覺,甚至會引起胃食道逆流。 最近又有研究提出喝咖啡有保護眼睛的作用,但也會引起眼壓偏高,究竟,喝咖啡真的能護眼嗎? 護眼功效係金ㄟ! 咖啡中對眼睛有益處的三大成份:菸鹼酸、綠原酸、阿魏酸。之所以被稱為具有保護眼睛的作用,主要是因為其含有菸鹼酸、綠原酸、阿魏酸等這幾種主要成分,對人體分別有不同的好處如下: 1.菸鹼酸: 咖啡中所含有的菸鹼酸,能幫助維持人體能量正常代謝,保護血管、改善血液循環,防止動脈硬化,所以可以保護皮膚、神經系統及黏膜,其中又以黑咖啡的含量較為豐富,一旦缺乏恐將造成神經細胞受損、影響視力,因此必須適量補給。 2.綠原酸: 綠原酸為咖啡中的抗氧化劑,據研究指出,未提煉的咖啡平均只有1%的咖啡因,但含7%至9%的抗氧化劑如綠原酸,經由動物實驗發現,可以減少視網膜神經細胞因缺氧和過多的一氧化氮所引起的細胞凋亡,改善氧化還原系統的平衡,甚至使自律神經系統平衡。 3.阿魏酸: 烘焙過的咖啡中含有阿魏酸,跟中藥材如川芎、當歸含有的成分阿魏酸相同,經學者研究,阿魏酸可用於預防治療眼中風、老年性黃斑部病變等視網膜疾病,因為這種成分有抗細胞氧化壓力,可以改善缺血問題,因要具抗氧化和自由基清除作用,能保護細胞膜不受氧化及抑制血小板聚集和血栓形成。 而宋代《太平惠民和劑局方》記載的一個名方「川芎茶調散」,裡面含有川芎、茶葉等組成,也是應用了阿魏酸跟咖啡因的成分,來治療慢性偏頭痛甚至三叉神經痛、鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病。 增加眼壓係金ㄟ!咖啡對眼睛的爭議成分:咖啡因 有報導指出,超過晚上10點喝咖啡眼壓會直線上升,學者研究夜晚睡覺時的眼壓會大於25毫米汞柱,而且咖啡因平均劑量在180mg以上(約200c.c.)就會增加眼壓,但是一般人其實不用擔心,因為大部分的民眾不會在晚上10點還喝咖啡,若是仍擔心夜晚眼壓增高,可以用枕頭將頭部墊高約15度以上,就可以降低眼壓。 不過咖啡因可以刺激淚腺分泌,同時也可以增加唾液、消化液等分泌物,若是有乾眼症的患者,只要在對的時間喝適量的咖啡,是很有益處的。 開心喝咖啡,不用緊張!除非你… 有學者發現喝水就會引起眼壓升高,甚至比喝咖啡升高的幅度還高,咖啡因為含有菸鹼酸、綠原酸、阿魏酸、多酚類等成分,這些都具有抗氧化能力及保護血管的功能,可治療視網膜缺血、老年性黃斑部病、視網膜神經炎症和視網膜神經節細胞的損失,對眼睛的幫助往往更大。 此外,大家都知道茶葉也含有咖啡因,但其實喝茶葉的族群中,罹患青光眼的人甚至更少,所以只要注意,保持正常體重、一天不要喝超過三杯咖啡,在選購咖啡時考慮中淺烘培的咖啡(綠原酸含量高),飲食中增加水果跟蔬菜的量,多食用富含抗氧化維生素(即A、C和E)的食物;若是有眼科疾病,及早尋求眼科醫師的協助,也不要忘記中醫也可以針對眼疾的治療。 最重要的是,若屬於正常眼壓性青光眼(Normal-tension glaucoma , NTG)的患者,盡量就不要喝咖啡,因為眼壓測量值都在正常範圍內,但仍罹患青光眼甚至視神經損傷,對於任何的刺激不能承受,千萬不可疏忽。 從生活做起,忙碌一族的簡單護眼良方 1.中藥補給: 枸杞具有良好的護眼作用,可以泡溫開水後飲用或是直接食用枸杞子補充營養。 2.眼球運動: 讓眼睛注視遠處及近處各一分鐘,重複五次,早晚各一次。 3.熱敷法: 洗澡時可同時用毛巾熱敷雙眼,每日約10分鐘,有助舒緩眼睛疲勞。 本文作者為台南市立醫院中醫師 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
為什麼持續復健,手麻腳麻的症狀都沒改善?
常常有病人抱怨:「為什麼我拉脖子這麼久(頸椎牽引或腰椎牽引)都不會好?」我常常拿病歷單一看,真的!拉很久了呢!大概拉了半年到一年左右,但再仔細一看總治療次數,平均下來一個月拉六次,一個禮拜治療不到兩次,那如果還沒有矯正錯誤的動作模式,那一周兩次的治療,絕對無法大勝每天不良姿勢,對軟組織及骨頭的損害。 想要遠離痠痛麻就要檢視以下: 1.什麼時候開始接受治療? 若有些微症狀,建議需要開始治療並積極配合矯正運動(不同神經節症狀位置不一樣,感覺異常可能是痠痛麻甚至無力)。視不同發作原因,所需復健時間長短不一樣,像落枕等急性小面關節卡住,可能一到兩週能改善,而脊椎退化,可能需要積極復健三到六個月,症狀才能漸漸舒緩。 2.怎樣才算症狀改善? 原本無力、覺得麻的位置變成痛;原本痛的位置變酸;原本酸的感覺下降,或是症狀由遠端轉移到近端,像是手指→前臂→上臂/腳趾→小腿→臀,都算是症狀在緩慢改善,但任何症狀的改變都需再告知您的醫師及治療師,以確定病程的進展。 3.治療的頻率怎樣才適中? 若是急性發作期甚至已經不舒服一陣子了,一周最好有四到五次的治療,並維持一到三個月,若症狀開始改善,能持續維持一周四到五次,大約三到六個月,想必症狀會緩解的比一周兩到三次,來的快。也有人在急性期就積極治療能在兩到三次的療程結束復健(一個療程六回合)。 若是被醫生診斷為脊椎長骨刺、脊椎退化、脊椎滑脫或是椎間盤突出等,不可逆的疾病,那復健能為病人帶來的好處就是降低疼痛、減少疼痛頻率以及提升生活品質。 但如果照以上的準則,復健超過一年仍未改善者,可能要與醫師討論是否考慮做外科手術直接解決病灶區。 4.是否有其他周邊神經疾患? 若神經症狀仍未緩解,可能要考慮是否為周邊神經壓迫引起,如腕隧道症候群、正中神經壓迫症候群等等。 5.避開錯誤的姿勢動作 有些人真的很勤奮復健,但症狀常常未獲良好改善,此時除了上述幾點需考量,還需要請病人檢視自己的生活動作機制/模式。 例如工作模式是否要久站(坐)半天至一天,那中間勢必得每一小時活動筋骨,避免關節因長時間維持同一姿勢而循環不佳,導致提早退化。 或是太久沒做粗重活動,忽然搬重物而閃到腰,則可能需要修正搬重物的姿勢,並適時地做核心訓練。 想要遠離疼痛必須付出時間跟心力做復健,但更重要的是,檢視導致症狀的原因,找出不良動作的源頭,並矯治它便可避免反覆受疼痛之擾,若有任何問題都可尋求您信任的醫師及治療師諮詢並提供您最適當的治療。 本文作者為愛力能復健科診所物理治療師 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 脖子後面緊緊的?可能頸椎「長骨刺」
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藥物知識
安眠藥真是毒藥嗎?失眠有解
門診中最常見的是失眠患者,很多人有睡不好的問題,分兩種極端情形,一種是用盡各種方法都無法入眠,逼不得已才前來門診,大部份對於「吃安眠藥」頗有成見,擔心吃多了會成癮、失智等等;另一類型則是只要睡不著就求助門診,不願真正面對心理問題、改善生活環境等,來門診的目的就是要拿藥。 到底安眠藥好不好、該不該吃? 在說明藥物治療之前,要先端正大家關於治療失眠的目標的錯誤觀念。根據國外文獻的定義,失眠的治療目標如下: 1.提升睡眠品質 2.改善失眠對白天所造成的影響 3.減少入睡時間和醒來次數 4.增加總睡眠時間 根據這些治療目標,要改善失眠的問題,一定要調整自己不良的生活習慣、增加運動的次數與強度、注意飲食及身心健康狀態,最後才是藉由藥物的協助。 然而,台灣人到底有多愛吃安眠藥呢?根據衛福部食藥署統計,2014年國人的安眠藥使用量已經高達三億三千九百多萬粒,創下史上新高紀錄,藥片串起來約等於一條中山高速公路加一條雪山隧道的長度,其中以能快速入睡的佐沛眠(Zolpidem)成分達一億三千七百多萬粒佔最多。 這些數據顯示一般民眾在改變自己的健康習慣前,就已經先習慣藉由安眠藥物來治療失眠的問題。再加上藥物的取得比起用心理治療處理失眠背後的主因來的更容易、廉價,也漸漸養成大家習慣性在就醫的時候就開口跟醫師要求開立安眠藥。 俗稱的鎮定劑,安眠藥等,目前市面上廣為使用的都是一種BZD類的藥物。翻譯作苯二氮類藥物,這類藥物會作用在人體中樞神經細胞上的GABA-A接受體上面,與α-1、α-2、α-3及其他次單元結合,透過打開氯離子通道使其進入細胞內,進而達到鎮靜、安眠、抗焦慮、抗痙攣或肌肉鬆弛的效果。 後來有科學家發明了Z-drug(Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon, etc.)這些藥物藥效更快速,作用時間更短,比較不會有第二天昏沉的問題,雖然一開始號稱很安全,但隨著使用經驗增加,越來越多使用者出現夢遊的現象,而且,正因為他們藥效快速,所以成癮性比傳統的BZD類藥物更高,更難戒除。 近年來,有些朋友也嘗試過褪黑激素,目前全世界只有在美國或澳洲您可以在超市或是一般藥房就買到,不需經過醫師處方。不過由於褪黑激素台灣並未核准上市,所以不能拿來公然販售。而且,畢竟食品等級的褪黑激素在品管要求上與藥品的標準不同,所以常常會有吃了像沒吃的情況發生。 台灣目前唯一由衛福部核准的,是一種名為Ramelteon的藥物,姑且稱它是一種人工合成的褪黑激素,但其實它的強度是一般市售褪黑激素的3-6倍,也僅作用在M1, M2兩個特殊的接受體上,不僅跟傳統安眠藥物相比安全得多,必須經由醫師處方的Ramelteon,在品管上也絕對比食品等級的市售褪黑激素嚴格的多。 提醒大家,睡不著、失眠絕對不是自己在家裡喝喝酒助眠就好,也不是隨便找個醫生開安眠藥,昨天吃一顆,今天心情比較差就自己再加一顆;如果有失眠的問題,務必尋求專業、專科醫師的諮詢與協助。專業醫師能透過心理諮商找出問題所在,再輔以藥物治療,讓你一步一步遠離失眠。 本文作者為鈺璽診所院長身心科醫師 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 4招不再被安眠藥綁架
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