台灣復健醫學會

針對時下重要而熱門的議題請復健醫學專家做深入淺出的說明,提供正確的概念,讓復健醫學能真正地協助民眾恢復健康。
癌症照顧
癌症病人該如何運動?掌握3原則減少癌疲憊
在復健科門診時,常有癌友詢問我關於罹癌後運動的問題,時常聽到的一個問題就是:「醫生,我現在可不可以運動?可不可以做重訓呢?」 這個問題的答案在大多數時候是Yes!根據過去研究,運動可有效增進免疫能力,這對於癌症的治療是相當有幫助的。而且癌症病患如果有肌肉質量缺乏以致肌少症的情形,研究也指出其存活率較低,這告訴我們身體肌肉量的多寡其實是會影響存活率的。 許多癌症病友因為食慾不佳造成營養不足,再加上缺乏運動、治療所產生的身體負荷,肌肉質量流失相當快,這時就要小心可能會造成肌少症,並影響長期的預後,這也顯示了阻力訓練來增加肌力,對於癌友相當重要。 特別是癌症病人最為苦惱的疲憊問題,也可藉由運動減緩,並減少憂鬱及焦慮的情緒,給予癌友良好的鼓勵與心理支持,看到自己運動能力的增強, 也能回復自信,增加抗癌信心。因此,我在門診時常會建議病人多做運動。(推薦閱讀:一名年輕癌友的告白3:罹癌後「跑步」教會我的事) 然而下一個問題是:癌症病友要怎麼運動?這個問題其實有點複雜,每一種癌症所需注意的情況也不太一樣,也因此,美國運動醫學會(American College of Sports Medicine)針對癌症患者的運動提出了原則性的建議: 1. 有氧運動:如慢跑、健走、單車、游泳等運動,每週3~5天、30~60分鐘的中等強度以上(有點喘但可以講話、聊天的程度)。而太過虛弱無法從事長時間運動的患者,則可以每次10分鐘,運動總量累計達到每週150分鐘以上。 ( 有氧運動如慢跑、健走、單車、游泳等。圖片來源:陳冠誠醫師提供) 2. 阻力訓練:如重量訓練、單槓、伏地挺身、舉啞鈴或舉礦泉水瓶等運動,每週2~3天,由低阻力開始,逐漸增加。 3. 柔軟度延展運動:每週2~3天,特別著重因治療癌症受影響的關節,像是頭頸癌患者常會有肩頸攣縮的情況,應該要著重頸部及肩部的伸展。而乳癌患者常會有肩部活動度受限的情形,應著重肩部活動度運動及伸展。 然而,除了以上原則性建議,癌症病友在做運動時,還有需特別注意的地方: 在癌症治療的過程中,仍應該持續保持身體活動,以少量多次為原則。如果有因化學治療等原因造成免疫功能下降期間,可採居家運動,避免在公開場所進行運動,以減少因免疫力降低而造成感染的風險。 如果有癌細胞骨轉移的病人,則需要以低衝擊性的運動為主,像是瑜伽、走路、自行車、游泳、有氧運動等,以避免造成骨折。特別像是乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、攝護腺癌、腎癌、肝癌等癌症都是比較容易會發生骨轉移的情形,如果有出現腰椎疼痛或下肢疼痛、脊椎塌陷、壓迫神經,造成半身癱瘓、大小便失禁等症狀,則需要回診時告知醫師相關症狀以評估是否有骨轉移的可能。(推薦閱讀:癌後運動先從柔軟度練起 8種情況避免運動) 乳癌及婦科癌症病人容易會有淋巴水腫導致肢體腫脹,在進行阻力訓練期間,應全程穿戴袖套或壓力襪套,以減緩或避免淋巴水腫。而如果有出現肢體腫脹或雙側肢體大小明顯不同時,則應先暫停阻力訓練,並就醫與醫師討論是否需要調整運動的方式。 (乳癌造成的淋巴水腫病人,在進行阻力訓練期間,應全程穿戴袖套。圖片來源:陳冠誠醫師提供) 攝護腺癌與婦科癌症(如子宮頸癌、子宮內膜癌)患者常因腫瘤或治療導致容易有尿失禁的情況,應加強骨盆底肌群運動,以強化骨盆底肌群力量,來預防或減緩尿失禁問題。 運動期間如有不尋常症狀發生,像是頭暈、喘、胸悶、心悸等情況,這些症狀可能會是危險的訊號,應該要停止運動,並返回門診告知醫師相關症狀,以做進一步的評估,並考慮調整運動形式。 過去對於癌症復健的推行,國內只有少數幾家醫院在進行,很多癌症病友常會有相關問題卻求助無門。然而近年來,癌症復健的議題愈來愈受重視。提醒您,癌症病友多做運動有許多助益,如果有癌症病人運動或復健相關的問題,都可以到復健科門診與醫師進行諮詢及討論。 (本文作者為台大醫院復健部主治醫師陳冠誠) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
治療退化關節炎:一年一針長效玻尿酸 健保開始給付
門診裡,一位中年女兒帶著高齡的父親從遙遠的地方來,詢問膝蓋退化疼痛,想打玻尿酸,但以往半年3~5針劑型對他們來說就醫會相當不方便,有沒有其他辦法? 長效玻尿酸有健保給付 在美國,有超過900萬人罹患膝退化性關節炎,高齡者及女性居多,病程會關節軟骨磨損、骨刺增生、軟骨下骨硬化,臨床症狀會有膝關節疼痛、卡卡不好動、有聲音、易僵硬,嚴重者會關節變形及遽痛,保守治療無效需骨科專科施行關節鏡或關節置換手術。(推薦閱讀:「退化性膝關節炎」 95%是摩擦造成) 退化性關節炎治療方式包含:藥物、復健、玻尿酸、PRP注射、護具使用等。其中玻尿酸注射以往健保給付為半年3~5針劑型,2020年5月1日起,長效一年一針劑型玻尿酸開始納入健保給付。 高雄榮民總醫院復健部主任醫師孫淑芬2017年發表於國際骨科頂尖期刊的研究顯示,台灣製長效一針劑型玻尿酸(衛部醫器製第004511號)優於美國製長效一針劑型玻尿酸,可以達到更好的止痛及膝蓋功能指標,為實證醫學Level I第一等級認證。此健保給付長效一針劑型玻尿酸同時有歐盟CE認證。 根據其他臨床試驗結果指出,此健保給付長效一針劑型玻尿酸最高具有長達1年效能,每年僅需施打1次,而美國製長效一針劑型玻尿酸效期僅為半年。(參考醫學期刊《J Bone Joint Surg Am》2017 Mar 15;99(6):462-471.) 玻尿酸普遍存在活動關節的關節液中,當退化後,身體製造的玻尿酸會減少,所以關節內注射玻尿酸,可以繼續提供關節潤滑、避震、保護軟骨細胞及誘導內源性玻尿酸自我產生。 長效一針玻尿酸哪裡好? 相較於多針劑型玻尿酸,長效一針玻尿酸以新型交聯技術製成,可以在關節腔中維持更久,更能抵抗身體重量擠壓及生物降解。相較傳統型玻尿酸,長效型一針玻尿酸可以減少患者施打次數、往返回診時間及注射時的感染風險,提升患者施打的便利性及安全性。 (復健門診即可注射玻尿酸。圖片來源:劉亦修醫師提供) 玻尿酸注射後注意事項 注射後坐姿下休息,慢慢伸直及彎曲膝蓋數下,若無不適,即可正常活動及運動,但須避免膝蓋過度運動及反覆蹲下的運動。傳統3~5針劑型玻尿酸注射後期2天會較腫脹,一針劑型玻尿酸施打腫脹天數可能較久,有不適可以口服止痛藥或冰敷以緩解不適。 一針劑型玻尿酸注射療效療效期限最高1年,1年到了可以繼續施打以達保護關節的效果。 長效一年一針劑型玻尿酸為細菌發酵製成,相較於雞冠萃取玻尿酸較不會有過敏問題,注射時宜仔細消毒注射處,即可避免感染風險。 疾病初期早點打,效果好 經醫師安排X光檢查,可協助判斷膝退化性關節炎病程為輕、中、重,研究顯示關節炎初期及中期(Kellgren Lawrence grade II-III)玻尿酸可以發揮更大效果,嚴重的膝關節炎施打玻尿酸效果會打折。 (X光檢查確定退化性關節炎:發現有骨刺增生及膝內側透明軟骨磨損。圖片來源:劉亦修醫師提供) 玻尿酸+復健運動 治療膝蓋更有效 門診當下即可注射玻尿酸,約1~3分鐘即可完成。治療退化性膝關節炎,需搭配減重,強化膝蓋關節活動運動及股四頭肌肌力訓練。 股四頭肌肌力訓練:坐姿下膝蓋慢慢伸直,口中輕數1~10,再放下,換另一隻腳。每天可分段多次練習,目標100下。若急性發炎疼痛個案可能不適合,或執行此動作會有疼痛,可請復健專科醫師評估建議。 (圖片來源:劉亦修醫師提供 繪圖:臨床心理師林珂睿) 膝蓋的透明軟骨本身沒有血管,膝關節伸直彎曲的關節活動可以造成壓力差進而使關節液滋養透明軟骨。研究顯示股四頭肌訓練來增強大腿前方肌群,可以減少退化發生;膝蓋伸直時屬於等長收縮運動,會使血壓升高,有高血壓或高齡者最好邊運動時要口中數1、2、3,避免瞬間高血壓。 復健科有許多光、電、熱療等儀器,可以搭配治療退化性關節炎以減緩發炎及疼痛;復健科也有許多關節保護技巧可教導,可以減少日常生活不必要的動作及傷害預防。 膝蓋退化者適合的運動為:健走、腳踏車、游泳、軀幹核心肌群訓練等。爬山或跳繩等給膝蓋過多負擔的運動要酌量減少。腳踏車本身也會訓練到股四頭肌,但要注意騎乘時坐椅的高度不能太低,當一腳往上時膝蓋會彎曲超過90度就不適合,此時,要再把坐墊調高點,避免膝過彎出力會造成膝蓋骨(髕骨)後方易磨損退化。 生活&復健輔具調整:不坐矮椅子,小心跌倒骨折 有膝關節退化者,從坐到站容易有困難,日常生活中可以多做一些調整: 1.不坐沙發或矮椅子,不然會很難站起來,請選擇較硬較高的椅子,最好兩邊有扶手可以協助坐姿穩定及撐起;若捨不得換椅子,可以在沙發或矮椅子上加座墊墊高。一般居家馬桶都較低,可以考慮裝上馬桶增高墊等輔具。 全身力氣弱但又想坐馬桶如廁者,甚至有電動型的馬桶增高器可選擇,一按按鈕就可以將身體從坐姿撐到類站姿。 膝退化性關節炎患者以中高齡居多,同時容易有骨質疏鬆。而在站起時常因無力或疼痛容易跌倒,要特別小心骨鬆骨折。 所以,膝退化好好復健治療也可以預防骨折。(推薦閱讀:骨鬆骨折會致命 專科醫師教你保「密」防「跌」) 2.善用柺杖或助行器:使用單柺、四腳柺或助行器都可以協助分擔部分體重,減少體重直接壓迫疼痛的膝關節,步行輔具使用也可以協助平衡及防跌。千萬不要因為怕難看而不用,該用則用,康健第一,防跌優先,避免骨鬆骨折發生。步行輔具種類多,選擇可以洽詢復健專科。 健保給付規定  (圖片來源:劉亦修醫師提供) 保守治療及一般藥物治療時間累計達6個月(含)以上均無效後,至未達需置換人工膝關節之標準且經診斷為退化性膝關節炎。 關節團隊醫療 退化性膝關節炎需多位專科團隊合作,一般於復健科及骨科有健保長效一針劑型玻尿酸施打;經保守治療無效或關節退化嚴重者,需考慮進行關節鏡或關節置換手術,再由復健團隊進行術後關節。  (圖片來源:劉亦修醫師提供) (本文作者為高雄榮民總醫院復健醫學部主治醫師劉亦修) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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運動新知
想成為運動員越早訓練越好?青少年每週訓練時間應不超過實際年齡
樂天桃猿重砲朱育賢日前以出賽17場比賽敲出11支全壘打的驚人速度打破中職紀錄,得到國內外媒體的重點關注,他國中才開始練棒球的出身,也再次成為大家津津樂道的話題。無獨有偶,另一位中華職棒的典型「大隻雞慢啼」代表、中信兄弟投手官大元,更是直到19歲才接受正規訓練,然而至今已經邁入第10個球季,成為兄弟最資深的投手。 一般認為運動選手如果要發展得好,訓練一定要乘早,在台灣國小3年級開始進行專項運動訓練是常態,很多甚至會在更小的時候就開始接觸。這種觀念的支持者在國際上也有不少,例如女子職業網球界霸主威廉絲姊妹和職業高爾夫巨星老虎.伍茲,都是5歲不到就開始專項運動訓練,幾乎沒有接觸其他的運動類型。(推薦閱讀:8招預防高爾夫運動傷害 國家級隊醫大揭密!) 另一派支持者則認為,太早進入專項運動訓練可能造成過度使用,增加傷害風險,甚至提早結束運動生涯。這類早期從事多種類型運動、較晚開始專項訓練的運動員,除了一開始提到的朱育賢,國外最有名的大概就是湖人隊的詹皇了,他在高中時期其實也是有名的橄欖球選手,100公尺衝刺成績竟然是10.6秒的驚人速度,後來才專心投入籃球運動。連得數次美國足球小姐美譽的阿比.瓦姆巴赫(Abby wambach)在踢足球前也是籃球高手,後來才改踢足球。 (圖片來源:劉又銓醫師提供) 透過上述的例子說明,我們可以知道,早期發展運動專項可能不是成為精英運動選手的必要條件,因為這些頂尖運動選手甚至是在高中畢業後才開始他們的專項運動生涯,在高中之前他們都是多種運動的愛好者或是運動選手。 2018年一篇針對美國NBA選秀第一輪中選球員的分析發現,高中階段僅從事籃球運動的球員佔85%,高中從事2種以上運動的球員佔15%,但這15%的球員無論是上場比賽的場次或是每場的平均上場時間,都比其他首輪中選球員多。這個調查跌破了很多人眼鏡,也讓大家重新思考運動員的養成條件。 (圖片來源:劉又銓醫師提供) 根據2016年另一篇德國奧運代表隊選手的分析,奪牌的精英運動選手,開始投入專項運動訓練的年齡平均是14.8歲,比起沒奪牌運動選手平均的11.9歲晚了將近3年。這個研究再次讓人大吃一驚,也證實了要成為頂尖的運動員,提早進入專項訓練並不是必要的,甚至早期均衡發展接觸各種運動,晚點投入專項訓練會更好。 當然還是有些運動項目例如競技體操、花式滑冰、跳水運動等等,似乎早期投入專項是有好處的。 (圖片來源:劉又銓醫師提供) 其他研究也發現,比起接觸多種類型運動的選手(尤其男性運動選手),越早投入單一專項訓練的選手,有越高的比例產生身體姿態不對稱的問題,例如肌肉不對稱或肩胛運動障礙等。 文獻同時指出,從事多種運動的運動員,神經肌肉控制能力更好,這也導致他們動作更協調,能在不同運動中表現出色。 這些姿態上的不對稱以及動作不協調,目前被認為跟運動傷害及疼痛的發生有關。所以我們可以間接推論,過早投入單一運動專項,可能導致疼痛及運動傷害。 (圖片來源:劉又銓醫師提供) 因此,青少年在運動時要著重以下幾點: 青春期之前,由於身體還在成長發育,而且是各種基礎運動能力(Fundemental movement skills)包含跑、跳、投擲、接、踢、打擊、平衡、扭轉的關鍵發展時期,所以除了目的運動以外,從事各種類型運動是非常重要的,如此才能平衡發展身體所需的各種能力,提高將來整體運動表現以及運動時的安全。(推薦閱讀:沒能提神卻更累?小心是運動過度) 青春期之後,由於基礎運動能力已經發展完成,身高的改變不像青春期有那麼劇烈,又是肌肉生長的關鍵時期,可以依據個人興趣以及身體條件來選擇適合的專項運動發展,並且循序漸進提高訓練強度。 青少年訓練時應著重對稱性發展,避免過度著重單側運動,以免造成身體姿態的不對稱,就算選擇球拍、投擲這類偏重單側的運動,也要重視對側肌群的均衡訓練,以降低傷害風險。 除了訓練以外,從青少年時期就開始培養正確的運動恢復慨念是很重要的。正確且充足的「睡眠」、「營養」、「休息」,是運動選手發展的根本,卻是常常被教練及選手忽略的環節。 (圖片來源:劉又銓醫師提供) 關於每種單項運動的訓練時間,目前共識是每週訓練總時數不得超過其實際年齡,也就是8歲的運動員每項運動每週訓練不超過8小時、10歲則不超過10小時,以此類推。但在成年以前,每週單項訓練的總時數不應該超過16小時。想要增加訓練時間,則建議以基礎運動能力訓練或其他的運動類型訓練互相搭配。 希望這篇文章能幫助家中有青少年運動員的朋友們建立正確概念,減少小運動員們受傷的機率,讓青少年運動員能兼顧技術訓練以及均衡發展,也期待台灣能繼續出現名揚國際的優秀精英運動員。 (本文作者為聯新國際醫院運動醫學科主治醫師劉又銓) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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保健
震動按摩球不是每個人都適用 復健科醫師教你正確用法
不管是肩頸上背痛,還是下背痛、大小腿後側緊繃,要是在家可以隨時按摩,那該有多好?可是按摩椅比較吃空間;震動槍自己拿有點累,有些角度又會不順手,無法自己按到想按的位置。近來有廠商推出了震動按摩球,我們一起來看看它的優缺點吧! 其實一直以來,復健科醫師都很喜歡在診間教導病人使用網球來做自我放鬆按摩。主要原因包括了便宜、方便、不佔空間、病人操作方便。尤其針對肌筋膜疼痛症的病人,以網球在特定的激痛點按摩是一個經濟實惠的好方法。又或是要放鬆一般肌肉緊繃的狀況,如果操作技巧熟練,網球也是不錯的選擇。(推薦閱讀:一顆網球,紓解肌肉痠痛) 但是,使用網球有一個很大的缺點,就是某些部位很難同時下壓球體又用身體滾動它,尤其臀部或是大腿後側的肌肉,滾動時需要特定的姿勢及上肢支撐配合。因此震動按摩球是個不錯的主意,只要用身體的重量輕壓在上面,就可以體驗不求人也不用狼狽地不停移動身體的按摩了。當然,不同廠牌,功能與品質也各異,下手前還是要多比較喔。 避免受傷,震動按摩球使用前必知 1.最適合按摩部位: 下背及臀部的肌肉;小腿及大腿後側也不錯。 (震動按摩球不同廠牌品質與功能互異,購買前須慎選,使用時也要注意部位。圖片來源:Gear Patrol網站) 2.不適合使用的部位: 手臂前側到手掌心,也就是手肘以下的掌側區域要謹慎使用,因為正中神經在附近,強力震動有可能會導致正中神經支配的區域不舒服,而引起手掌發麻的狀況。 腳掌部分,有足底筋膜炎的病人要小心使用。因為球滿硬的,如果用力踩踏,可能會使足底筋膜發炎更嚴重。 骨突處、脖子、頸椎以及脊椎正中央、周邊神經接近體表處、開刀過的位置,都不適合使用。 3.不適合使用的狀況: 懷孕、脊椎滑脫、脊椎退化、椎間盤凸出、糖尿病神經病變、視網膜剝離或病變、有裝置心臟節律器、癲癇、偏頭痛、最近有手術過、近期的關節置換、有子宮內避孕器、金屬內固定……等。 如果不確定自己的狀況或是否適合使用,請先詢問您的復健科醫師,不要自己貿然使用,以免造成對身體的危害。 震動按摩球最大好處是按摩可以自己來,不用靠別人。但要提醒的是,市面上一般震動按摩球的震動程度不一,太過強烈的震動對肌肉及神經都不好,建議先從最輕的強度開始使用。 (復健科醫師常推薦病人用網球自我按摩,尤其是肌筋膜疼痛症,以網球在特定的激痛點按摩經濟實惠。圖片來源:Shutterstock) 那麼要使用在哪個部位,才可以有效解決痠痛呢?那就要看是什麼診斷了。 如果是肌筋膜疼痛症,最需要按摩的點往往不是自己覺得最痛的點,而是激痛點。尤其是肌腱炎,最痛的往往是不能按摩的點,這時就要先輕輕紓緩肌肉,不可在最痛處(肌腱附著處)做震動按摩。(推薦閱讀:按摩愈痛愈有效,真的嗎?) 此外,在做完紓緩按摩之後,加上適度地拉筋伸展,可以讓肌肉保持更佳的柔軟度和彈性,以避免運動傷害的發生。後續也可以視情況再慢慢增加肌力訓練。 由於每個人痠痛的原因不同,如果自行按摩及休息1星期後仍未緩解,建議還是要諮詢復健科醫師,透過理學檢查、X光、超音波等,找出真正的原因,給予適當的治療建議。畢竟痠痛只是一種症狀,根本原因也許是神經壓迫導致的疼痛,或是生活中生物力學的使用不當,也可能是其他內外科疾病相關的症狀。如果只是一直用按摩治療痠痛,恐怕會不停復發,也無法真正治本。 (本文作者為宇泰復健科診所院長陳怡嘉) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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癌症照顧
癌症術後淋巴水腫 6方法復健不惡化
80多歲的徐媽媽多年前曾罹患過子宮頸癌,抗癌成功後,她在生活上依舊非常活躍。但從1年前開始,逐漸腫脹的右大腿讓她的行動越來越不方便,也影響穿著美觀,讓她不太想出門。 50多歲的沈太太是家庭主婦,1年前檢查出右側乳癌,因為發現得比較晚,在手術及放射治療後,仍需長期接受化學治療。然而,在手術半年後,她的右手臂開始腫脹、而且抬不高,不但影響生活,手臂不時傳來的痠痛也擾亂她的心情及睡眠。更糟糕的是,因為併發的蜂窩性組織炎,還讓她住院2次。 癌症相關的淋巴水腫 所謂的淋巴液是由微血管所溢出富含蛋白質的液體,這些液體原本是在我們的淋巴系統中循環,一旦循環失調,這些液體就會局部堆積造成水腫。 癌症相關的治療如淋巴摘除、放射治療甚至是藥物都有可能會造成淋巴系統的失調。最常見的癌症相關淋巴水腫是乳癌,根據不同的診斷標準其發生率大約在13~20%之間,而其中有四分之三的人在腋下淋巴摘除手術後3年內發生上肢淋巴水腫。 在下肢方面最常見的就是婦科癌症相關的淋巴水腫,其發生率約20%。此外,頭頸癌也會有頭頸淋巴水腫,但發生率不高,約3%。 淋巴水腫除了會影響肢體功能造成日常生活不便,還會增加感染的風險;另外,部分病人也會因為外觀或疼痛因素造成心理的壓力。(推薦閱讀:乳癌復健必知重點 別讓淋巴水腫變慢性發炎) 淋巴水腫的分級 淋巴水腫的嚴重度,除了依據國際淋巴學會按照「肢體的軟硬度」以及「抬高可恢復與否」來分級之外(見表一),臨床上也有按照肢體腫脹的程度以小於20%、20~40%以及大於40%等3個級距來分級。此外考量其對生理及功能的影響,還有肢體變形、關節活動度減少或日常生活能力受限就是嚴重的問題。 近年來,林口長庚紀念醫院鄭明輝教授結合臨床症狀、肢體腫脹程度以及淋巴造影等結果,提出新的淋巴水腫分級制度(見表二),對淋巴水腫病人的治療方式有更明確的建議,尤其是在手術治療方面。 表一  國際淋巴協會的水腫分級表 (圖片來源:游東陽醫師提供) 表二  淋巴水腫手術治療的分級量表 (圖片來源:游東陽醫師提供) 淋巴水腫的復健治療 抬高肢體:將患肢墊高增加靜脈回流,降低微血管的壓力進而減少淋巴液的產生,緩解肢體的腫脹及不適。 壓力衣:利用外在壓力促使淋巴回流,患者應全日穿戴,建議備有兩套以交替清洗,每半年更換一次。若有淋巴滲漏或是嚴重周邊動脈阻塞,則不建議使用。 間歇充氣加壓循環機:藉由空氣幫浦使塑膠套筒充氣,壓迫中間的肢體以降低微血管血量來減少淋巴的產生;另外透過多腔室由遠至近的充氣可產生蠕動按摩的效果。 改良式多層次淋巴水腫繃紮:利用繃帶將壓力平均地散布在患肢周圍,並以末梢較窄而近端較寬的方式包紮,增加肢體末稍壓力,促進淋巴液回流。 包紮原則上可維持24小時。包紮時須注意觀察肢體變化,若有疼痛不適,末稍指端出現藍黑色、變冷或麻木感,則須去除繃帶。 徒手淋巴引流:主要運用特殊按摩皮膚的手法產生牽引作用,增加組織間隙的壓力,再透過輕微的橫向壓力刺激淋巴導管的收縮,促進淋巴液回流。(推薦閱讀:乳癌術後別怕「動手」 運動+按摩防淋巴水腫) 運動治療:運動可以維持身體良好功能、保持肢體活動度和全身的活力,所有淋巴水腫病人都建議適當運動。運動時應穿戴壓力衣或使用繃帶包紮,同時應採循序漸進之運動模式,從低強度開始,勿讓運動後產生肢體疼痛。 (圖片來源:游東陽醫師提供) 不同程度的淋巴水腫 治療策略也不同 第一級淋巴水腫的復健治療效果最佳,有6~8成的病人腫脹感或疼痛會有改善。而對於第二級以上的淋巴水腫,復健治療就只能減輕或控制水腫的惡化(減少約33~68%水腫的體積),不過在肢體功能以及蜂窩性組織炎的預防上還是有很好的效果。 徐媽媽以及沈太太都是中度淋巴水腫,經過了半年積極的復健治療,雖然她們的肢體仍有腫脹,但是徐媽媽已經可以正常地行走,積極參與志工活動。而沈太太這半年間沒有再發生感染問題、也不會因為肢體疼痛影響睡眠,讓她更有信心繼續她的乳癌治療。 (本文作者為林口長庚紀念醫院復健科主治醫師游東陽 文章出處:《長庚醫訊》) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
不當肩頸按摩導致休克暈厥 醫生提醒:這些動作其實很危險
肩頸按摩要小心,否則不但放鬆不成反受傷。近日台南一名男子,到按摩店做肩頸按摩紓壓,沒想到過程中,他突然失去意識,按摩師當場嚇壞,趕緊報警處理,經過一番搶救,男子終於恢復心跳。 醫師表示,肩頸按摩不當,會造成頸動脈竇被過度按壓刺激。 如果頸動脈竇受到壓迫,大腦會認為人體血壓過高,於是調節心率與血管舒張,造成心跳減慢、末梢血管擴張、血壓下降,最後重要器官缺血。此時一般人會暈厥,但敏感體質的人恐有死亡風險。 頸部兩側都有頸動脈竇,是頸總動脈末端和頸內動脈起始處的膨大部分,位於平甲狀軟骨上緣處。其管壁的外膜下有豐富的感覺神經末梢,末梢膨大,在顯微鏡下呈若干層的橢圓形結構,一般稱為壓力感受器,與血壓調節功能有關。(推薦閱讀:研究:頸動脈流速低,失智風險恐增高) (頸動脈竇位置。圖片來源:王博瀚醫師提供) 頸動脈竇的確定方法 頸動脈竇為頸總動脈末端和頸內動脈起始處的膨大部分,頸部兩側各一,如黃豆大小。其體表位置位於頸部外側的中部,相當於甲狀軟骨上緣的水平,在頸動脈搏動最明顯的地方。 確定方法: 讓病人躺仰卧位,頭略向後轉,先找到頸動脈,它位於下頷角下方,胸鎖乳突肌的內側與喉部甲狀軟骨外側之間。  摸到搏動的頸動脈後,然後把手指移到甲狀軟骨上緣部位,此處為頸內動脈和頸外動脈的分叉處,即為頸動脈竇的位置。 當心椎動脈破裂 避免過度旋轉頸部與不當按摩 不只是頸動脈竇危險,通往大腦有4條大動脈,除了前側的兩條頸動脈,還有兩條在頸椎後側的「椎動脈」。 很多人喜歡讓人按摩脖子,或旋轉脖子緩解頸部痠痛。但是頸椎很細,無法發揮保護作用,所以按摩太用力或旋轉太用力,都可能使椎動脈發生破裂或剝離,椎動脈供應的血管分布在腦幹,一旦破裂或剝離,有很高的致命危險! 小動作影響大 注意生活裡的傷頸動作 就如同上述情形,隨著年齡增加,原本結構逐漸老化的血管壁經由外力影響會使得血管壁產生裂縫。 這些外力可以是一般日常生活的活動,例如甩頭、劇烈咳嗽、打球、游泳、美容院仰著頭洗頭等,有時往往連患者也無法察覺這些影響。 (示意圖。圖片來源:shutterstock) 另外,也可以來自於劇烈的刺激,例如坐雲霄飛車、游泳池SPA沖水柱、頸部按摩、整脊治療等。 當然,絕大部分健康的血管可以承受輕微的外力,但假若原本結構就有問題的血管壁(如動脈硬化、全身性結締組織疾病、類風濕性關節炎等)尤其容易受到傷害。 當血管壁受到外力產生了裂縫,血液就會鑽入血管壁中,進而把血管壁剝離開來。這些鑽入血管壁之間的血液逐漸撐開管壁,進而將真正的血管管腔擠扁,血流不順,腦部因此得不到充足的血液供應,於是就產生了缺血的症狀。 除此之外,在受到剝離的狹窄血管腔中容易產生渦流,因此會有血栓形成,這些血栓掉下來也可能阻塞遠端腦部的血管,產生腦中風症狀。(推薦閱讀:聲音卡住、喉嚨不適 日醫:伴有3種跡象 腦中風機率增) 因此頸部血管動脈剝離常導致缺血性中風或短暫性腦缺血發作,其表現出來的症狀就如同一般所熟知的腦中風症狀,像是突發性暈眩、視力模糊、步態不穩、肢體麻木無力等。 但與其他原因所造成的腦中風不同之處在於:患者常會合併有搏動性的頭痛,或是出現分布在頸部、下巴的疼痛。診斷方面,大多數患者可以藉由頸部血管超音波、電腦斷層血管攝影、或是核磁共振掃描血管攝影等,獲得快速且正確的診斷。   肩頸問題成因多 姿勢不良佔大宗 (示意圖。圖片來源:shutterstock) 臨床上也發現,很多頸部的緊張和疼痛通常都和長期站姿或坐姿不良有關。姿勢不良就會造成某些肌肉或韌帶的過度拉扯,長期下來就會產生下背痛合併上背牽引痛,造成所謂的腰痠背痛。這時如果不矯正治療,骨盆脊椎受力不正,造成脊椎椎間盤擠壓凸出導致神經壓迫。 老年人的肩頸症候群,主要則是因為頸椎退化與骨刺造成的神經壓迫所造成。至於年輕人會罹患肩頸症候群,主要是因為長時間低頭駝背、姿勢不良、肩頸肌肉過度使用,造成身體沒有良好的支撐,而引起頸部的痠痛、僵硬及下背痛。 許多人會尋找坊間按摩的方式,大部分人會有暫時性的緩解,但絕對不是治本的方法,而且要小心不當按摩引發併發症,甚至還會有頸椎椎體受傷、脊髓損傷的情況。應該還是要留意改善姿勢、由專業醫師正確診斷、合併復健治療及復健運動,難纏的頸部疼痛即可迎刃而解。 (本文作者為嘉義博愛復健診所醫師王博瀚) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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瘦身減重
核心肌群很重要 但你的訓練方式做對沒?
根據統計,人們終其一生,有8成會經歷過下背痛。除了治療疾病本身,醫生多會告知患者也要加強核心訓練。但,到底什麼是核心訓練,一般人其實也是一知半解。 所謂的核心,其實是相對概念。一個組的組長是核心,但放大到一個班級,班長就是核心了。就像我們的手,肩膀是核心;但放大到整個身體,軀幹才是核心,基本上就是胸部到腹部的這一段軀幹,其中又分成「內核心」以及「外核心」。 內核心、外核心到底是什麼? 一般「外核心」指的是腹肌、背肌這些淺層肌肉,它們的運作會造成軀幹的動作,像是六塊肌(腹直肌)、馬甲線、人魚線(如圖1所示),都是這些肌群露出來的線條。 而「內核心」指的是橫膈膜(主管呼吸)、腹部最深層的腹橫肌(穩定腰椎)、脊椎旁的多裂肌(幫助背部及脊椎穩定)、骨盆底肌(支撐內臟器官)。內核心肌群除了能穩定軀幹,還能幫助力量傳遞、增加平衡感,讓運動表現更有效率。(推薦閱讀:鍛練核心,小腹婆也能擁有好體態) 相信大家都有開啟密封罐的經驗,如果遇到難開的上蓋,自然而然就會閉氣,這就是透過閉氣去掌握住我們的橫膈膜,誘發我們使用核心,以便更有效率地使用肌肉群,幫助打開上蓋。 臨床上,我們常發現許多下背痛的病人,他們的下背肌肉都很緊。常見的狀況就是,他們的內核心不出力,外核心只好出來幫忙卻後繼無力,最終導致緊繃的結果。 (圖片來源:江研壹醫師提供) 核心的訓練方式 你做對了嗎? 了解核心的重要性之後,「如何進行訓練」想必是許多人共同的疑問。我們可藉由呼吸來訓練橫膈膜;藉由凱格爾運動來訓練骨盆底肌;藉由一些中軸的訓練來鍛練腹橫肌跟多裂肌。(推薦閱讀:練肌力就是練核心!辦公室久坐族實用3招) 傳統上,很多人喜歡用仰臥起坐來做訓練,但不少訓練者在沒有身體基礎能力之下就去做仰臥起坐,無法好好控制胸腰椎肌群,也往往有許多代償動作發生,容易對訓練者產生傷害。除了很多人都會用來訓練核心的棒式(plank),我們這裡提供另一種訓練方式:死蟲式(deadbug)。 「起始動作是先平躺,雙手朝向天空,吸一口氣,先膝蓋彎腳尖踩在地板上面,再吸一口氣,髖屈曲,把腳離開地面,骨盆些微後傾,正常呼吸,不要憋氣(圖1)。接著將對角的手跟腳伸直,不要碰到地上(圖2)。之後再換對側手、腳反覆訓練。」 (圖1。圖片來源:江研壹醫師提供) (圖2。圖片來源:江研壹醫師提供) 如果做正常版的死蟲式覺得太難,這裡提供兩種簡易版(退階版)死蟲式,一種就是專心動腳即可(圖1~3)。假如仍覺得太難,可採用單腳跟著地的方式,當腳越接近我們的身體,難度就越低(圖1~4)。 (圖3。圖片來源:江研壹醫師提供) (圖4。圖片來源:江研壹醫師提供) 如果正常版的死蟲式已經做得很好,也可以嘗試進階版,在我們的腳踝綁上彈力帶,增加阻力。當我們做動作的時候,另一邊的髖屈肌需要去撐住我們的腳(圖5~6)。 (圖5。圖片來源:江研壹醫師提供) (圖6。圖片來源:江研壹醫師提供) 另一種進階版,可透過彈力帶當作阻力去影響動作者的手,使他的肩胛骨跟背部肌群都要出力來穩定肩膀(圖7~8)。 (圖7。圖片來源:江研壹醫師提供) (圖8。圖片來源:江研壹醫師提供) 真的有練到核心嗎?超音波照下去就知道 根據筆者在「Dr.GYM運動醫療訓練中心」的經驗,很多剛進入訓練者即使做出動作,也不代表真的有使用到核心,還是需要有經驗的指導員帶領。既然內核心肌群看不到、又很難摸到,那我們就直接用超音波把它照下去,看看什麼叫做核心收縮。 首先請被測試者平躺放鬆,我們把超音波探頭放在肚臍右方的位置(圖9)。可以發現,在超音波畫面的最外層肌肉是腹外斜肌,往內一層是腹內斜肌,最裡面是腹橫肌,而在腹橫肌裡面就是腸子(圖10)。 (圖9。圖片來源:江研壹醫師提供) (圖10。圖片來源:江研壹醫師提供) 接著請被測試者收緊核心,並請他正常呼吸、把腿抬起來(圖11)。這時候很多人的核心就會鬆掉,如果是有收好的核心,我們就可以從超音波清楚看到,腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌都有變厚,尤其腹橫肌還變厚2倍多(圖12)。 (圖11。圖片來源:江研壹醫師提供) (圖12。圖片來源:江研壹醫師提供) 很多人都以為只要看看電視或是Youtube影片就可以自行訓練了,殊不知自己的動作跟影片示範天差地遠。即使動作外觀上一樣,也不表示身體啟動的肌群是我們要訓練的目標肌群。要相對安全的學習與有效的訓練,還是要有專業指導者帶領才好。 (本文作者為悅滿意復健專科診所醫師江研壹) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
「 這位媽媽,妳還好嗎? 」—從金智英與媽媽手談起
前陣子上映的電影《82年生的金智英》,不管是男主角孔劉的高人氣,還是因為內容實在太引起共鳴,自己和身旁的許多朋友都看了這部電影。其中可以討論的話題實在太多,像是厭女現象、家庭分工和女性的困境等等。 身為復健科醫師,閱讀原著小說時,吸引我注意的是女主角金智英「手腕痛」這件事。 「金智英的手腕也已經到了完全動不了的地步……,老醫師幫她看了一下手腕,說有發炎但還不算嚴重,並詢問她是否在做一些需要用到手腕的工作。當金智英回答自己剛生完小孩時,老醫生點頭表示可以理解。」 「那記得不要太常使用手腕,只能讓它多休息,自然會好。」 「可是我要顧孩子、洗衣服、打掃家裡……根本不可能不用到手腕。」 「以前我們可是得拿著木棍敲打衣服清洗呢,還要燒柴火煮衣服消毒,蹲在地上掃啊、拖啊……,樣樣都來。現在洗衣服有洗衣機,家裡還有吸塵器不是嗎?現在的女人到底有什麼好辛苦的?」 咳咳~這邊想要澄清一下,就算有三機救婚姻的今日社會,家庭裡的大小事情仍然是不小的負擔,對於頻繁使用的大拇指和腕關節來說容易造成傷害。(推薦閱讀:什麼是「媽媽手」?) (示意圖。圖片來源:shutterstock) 手腕附近疼痛的鑑別診斷有許多:媽媽手、掌指關節炎、月狀骨韌帶扭傷、腕隧道、板機指、舟狀骨、三角軟骨的問題都有可能。筆者用上下文推敲、加上自身經驗,推測是媽媽手的可能性極大。(推薦閱讀:下背痛、媽媽手....4種常見家事小毛病,教你輕鬆緩解) 痛起來動彈不得 頻繁使用拇指、手腕是高危險群 「媽媽手」的成因是由於大拇指的肌腱過度使用(外展拇長肌、伸拇短肌),這裡的肌腱外面有腱鞘包覆保護,肌腱發炎後腫脹而導致腱鞘內空間狹窄,引發後續疼痛甚至表皮神經壓迫,疼痛範圍可從拇指到手腕或前臂都有可能。 由於患部影響生活甚鉅,所有要用到拇指外展和伸展的動作都會引起劇烈疼痛,有時候痛到完全不敢動,或者連東西都拿不住。 其實當然不只媽媽會得媽媽手,只要是頻繁使用拇指手腕,都是高風險,比如頻繁使用手機,不停使用菜刀的廚師也都要注意。但擠母奶、抱小孩、手洗嬰兒的包屁衣,這些新手媽媽/新手阿媽常做的事情,都剛好使用到大拇指的外展和伸展功能,莫怪乎媽媽手真的也常見於媽媽身上。 門診常聽見醫生勸病人要休息,但病人表示沒有辦法。當過媽媽的人想必不難體會,不管是夜深人靜時只有你和孩子沒睡、或是亂哄哄的家裡有堆積如山的東西待洗……,媽媽很難真正的休息。(推薦閱讀:「世界上最辛苦的工作」全年無休又沒薪水,卻一堆人在做) 媽媽手患者經常過勞 休息是必要的 (示意圖。圖片來源:shutterstock) 其實我覺得媽媽手,反映出的是不只是肌腱的過度使用,也是媽媽過度被使用。在這個教養壓力倍增的世代中,孩子要養還要教;女性不只是媽媽,常常還同時是太太、媳婦、女兒。從親密關係到婆媳問題、原生家庭……,挑戰像海浪一波波襲來,職業婦女還有如戰場的職場,都讓人筋疲力竭。 建議媽媽們在母親節這天,照照鏡子,問問裡面的那個人:「你還好嗎?」是不是需要休息一下? 如同媽媽手的治療,休息是必要的,甚至有時候會為病人製作副木或是穿戴適合的護具,強迫肌腱休息。 輔以藥物或復健儀器的治療,有的是溫熱的能量注入。如同你找到生活中那些暖心的時刻,好好的去感受它,讓它給你力量繼續往前走。 打針是個好主意,針劑可能是微量的類固醇或是增生療法,端看你的狀況。就像是你可能得釐清問題,才能針對其中最重要的去做改變。 也建議患者要做伸展操適當拉伸、肌力訓練強化,以避免日後再次受傷。是否也很像我們需要保持彈性,讓自己變得更堅強不易受傷害。 當媽媽是一們大學問,遠比媽媽手的學問要大。每個孩子都不同,所以媽媽們的功課也有異有同。母親節這一天,希望媽媽們都可以感受到身為母親的快樂。「你,還好嗎?」我們希望媽媽們都好好的。 (本文作者為台南新樓醫院復健科主治醫師林芳嫻) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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腦血管疾病
青壯年運動後腦中風,怎麼預防?
很多人在Facebook轉傳現年44歲的玉山金控科技長陳昇瑋,疑似運動時頭部外傷,導致運動後腦出血驟逝的不幸消息,感嘆他英年早逝。加上前陣子知名部落客筋肉爸爸37歲就中風的新聞,不免讓人擔憂運動的安全性。 姑且不論前者的死因究竟是頭部創傷、或是自發性出血,許多人看到這則新聞可能會懷疑是運動造成中風。事實上,研究指出正確運動可以降低50%中風的風險。根根據2009年的美國研究,即使是進行激烈運動的國家隊短跑選手,在長達7.7年的長期追蹤中,中風的風險也比一般族群低了10%以上。(推薦閱讀:體重正常但缺少運動 心血管疾病與中風機率高) (圖片來源:劉又銓醫師提供) 根據美國運動醫學會(ACSM)建議,有效運動的定義是每週5天、每天30分鐘的中等強度有氧運動。或是每週3天,每天20分鐘的中高強度有氧運動。 正常人的最大心率約(220 - 年齡)下/分,中強度運動目標可以用最大心率的70%來預估。 以40歲的人來說,最大心率大約是180下/分,目標心率則可以設定在126下/分。只要透過心律手環、心率帶等穿戴式裝置的監測,就可以確保自己的運動落在有效運動區間。 運動前落實血壓、心跳自我評估 預防運動發生腦中風意外是有方法的。每個人每天的生理狀況都不一樣,為了解身體的狀況,養成監測自己的休息血壓及心跳很重要,尤其是有慢性疾病如高血壓、心臟病等問題的運動愛好者。身體狀況不好的情況下,運動中發生心血管或腦血管意外的風險自然會節節高升。 根據最新版標準,正常血壓的標準是收縮壓在120/80 mmHg(毫米汞柱)以下。最近美國心臟學會也把高血壓的定義從收縮壓140毫米汞柱以上,下修到130毫米汞柱,可能以往以為只是血壓偏高的人,現在都被認為是高血壓族群了! 如果休息血壓或心跳超過標準區間或是跟平常差異太大,必須暫停運動。如果是糖尿病患者,更應該要監控運動前血糖,才不會造成運動低血糖的問題。 (有高血壓及心臟病的民眾,運動前量測血壓及心跳很重要。圖片來源:Shutterstock) 腦血管構造異常是年輕腦出血主因 根據美國心臟醫學會《腦中風(Stroke)》期刊的研究指出,腦血管的異常構造例如「血管瘤」或「動靜脈畸形」是年輕族群發生腦出血的主要原因,而另一個重要因素就是高血壓。有腦血管構造異常的人,更容易因為運動時血壓升高或是頭部意外創傷而造成腦部出血。 如果有腦部血管瘤或動靜脈瘤和中風家族病史的人,應該定期進行腦部血管檢查,例如腦部核磁共振血管攝影(MRA),及早發現病灶,提早進行治療,避免這類憾事一再發生。 「心悸、胸悶、頭暈、頭痛」是身體在求救 運動中如果出身體異狀,千萬不要勉強繼續運動,尤其是如果出現心悸、胸悶、頭暈的情況,很有可能是心血管疾病發作的徵兆。應該立刻停下休息,如果症狀沒有因為休息而緩解或是症狀反覆出現,就應該前往就醫檢查。若在運動中發生「過去不曾有的嚴重頭痛」,無論是否有頭部受傷的病史,都更要小心運動中腦出血的可能。 至於運動中或運動後出現單側肢體無力、嘴歪眼斜、說話不清、流口水、單側肢體麻木、走路偏斜、無法維持平衡,則要特別留意中風的可能,應該要立即停止運動並至急診就醫。(推薦閱讀:你千萬不可忽視的腦中風前兆!) 天冷運動,注重保暖及暖身 2020年3月一篇氣候變化與心血管功能關聯的文章提到,氣溫冷熱變化太大,尤其是在冷天進行運動時,血管容易因為快速收縮造成血壓上升,導致腦中風機會大增。而在過熱的狀況下運動,則會導致心血管疾病發作機會增加。 (天冷運動一定要注重保暖並確實熱身,避免傷害防止心血管、腦血管意外。圖片來源:Shutterstock) 今年台灣氣候異常,4月氣溫時而低到10℃左右,又時而接近30℃,如此劇烈的氣溫變動,運動時一定要注意確實熱身,並注重合適的穿著,適度保暖或維持通風,以免心血管、腦血管意外找上門。 (本文作者為聯新國際醫院運動醫學科主治醫師劉又銓) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
長時間滑手機、趴睡 當心肘隧道症候群找上門
近日隨著新冠肺炎疫情加劇,越來越多人生活受到影響,無法再像之前一樣到處趴趴走了,甚至面臨需要居家隔離或檢疫,更是無法出門。 為了打發時間或聯繫親朋好友,常常一拿起手機或電話,一講起來就是好長一段時間,這時要小心「肘隧道症候群」找上門喔。(推薦閱讀:戒不掉吃宵夜、晚睡滑手機?2技巧改掉你的壞習慣) 所謂肘隧道症候群,是指尺神經在通過手肘內側的通道時被壓迫,而導致的神經病變。此乃第二常見的周邊壓迫性神經病變,僅次於腕隧道症候群。 肘隧道症候群形成原因 (示意圖。圖片來源:shutterstock) 長時間、反覆性的手肘彎曲超過90度的姿勢或動作,會導致神經通過手肘處的壓力過大,進一步產生神經壓迫性病變。例如:長時間手肘彎曲使用手機、有這些動作姿勢需求的職業。此外,該處神經位處表淺,容易受外在壓迫產生受傷,例如直接撞擊或長時間趴睡,其他原因還包括手肘曾經受傷變形、關節炎、囊腫壓迫、骨折等。 症狀視壓迫的時間長短與嚴重度而有所不同,初期症狀包括手肘內側、前臂及近小指端、小指和一半的無名指感覺到麻木、刺痛、灼熱或疼痛,當產生不可逆的神經損傷時,手掌的肌肉可能會萎縮無力,進一步影響日常活動及工作。(推薦閱讀:手肘疼痛就是網球肘? 醫師:病因可以不單純) 診斷及治療 除了症狀及醫師身體檢查評估外,進一步診斷可透過骨骼肌肉超音波或神經電生理傳導評估神經受損情況。治療方法包括非手術性及手術治療。 非手術性治療適用於輕微、中度病患,包括衛教正確姿勢及習慣、止痛藥物、肘部副木固定、復健或類固醇注射等。 手術治療則用於重度或經保守治療無效之輕、中度患者。然而手術成功率大約7成,且有一定復發比率,一旦復發再次手術的效果多半不佳,因此治療會建議先採用非手術性的治療。有鑒於非手術性的治療效果經常有限也容易復發,手術則可能帶來後遺症,例如:疼痛、感染、術後無力或沾黏等,近期臨床發展了新式治療方法,開創了嶄新的治療契機。 神經穩定療法注射 (超音波導引注射示意圖。圖片來源:吳永燦醫師提供) 以5%的葡萄糖溶液注射神經壓迫處,可以減少神經與周邊組織沾黏與壓迫,促進血液的流通、改善神經慢性缺氧所導致的症狀。此外,5%葡萄糖可能有降低神經發炎的效果,進一步促進神經再生。過去三軍總醫院復健部已經透過一系列研究,證實這項新式治療方法可以有效提升腕隧道症候群治療成功率,且被最新版的內科學經典教科書《哈里遜內科學(Harrison's)》正式列為第一線治療方法。 三軍總醫院復健部最新發表在國際復健醫學指標期刊《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》(美國復健醫學大會官方期刊)的研究也顯示,即使神經穩定療法注射的效果不如腕隧道症候群來得顯著,但確實能有效改善肘隧道症候群的症狀。此外,此項治療沒有傳統類固醇注射可能會有的副作用,如:肌腱斷裂、皮膚變薄及神經受損等,因此神經穩定療法注射可當作第一線注射治療以提升肘隧道症候群治療成功率。 防疫是漫長的過程,享受3C產品時更要留意,切勿長時間、反覆性的手肘彎曲超過90度,才能「肘」的安心喔! (本文作者為三軍總醫院復健部主治醫師吳永燦) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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