中醫大附醫中醫部

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中醫養生
天氣變化讓骨折舊傷又痠又痛 中醫緩解有撇步
天氣逐漸變冷,對於曾經有過舊傷與骨折病史的患者,就有如「人體氣象台」一樣,播放著全身的痠痛,對於這類骨折受傷後的患者,除了痠痛外,還伴隨著僵硬、麻木與無力等症狀,造成動作活動不利,而影響工作。我們該如何處理及緩解類似的舊傷與後遺症呢? 這類患者多於受傷的初期腫脹嚴重,之後消腫較為緩慢,易於受傷處產生阻滯,常可於周圍摸到腫塊等受傷後的纖維化變化。 對於中醫而言,這就是局部的氣滯血瘀未散,日久可能又夾帶痰濕,一遇天氣改變,氣血運行減弱,或者阻滯加重,因此容易產生痠痛的現象。局部的氣血不利,也容易導致筋失濡養而易有僵硬的現象,更加嚴重的阻滯,更會造成麻與無力的症狀出現。 此外,因為局部傷害的累積,日久可能導致代償現象(其他部位開始產生痠痛)或者是局部微小傷害逐漸加重(舊傷復發),而這些症狀,也會導致運動功能變差,使得再次受傷的機會增加。(推薦閱讀:「血瘀質」體質易生理痛 中醫:吃山楂能減緩經期不適、疏肝解鬱) 在治療相關骨折後遺症與舊傷方面,主要的治則即「溫通」為主,透過熱能來促使局部氣血循環增加,使筋(肌肉韌帶等軟組織)的濡養逐漸恢復,因此治療常見熱敷、紅外線燈與中藥薰洗,但是除此之外仍有所不足,因為這類累積的傷害,常會導致骨錯縫(或者是原本骨折復位不正)與筋出槽,所以需要透過傷科手法去調整與改善筋與骨的相對位置,以達到骨正筋柔的狀態。 第1步:減少傷害的重複累積 首先要先了解舊傷的成因,可能因為挫傷、職業傷害或意外災害等,之後要了解受傷後的功能與原本相差多少,以此兩點先建立起對於這個舊傷的基本認識。 事實上,舊傷多會導致某些動作的失能,因此身體會啟用其他部分來代償,例如:肩膀受傷無法舉物,可能透過肩胛骨與脊椎歪斜來舉物,日久之後自然會造成肩背痠痛與僵硬,原本的肩膀也因為肩背的僵硬而活動度更差,形成惡性循環。因此打破惡性循環,是減緩舊傷造成不適的關鍵。(推薦閱讀:關節舊傷好不了?中醫緩解有方) 第2步:日常保健 如何適當給予熱能以促進氣血流通,是相當重要的事。熱敷建議以濕敷為主,透過濕與熱來強化氣血反應。因為對於舊傷而言,多是筋骨失於濡養的狀態,因此局部偏向於陰虛的狀態(若是在反覆受傷的急性期則除外),若是單純使用乾熱,可能會使局部的陰虛加重。因此建議熱敷的溫度約40~42℃,時間約15分鐘,早晚兩次。 平時也可以透過按摩推拿,來提升局部組織溫度與鬆解僵硬的軟組織。建議是以局部摩法與擦法,搭配按法與推法,每日兩次,每次按摩10分鐘,針對局部組織進行保健。 第3步:輕度運動 舊傷部位切記不可過度使用,但也不宜都不運動,因此在進行熱療與局部按摩後,趁軟組織較鬆軟時,可以進行輕度的關節活動,以伸展為主,逐漸拉鬆緊繃的組織,切記勿過度伸展,以身體伸展至些微緊繃即可,因為受傷的組織,其柔韌度會降低,若過度拉緊,容易造成二次傷害。   (圖片來源:Shutterstock) 減少舊傷的形成,最重要的是在損傷的初期照護。能夠在早期緩解腫脹的狀況,可以減少纖維化組織的生成,因此若遇有損傷切記不要延遲就醫,也不要因為小傷而依然努力工作,導致傷害累積加重。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院主治醫師侯甫葦) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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中醫養生
妊娠懷孕嘔吐,中藥及飲食如何調理?
小玲最近剛懷孕兩個多月,正當全家人沉浸在喜悅中,小玲卻被難受的孕吐困擾,每當聞到食物的味道就感覺到一陣噁心,正餐都吃不下。 連以前愛吃的美食,現在都覺得不好吃了,更慘的是,就算勉強吃一點,立刻就會全部吐出,有時候早上還沒吃東西前也會一陣噁心,吐出胃酸來。 (圖片來源:Shutterstock) 小玲上網查了資料,發現大多數孕婦都有孕吐的症狀,而且孕吐其實可以藉由中醫調理改善。中醫調理孕吐是以體質分類調理的,主要分成脾胃虛弱和肝氣不和兩種體質。(推薦閱讀:中醫3階段養胎,助你生下健康寶寶) 脾胃虛弱的孕婦大便是稀溏的、感覺口淡、調味料加重還是覺得食物沒味道、沒有體力感到疲倦;肝氣不和的孕婦有口中苦苦的味道,吐出的液體也是苦的、感覺胸口和肋骨的地方有悶脹感。 小玲找了專長婦科的中醫師,確認她是肝胃不和的體質,中醫師給小玲服用了紫蘇葉與黃連等中藥後,小玲的孕吐好多了,中醫師提醒,日常飲食中要少吃炸物、蔥蒜及辣味調味品。 孕吐,又稱「害喜」或「病子」,在懷孕後8~12週時是孕吐最嚴重的時期,就算沒有真的嘔吐,大多數孕婦也會出現腹脹、噁心、消化不良等上消化道的症狀。 小玲的孕吐屬於肝胃不和型,主要以中藥的蘇葉黃連湯來治療,日常飲食必須避開燥熱類食物。 還有另一型孕吐為脾胃虛弱型,主要以香砂六君子湯來治療,這類型孕婦應該少吃寒性食物,像冰品、西瓜、柚子、萄葡柚、橘子等。(推薦閱讀:這些原因告訴你 孕婦懷孕要多吃蔬菜) (圖片來源:Shutterstock) 此外,常用在孕婦的止嘔食物包括:紫蘇葉、梅子、陳皮,寒性體質的孕婦可以加入淡薑汁來止嘔。 進食時可少量多餐,少吃難消化油膩的食物、甜食、及含咖啡因的飲食。靠飲食與中藥調理,可較輕鬆地度過懷孕期。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主任蘇珊玉) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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治癌趨勢
減緩疼痛、噁吐、疲憊感 針灸幫忙對付癌患大敵
「上一次針灸完,有好一點嗎?」眼前是一位住院乳癌病患,剛接受完一次針灸治療。 「針灸的當下疼痛減少一半以上,當天晚上比較好睡,隔天早上起床後的疼痛比起沒有針灸治療前的疼痛少,這兩天噁心和嘔吐的次數也比較少了,昨天有開始試著喝一些流質食物,精神有好一些了,」病患回答。她原本眼神迷濛渙散,針灸後已經可以定睛注視我。 被診斷腫瘤轉移至脊椎、肺臟的這位乳癌患者,每天得面對劇烈疼痛,西醫主治醫師曾先後開立過好幾種止痛藥物但效果不佳,也因為副作用的影響數度更換藥物,目前只能接受大量的嗎啡止痛,然而副作用仍使得她終日精神昏沉,常覺頭暈、噁心,也常常好幾天沒排便。 在西醫主治醫師的建議下,會診中醫,以針灸治療協助她緩解疼痛,減少止痛藥物的使用劑量和其所帶來的副作用。所幸,經過幾次針灸治療,疼痛減輕了,嗎啡的使用頻率和劑量也減少了。 解開疼痛和藥物副作用的束縛,她開始坐在床邊,偶爾和前來探視的家人、朋友話家常,在馬桶上清了清肚子裡的宿便,走去醫院旁的餐廳大啖牛排。她開心地說:「早知道就搭配中醫,原來針灸對我們癌症病患這麼有幫助。」 我常從病房和門診的癌症病患口中聽到這樣的話,令人高興的是針灸可以輔助癌症治療,減輕西醫治療所帶來的不適,但有時讓人扼腕的是緣分來得晚,病程走到了末期才發現中醫針灸的好。(推薦閱讀:美國官方機構首度證實:針灸、瑜伽減緩疼痛真的有效!) (圖片來源:shutterstock) 中西整合分進合擊 提升抗癌能量 面對癌症,多數病患選擇以西醫手術、放射線治療、化學治療、標靶治療、荷爾蒙療法作為主要的治療方式,然而,隨之而來的身體功能破壞,往往造成病患對於眼前治療產生卻步和疑慮,也因此,越來越多人嘗試以中醫協助改善原有癌症治療所帶來的不適。 針灸是中醫特有的治療方法,藉由刺激經穴來激發人體經絡系統的自我調整,以調節體內氣血與臟腑的平衡,著眼於人體整體功能的調整,不與西藥相衝突,也無任何毒性或嚴重的副作用,即便是西醫已無法可施的末期癌症患者,針灸也能改善其臨床症狀。  ※上網查症狀總讓你愈查愈害怕?康健症狀檢測 4步驟揪出可能情況>> 針灸合併止痛藥物治療 效果好副作用減低 現代醫學研究已證明針灸具有鎮痛、增強機體免疫和調節人體系統功能的作用,國際間已超過千篇關於針灸輔助治療癌症論文發表,引起全球醫學界的關注。 臨床上,針灸最常用於處理癌症病患的疼痛,據統計有高達80%的病患須忍受癌症本身和其治療所帶來的疼痛,若使用針灸合併止痛藥物治療,其效果較單獨使用止痛藥物的效果為佳,更可減少止痛藥的劑量和副作用。另外,化學治療藥物常導致腸胃道不適,如噁心、嘔吐,針灸可以用來預防和治療化療所致的噁心、嘔吐,並可減少止吐藥物的劑量。(推薦閱讀:你不知道的5大針灸妙用) 經過一連串的癌症治療,70~90%的癌症病患會有癌因性疲憊的問題,難以透過休息而完全改善,研究發現針灸可以顯著改善癌因性疲憊,對於體力衰弱、無法運動的癌症病患而言,更容易透過針灸而改善其疲倦無力的狀況。 乳癌、攝護腺癌病患常透過荷爾蒙療法來達到治療和控制腫瘤的生長,荷爾蒙療法容易造成潮熱、盜汗或關節僵硬疼痛,因不定時發作,造成生活極大困擾。研究發現針灸可有效改善這些症狀,對於需接受長年賀爾蒙療法的病患,實為一大福音。 某些癌症需使用鉑金類、紫杉醇類等化療藥物治療,容易導致周邊神經病變,造成四肢疼痛、麻木、感覺遲鈍,在化療結束後數月或數年的時間才能恢復,嚴重影響生活功能,目前欠缺有效的治療方法。研究顯示,針灸可改善周邊神經病變症狀,協助病患完成化療療程,提升生存率。除了前述常見病症外,針灸也常用來治療癌症病患的睡眠障礙、憂鬱、便秘、消化功能失調、口乾、吞嚥困難……等臨床常見問題。 (圖片來源:shutterstock) 針灸輔助抗癌 需經專業中醫師評估 針灸療法具有無毒、安全、有效的優點,用於輔助抗癌,可提高機體免疫功能,減少現行療法的副作用,改善病患生活品質,與西方醫學有互補之功。 雖然針灸不良事件發生率極低,但若白血球數太低或有凝血功能障礙,仍可能有感染及出血不止的風險,因此治療前,先讓專業中醫師做一整體評估,依個別情況選穴施治,才是針灸輔助抗癌的安全之道。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師黃明正) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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保健
讓人痛到歪腰的結石 錯誤攝取維生素C更糟糕
一如往昔埋首辦公室的午後,年近40歲的上班族王先生右側腰部突然劇烈疼痛,且伴隨嘔心、嘔吐、冒汗及小便困難等現象,整個人如坐針氈,不管三七二十一,急急忙忙到急診室就診,赫然發現竟然是結石在作怪。 哪些人是結石高危險群? 結石是泌尿系統非常普遍的疾病,尤其是草酸鈣結石最為常見。結石好發於30~40歲的男性,台灣大約每10人就有1人有腎結石的經驗。(推薦閱讀:胃痛到寸步難行?當心病因在「下方」!) 結石是一個多因子的疾病,與基因遺傳、氣候、飲食、職業環境等相關,因為夏天流汗量大,再加上水分攝取不足時,就容易發作。 (圖片來源:shutterstock) 結石是不是都會痛? 結石是以發生的解剖位置命名,如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等,依大小、形狀及位置而出現不同的症狀。 有一半以上的結石患者可能毫無症狀,而突發性的腰部劇烈絞痛多為輸尿管結石作怪,這種疼痛很少會隨姿勢變化,但疼痛會向睪丸或大腿內側放射,除了解尿疼痛、血尿、腰部敲擊痛外,也可能出現噁心、嘔吐,使患者焦慮不安。 如何預防結石? 飲水量足夠是很重要的,不管渴不渴都要隨時補充水分,當身體水分攝取不足時,高濃縮尿液使尿液中的物質容易形成結晶狀態。如果沒有飲水的限制,每天喝2,000~3,000cc,平均分配在一天中。天氣炎熱流汗較多時及發燒、腹瀉、運動後,水分記得要多攝取。 現在坊間手搖飲、咖啡店這麼多,多喝茶、喝咖啡可以代替喝水嗎? 那當然不行,日常生活中大部分飲料,如濃茶、咖啡、可樂、巧克力等都含有草酸,水分攝取不足又喝含草酸飲料,反而容易產生新的結石,水分來源還是以開水最好,才能真正解身體的渴。 維生素C具有抗氧化功效,但維生素C的代謝產物是草酸,當攝取過量維生素C反而會提高腎結石風險,建議少吃高劑量維他命C錠,直接吃含檸檬酸的新鮮水果,例如鳳梨、柳橙、橘子、柚子、檸檬汁和葡萄柚等。 容易產生結石的患者,改變生活習慣很重要,甜菜根、菠菜、太鹹食物都要少吃,肉類和豆類食物要適當攝取勿過量。(推薦閱讀:5招破解腎結石復發) (圖片來源:shutterstock) 中藥可以治療結石嗎? 中醫治療常搭配使用滑石、瞿麥、金錢草、牛膝、芍藥、海金沙、冬葵子等中藥,配合適量飲水,達到利尿、排石,緩解泌尿系統痙攣疼痛,大多數小於4~5mm的結石都可自行排出。 原則上使用藥物緩解急性疼痛後,即使結石仍然存在,但有可能毫無臨床症狀,所以建議即使無症狀的患者亦應定時回診,以免泌尿系統阻塞造成腎臟永久性的受損。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師廖元敬) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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婦癌
月經不來又暴肥恐不孕 中醫改善多囊卵巢症候群
月經不規則 體重異常暴增 28歲的玲玲生理週期長期以來都不規則,最近1年「好朋友」只來2~3次,體重更是直線上升,一年胖了快10公斤(60→70公斤),健康檢查還發現血壓偏高及脂肪肝,在長輩催促下去西醫檢查,被告知患有多囊性卵巢症候群,月經沒來就是沒有排卵,日後恐有不孕的風險。 玲玲因為正準備要結婚,十分震驚,先後在婦產科吃了數月的催經藥、避孕藥,期間月經按時報到,但停藥後月經還是不來。於是來中醫調整體質,經由望聞問切得知,玲玲是屬於腎虛痰濕的體質,經由半年中藥調理,加上飲食及生活習慣的調整,玲玲的體重逐漸下降、好朋友每個月都報到,1年之後順利懷孕。 (圖片來源:shutterstock) 好發於育齡期女性 發現多毛、青春痘要小心 多囊性卵巢症候群(PCOS,Polycystic ovary syndrome)在育齡婦女是種常見的內分泌與代謝失調疾病。發病率佔育齡期婦女的10~30%,近年有逐漸增加的趨勢。 雖然發生原因和致病機轉仍未完全清楚,但是與糖尿病家族史很有關聯,一般認為和遺傳基因有關,後天的生活形態也會影響疾病表現的程度,臨床上會出現多毛、青春痘、月經不規則、肥胖等症狀,嚴重者可導致不孕、流產、糖尿病及子宮內膜癌的發生。(推薦閱讀:月經不規則,會增加得癌症的機率嗎?) (圖片來源:shutterstock) 以補腎為基本 配合改善生活形態 多囊性卵巢症候群在傳統醫學中屬於「月經後期」、「閉經」、「崩漏」等範圍。中醫認為腎主先天、主生殖,所以多囊性卵巢症候群的基本病機是腎虛,根據不同症狀,還分別兼有血瘀、痰濕、肝鬱等證型。 玲玲屬腎虛痰濕體質,靈活運用中醫月經週期療法的概念,以補腎為基本,調整內分泌生殖軸,佐以健脾化痰消脂,增加基礎代謝率,達到健康減重、促進排卵、恢復規律月經的目的。 臨床上也常搭配針刺治療,常用穴道有脾俞、肝俞、腎俞、氣海、關元、子宮、歸來、足三里、三陰交、太沖、豐隆等等。 病人本身也要配合改善生活形態,如:減輕壓力、避免熬夜、少吃醣類澱粉食物、加強運動、控制體重(特別是肥胖患者),使內分泌荷爾蒙得以平衡,月經恢復規律性,方能順利懷孕。(推薦閱讀:避免子宮、卵巢生病 這3種食物要少吃) (圖片來源:shutterstock) 患者小叮嚀 年輕女性如果發現月經不規則、愈拖愈長,或體重持續上升、痘痘狂長,建議及早就醫診斷治療。 可搭配量測基礎體溫,藉此判讀是否有排卵、是否有懷孕以及評估療效。 中醫是由改善體質的方式來幫助排卵,並非荷爾蒙藥物,一般療程須3~6個月,待月經恢復規律性方可停藥。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師李湘萍) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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高血壓
降血壓藥得吃一輩子嗎? 中醫觀點看關鍵
「醫生,我有高血壓,每天吃降血壓藥,這要吃多久?要吃一輩子嗎?」這是很多病患的疑問。「在中醫的介入治療之下,是有機會穩定血壓而停藥的。」這是我給病患的答案。 高血壓是眾所皆知的一個現代醫學病名。但不是突然的血壓計測量數據即認定的疾病,身體有若干因素與維持正常血壓有關,包括:心輸出量、全身血量、周邊血管阻力、動脈管壁的彈性、靜脈回流量等。只要有病變影響這些因素,就會引起血壓問題,其中以隨著年齡的增加,血管的硬化是最直接的病因。(推薦閱讀:血管阻塞,全身遭殃!) 一般人的血壓值最好不要超過140/90mmHg,超過這個標準就有高血壓的傾向。若長期不控制高血壓,將可能導致動脈硬化,引發中風、腎衰竭、視網膜病變、心肌梗塞或猝死等併發症的突發意外。 大多數高血壓病患初期無明顯症狀,往往與高血壓相伴多年才會出現不適症狀。一般症狀常見的有四肢麻痺、頭痛頭暈目眩、後頸痠痛、耳鳴重聽、心悸、胸悶、胸痛、失眠、焦躁、嚴重時甚至引起噁心嘔吐、抽搐、昏迷等現象。 高血壓好發危險的對象有高血壓家族疾病史者、肥胖者、心理壓力沉重者、飲食不當者、有抽菸喝酒嗜好習慣者。 由於高血壓為慢性病,因此患者可能會吃西藥又吃中藥,如果有這種情況,服藥前應先詢問醫師聽取建議,因不同藥劑,其成分作用功效不盡相同,民眾無法分辨清楚,或是中西藥相隔1小時以上,儘量不要一起服用以避免藥物的交互加乘作用。例如人參或銀杏,若是與阿斯匹林(aspirin)等抗凝血藥物混用,會增加出血風險。 (圖片來源:shutterstock) 中醫診治高血壓 重視整體健康狀態 中醫是透過辨證確認疾病的型態結構、標本因果後,擬定整體的治療方法,用藥組方來進行治療。 中醫治療高血壓的基本原則是以疏導代替壓制,除降低控制血壓為外,更關心患者整體症狀是否得到改善,能否讓患者恢復到原來的健康狀態。 中醫用因勢利導的方式治療,不但可以有效的穩定血壓,連體內其他不適病症也能一併改善。因此「在中醫的介入治療之下,是有機會穩定血壓而停藥的」。(推薦閱讀:中醫如何輔助降血壓?) (圖片來源:shutterstock) 預防中老年高血壓 生活注意7大事 罹患高血壓的原因,一半是遺傳體質和年老機體衰退,加上另一半是生活習慣不良或精神情緒失調所致。因此想要預防中老年後的慢性疾病,便要從後天個人習慣調整改善。(推薦閱讀:高血壓怎麼吃?) 想要預防中年後高血壓的發生,應注意事項有: 定期量血壓。 多運動。 定時作息,規律生活。 少飲酒、勿吸菸。 維持標準體重。 均衡飲食,鹽納攝取勿過量。 保持愉悅,過得快樂。 (本文作者為中國醫藥大學台北分院中醫部主治醫師涂育嘉) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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中醫養生
妳的卵巢幾歲了?中醫看卵巢早衰
31歲的楊小姐,這一、兩年的月經不是很規律,總是比預定的時間晚好幾天才報到,甚至半年才來一次,而且經血量變得比之前少,顏色也比之前深。另外,她比過去還要怕熱,有時甚至會覺得熱到難以入睡。 一般婦女平均的停經年齡大約在45~55歲之間,如果40歲以前就停經,有可能是卵巢早衰,這類患者目前約有75~90%是找不出原因的,其他找得出原因的患者可歸納為3大類,包括先天上基因的問題、曾接受化療放療或手術等醫源性問題、以及自體免疫疾病。(推薦閱讀:「卵巢衰竭」可以恢復嗎?) 月經失調是表徵 生活壓力不容輕忽 卵巢早衰患者通常注意到的第一個症狀表現,往往是月經不來或者是月經的量減少,而進一步就醫後發現問題,其他症狀還有潮熱、盜汗、易怒、陰道乾澀、性交疼痛等。 卵巢早衰患者的體質以腎虛為主,另外生活壓力是一個重要的因素,在疏肝這部分也必須注意。 為了讓循環順暢,袪痰理氣活血是不可或缺的手段;若是氣血仍然缺乏,即需補氣養血加強循環。根據研究統計,中醫治療最常用的幾種藥材包括熟地、菟絲子、當歸、淫羊藿、山茱萸等。 (圖片來源:shutterstock) 除了用藥以外,針灸也是中醫的一大特色。常用穴位如下:關元、子宮、足三里、三陰交、血海、太衝、太谿、腎俞,平時多在這些穴位熱敷或按摩會有幫助。 卵巢早衰患者應注意,避免食用太涼或太燥的食物,特別是烤炸辣類,平常可多吃膠質含量較為豐富的食物。對於身體容易燥熱,偏向陰虛體質的患者,可以將花膠、枸杞與烏骨雞一起熬煮煲湯,達到滋陰潤燥的效果;另一部分怕冷體質偏向陽虛的患者,則是可以燉煮當歸生薑羊肉湯,具有益氣補血,溫中祛寒的作用。 此外,卵巢早衰患者每天還要適度運動,運動以做到微喘和心跳較快即可,若能配合核心肌群的訓練以及骨盆運動更有加強的效果。 卵巢早衰的中醫觀點,不只是補養肝腎而已,還要考慮到氣血的循環本身是否順暢,甚至是腸胃功能不好的患者,更是要先調理脾胃,後續的滋補才能發揮該有的效用。(推薦閱讀:避免子宮、卵巢生病 這3種食物要少吃) (本文作者為中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科主治醫師沈俐伶) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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爸媽必知:孩子性早熟就長不高?這些因素要注意
每逢暑假,常遇到媽媽著急帶著剛上小一的女兒來門診,「醫生,我女兒長胸部!是不是性早熟?」,接著又急問:「她是不是以後會很矮?」這樣的場景您是不是也經歷過? 性早熟在西方醫學定義,是女孩出現第二性徵的年齡小於8歲,或是初經來潮的年齡小於10歲。什麼是第二性徵?這裡指的是初期青春期出現的表徵,如胸部發育、陰毛發育。爸媽常會接著問,是怎麼表現?小女孩常出現乳暈突起,在單側或雙側乳暈下方可以觸及有彈性的腫塊,可能會痛或不痛,此外可能伴隨出現小細毛在陰部。(推薦閱讀:如何保護女兒遠離性早熟、長不高?) 小女孩的第二性徵容易觀察,但小男孩就不容易被發現!因為他們第二性徵發育的表現是睪丸變大,這裡爸媽就會出現疑問:大多少?臨床上醫師會比對睪丸體積或測量睪丸直徑,體積大於4毫升或直徑大於2.5公分就代表可能已發育,如果爸媽不知道如何判斷孩子的第二性徵,建議帶孩子就診小兒內分泌科。 (圖片來源:shutterstock) 另外,若男孩出現第二性徵的年齡小約9歲則符合性早熟的定義。所以請不要忽略小男孩,他也可能發生性早熟!不過男孩的發生率較低。 當孩子被確診性早熟,爸媽常會無助地說:「我的孩子是不是會很矮?」我會告訴家長,其實發生性早熟最重要的是先找「原因」,先排除病理因素;其次才是評估身高是否受到影響,並非發生性早熟身高就會很矮! 除了孩子進入青春期的時間點,還有很多因素會影響身高,請爸媽先不要擔心,讓孩子完成檢驗檢查找出可能原因。 性早熟病童常有身高矮小問題,是因為性早熟常伴隨骨齡超前,意謂著如果狀況不變生長板很可能提早關閉,縮短了身高成長的時間,結果造成最終身高不理想。 若孩子性早熟合併骨齡超前且預估的最終身高不理想,通常醫師會建議介入治療,試圖延緩青春期和降低骨齡成熟速度來改善最終身高。針對性早熟目前西醫主要的治療是注射性腺激素釋放素促進劑(Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH agonist)。家長常問:「性早熟治療除了打針,還有其他的選擇嗎?」答案是,「有中醫可以選擇!」(推薦閱讀:兒童性早熟別慌張!中醫師教你正確調理) 過去刊登在國際期刊《輔助療法(Complementary Therapies in Medicine)》的研究即顯示,中醫藥治療可以幫助性早熟患童延緩青春期和降低骨齡成熟速度。 「性早熟可以預防嗎?」 引起性早熟的原因很多,排除病理因素,最常見的是原因不明的中樞型性早熟,可能和遺傳、飲食作息與環境相關。父母一方若曾發生性早熟,那孩子的發生率將提高,目前的醫學還無法改變這樣的遺傳趨勢。 (圖片來源:shutterstock) 從飲食作息和環境,預防孩子性早熟: 1.飲食上,避免讓孩子攝取過多高糖分、高油脂、高熱量、高添加物的食物,例如糖果、餅乾、巧克力、手搖飲、薯條、炸雞、汽水。減少攝入短期飼育的肉品例如雞鴨鵝肉,或來源不明的保健類食品。 2.作息上,避免孩子晚睡甚至熬夜,建議晚間10點前睡覺。環境上,避免接觸環境荷爾蒙塑化劑,例如香水、含香精的保養品清潔劑化妝品、塑膠玩具、塑膠餐具、塑膠袋、保鮮膜,若接觸上述物品,在飲食前請先洗手。 此外,近年研究發現灰塵中也還有可觀的塑化劑DEHP,所以定期清掃居家環境也很重要,從生活著手降低孩子發生性早熟的機會! (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師林怡君) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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筋骨不順、歪斜了嗎?一招簡單檢測膝關節炎
「醫師啊!可不可以請你幫幫忙,我過幾天要出國,可是最近因為忙碌,膝蓋很痛,可以麻煩你幫我治療一下嗎?」,臨床常見到60~70歲患者,因為膝蓋疼痛而無法旅行或者延緩行程、抱怨晨起膝蓋僵硬、活動膝蓋就「喀啦喀啦」、走久就疼痛;嚴重一點還會發炎腫脹、動一下就很痛……這些都是退化性膝關節炎的症狀,我們該如何面對疼痛,以及保養膝蓋呢? 在中醫的角度方面,退化性膝關節炎多屬於肝腎不足以及局部氣血循環不佳為主。常因某次損傷或過度使用,造成膝蓋疼痛、腫脹、發炎、肌肉緊繃的現象,筋骨的排列會因傷害疼痛而改變,而此改變又會加重膝蓋的負擔,而使膝蓋氣血鬱滯的狀態加重,當反覆發生幾次微小的發炎,而不以為意,日久的累積將會造成影響生活的關節疼痛與變形。(推薦閱讀:「退化性膝關節炎」 95%是摩擦造成) 所以中醫在看待膝蓋疼痛這方面,多是以筋骨排列是否順暢為主,希望能透過理順筋骨,營造氣血循環的良好微環境,再兼之以藥物輔助氣血流通,以減少或者逆轉退化性膝關節炎的症狀。 第一步:檢查是否有筋骨不順或歪斜的現象 首先坐於床上伸直雙腿,將兩手放置於膝蓋下,檢查膝蓋到床上的空隙是否不一樣大,若是兩邊高度不對稱,就有可能是膝蓋變形、關節緊繃、大腿後側肌肉緊繃或骨盆歪斜引起。 觸摸大腿外側的肌肉,是否兩邊的彈性不一樣?觸摸膝蓋骨的位置,是否有偏斜的狀況。若是有以上問題,可以建議先求診中醫師進行矯正筋骨與鬆筋的處理;若是自我檢查後並無以上問題,就可以進入第二步:日常保健。 第二步:日常保健 日常保健的首要目的是維持膝關節的氣血流暢,因此每日固定時間行走是必須的。 (圖片來源:shutterstock) 建議每日至少行走20~30分鐘,走平地即可,也不需要快走。行走前也要進行暖身操,可利用弓箭步拉鬆下肢後側的膀胱經與膽經,每次20~15秒,每側各做3~5次;輕敲小腿前側的胃經3~5分鐘並活動足踝;雙手輕輕順著膝蓋摩擦生熱,以溫熱膝蓋,約3~5分鐘。 肌力的訓練也相當重要,年紀越大,身體肌肉量就會逐漸下降,而肌肉可以幫助我們穩定膝關節,避免膝關節過度活動而磨損。 此處訓練重點在於股四頭肌,也就是大腿前側的肌群,可以平躺或是坐著,將腳板倒鉤,膝蓋打直抬高離地約10~15公分,維持20秒,每日3回,每回約10~15下。 拉筋訓練也是必須的,大腿外側的膽經通常都會比較緊繃,若是太緊,常會拉歪髕骨,使活動時髕骨會與股骨摩擦,產生發炎疼痛。 常見方法為端坐,一隻腳盤於另一隻腳膝蓋上,直腰,然後雙手壓在盤腿的膝蓋上,進行大腿外側膽經的牽拉,每次約20 秒,每回3~5下,一日3回。 第三步:補養食品 一般有關的保健營養品,最常見的就是葡萄糖胺,也就是俗稱的維骨力等等,其他的如軟骨素、鈣片、膠原蛋白等,都是常見的的營養品,是否需要使用這些營養品,可以詢問醫師是否適合使用。(推薦閱讀:踢破4迷思,重建骨骼的健康) 至於中醫的補養藥方面,如龜鹿二仙膠、健步丸等,是較常見用於保養全身筋骨。但是並非所有人都適合使用龜鹿二仙膠或健步丸,龜鹿二仙膠的補性較強,適合虛性體質,因此體質過燥者或者偏實者則不適合使用;市面上健步丸的種類較多,透過不同的加減配伍,較可以配合不同體質的人使用,但是體質的判定需要由專業中醫師進行認定,建議不要自行購買藥品服用。 隨著年齡增長,關節老化與退化是必然的過程。如何妥善的保養關節,避免年紀大時的關節疼痛,其實可以提早保健,為未來的人生留下可以快樂出遊的本錢。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師侯甫葦) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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空污害眼睛好癢!改善眼睛過敏 中醫推薦2款花草
早晨時,美玉從客廳陽台向遠方一望,眼前所見又是霧濛濛的城市,心情瞬間也被許多掛慮所籠罩。她住在高樓華廈,原本無遮掩的好景色,這些日子卻因為空污問題必須門窗緊閉,免得讓PM2.5影響到家裡的空氣品質。她與孩子們原本就有過敏性鼻炎的體質,因空污變本加厲。打噴嚏、鼻子癢,連帶引發眼睛過敏─眼睛癢、眼睛紅、眼屎分泌物變多,視力似乎也受了影響。(推薦閱讀:台北市「空污假」未納室內工作者  6招自我防護) 眼癢之證 皆因肝、膽二經風邪衝發 從中醫觀點來看眼睛過敏的問題,在《醫宗金鑑.眼科心法要訣》中指出,「眼癢之證,皆因肝、膽二經風邪衝發所致。」中醫理論所指的風邪,一方面與外來導致過敏的刺激因子相關;另一面與個人體質有密切關聯,特別是肺與肝膽臟腑。 有些人眼睛過敏發作時,不僅在眼睛周圍癢,甚至越揉越癢,連眼睛裡面都感覺極癢難忍。中醫從祛風止癢、兼以清肝膽熱的治療原則下手,根據個人體質差異給予用藥加減,不僅可以透過體質的根本調理、減輕眼睛過敏症狀,也能讓您的氣色變得更好。 假日時,建議父母親帶孩子到空氣清淨的郊外山區,呼吸淨肺;暫時放下3C,讓青山綠水放鬆您的視野,這也是最上算的健康投資! (圖片來源:shutterstock) 緩減眼睛癢 中醫花草來幫忙 大家可能喝過菊花普洱茶或薄荷花草茶。 其實菊花和薄荷也是常用在治療眼睛過敏的眾多中藥材之一。 菊花:《本草備藥》記載味兼甘、苦,性稟平和。歸肺、肝經。功效能疏散風熱,平肝明目。台灣現在也有本地產的優質菊花,如苗栗銅鑼,氣味清香。 薄荷:《本草備藥》記載性味辛、涼。能消散風熱,清利頭目。薄荷屬於唇形科多年生草本植物,富含揮發油,也是在台灣容易種植,常見的香草植物。 以上兩味花草,菊花可用已乾燥的5朵、新鮮薄荷葉3片,沖泡適量熱開水,待溫度稍涼後飲用。此外,在沖泡過程中的溫和蒸氣,也可以用來薰蒸眼睛,外用內服,一舉兩得。若有需要上述中藥材的處方,應有合格中醫師的診斷處方,才能對症下藥,達到療效。(推薦閱讀:【一日一穴位】攢竹+絲竹空 減少眼睛癢、乾澀、疲倦) (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師陳瑩陵) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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