中醫大附醫中醫部

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健康新知
韓國「歐爸」身高名列亞洲第一的要訣!破除孩子長高兩迷思
現代父母養育孩子不僅重視健康,還強調身高。孩子屆齡青春期,家長便開始為了孩子身高問題穿梭各大醫療院所,抑或是打聽「轉骨方」。這些現象顯示,台灣爸媽對於孩子長高有2個主要的迷思,一是身高問題等青春期再處理就好,二是孩子到了青春期要「轉骨」才能長得高。真的是如此嗎? 迷思1:身高問題等青春期再處理就好 在門診中,不少家長發現孩子有生長發育問題時,已經錯過最適合處理的時機。會出現這樣的狀況,大多是因為誤以為身高問題可以等青春期再處理,事實上,孩子的最終身高是在生長板關閉前每年「生長速度」(一年身高增加的公分數)的累積,不同階段有不同的生長速度;出生後,需每年達到合理的生長速度,才能有穩定的生長趨勢,之後也才容易達到理想的最終身高。 若生長曲線偏低,建議爸媽應多留意孩子的生長速度,適時就醫,並且儘早讓孩子養成正確的飲食作息,便有機會每年提高生長速度。 門診時我常提醒父母,不要輕忽幼兒園3年和小學6年的生長時間,若這個階段長不好,身高流失的公分數,到了青春期未必有機會補回來。 以韓國為例,孩子一出生,國家就積極灌輸家長有關兒童生長發育的正確觀念,產後媽媽出院時人手一本手冊,教導如何透過飲食作息,幫助孩子在成長期健康快速的成長;醫生還會指導媽媽「生長速度」、「生長板」和「生長曲線」等知識,並告知定期監測孩子身高變化的重要性,避免等到生長已經停滯1、2年才就醫,因此韓國是亞洲男女身高排名第一的國家。 (圖片來源:shutterstock) 迷思2:孩子到了青春期要「轉骨」才能長得高 事實並非如此,根據2016年英國研究顯示,全球男女身高排名前10名都是歐美國家,他們的孩子幾乎沒有在青春期使用中草藥的習慣;同為黃種人、亞洲身高排名第一的韓國,也沒有使用轉骨方,所以不是要轉骨才能長得高。 如果孩子自己就能長得好,其實不需要轉骨,所以如何知道孩子長得好不好,以及早一點讓孩子長得好才是重點,這兩點都需要家長和醫師彼此配合、協助。 另一方面,「轉骨」非中醫學典籍的名詞,而是台灣獨有的說法,指的是青春期時,從兒童逐漸發育為成人的過渡階段,體格、生理及心智產生的綜合性變化。過去,為了處理這個階段轉換不順利產生的各種問題,例如體格瘦小、性徵發育延遲、女孩月經不調等,而衍伸出許多治療的中藥和台灣草藥,但這些藥物使用在兒童生長發育問題,大多僅止於經驗醫學,缺乏文獻記載、理論不完整,針對性不高,因此適用時機、處方劑量與療效評估尚不明確,目前統稱為「轉骨方」。 近幾年經過商業渲染,窄化了「轉骨」的意義,讓民眾誤以為「轉骨方」是中醫增高的處方,無論孩子長得好不好,青春期一到就該服用轉骨方,甚至認為民間藥方組成不公開、神秘性越高,效果越好。然而,越來越多案例顯示,轉骨方的效果差異性很大,甚至有早發育的狀況,引起家長擔憂、無所適從。 不過,轉骨方並非不能使用,而是需要「正確使用」。 孩子的生長發育問題複雜,經由專業中醫師診察、釐清孩子長不好的原因,配合中醫理論處方用藥,並加入客觀評估指標追蹤療效,才是正確適當的「轉骨」方式。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師林怡君) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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中醫養生
嘴歪眼斜,是中風、還是顏面神經麻痺?
長期勞累、工作過於忙碌、常熬夜,作息不規律的人,若遭受風邪侵襲,臉部經脈氣血容易阻滯,導致肌肉無法正常運作。 一如往常,蔡先生在起床後,揉一揉惺忪的雙眼,走進廁所,隨意地瞥見鏡內的倦容,打了一個哈欠後,感覺不大對勁,但也說不出哪裡怪怪的。等刷完牙,含水漱口,水竟然從左側嘴角流了出來,他連忙在鏡子前擠眉弄眼一番,完了,左眼閉不起來,嘴巴歪向右邊,趕緊呼喊太太:「我好像中風了!」 緊急去醫院求診,神經科醫師聽完蔡先生的敘述,請他配合指令做幾個臉部表情,診斷是周邊型顏面神經麻痺,開立類固醇和抗病毒藥物,並幫他排定顏面神經傳導檢查。 吃了幾天藥,左臉歪斜的情況似乎沒有起色,蔡先生心裡開始慌了,向朋友訴苦,朋友以自身親友的例子,建議他可以接受復健、針灸治療顏面神經麻痺。 那一天,他來到我的門診,聽了他的陳述,我觀察了一下他的表情動作,就知道他為何而來。在針灸科門診,這一類周邊型顏面神經麻痺的病人很常見,正準備要說明時,他緊張地問:「醫師,我的臉,是不是中風造成的?」 我解釋了顏面神經的來龍去脈,當臉部發生一側肌肉無力或臉頰不對稱,要考慮是顏面神經的問題。顏面神經是第七對腦神經,可控制臉部肌肉動作、調控唾液腺和淚腺分泌、傳遞舌頭前三分之二部分的味覺。最常見的貝爾氏麻痺(Bell's palsy),是一種急性、周邊性、原因不明的顏面神經麻痺。每年大約每萬人有1~3個案例,臨床症狀多是單側臉部的眉毛下垂、眼睛閉合困難、法令紋變淺或消失、向上看時患側前額無皺紋、患側嘴角往另一側歪斜、患側口角滲漏口水等。 蔡先生追問:「我父親中風的時候,臉也歪了,我的臉真的不是中風造成的嗎?」 (示意圖,非文中個案。圖片來源:shutterstock) 面癱古名「中風」 和現代的腦中風不完全一樣 我遞了一面鏡子給他,請他眼睛向上看,並解釋:「顏面神經麻痺可分為周邊型與中樞型兩種,中樞型的原因多是腦中風,周邊型是病毒感染造成的,兩者最大的區別在於,周邊型患者不會有腦中風半身感覺或運動異常的症狀,而且周邊型的不會有抬頭紋,你的抬頭紋不見了,所以是周邊型顏面神經麻痺,這一類疾病好發於季節交替之際,尤其是免疫力低落的人,容易感染病毒,特別容易發生。」 顏面神經麻痺在中醫稱作「面癱」,古時候認為臉部肌肉的無力歪斜與風邪侵襲人體有關,稱之為中風,僅是表達症狀來得很急、很突然,與現代醫學所稱的腦中風不完全一樣。 古籍有一句話「邪之所湊,其氣必虛」,意思是當人體正氣不足,再遭受風邪侵襲,容易造成臉部經脈氣血阻滯,導致肌肉無法正常運作。哪些人容易正氣不足?多發生在長期勞累、工作過於忙碌、常熬夜作息不規律的人身上。 聽完解釋,蔡先生又問:「那我要吃什麼,可以比較快好?」 他的問題顯示了民眾的通病,用吃東西來治病,我再說明這一類疾病來自於正氣不足,也就是免疫力的低落,最重要的就是好好休息。 「可以的話,至少要休養1週,如果要快一點好轉,請放下你手邊的工作,調整生活步調,儘早配合復健、針灸治療。」一般來說,8~9成的病患可以在2個月內逐漸恢復,少數比較嚴重,或者年紀較大、糖尿病的病患,復原時間可能會拖得比較久。 蔡先生聽完,滿意地開始每週2~3次針灸治療,調整工作、生活作息,隨著左臉肌肉歪斜逐漸好轉,讓他比較願意和別人面對面交談互動,1個月後,他帶著兩側對稱的笑容,向我握手道謝。 (本文作者為中國醫藥大學中醫學院院長孫茂峰) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
腕隧道症侯群「手好麻」 中醫針灸3穴位有效調理
文/中國醫藥大學附設醫院臺北分院中醫部主治醫師黃奎祐 你是否常在睡夢中因手指發麻而驚醒?或者用電腦打字、騎摩托車時突然手麻,可是甩一甩手後,症狀就消失了?小心!可能是罹患常見的周邊神經疾病「腕隧道症候群」。 一名50歲的女性發現自己使用滑鼠時,右手腕容易不舒服,長時間使用之下,連右手掌都會感到麻痛。經過骨科檢查,是神經傳導速度減弱,診斷為腕隧道症候群,施打多次類固醇後,症狀仍然反覆出現,因此醫師建議她做手術治療,讓她非常煩惱,若不開刀,手掌兩側肌肉容易萎縮,但是擔心開刀會造成神經損傷,過一段時間後,會不會又復發。 後來,透過朋友介紹來到中醫門診,1周後疼痛明顯減輕,不到2個月,麻痛感也大幅緩解,右手腕大致上都能正常施力及活動了。 --- 腕隧道位於手腕中間韌帶與腕骨之間,如果有橫腕韌帶覆蓋過緊、肌腱發炎等問題,壓迫通道內的正中神經,就會形成腕隧道症候群。好發於上班族、中年主婦,或手腕曾經受傷者,症狀會因工作而加劇,適度的休息可緩解。 患者在晚上或清晨睡醒時的疼痛感特別明顯,若未能妥善治療,手指活動會出現障礙、手掌抓握力減弱,以及拇指附近肌肉萎縮。 雖然門診常見手麻患者,許多是因腕隧道症候群引起,但也有少部分是與頸椎、胸廓出口症候群、內分泌失調、代謝異常等有關,所以手麻不一定就是腕隧道症候群,可以透過2個簡單的方法自我檢測: 1.手腕屈曲擠壓測試 雙手手腕屈曲90度,手背往另手背對側擠壓,持續30秒,是否出現手麻的情形。 2.手腕內側敲擊測試 手掌面朝上,輕敲手腕橫紋附近,是否有麻電感。 在做上述兩項測試時,越容易感到痠麻,就越有可能是腕隧道症候群。詳細診斷需由西醫進行神經傳導速度(Nerve Conduction Velocity)及肌電圖(Electromyography)檢查。 (示意圖。圖片來源:shutterstock) 中醫針灸3穴位可改善 針對腕隧道症候群,西醫通常會以物理治療,利用支架固定手腕,以及藥物止痛消炎和手術治療。 從中醫的角度來看,腕隧道症候群除了結構上的壓迫之外,可用針灸舒通經絡,搭配手法調整,前臂屈肌群的穴位內關、大陵,配合遠端對側小腿穴位陽陵泉,來調整筋膜間的張力,減輕局部壓迫及減少發炎反應。 日常保健小秘訣 盡量讓手腕維持自然(非屈曲)姿勢,避免手腕不當姿勢。 減少重覆性的手部動作。即使是簡單、輕易的工作,長久下來也會造成傷害。 平時可做腕部伸展,用另一手握住手指向下、向後緩緩伸直,讓手腕與手指約呈90度向後,稍作停留,有拉筋放鬆的效果。 針對患部局部熱敷或浸泡熱水,促進血液循環,緩解痠痛感。 由手腕至前臂手肘處,按摩心包經經絡。  <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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中醫養生
腹脹、腹痛、大便酸臭 恐是「食積」惹的禍!
文/中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師楊佩珊 現代人平日工作忙,生活壓力大,往往少動多吃,每逢特殊節日更容易飲食過量,在一連串的甜鹹油膩後,您的腸胃受得了嗎? 在節日過後出現拉肚子、便秘、腹痛等症狀,很有可能是產生「食積」。 何謂食積? 「所食之物,不能腐熟,又與新穀相兼,宿滯腹内」,指的是吃下去的東西無法好好被消化,而新的食物又進到胃裡,積滯在腸胃道,類似消化不良的情形。 古人說:「飲食自倍,腸胃乃傷」,食積最主要的原因是一下子吃進太多東西,或是吃了太油膩、不好消化的食物,超出腸胃道的運化能力。 食積的症狀 ‧不思飲食:腸胃道積聚過多無法消化的食物,所以不想再進食。 ‧腹脹、腹痛:過多食物堆積於腸胃道,脾胃氣機升降失常,導致腹脹、腹痛,甚至嘔吐、腹瀉、便秘等。 ‧大便酸臭:因為食物在腸道內腐敗,而使大便出現酸臭味。 ‧兒童的腸胃道功能不如大人成熟,需要更注意傷食的問題。 (圖片來源:shutterstock) 食積的中醫治療 中醫師會根據患者的證型開立適合的中藥,臨床常用的中藥處方為「焦三仙」:焦山楂、焦麥芽、焦神麴。山楂有消肉積的功效,《物類相感志》云:「煮老雞、硬肉,入山楂數顆即易爛。」意即在燉肉時放入幾顆山楂,較容易將肉煮至軟爛;而麥芽、神麴則具有消米麵積的功效。 由於三藥都是消積導滯的藥物,又能各自針對不同的食積發揮作用,所以三味藥常同時使用。其它還有保和丸、枳實導滯丸等,也是臨床上常見的處方。 避免食積,平時飲食應注意: 1.三餐定時定量,不暴飲暴食,也不要長期偏食某一食物。 2.不要吃太多難消化的食物,如:糯米類、油炸、辛辣、豆類食物。 3.細嚼慢嚥,不要狼吞虎嚥、在短時間內吃下太多食物。 4.不吃過飽,吃八分飽即可,以免超出腸胃道的負荷能力。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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腦血管疾病
一帖祕方可以救中風?
(圖片來源:shutterstock) 「孫醫師啊!我先生晚上吃了這帖藥,怎麼突然血壓飆高、頭暈、頭痛得厲害、心跳加快、站立不穩,幾乎整夜都沒睡……」才正要踏入診間就被吳太太攔下,氣急敗壞地說。我心知這一定又是善心人士提供「祕方」闖下的禍。還好這位出血性中風3個月的吳先生接受我的處方和針灸治療後,目前血壓已回穩,睡眠及飲食排便正常,其他症狀也持續進步中。 身為臨床醫師,經常遇到病患拿著手寫後影印的藥方來詢問,「這帖強調『救世濟人』的神奇藥方不僅可以預防腦中風、通血路、降血壓、清血油,甚至還有『良心話、信不信由你、絕對有效』等註語」;這些祕方頻繁地出現在我診室的病患間、朋友圈,鄰里口耳相傳,廣為流行。 根據衛福部統計,腦血管疾病為國人十大死因的第四位,平均每44分鐘就有1人死於腦中風,民眾對於中風的恐懼,除了致死率,最令人害怕的就是腦中風導致的失能;一人中風,全家發瘋的陰影隨之而來,長期住院與慢性殘障失能的花費都相當可觀,如果置之不理,十年內的累積復發率高達51%,一旦二次中風,後遺症和致殘程度通常會比第一次嚴重,甚至可能導致死亡。 現代醫學將腦中風分成3種類型:一是缺血性中風,因腦血管本身病變造成血管狹窄,或其他部位血管內有雜質或血塊,形成血栓後,阻塞腦血管,導致腦部組織壞死和功能異常;二是出血性中風,常因腦部血管破裂,形成血塊壓迫腦組織;三是暫時性腦缺血發作,因暫時性腦部缺血引起中風症狀,一般在24小時內可恢復,不會留下後遺症。 臨床表現輕重有別,治療方法各異,當然預後及後遺症的程度也一定不同。而千年以來中醫典籍早已明載「中風」一詞,且有各式各樣的症狀表現,除了常見的單側肢體運動功能障礙、口臉歪斜、言語困難、暈眩、複視等,中醫更以「中經絡」、「中臟腑」去分類是否出現意識障礙;再從「閉證」、「脫證」去辨別疾病的虛實,乃至分證型診斷去個別論治,處方用藥、針灸取穴、推拿、導引、飲食宜忌,皆必須和患者當時的病情和病程發展對照相應,絕非一張益氣活血藥方就可以治療各種類型的腦中風或涵蓋腦中風的全部病程變化。 祕方不是通治解方 別人的蜜糖可能是你的毒藥 我想要告訴大家的是「中醫沒有祕方」。許多號稱「獨門」、「祖傳」的藥單或藥帖,應是診治的醫師或藥師(古時中醫、中藥並未分業)針對患者病程發展,依據中醫學「辨證論治」理論所開立的處方(由數種單一中藥材組成的複方),它對某一種疾病在某一類病人的某一個特定時程可能療效甚佳;病患或家屬在古時社會文化風氣的背景下,常珍藏甚至誇大以示親友,於是中醫藥的「祕方」便多至不可勝數。這些「祕方」絕不可能通治某一種疾病或症狀的所有類型,千萬不要以為是「功德無量」而四處散傳。 例如我曾看過的一帖治療中風的祕方,其實是《醫林改錯》這部醫書中的「補陽還五湯」加減,它適用在腦中風出現神疲乏力、面白無神、短氣便溏等「氣虛血瘀」的狀態或時程下才適合使用,如果是血壓不穩、頸項強硬、面紅身熱、經常便秘的「肝陽上亢」狀態病患,服用本方恐是火上添油了。 未經中醫師診察,自行服用親朋好友間得來的藥方,不僅可能無法切合病情需要,延誤治療,甚且可能帶來意想不到的不良反應。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 前奧運短跑冠軍突中風 做到2件事讓他4個月就復原 醫師教你如何避免再次中風 他不菸不酒又沒三高...卻被診斷出中風前兆 中醫師勸:別「硬撐」
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中醫養生
子宮肌瘤造成月經出血量大 中醫調理會改善嗎?
(圖片來源:shutterstock) 剛滿46歲的秀娟(化名)最近2、3年來月經出血量不斷增加,原本以為是接近更年期的月經紊亂,不以為意,但最近每次月經來時出血就像血崩,眼看自己臉色愈來愈白,於是到婦產科檢查,透過超音波發現她的子宮裡有好幾個肌瘤(每個肌瘤只有1~3公分),婦產科醫師認為過多的月經出血應該就是這些肌瘤所造成。 秀娟知道台灣女性平均停經年齡約49~50歲,通常在停經後,子宮肌瘤造成大量出血的症狀就會消失,但是目前每個月都得面對如血崩般的月經失血量,她不確定自己能否撐到更年期,因此掙扎著要不要開刀。經過朋友介紹,秀娟來到中醫門診尋求中醫師的意見。 子宮肌瘤會出現的症狀 子宮肌瘤是最常見的女性生殖系統良性腫瘤,根據世界上不同地區與人種的調查,發生率大約佔女性人口40~70%,大多數女性都有子宮肌瘤,但是一點症狀也沒有,只有少數女性的子宮肌瘤會出現症狀,而且需要醫療照護,主要為以下3類: 1.異常出血:包括過多或過長時間的月經出血、月經前少量出血、月經後點滴不止、或是排卵出血。 2.壓迫與疼痛症狀:例如骨盆腔疼痛、經痛、頻尿、便祕。 3.影響懷孕:可能造成不孕,懷孕後流產機會提高,孕期併發症發生機率也較高,像是孕期出血或早產。 中醫調理可以控制因子宮肌瘤造成的過多出血嗎? 中醫觀點認為,肌瘤的形成體質是血瘀及痰凝,平常就須從這兩點來改善,透過活血化瘀及化痰軟堅的方式進行調理。 中醫調理是非手術的保守治療,主要目的是控制肌瘤造成的症狀。針對出血過多的調理,有3種主要的方法: 1.涼血止血法:利用涼性中藥來減少出血量,例如黃芩。 2.活血止血法:以活血止血的中藥來減少出血量,例如三七。 3.補氣止血法:利用補氣中藥來減少出血量,常用的補氣藥為黃耆。 這3種方法通常互相搭配運用,假如某病人的體質熱性居多,就增加涼血止血的中藥劑量;若體質是氣虛為主,就提高補氣止血的中藥用量,並減少涼血的中藥劑量。 根據中國醫藥大學附設醫院中醫婦科團隊,針對4萬名患有子宮肌瘤的台灣女性進行統計分析,研究結果發現,其中約1/4的患者有服用中藥,而這些服用中藥的女性日後需接受肌瘤或子宮切除手術的比例,大約是沒有服中藥女性的1/5,而且對西藥止痛藥、止血藥及荷爾蒙製劑的總需求量,都比沒有服用中藥的女性來得低,可見中藥在控制子宮肌瘤症狀上扮演正向的角色。 哪些患者適合使用中藥控制出血? 1.經中藥調理後,出血量明顯減少,中藥調理有成效者。 2.接近更年期的患者,或推測近期會停經的女性。 要注意的是,若是出血量過大,且有缺鐵性貧血的患者,在使用中藥調理的同時,必須透過輸血或鐵劑補血,一方面減少出血量,一方面增加鐵質,才能有效提高血液中的血紅素數值。 哪些女性應優先以手術治療子宮肌瘤? 中藥的保守治療效果不佳,或是患者有懷孕須求、但經醫師評估子宮肌瘤會影響懷孕,以及懷疑有惡性病變、肌瘤壓迫尿道造成排尿症狀等,都須優先考慮手術治療。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 女星陳珮騏長子宮肌瘤10年...近10公分如拳頭大 營養師:6招可預防 子宮肌瘤多因「血瘀」誘發 中醫:5種體質要注意 子宮肌瘤竟和肝功能也有關 飲食5原則可改善
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中醫養生
吃龜鹿二仙膠補骨質?中醫:易腹脹、上火等症狀者不適合
(圖片來源:shutterstock) 一名90多歲的奶奶,以往能自己照顧生活起居,煮飯、打掃樣樣來,沒想到一次跌倒的意外,讓她從此臥床,再也無法站起來。其實,她在骨折前已有骨質疏鬆症,卻因為完全沒症狀,所以從未接受治療,直到骨折才發現。這就是骨質疏鬆症的可怕之處,常被稱為「沈默的殺手」。 國民健康署調查顯示,骨質疏鬆症是65歲以上老人常見慢性病的第4名。停經或年老後,骨密度隨年齡降低,只要輕微碰撞和跌倒就容易引發骨折,嚴重影響生活品質,需要他人照顧、甚至臥床,也造成死亡率上升。 中華民國骨質疏鬆症協會建議,台灣「65歲以上女性」或「70歲以上男性」都應該進行骨密度檢查,及早發現、及早治療。值得注意的是,如果現在身高比年輕時矮3公分以上,就需高度警覺。 而在醫療上,骨質疏鬆症的黃金標準診斷,需使用中軸型的雙能量X光吸收儀(DXA),若骨密度T值≤-2.5,即確診為骨質疏鬆症。 另外,我觀察到越來越多人買龜鹿二仙膠,希望可以藉此補骨質。龜鹿二仙膠含有鹿角、龜板、人參和枸杞,可以大補身體氣血陰陽,但需要注意自己是否適合吃,容易腹脹、腹瀉、上火,身體正在發炎、感冒,或肝腎功能差、易出血等患者,並不適合吃龜鹿二仙膠,需選用其它補骨質的中藥,或者搭配其它中藥調理。 《黃帝內經》:「腎之合骨也。其榮在髮,其主脾也。」務必先調養好脾胃等其它臟腑,滋養骨頭藥物才能被吸收,真正達到提升骨密度的作用。停經後女性常有肝鬱化火問題,容易灼傷肝陰,導致陰血不足,也需要一起處理,才能真正發揮中藥補骨質的作用。 更重要的是注意視力、預防跌倒,家中環境要保持光線明亮、地板防滑、安裝扶手等,降低跌倒機會。戒菸、戒酒,以及搭配合適運動也非常重要,可以視身體狀況,選擇太極拳、游泳、慢跑等。飲食上建議多吃深色、黑色食物,如芝麻、海帶、香菇、髮菜、深綠色蔬菜能增加鈣質補充,多吃山藥、龍眼能增加維生素D補充。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 冬天要當心「此維生素」不足 長期缺乏恐致骨質疏鬆 我該吃龜鹿二仙膠嗎? 初老防骨質疏鬆...光靠鈣片沒用 中醫:應從「補腎精」下手
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其他疾病
泌尿道反覆感染、攝護腺肥大…男女常見泌尿問題 中醫有解!
(圖片來源:shutterstock) 社區長輩張伯伯總是嚷嚷著,退休後要四處遊覽名勝,但是近年街坊鄉里出遊活動卻總是不見張伯伯的身影。原來是如廁問題諸多不便,讓他越來越不願出門,原本滿心期待的要做個旅遊達人,變成了守望社區的「萬年保全」,心情真是鬱悶。 如廁問題,不僅發生在中老年男性,因攝護腺肥大造成的頻尿、急尿、夜尿、小便困難,許多中老年女性也常有各種排尿困擾,甚至是尿失禁,影響應有的社交品質。 膀胱的功能包括儲存小便和排空小便,大腦發出訊號給橋腦的排尿中心,經脊髓神經傳導至膀胱逼尿肌及尿道括約肌,整個路徑「完美合作」使小便順暢,換句話說,只要路徑中有一處受損,就會發生排尿障礙。 常見原因包括攝護腺肥大、情緒緊張、焦慮、尿道發炎、尿路結石、姙娠後、糖尿病、肝硬化、腫瘤手術後,甚至環境或生活習慣等因素都會加重下泌尿道症狀,找到主因,才可以對「症」且對「證」施以中醫治療。 從中醫生理來看膀胱,《素問.靈蘭秘典論》:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。」也就是說,膀胱要通過「氣化」:陽氣運化津液或水液的過程,膀胱才能開闔有度,正常排泄尿液。 冬天進補後,為什麼越吃補,「腎虛」越明顯?排尿症狀更嚴重?這是因為氣溫低會加重攝護腺壓迫尿道,再加上冬天進補藥膳常含有酒精,產生利尿和神經抑制效果,造成病人抱怨頻尿又難解。 3種常見泌尿問題 由於攝護腺肥大常見於50歲以上男性,臨床上除了使用活血化瘀及通竅滑利藥外,還可搭配使用補腎藥,依據中醫師判斷,選擇單純溫補腎氣或腎陰、腎陽藥,達到更好療效。 女性泌尿道反覆感染發炎亦十分惱人,可適當使用清利濕熱藥。 膀胱過動容易因過敏或情緒壓力而復發,但是患者常因西藥容易導致口乾、便秘、視力模糊等副作用而停止治療,建議使用中藥養陰疏肝,緩解緊張情緒,並能有效減緩頻尿的不適。 除了靠中醫師施以藥石改善疾病,患者還得輔以生活習慣的改變,像是喝水要分次少量慢慢地喝,且少喝冰水、酒及刺激性碳酸飲料,還要養成定時排尿的習慣,每2~3小時應將膀胱內尿液排空。 有效的醫病溝通,有助施以精確藥方,為每位求診者選擇最適合的治療,才能擺脫惱人困擾,有信心走出家門做想做的事,重新找回生活價值。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 《康健》提醒您,飲酒過量,有礙健康。 推薦閱讀: 「停機」數個月…因擔心老婆泌尿道感染!醫師:無性生活不是好方法 6招可預肪 女性泌尿道感染...中醫分3類型 緩解方式看這 「攝護腺肥大男」連吃4天燒酒雞 小便竟解不出來!專家跟你說原因
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中醫養生
哪種咳嗽不能吃水果?冰糖燉水梨偏方有用嗎?
陳小姐平常就有咽喉痰梗感,半年前感冒後,每當吹風或說話時就容易因為咽喉搔癢感而引發咳嗽。脖子不時圍圍巾並戴口罩,這樣的裝備會讓他感到舒服一些。就醫檢查後並無發現特殊異常,因為服藥後仍咳嗽反覆而就診中醫。 問診時每當他回答問題前,就必須先清一下咽喉,咳得嚴重時並有胸悶、上氣不接下氣的現象。縱使痰音明顯,卻很難將痰咳出,偶爾早上起床時可以咳出中間黃黏、旁邊如蛋白般泡沫清稀的痰液。經服用濃縮中藥粉並遵守飲食宜忌後,持續多月的咳嗽趨緩,後續調理也讓胸悶、咽喉痰梗感逐漸緩解。 咳嗽有祕方嗎? 俗話說:「醫生怕治嗽」,咳嗽雖不是大病,卻常擾人清淨,甚至也可能是肺癌的表現,咳嗽多元化的原因常讓醫師為之頭痛。因此,常在網路上或親朋好友間流傳著中醫治療咳嗽的祕方,例如冰糖燉水梨、枇杷膏或是老菜脯等。但觀察門診患者中,並無發現有哪一張祕方是對任何咳嗽都有效的,甚至不少患者服用祕方後咳嗽加重! 中醫治療咳嗽的時機 中醫治療咳嗽除了特定疾病之外(例如:氣喘、胃酸逆流、慢性支氣管炎、藥物引起、支氣管擴張症、間質性肺病,嚴重者如肺氣腫、結核病、以及肺腫瘤等),還要考慮「體質因素」,以下型態的咳嗽可考慮介入中醫治療: (一) 感冒後咳嗽反覆,特點是明顯的咽喉搔癢感 (二) 伴隨胸悶,或說話時容易誘發,患者常說「好像有一股氣吸不上來」 (三) 覺得有痰液黏在咽喉但難清出,就算清出也是如「蛋白狀黏液」居多 (四) 咽喉乾癢,常需要喝溫開水才能緩解 常見的病史通常是感冒後反覆咽癢咳嗽,久而出現「胸悶、說話費力」。若吃到甜食或瓜果類,則出現咽喉痰梗難清、「清喉嚨」聲音不斷。若多說話或吃到烤、炸、辣等燥熱食材,則出現咽喉乾癢、咳音緊,甚至咽喉痛。治療原則不只止咳化痰,還要依患者體質做後續調養,在尚未緩解的時候,患者務必注意飲食宜忌。 患者的責任 飲食宜忌 咳嗽時不能吃什麼呢? 若咽喉搔癢、有痰難清,應避免攝取冷飲、甜食和含水量多的瓜果(如西瓜、哈密瓜、水梨、蓮霧、芒果、鳳梨、水蜜桃、小黃瓜等)。 若咽喉乾燥、無痰音,就要避免餅乾、麻油,或以烤、炸、辣烹煮的燥熱食材,這類患者常會描述「咽喉像被掐住般」。判斷原則就是「吃了咳嗽加重,就儘量避開」。值得一提的是,咽喉處因為有引起咳嗽的溫度刺激接受器,故遇到冷風都會引發咳嗽反射,此時戴上口罩不但避免刺激,也可以防止傳染。 中醫治咳嗽的秘密-考慮體質因素 中醫師會依體質、「望、聞、問、切」並參考相關檢查來評估病因而開立處方,下次如果久咳難癒,不妨以中醫的方法來治療! <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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為消化性潰瘍所苦? 試試中西醫合併治療
運將陳先生兩年前因心血管疾病接受支架置放,規律服用抗凝血藥物,他因為反覆的胃痛前來。「黃醫師,我時常在服用阿斯匹靈後感到胃痛,好像一把湯匙在刮我的胃,靠吃東西墊一下胃也沒有用,因為食欲變得很差。加上每天在外面跟時間賽跑,吃不下去沒體力,該怎麼辦才好?」 課業壓力繁重的高三生小明最近因反覆的上腹疼痛前來就診,他指著上腹部說:「黃醫師,我上腹這邊悶悶的痛,尤其是餓的時候,有時在半夜痛醒,一定要吃點東西才能緩解,還會一直打嗝……」 消化性潰瘍相當常見 根據統計,美國約有一千五百萬人罹患消化性潰瘍,約有12%的男性及10%的女性一生當中曾為消化性潰瘍所苦。在台灣,消化性潰瘍的盛行率約為10.9%,每年的發生率則為千分之1.1至2之間。若無積極妥善治療,復發率超過一半,嚴重時甚至併發消化道出血、穿孔。 就西醫觀點,消化性潰瘍是攻擊因子(aggressive factor)及保護因子(defensive factor)的不平衡,造成胃腸黏膜損傷,導致潰瘍。治療方式有對抗胃酸、增加胃粘膜防禦、幽門螺旋桿菌根除療法。 中醫治療消化性潰瘍 中醫是患者的另一種選擇,部分患者基於潰瘍反覆發作,遷延難癒,欲尋求多樣化的、不同的診治方式,以期潰瘍不再復發;另外也有一部分患者因為無法適應西藥所帶來的不良反應,轉而至中醫就診。 根據臨床表現,消化性潰瘍屬於中醫「胃痛」、「嘈雜」、「呃逆」、「反胃嘔吐」等範疇,中醫透過四診合參,根據患者的整體表現給予辨證施治。問診過程中,關於疼痛的部位、程度、時間點、喜按拒按、喜溫喜涼、伴隨症狀等等,都是中醫重視的細節。常用的治則有「疏肝和胃」、「滋養胃陰」、「補益脾胃」,並根據不同病情佐以「行氣」、「化濕」、” 「祛痰」、「消導」等等。 過去我們發表在國際期刊《Journal of Ethnopharmacology,民族藥理學期刊》的研究,發現消化性潰瘍合併接受中西醫藥治療,可以減少健保的住院花費及門診花費。然而研究也發現,台灣僅有15% 的消化性潰瘍患者尋求合併中醫藥治療。若能合併中醫藥治療,不但能改善患者的生活品質及預後,也能節省龐大的健保花費! 手邊沒有藥?穴位按摩緩解胃痛! 一、內關:位於手腕橫紋中央上2寸(兩個拇指寬度),兩條肌腱之間(掌長肌腱及橈側屈腕肌腱)。按壓此穴能理氣和胃,寧心安神,對於胃痛、反胃、嘔吐有緩解功效。 二、中脘:位於肚臍直上4 寸,也就是胸骨下緣與肚臍連線的中點。中脘穴是腸胃疾患最常用的穴道之一,能緩解各種腹痛、腹脹、胃痛、泛酸。 三、足三里:位於髕骨下緣下3寸,脛骨前緣外1寸。足三里是全身強壯要穴,能治療各種腸胃疾病,對於急慢性腹痛、吐瀉、消化不良皆有改善效果。 預防重於治療! 消化性潰瘍重在預防,平時就應該保持良好的生活習慣,三餐盡可能定時定量,避免節食或大小餐,用餐過程應保持心情愉快,並細嚼慢嚥。飲食宜溫,少吃冰冷及甜食,咖啡、茶類宜淡不宜濃,並切忌菸、酒!  <本文作者兼具中醫師與藥師資格> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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