中醫大附醫中醫部

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健康新知
以為孩子打鼾是睡得熟?那就錯了!鼾眠症不可輕忽
9歲的阿哲(化名)經常忘東忘西,常與同學起衝突,老師看他總是掛著熊貓眼、氣色很差,建議阿哲媽帶他來中醫調理身體。賴醫師詢問起阿哲平時的睡眠狀況,阿哲媽說:「他整晚打鼾,睡得可熟了!」原來這正是一切問題的來源。 打鼾非大人才有的問題,根據統計,約有12%兒童睡眠時會出現打鼾,而其中1~4%可能有阻塞型睡眠呼吸中止症。一般會認為打鼾代表熟睡,但其實是一種睡眠呼吸障礙,只要鼻腔、嘴巴、咽喉等呼吸道中任一處出現阻塞,就會出現打鼾的聲音。 (圖片來源:shutterstock) (推薦閱讀:打鼾是一種病!) 打鼾恐造成生長遲緩 甚至釀心血管疾病 兒童最常見的打鼾原因是過敏性鼻炎導致長期鼻塞、鼻甲腫大,或是扁桃體、腺樣體腫大。如果合併阻塞型睡眠呼吸中止症,睡覺時血氧濃度不足,反倒是睡眠品質差,白天容易有過動注意力不集中、情緒喜怒無常、或有攻擊行為,晚上睡覺除了打鼾外,容易張口呼吸、常需墊高或是坐著才能睡、或有尿床問題。長時間睡眠差、身體缺氧,甚至會出現生長遲緩或心血管疾病,不能輕忽。 這類睡眠呼吸障礙疾病在中醫屬於「鼾眠症」,兒童常合併有鼻塞、反覆鼻竇炎、中耳炎的問題,中醫來看多屬於「肺胃火氣」、「痰濕」、「氣滯血瘀」的證型,痰濕瘀阻氣道,氣流出入不利,而出現打鼾,甚至呼吸暫停。 當身體長期缺氧,影響心肺功能,活動容易喘促,為了讓身體獲得更多氧氣,體內的交感神經過度亢奮、相對副交感神經低下,腸胃蠕動變差,容易有脹氣、胃酸逆流,而兼有「肺脾氣虛」證型。治療可使用清熱通鼻竅、行氣活血、健脾補氣的中藥,並搭配針灸推拿改善頭面部氣血循環。 這類疾病的患童常見濕熱體質,應避免攝取辛辣、燒烤油炸食物、洋芋片、蛋糕甜食等高熱量食物,家長也要注意孩子有無打鼾(頻率應少於3晚/週)、睡眠呼吸費力、睡覺張口呼吸、早晨頭痛、注意力不集中或過動、尿床等問題,提早就醫檢查並治療。 (推薦閱讀:打鼾,是心臟病前兆嗎?) 簡單運動鍛鍊口咽肌肉 有效改善鼻塞 經常鼻塞張口呼吸的病人,咽喉的軟組織與肌肉張力低,睡覺時肌肉放鬆,則會阻塞壓迫呼吸道而出現打鼾,平時可透過以下幾個簡單的運動來訓練口咽肌肉,早晚各一次,並時時提醒要閉口使用鼻子呼吸: 1.舌頂上顎,舌頭表面往上貼平用力出力,並搭配吞口水的動作,共30次。 2.舌尖頂向臉頰內側,左右兩側畫圓各30次。 阿哲經醫師檢查過後,發現雙下鼻甲與兩側扁桃體腫大,原來長期有鼻塞、張口呼吸的問題,睡眠檢查也發現有輕度阻塞型睡眠呼吸中止症,經中醫治療後,過敏性鼻炎造成的鼻塞改善,情緒控管與學校的成績也跟著進步了。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部  賴琬郁主治醫師) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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口腔癌
預防口腔癌放化療副作用與後遺症 中醫搭食療有妙招
53歲的邱先生因為口腔癌進行同步化學放射治療,擔心口腔潰瘍等副作用,前來中醫門診就診。在放化療期間,同時服用中藥,過程中僅出現輕微口咽乾燥,不影響進食,也沒有發生預期的口腔潰瘍,順利完成7週的療程。 在台灣,口腔癌的發生率和死亡率逐年增加,根據國健署統計,2013年口腔癌排名十大癌症死因的第5位;在2004年國內男性十大癌症死亡率排行榜中,口腔癌已高居第4位,僅次於肺癌、肝癌及結腸直腸癌,為我國25~40歲青壯年男性罹癌率第1名,平均死亡年齡為54歲,較其他癌症提早10年以上,嚴重影響國人的健康。 口腔癌的治療包含手術、放射治療和化學治療,第一個難以適應的就是外觀上的改變,影響患者的自信;第二個讓患者苦不堪言的就是放化療最常見的副作用——口腔粘膜炎,導致粘膜潰爛疼痛、傷口臭穢、難以進食,除了無法攝取足夠的營養外,常常造成患者被迫暫停放射線治療,影響口腔癌的治療效果、存活率與復發率。 (推薦閱讀:別成為口腔癌盯上的7種人!) (圖片來源:Shutterstock) 中醫擅長養陰清熱 有效減輕放療化療副作用 從中醫的角度來看,放射線治療這種高能量的輻射能類似中醫所謂的「熱邪」,加上癌症的基本病理機轉為「毒、瘀」,治療上常以清熱、解毒、化瘀三個方向著手;針對因高能量造成粘膜損傷,輔以益氣養陰的藥物加強粘膜修復,達到預防與治療之效。 化學治療常造成腸胃道不適,噁心、嘔吐、血球低下等副作用,以中藥調整脾胃氣機,使得腸道蠕動正常,自然減少噁心上逆、腹脹、甚至便秘等問題;同時可強化人體的消化吸收功能,使得營養充足,對於維持足夠的血球、免疫力都有極大的幫助。 除了中醫的幫忙外,放化療期間搭配醫師開立的漱口水,可維持口腔清潔,食用軟質或流質的食物,避免刺激口腔粘膜,降低口腔炎的嚴重度。 (圖片來源:Shutterstock) (推薦閱讀:愛吃辣增口腔癌風險?關鍵在「口腔反覆破洞」) 追蹤期後遺症,中醫搭配食療 62歲的吳小姐已完成舌癌的放化療療程,處於後續的追蹤期,因為治療而產生口乾、口腔粘膜粗糙感、味覺改變、聲音沙啞等後遺症,導致吞嚥困難,只要是固體食物都一定要配水喝才能嚥下,每到吃飯時間都異常苦惱。 臨床上,我會建議此類患者多食用滋潤性、富含膠質的食物,例如木耳、海帶、魚皮、豬皮等,搭配富含維他命C的蔬果,加強組織修復;處方上利用天冬、麥冬、沙參、玄參等養陰生津藥物增加粘膜的滋潤度,搭配陳皮、麥芽、砂仁等健脾行氣藥物幫助消化,可改善放療後口乾舌燥、吞嚥困難、咳嗽、疲倦等陰虛體質。 抗癌路上保持信心,醫病聯手,配合適當的飲食、口腔衛生及醫療處置,期能有效改善副作用,順利完成治療,重拾健康。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部李艾玲) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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健康新知
尿急忍不住!膀胱過動症好煩惱 中醫調理「抓漏」有方
47歲林小姐個性容易緊張,最近一年半來時常有尿急感,每次尿量都不多,常忍不住而漏尿,晚上也要起床小便3、4次,西醫診斷為膀胱過動症。 膀胱過動症最主要的症狀就是「尿急」,會不斷出現無法忍耐的強烈尿意感,通常還伴隨「頻尿、夜尿或急迫性尿失禁」。林小姐長期被尿急、頻尿、漏尿所苦,開始不敢外出、害怕與親友聚會、連工作也辭掉了,常感到焦慮憂鬱和缺乏自信心。 林小姐求診中醫經中藥治療後尿急感已無,也不再漏尿,夜尿及頻尿次數都減少;原本容易緊張焦慮憂鬱的個性也變得較為開朗放鬆。 (圖片來源:Shutterstock) 中藥及針灸治療膀胱過動症 明顯改善 膀胱過動症其實很普遍,在臺灣女性的盛行率(18.3%)高於男性(16.0%),並且隨著年齡增加,盛行率也會跟著上升。根據統計,60歲以上人口,28.2%都罹患了膀胱過動症,但病友尋求治療的比例偏低。 國內外研究已證實,利用中藥及針灸治療膀胱過動症,可以有效改善尿急、頻尿、夜尿的症狀,也可減少漏尿量與次數,大幅提升病友的生活品質。 在中藥研究方面,台灣學者以八味地黃丸治療有膀胱過動症的老鼠,經過5天用藥治療,膀胱紅腫與頻尿症狀全消,體重也增加,顯示服用八味地黃丸可抑制膀胱內的神經受體,明顯改善膀胱過動的症狀,研究結果已發表在國際醫學期刊。此外,也有台灣學者發表以補中益氣湯加桑螵蛸散對膀胱過動症治療有效的案例。 在針灸研究方面,歐美學者陸續發表了以針灸治療膀胱過動症相關論文,結果顯示,病人在針灸之後,主觀的尿急、頻尿、夜尿等症狀皆有明顯進步,客觀的尿路動力學也有所改善。針灸治療最常使用的穴位有關元、中極、腎俞、中髎、三陰交等穴位。 (圖片來源:Shutterstock) 夜晚不想睡在廁所裡 慎選食材及食用時機 膀胱過動症病友的日常保養也很重要,盡量避免含咖啡因的飲料,包括茶葉、咖啡、可樂,這些都可能會加重膀胱過動的症狀。在中醫理論中,辛辣燥熱的食物(如:辣椒、胡椒、花椒、八角等)容易刺激膀胱,含酒精的食品也可能會加重膀胱的發炎充血。 冷性的食物則會影響體內的水分代謝,包括西瓜、哈密瓜、香瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子水、橘子等水果,以及白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、竹筍等蔬菜,應盡量避免在午後食用,以減少夜尿。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師張尹人) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
妥瑞兒合併鼻過敏比例高 中藥+針灸可緩解
一位年約8歲的小男孩頭部常會不自主搖晃及眨眼,有時大叫,遇到考試前症狀會加劇,因此飽受同儕排擠。經小兒神經科確診為妥瑞症(Tourette’s syndrome),媽媽擔心孩子對西藥過敏,因此透過中醫合併針灸治療,半年來,症狀發生頻率明顯減少,也緩解了多年的鼻過敏。 妥瑞症是兒童腦部基底核神經的疾病,研究認為是基底核多巴胺(Dopamine)含量過高,以致調節功能紊亂,也有研究認為與精神及遺傳有關。常見症狀為擠眉弄眼、聳肩、搖頭晃腦、不自主發出聲音、清喉嚨等無法控制其間歇性的動作,醫學上統稱「tics」;其它可能並存的症狀有注意力不集中、過動或強迫症及焦慮情緒。 一般來說,妥瑞兒的動作與反應都很快,智商更是沒問題,音樂家莫札特就是歷史上最典型的名人。 中藥加針灸 鼻過敏有解 中醫認為,小兒的特性是「陽常有餘,陰常不足」,陽盛體質易躁熱,妥瑞兒更是如此,且常伴隨挑食、怕熱易汗、易驚易怒、便秘、皮膚過敏與鼻過敏等症狀。常用的中藥方劑如桂枝湯、葛根湯、柴胡桂枝湯及抑肝散等,再加入單味藥,如鈎藤、天麻、石菖蒲等。 臨床上發現,合併鼻過敏的妥瑞兒比例極高,且症狀相對明顯,因此改善過敏體質也是當務之急。 診治以「祛風解表」和「鎮肝熄風」並行,中醫調理可依其體質調配科學中藥,同時緩解兩者病症,除了中藥治療之外,也可合併針灸,穴位採頭皮針,能減緩孩童視覺的緊張,更可直接刺激大腦皮層的穴位,例如百會、四神聰、足運感區、神庭、頭臨泣及頭維穴,活化前額葉的神經活動,改善症狀。 對於首次接受針灸的孩童,建立彼此的信任感相對重要,事前與孩子充分溝通,才能降低因恐懼治療而哭鬧、影響療效。此外,無論中藥或針灸,都需透過專業醫師的望聞問切,依照體質不同,調整用藥及穴位的治療方向。 (圖片來源:pixabay) 日常生活保健小撇步 家長平日有空可多按摩孩子頭部,增進親子感情、舒緩情緒,常用的穴位如頭頂的百會、眉心的印堂、兩側的太陽穴,讀書累了,壓一壓還可強化注意力集中。適度拿捏按摩力道,順時鐘輕揉約10~15秒,循環2~3次,早中晚隨時都可按摩。若小朋友有鼻過敏,可加按鼻翼兩側的迎香穴緩解症狀。 妥瑞體質多屬陰虛或胃熱,「嗜食肥甘」是胃熱的主因。 有胃熱體質者要避免攝取油炸、辛辣等刺激性食物,以及精緻甜食、冰冷食物,建議多攝取蔬果,多食溫性食材,補過頭反而更易上火、躁動不安;鼓勵孩子喝溫水取代含糖飲料,以防便秘。養成規律作息,培養興趣及充分運動,降低使用3C產品的頻率,也絕對是必要的! 成人型妥瑞症 多數妥瑞兒到了青春期後會大幅減少症狀,少部分會持續到成年,只有極少數到了成年才發現自己有妥瑞症,往往嚴重影響求職與生活,而工作壓力、作息不正常、抽菸、喝酒,更可能加重病情。 唯有自我心理建設、接納自己,持續接受診治,才能與妥瑞症和平共處。相較於孩童,大人對針灸的接受度較高,臨床發現若持續針藥併治,都能維持不錯的生活品質,也可舒緩焦慮情緒。 妥瑞症中醫交流平台FB社團,透過經驗分享,讓妥瑞兒的成長之路不再孤單。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師黃正豪) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 《康健》提醒您,飲酒過量,有礙健康;吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病及肺氣腫。
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健康新知
韓國「歐爸」身高名列亞洲第一的要訣!破除孩子長高兩迷思
現代父母養育孩子不僅重視健康,還強調身高。孩子屆齡青春期,家長便開始為了孩子身高問題穿梭各大醫療院所,抑或是打聽「轉骨方」。這些現象顯示,台灣爸媽對於孩子長高有2個主要的迷思,一是身高問題等青春期再處理就好,二是孩子到了青春期要「轉骨」才能長得高。真的是如此嗎? 迷思1:身高問題等青春期再處理就好 在門診中,不少家長發現孩子有生長發育問題時,已經錯過最適合處理的時機。會出現這樣的狀況,大多是因為誤以為身高問題可以等青春期再處理,事實上,孩子的最終身高是在生長板關閉前每年「生長速度」(一年身高增加的公分數)的累積,不同階段有不同的生長速度;出生後,需每年達到合理的生長速度,才能有穩定的生長趨勢,之後也才容易達到理想的最終身高。 若生長曲線偏低,建議爸媽應多留意孩子的生長速度,適時就醫,並且儘早讓孩子養成正確的飲食作息,便有機會每年提高生長速度。 門診時我常提醒父母,不要輕忽幼兒園3年和小學6年的生長時間,若這個階段長不好,身高流失的公分數,到了青春期未必有機會補回來。 以韓國為例,孩子一出生,國家就積極灌輸家長有關兒童生長發育的正確觀念,產後媽媽出院時人手一本手冊,教導如何透過飲食作息,幫助孩子在成長期健康快速的成長;醫生還會指導媽媽「生長速度」、「生長板」和「生長曲線」等知識,並告知定期監測孩子身高變化的重要性,避免等到生長已經停滯1、2年才就醫,因此韓國是亞洲男女身高排名第一的國家。 (圖片來源:shutterstock) 迷思2:孩子到了青春期要「轉骨」才能長得高 事實並非如此,根據2016年英國研究顯示,全球男女身高排名前10名都是歐美國家,他們的孩子幾乎沒有在青春期使用中草藥的習慣;同為黃種人、亞洲身高排名第一的韓國,也沒有使用轉骨方,所以不是要轉骨才能長得高。 如果孩子自己就能長得好,其實不需要轉骨,所以如何知道孩子長得好不好,以及早一點讓孩子長得好才是重點,這兩點都需要家長和醫師彼此配合、協助。 另一方面,「轉骨」非中醫學典籍的名詞,而是台灣獨有的說法,指的是青春期時,從兒童逐漸發育為成人的過渡階段,體格、生理及心智產生的綜合性變化。過去,為了處理這個階段轉換不順利產生的各種問題,例如體格瘦小、性徵發育延遲、女孩月經不調等,而衍伸出許多治療的中藥和台灣草藥,但這些藥物使用在兒童生長發育問題,大多僅止於經驗醫學,缺乏文獻記載、理論不完整,針對性不高,因此適用時機、處方劑量與療效評估尚不明確,目前統稱為「轉骨方」。 近幾年經過商業渲染,窄化了「轉骨」的意義,讓民眾誤以為「轉骨方」是中醫增高的處方,無論孩子長得好不好,青春期一到就該服用轉骨方,甚至認為民間藥方組成不公開、神秘性越高,效果越好。然而,越來越多案例顯示,轉骨方的效果差異性很大,甚至有早發育的狀況,引起家長擔憂、無所適從。 不過,轉骨方並非不能使用,而是需要「正確使用」。 孩子的生長發育問題複雜,經由專業中醫師診察、釐清孩子長不好的原因,配合中醫理論處方用藥,並加入客觀評估指標追蹤療效,才是正確適當的「轉骨」方式。 (本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師林怡君) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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中醫養生
嘴歪眼斜,是中風、還是顏面神經麻痺?
長期勞累、工作過於忙碌、常熬夜,作息不規律的人,若遭受風邪侵襲,臉部經脈氣血容易阻滯,導致肌肉無法正常運作。 一如往常,蔡先生在起床後,揉一揉惺忪的雙眼,走進廁所,隨意地瞥見鏡內的倦容,打了一個哈欠後,感覺不大對勁,但也說不出哪裡怪怪的。等刷完牙,含水漱口,水竟然從左側嘴角流了出來,他連忙在鏡子前擠眉弄眼一番,完了,左眼閉不起來,嘴巴歪向右邊,趕緊呼喊太太:「我好像中風了!」 緊急去醫院求診,神經科醫師聽完蔡先生的敘述,請他配合指令做幾個臉部表情,診斷是周邊型顏面神經麻痺,開立類固醇和抗病毒藥物,並幫他排定顏面神經傳導檢查。 吃了幾天藥,左臉歪斜的情況似乎沒有起色,蔡先生心裡開始慌了,向朋友訴苦,朋友以自身親友的例子,建議他可以接受復健、針灸治療顏面神經麻痺。 那一天,他來到我的門診,聽了他的陳述,我觀察了一下他的表情動作,就知道他為何而來。在針灸科門診,這一類周邊型顏面神經麻痺的病人很常見,正準備要說明時,他緊張地問:「醫師,我的臉,是不是中風造成的?」 我解釋了顏面神經的來龍去脈,當臉部發生一側肌肉無力或臉頰不對稱,要考慮是顏面神經的問題。顏面神經是第七對腦神經,可控制臉部肌肉動作、調控唾液腺和淚腺分泌、傳遞舌頭前三分之二部分的味覺。最常見的貝爾氏麻痺(Bell's palsy),是一種急性、周邊性、原因不明的顏面神經麻痺。每年大約每萬人有1~3個案例,臨床症狀多是單側臉部的眉毛下垂、眼睛閉合困難、法令紋變淺或消失、向上看時患側前額無皺紋、患側嘴角往另一側歪斜、患側口角滲漏口水等。 蔡先生追問:「我父親中風的時候,臉也歪了,我的臉真的不是中風造成的嗎?」 (示意圖,非文中個案。圖片來源:shutterstock) 面癱古名「中風」 和現代的腦中風不完全一樣 我遞了一面鏡子給他,請他眼睛向上看,並解釋:「顏面神經麻痺可分為周邊型與中樞型兩種,中樞型的原因多是腦中風,周邊型是病毒感染造成的,兩者最大的區別在於,周邊型患者不會有腦中風半身感覺或運動異常的症狀,而且周邊型的不會有抬頭紋,你的抬頭紋不見了,所以是周邊型顏面神經麻痺,這一類疾病好發於季節交替之際,尤其是免疫力低落的人,容易感染病毒,特別容易發生。」 顏面神經麻痺在中醫稱作「面癱」,古時候認為臉部肌肉的無力歪斜與風邪侵襲人體有關,稱之為中風,僅是表達症狀來得很急、很突然,與現代醫學所稱的腦中風不完全一樣。 古籍有一句話「邪之所湊,其氣必虛」,意思是當人體正氣不足,再遭受風邪侵襲,容易造成臉部經脈氣血阻滯,導致肌肉無法正常運作。哪些人容易正氣不足?多發生在長期勞累、工作過於忙碌、常熬夜作息不規律的人身上。 聽完解釋,蔡先生又問:「那我要吃什麼,可以比較快好?」 他的問題顯示了民眾的通病,用吃東西來治病,我再說明這一類疾病來自於正氣不足,也就是免疫力的低落,最重要的就是好好休息。 「可以的話,至少要休養1週,如果要快一點好轉,請放下你手邊的工作,調整生活步調,儘早配合復健、針灸治療。」一般來說,8~9成的病患可以在2個月內逐漸恢復,少數比較嚴重,或者年紀較大、糖尿病的病患,復原時間可能會拖得比較久。 蔡先生聽完,滿意地開始每週2~3次針灸治療,調整工作、生活作息,隨著左臉肌肉歪斜逐漸好轉,讓他比較願意和別人面對面交談互動,1個月後,他帶著兩側對稱的笑容,向我握手道謝。 (本文作者為中國醫藥大學中醫學院院長孫茂峰) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
腕隧道症侯群「手好麻」 中醫針灸3穴位有效調理
文/中國醫藥大學附設醫院臺北分院中醫部主治醫師黃奎祐 你是否常在睡夢中因手指發麻而驚醒?或者用電腦打字、騎摩托車時突然手麻,可是甩一甩手後,症狀就消失了?小心!可能是罹患常見的周邊神經疾病「腕隧道症候群」。 一名50歲的女性發現自己使用滑鼠時,右手腕容易不舒服,長時間使用之下,連右手掌都會感到麻痛。經過骨科檢查,是神經傳導速度減弱,診斷為腕隧道症候群,施打多次類固醇後,症狀仍然反覆出現,因此醫師建議她做手術治療,讓她非常煩惱,若不開刀,手掌兩側肌肉容易萎縮,但是擔心開刀會造成神經損傷,過一段時間後,會不會又復發。 後來,透過朋友介紹來到中醫門診,1周後疼痛明顯減輕,不到2個月,麻痛感也大幅緩解,右手腕大致上都能正常施力及活動了。 --- 腕隧道位於手腕中間韌帶與腕骨之間,如果有橫腕韌帶覆蓋過緊、肌腱發炎等問題,壓迫通道內的正中神經,就會形成腕隧道症候群。好發於上班族、中年主婦,或手腕曾經受傷者,症狀會因工作而加劇,適度的休息可緩解。 患者在晚上或清晨睡醒時的疼痛感特別明顯,若未能妥善治療,手指活動會出現障礙、手掌抓握力減弱,以及拇指附近肌肉萎縮。 雖然門診常見手麻患者,許多是因腕隧道症候群引起,但也有少部分是與頸椎、胸廓出口症候群、內分泌失調、代謝異常等有關,所以手麻不一定就是腕隧道症候群,可以透過2個簡單的方法自我檢測: 1.手腕屈曲擠壓測試 雙手手腕屈曲90度,手背往另手背對側擠壓,持續30秒,是否出現手麻的情形。 2.手腕內側敲擊測試 手掌面朝上,輕敲手腕橫紋附近,是否有麻電感。 在做上述兩項測試時,越容易感到痠麻,就越有可能是腕隧道症候群。詳細診斷需由西醫進行神經傳導速度(Nerve Conduction Velocity)及肌電圖(Electromyography)檢查。 (示意圖。圖片來源:shutterstock) 中醫針灸3穴位可改善 針對腕隧道症候群,西醫通常會以物理治療,利用支架固定手腕,以及藥物止痛消炎和手術治療。 從中醫的角度來看,腕隧道症候群除了結構上的壓迫之外,可用針灸舒通經絡,搭配手法調整,前臂屈肌群的穴位內關、大陵,配合遠端對側小腿穴位陽陵泉,來調整筋膜間的張力,減輕局部壓迫及減少發炎反應。 日常保健小秘訣 盡量讓手腕維持自然(非屈曲)姿勢,避免手腕不當姿勢。 減少重覆性的手部動作。即使是簡單、輕易的工作,長久下來也會造成傷害。 平時可做腕部伸展,用另一手握住手指向下、向後緩緩伸直,讓手腕與手指約呈90度向後,稍作停留,有拉筋放鬆的效果。 針對患部局部熱敷或浸泡熱水,促進血液循環,緩解痠痛感。 由手腕至前臂手肘處,按摩心包經經絡。  <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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中醫養生
腹脹、腹痛、大便酸臭 恐是「食積」惹的禍!
文/中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師楊佩珊 現代人平日工作忙,生活壓力大,往往少動多吃,每逢特殊節日更容易飲食過量,在一連串的甜鹹油膩後,您的腸胃受得了嗎? 在節日過後出現拉肚子、便秘、腹痛等症狀,很有可能是產生「食積」。 何謂食積? 「所食之物,不能腐熟,又與新穀相兼,宿滯腹内」,指的是吃下去的東西無法好好被消化,而新的食物又進到胃裡,積滯在腸胃道,類似消化不良的情形。 古人說:「飲食自倍,腸胃乃傷」,食積最主要的原因是一下子吃進太多東西,或是吃了太油膩、不好消化的食物,超出腸胃道的運化能力。 食積的症狀 ‧不思飲食:腸胃道積聚過多無法消化的食物,所以不想再進食。 ‧腹脹、腹痛:過多食物堆積於腸胃道,脾胃氣機升降失常,導致腹脹、腹痛,甚至嘔吐、腹瀉、便秘等。 ‧大便酸臭:因為食物在腸道內腐敗,而使大便出現酸臭味。 ‧兒童的腸胃道功能不如大人成熟,需要更注意傷食的問題。 (圖片來源:shutterstock) 食積的中醫治療 中醫師會根據患者的證型開立適合的中藥,臨床常用的中藥處方為「焦三仙」:焦山楂、焦麥芽、焦神麴。山楂有消肉積的功效,《物類相感志》云:「煮老雞、硬肉,入山楂數顆即易爛。」意即在燉肉時放入幾顆山楂,較容易將肉煮至軟爛;而麥芽、神麴則具有消米麵積的功效。 由於三藥都是消積導滯的藥物,又能各自針對不同的食積發揮作用,所以三味藥常同時使用。其它還有保和丸、枳實導滯丸等,也是臨床上常見的處方。 避免食積,平時飲食應注意: 1.三餐定時定量,不暴飲暴食,也不要長期偏食某一食物。 2.不要吃太多難消化的食物,如:糯米類、油炸、辛辣、豆類食物。 3.細嚼慢嚥,不要狼吞虎嚥、在短時間內吃下太多食物。 4.不吃過飽,吃八分飽即可,以免超出腸胃道的負荷能力。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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腦血管疾病
一帖祕方可以救中風?
(圖片來源:shutterstock) 「孫醫師啊!我先生晚上吃了這帖藥,怎麼突然血壓飆高、頭暈、頭痛得厲害、心跳加快、站立不穩,幾乎整夜都沒睡……」才正要踏入診間就被吳太太攔下,氣急敗壞地說。我心知這一定又是善心人士提供「祕方」闖下的禍。還好這位出血性中風3個月的吳先生接受我的處方和針灸治療後,目前血壓已回穩,睡眠及飲食排便正常,其他症狀也持續進步中。 身為臨床醫師,經常遇到病患拿著手寫後影印的藥方來詢問,「這帖強調『救世濟人』的神奇藥方不僅可以預防腦中風、通血路、降血壓、清血油,甚至還有『良心話、信不信由你、絕對有效』等註語」;這些祕方頻繁地出現在我診室的病患間、朋友圈,鄰里口耳相傳,廣為流行。 根據衛福部統計,腦血管疾病為國人十大死因的第四位,平均每44分鐘就有1人死於腦中風,民眾對於中風的恐懼,除了致死率,最令人害怕的就是腦中風導致的失能;一人中風,全家發瘋的陰影隨之而來,長期住院與慢性殘障失能的花費都相當可觀,如果置之不理,十年內的累積復發率高達51%,一旦二次中風,後遺症和致殘程度通常會比第一次嚴重,甚至可能導致死亡。 現代醫學將腦中風分成3種類型:一是缺血性中風,因腦血管本身病變造成血管狹窄,或其他部位血管內有雜質或血塊,形成血栓後,阻塞腦血管,導致腦部組織壞死和功能異常;二是出血性中風,常因腦部血管破裂,形成血塊壓迫腦組織;三是暫時性腦缺血發作,因暫時性腦部缺血引起中風症狀,一般在24小時內可恢復,不會留下後遺症。 臨床表現輕重有別,治療方法各異,當然預後及後遺症的程度也一定不同。而千年以來中醫典籍早已明載「中風」一詞,且有各式各樣的症狀表現,除了常見的單側肢體運動功能障礙、口臉歪斜、言語困難、暈眩、複視等,中醫更以「中經絡」、「中臟腑」去分類是否出現意識障礙;再從「閉證」、「脫證」去辨別疾病的虛實,乃至分證型診斷去個別論治,處方用藥、針灸取穴、推拿、導引、飲食宜忌,皆必須和患者當時的病情和病程發展對照相應,絕非一張益氣活血藥方就可以治療各種類型的腦中風或涵蓋腦中風的全部病程變化。 祕方不是通治解方 別人的蜜糖可能是你的毒藥 我想要告訴大家的是「中醫沒有祕方」。許多號稱「獨門」、「祖傳」的藥單或藥帖,應是診治的醫師或藥師(古時中醫、中藥並未分業)針對患者病程發展,依據中醫學「辨證論治」理論所開立的處方(由數種單一中藥材組成的複方),它對某一種疾病在某一類病人的某一個特定時程可能療效甚佳;病患或家屬在古時社會文化風氣的背景下,常珍藏甚至誇大以示親友,於是中醫藥的「祕方」便多至不可勝數。這些「祕方」絕不可能通治某一種疾病或症狀的所有類型,千萬不要以為是「功德無量」而四處散傳。 例如我曾看過的一帖治療中風的祕方,其實是《醫林改錯》這部醫書中的「補陽還五湯」加減,它適用在腦中風出現神疲乏力、面白無神、短氣便溏等「氣虛血瘀」的狀態或時程下才適合使用,如果是血壓不穩、頸項強硬、面紅身熱、經常便秘的「肝陽上亢」狀態病患,服用本方恐是火上添油了。 未經中醫師診察,自行服用親朋好友間得來的藥方,不僅可能無法切合病情需要,延誤治療,甚且可能帶來意想不到的不良反應。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 前奧運短跑冠軍突中風 做到2件事讓他4個月就復原 醫師教你如何避免再次中風 他不菸不酒又沒三高...卻被診斷出中風前兆 中醫師勸:別「硬撐」
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中醫養生
子宮肌瘤造成月經出血量大 中醫調理會改善嗎?
(圖片來源:shutterstock) 剛滿46歲的秀娟(化名)最近2、3年來月經出血量不斷增加,原本以為是接近更年期的月經紊亂,不以為意,但最近每次月經來時出血就像血崩,眼看自己臉色愈來愈白,於是到婦產科檢查,透過超音波發現她的子宮裡有好幾個肌瘤(每個肌瘤只有1~3公分),婦產科醫師認為過多的月經出血應該就是這些肌瘤所造成。 秀娟知道台灣女性平均停經年齡約49~50歲,通常在停經後,子宮肌瘤造成大量出血的症狀就會消失,但是目前每個月都得面對如血崩般的月經失血量,她不確定自己能否撐到更年期,因此掙扎著要不要開刀。經過朋友介紹,秀娟來到中醫門診尋求中醫師的意見。 子宮肌瘤會出現的症狀 子宮肌瘤是最常見的女性生殖系統良性腫瘤,根據世界上不同地區與人種的調查,發生率大約佔女性人口40~70%,大多數女性都有子宮肌瘤,但是一點症狀也沒有,只有少數女性的子宮肌瘤會出現症狀,而且需要醫療照護,主要為以下3類: 1.異常出血:包括過多或過長時間的月經出血、月經前少量出血、月經後點滴不止、或是排卵出血。 2.壓迫與疼痛症狀:例如骨盆腔疼痛、經痛、頻尿、便祕。 3.影響懷孕:可能造成不孕,懷孕後流產機會提高,孕期併發症發生機率也較高,像是孕期出血或早產。 中醫調理可以控制因子宮肌瘤造成的過多出血嗎? 中醫觀點認為,肌瘤的形成體質是血瘀及痰凝,平常就須從這兩點來改善,透過活血化瘀及化痰軟堅的方式進行調理。 中醫調理是非手術的保守治療,主要目的是控制肌瘤造成的症狀。針對出血過多的調理,有3種主要的方法: 1.涼血止血法:利用涼性中藥來減少出血量,例如黃芩。 2.活血止血法:以活血止血的中藥來減少出血量,例如三七。 3.補氣止血法:利用補氣中藥來減少出血量,常用的補氣藥為黃耆。 這3種方法通常互相搭配運用,假如某病人的體質熱性居多,就增加涼血止血的中藥劑量;若體質是氣虛為主,就提高補氣止血的中藥用量,並減少涼血的中藥劑量。 根據中國醫藥大學附設醫院中醫婦科團隊,針對4萬名患有子宮肌瘤的台灣女性進行統計分析,研究結果發現,其中約1/4的患者有服用中藥,而這些服用中藥的女性日後需接受肌瘤或子宮切除手術的比例,大約是沒有服中藥女性的1/5,而且對西藥止痛藥、止血藥及荷爾蒙製劑的總需求量,都比沒有服用中藥的女性來得低,可見中藥在控制子宮肌瘤症狀上扮演正向的角色。 哪些患者適合使用中藥控制出血? 1.經中藥調理後,出血量明顯減少,中藥調理有成效者。 2.接近更年期的患者,或推測近期會停經的女性。 要注意的是,若是出血量過大,且有缺鐵性貧血的患者,在使用中藥調理的同時,必須透過輸血或鐵劑補血,一方面減少出血量,一方面增加鐵質,才能有效提高血液中的血紅素數值。 哪些女性應優先以手術治療子宮肌瘤? 中藥的保守治療效果不佳,或是患者有懷孕須求、但經醫師評估子宮肌瘤會影響懷孕,以及懷疑有惡性病變、肌瘤壓迫尿道造成排尿症狀等,都須優先考慮手術治療。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 女星陳珮騏長子宮肌瘤10年...近10公分如拳頭大 營養師:6招可預防 子宮肌瘤多因「血瘀」誘發 中醫:5種體質要注意 子宮肌瘤竟和肝功能也有關 飲食5原則可改善
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