陳瑩山

現任中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任、元培科技大學視光學系助理教授、中山醫學大學視光學系臨床指導教授
糖尿病
糖尿病控制住了嗎?眼部檢查也能評估
糖尿病和眼睛息息相關,不過,可能很多人不知道,透過眼部檢查,醫師也能評估患者糖尿病的控制狀況。 根據調查,糖尿病有眼部病變的風險為正常人的25倍。由於視網膜是接受視覺影像的最重要組織,當糖尿病影響到視網膜時,血管中的血液、蛋白質及水分會溢至視網膜上,就會造成視力下降。更可怕的是,隨著糖尿病人口的增加,糖尿病視網膜病變已成為成年人失明的最主要原因。(推薦閱讀:糖尿病對眼晴的7大傷害!) 因此,建議糖尿病患一定要做眼科檢查,血糖控制不良病患應先到眼科篩檢有否視網膜病變。若有視網膜病變,則應將其定位為血糖控制不良病患,並加強追蹤。透過早期檢查早期治療,可減少50%失明機率。 (示意圖。圖片來源:shutterstock) 事實上,糖尿病對眼睛影響非常大,會引發許多眼科併發症。包括:視網膜血管增生、視網膜變形或玻璃、黃斑部水腫、虹膜新生血管等,都是糖尿病可能引起的病症。 因為當眼部病變成為增殖性糖尿病視網膜病變時,視網膜會新生小血管,這些小血管脆弱易破裂,常導致視網膜前出血以及玻璃體出血,使得視力出現模糊;眼球內反覆地出血與癒合,長期下來會導致結疤,造成視網膜變形,嚴重者會發生視網膜剝離;視網膜小血管破裂血液滲出,和脂肪組成硬性滲出物,導致視網膜增厚,演變為黃班部水腫;糖尿病眼底病變末期會因為缺氧,導致新生血管在視網膜玻璃體甚至瞳孔虹彩各處增生,讓眼內房水不易排除,就會造成新生血管性青光眼。(推薦閱讀:視力1.0不代表眼睛沒問題!眼底出血為糖尿病患的隱形殺手) 國民健康署特別呼籲:第1型糖尿病人,在發病5年內一定要做第1次視網膜檢查;第2型糖尿病人,則應在診斷糖尿病當時,就做第1次視網膜檢查;之後,兩者皆須再依醫師建議追蹤,至少1年應做1次檢查。 (圖片來源:shutterstock) 另外,要特別注意的是,糖尿病雖是慢性病,但它對眼睛症狀的影響並非也呈緩慢進行。因為糖尿病眼疾通常沒有早期症狀,但有時病狀的改變卻會急速進行,例如視網膜病變有時很快就有玻璃體出血的產生,可能一夜之間整個視力就從1.0退至0.1。也可能產生新生血管眼壓突然急遽升高。規律的眼部檢查,才能及早發現眼睛的症狀,並及時加以治療。 定期檢查的習慣可幫助杜絕可預防的失明與改善視力,且依據國外實證研究顯示,糖尿病人接受完整的視網膜散瞳檢查,並配合視網膜電腦斷層攝影,或螢光血管攝影,察覺出視網膜病變,初期應控制血糖和血壓,進而以雷射,治療水腫、出血,可減少50%失明機率。 建議糖尿病人,若突然視力減退,出現黑影或雙影、血糖急遽變動時,更應主動儘快至眼科檢查,以免延誤最佳的治療時機。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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保健
眼睛紅紅的 到底是出血還是充血?
眼睛紅通通簡直嚇死人!日前藝人庾澄慶才在社群媒體PO出一張自己眼睛爆紅的照片,讓眾多歌迷擔心不已,也擔心是不是高血壓導致。事實上,造成眼睛紅的狀況及原因有很多,首先得搞清楚究竟是結膜充血,還是結膜下出血。 通常像庾澄慶這樣眼睛一片血紅,最有可能是結膜下出血所致。結膜下出血指的白眼球出現整片的鮮紅血塊,看來怵目驚心。這種血管破裂的情形,有可能是外力撞擊,或是高血壓、糖尿病的患者,因為血管脆弱出血而導致,也可能是凝血功能異常而導致的出血,這一類的病人比較容易反覆的發作。 大多數結膜出血的病人,在發生結膜下出血時毫無知覺,僅少數人會感到一陣輕微的刺痛,之後眼白就開始變成一片血紅。(推薦閱讀:女演員一覺醒來滿眼通紅「眼中風」?醫師提醒留意2大症狀) 不過,一片血紅看似驚人,但其實就跟腿部撞到瘀血一樣,毋須太過擔心。由於血管破裂處是在眼白部位,與光線進入的瞳孔路徑無關,所以不會影響視力,因此一般結膜下出血不須特別治療,也不要亂點眼藥水,如果沒有一些視力模糊或是疼痛的症狀,通常血塊會在7~10天內自行吸收,過程中血塊會散開來,顏色也會由血紅轉為黃棕色,有時可以擦一些抗發炎藥物。 (圖片來源:shutterstock) 短時間頻繁紅眼 注意潛在疾病 不過,另外有一類眼睛血管破裂,與全身血管性病變有關,包括:糖尿病、高血壓等,因此一旦眼睛經常出現血管破裂的情形,尤其是在短時間內接連發生,最好儘快就醫,檢查是否有視網膜上的血管病變,或是其他代謝或心血管潛在疾病。 這類的紅眼患者,同時也要注意血糖血壓控制狀況,因為血糖和血壓太高時,也會導致眼睛血管破裂,若本身是高血壓高血糖患者,就要先找心臟科和新陳代謝科的醫生把血糖及血壓控制好,再看看眼睛紅的情況是否有改善。(推薦閱讀:避免紅眼睛,「養眼」8大招!) ※別忽略身體給你的警訊!康健症狀檢測 免費試用中>> (圖片來源:shutterstock) 眼睛紅癢視線模糊 揉眼是大忌  另一種「結膜充血」,是眼睛結膜上的微血管擴張所致,有很多原因造成,像是:隱形眼鏡戴太久,造成角膜的缺氧,導致結膜上負責送氧氣到角膜的微血管代償性擴張;或是花粉、塵土、化妝品等過敏原造成的過敏性結膜炎;抑或通常與乾眼、過敏、PM2.5或細菌感染等等有關的慢性結膜炎。 這些導致眼睛充血的過敏性結膜炎,通常都是單純發炎,不具傳染力,且症狀反應快,通常在接觸到過敏原後約20分鐘內就會發病,但若及時做好處理,症狀去得也快。常見症狀包括眼睛泛紅、刺痛、搔癢,甚至有視力模糊的現象。 結膜充血雖然不會嚴重影響視力,但產生的癢感與異物感仍讓患者非常不舒服,要特別注意的是,若無及早就醫,很有可能會因為眼睛搔癢而用力揉眼,反造成角膜炎、細菌感染等問題。 結膜充血雖然不是嚴重的大病,但治療起來十分麻煩,尤其是慢性結膜炎,常常不斷反覆感染,因結膜充血在治療上,對於有細菌感染因素者,醫師通常會開立抗生素眼藥水。 結膜充血與出血造成的原因大不同,治療的方式也各異,若出現紅眼情形,還是建議民眾就醫診治,讓醫生幫忙判定,才能對症下藥。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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保健
眼睛乾澀痠痛 如何選人工淚液?
淚液不足總讓眼睛乾澀疼痛,人工淚液無疑是一大救星。根據健保署統計資料顯示,台灣罹患重度乾眼症的人口,每年以10%的速度快速成長,也就是說,每4人中就有1人患有乾眼症,十分驚人。 (圖片來源:shutterstock) 看來淚汪汪就沒問題?當心恐也患乾眼症 這麼龐大的乾眼症人口,該如何選擇人工淚液,成了現代人亟需了解的資訊。首先我們要了解,雖然乾眼症不是十分嚴重的大病,病情會依個人情況而有所不同。 乾眼症狀包括眼睛乾澀、容易疲倦想睡、眼睛有異物感或灼熱感,甚至有紅、腫、充血症狀。眼睛長期乾澀缺乏淚水滋潤,不僅不舒服,也可能引發過敏性結膜炎,也會有刮傷眼球、傷害角膜的狀況。 乾眼症會造成水分流失,以及淚液中油脂分泌不足或不全,會使得淚液蒸發過快,水分大量流失,使得淚液的滲透壓上升。(推薦閱讀:常流眼淚 其實也是乾眼症的典型症狀) 當滲透壓上升時,會導致眼睛上皮細胞因脫水而失去功能,進而造成眼睛乾澀不舒服與視力模糊,也有可能出現淚液高張,也就是雖然乾眼卻看起來淚眼汪汪的模樣;長久下來導致眼睛上皮細胞因脫水而失去功能,嚴重時甚至會使眼睛上皮細胞逐間萎縮死亡。 乾眼症莫輕忽 必須長期治療 醫生通常會開立人工淚液給乾眼症患者,用來補充眼睛的水分。人工淚液分為智慧型與一般型,劑型以液體居多,凝膠和藥膏多少會造成短暫視力模糊,建議睡前使用。 智慧型人工淚液有多種選擇,例如含玻尿酸成分、會因酸鹼值改變黏稠度,或者防腐劑成分在滴入眼睛時會自動溶解;以及油膏狀點入眼睛後轉變成液體,增加對角膜的保護力……等。而具有油脂的人工淚液,可以幫助補充淚液油脂、增厚油層,減少淚液揮發的機會。 不斷進化的人工淚液,如今還加入了滲透壓保護劑,可保護眼睛上皮細胞對抗因滲透壓上升引起的傷害。裡頭含的玻尿酸成分,以高效能保濕的作用,更能提供眼睛滋潤及長效保護;更加入了加強脂質層的功能,含具穩定性及鹽敏性的聚合物,能讓瓶中的藥水不會油水分離,當與淚液中的鹽分混合時,才會將所包覆的脂質釋放到脂質層,有效補充油脂、強化淚膜。(推薦閱讀:告別沙漠眼!乾眼症不只補水還要補油) 病情較嚴重患者,可能需要處方藥物的人工淚液,如環孢靈(Cyclosporine)眼用乳劑來做積極的消炎治療。 (圖片來源:shutterstock) 點用人工淚液 太頻繁反傷眼 此外,由於眼睛乾燥時較易過敏,若是碰到含有防腐劑的成分,可能對眼睛造成更大傷害,因此建議民眾選擇不含防腐劑的人工淚液。但是要注意保存期限,因為不含防腐劑,容易變質,最好選擇可以單次用完的分量,否則容易因變質而導致細菌污染。 人工淚液使用次數不能太過頻繁,建議一天最好不要超過6次,2次中間至少間隔10分鐘,否則反而會破壞正常淚液成分,造成反效果。使用上最好還是請教眼科醫生,遵照醫囑來購買最適合的人工淚液。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
明明好天氣 眼裡卻像閃電下大雨 失明前兆莫輕忽
飛蚊症是現代人十分常見的疾病,雖說大多不需要太過緊張,但如果眼前飛蚊突然大量增加有如下雨,或眼前突然出現好像打雷閃電的感覺,小心!這代表視網膜已出現破孔,若不緊急找醫師處理,很有可能造成失明!(推薦閱讀:視網膜剝離-若未及時治療,通常會導致失明!) 飛蚊症可分為退化性和病理性,其中,「退化性飛蚊症」是眼睛玻璃體退化的自然生理反應,當年齡漸長就會發生。 這是因為眼睛的玻璃體是透明膠狀的,退化後逐漸稀釋成水狀,若有混濁物在玻璃體內,有時會凝結成微小的粒狀或塊狀,光線投射後造成影子,就會看到小黑點在眼前晃來晃去的「黑蚊」。高度近視、眼睛開過刀或有外傷病史,飛蚊症也有可能提早報到。 (圖片來源:shutterstock) 不痛不癢易被忽略 延遲就醫更傷眼 至於「病理性飛蚊症」,從字面上來看就知道是因為疾病而產生,有時是因為眼睛局部毛病,有時則會因全身性血管疾病而引起。 其中,局部眼睛病變有些是視網膜年久退化,視網膜變薄所形成的「萎縮性破洞」;有些是因為玻璃體退化,急性拉扯視網膜造成的「視網膜裂孔」,這些眼底視網膜「破孔」會合併玻璃體內混雜物或出血,也會造成飛蚊,當視網膜發生裂孔時,眼內的液體會經由裂孔處滲入網膜內,造成視網膜剝離,進而造成失明。 另外,全身性血管疾病,如:糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、眼中風、黃斑部病變,如果造成玻璃體出血,也會造成急性飛蚊增加。(推薦閱讀:糖尿病+飛蚊症-嚴重警訊!) 這些病理性的飛蚊症需要特別注意,因為嚴重的病理性狀況雖然只佔5%,但卻會造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離。更可怕的是,這些症狀在發生時不痛不癢沒有任何感覺,不過一旦忽略不理,嚴重時極有可能造成失明。 (圖片來源:shutterstock) 早期發現的視網膜裂孔或範圍較小的視網膜剝離,可以雷射光照射或冷凍治療封住裂孔,使視網膜恢復原有的功能;破洞範圍較大或有合併視網膜剝離,則必須施行手術治療,手術方法包括氣體填充術、鞏膜扣壓術、玻璃體切除術等。有些患者可能因為某些原因或疾病,讓視網膜剝離反覆發生,以至於還得再次手術。 做裂隙燈及眼底檢查,可以及早發現視網膜是否出現病變,並及早治療。建議一般眼睛正常的人,一年檢查一次眼睛;若有飛蚊症、糖尿病等患者,或本身是高度近視者,則每半年做一次眼底鏡檢查,避免視網膜破孔,導致視網膜剝離,造成無法挽回的後果。(推薦閱讀:不只眼睛疾病,眼底檢查還能看出糖尿病、眼中風!)   <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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保健
都是看不清,白內障、老花、散光之間如何區別?
「醫生,我最近眼睛總是看不清楚,究竟是老花還是白內障?」門診中許多民眾都有這樣的疑問,事實上,白內障、老花眼和散光,同樣都有視力模糊的症狀,但其實從形成的原因到治療的方式都有很大的區別。(推薦閱讀:長時間使用電腦 小心電腦視力綜合症) 形成原因 老花眼:是一種正常的衰老現象,隨著年齡增大,眼睛長時間看近物、睫狀肌持續收縮,最後睫狀肌功能衰退麻痺、失去看近物所需的調節能力,眼睛屈光調節功能變弱,因此就產生近距離視物不清的症狀。不過要注意的是,老花可能提早到來,若是長期緊盯3C產品,也容易造成睫狀肌疲勞,老花也會找上門。 白內障:主要是水晶體出現渾濁,阻止了光線進入到達視網膜成像,導致患者感覺看不清楚,影響了看近及看遠的視力。產生白內障的原因很多,可能是先天性因母體影響到胎兒所造成的;也可能是後天性如外傷、發炎、高度近視、糖尿病,更多是「老年性白內障」。 散光:散光屬於先天性的問題,只要眼睛球體不是正圓的,當光線進入眼球後,並不會聚焦成單一點,而是散開的影像,就稱為散光。散光會造成視力模糊以及疊影等情形,看燈光會有眩光,或是一個燈散成三、四個暈光的情形,且眼睛也會因為想要看清楚物體,而趨使睫狀肌用力,容易有視覺疲勞。 (圖片來源:shutterstock) 視物模糊的距離不同 老花:老花眼患者只能看清遠處的物體,而不能看清近視的物體,因此老花度數是測量眼睛在「距離物體33公分」的近處時,能夠適當調節的能力。 白內障:白內障主要是由於水晶體渾濁引起的,看東西不清楚是白內障的最主要症狀,由於水晶體變得混濁,所以患者不論看近的或看遠的都不清楚,白天或者夜晚都可能出現看不見的情況,這與老花眼只有看近的不清楚是不相同的。如果白內障病情發展到後期不及時治療,可能導致失明,危害極大。(推薦閱讀:老來視茫茫 到底是老花還是白內障?) 散光:具有散光的角膜,外形有如橄欖球的表面,各個方向的屈光能力都不相同,因此光線經此角膜折射後,各個方向的光線聚焦點落在不同的地方,無法集中成清晰影像,造成無論看遠看近都不清楚。 (圖片來源:shutterstock) 治療方法不同 老花:常見的老花眼矯治方法是配戴老花眼鏡,或者是多焦點的鏡片,同時兼顧看遠及看近,隨著醫療技術的發展,如今老花眼也可通過手術治療,植入人工水晶體,對於同時擁有老花眼、白內障或近視的中老年人們,是個不錯的選擇。 白內障:白內障無法透過配鏡來解決,目前白內障的治療,仍是以手術為主,由於儀器設備的進步,開白內障已經不像20幾年前那麼困難,現在開刀只要數十分鐘,並不要住院。而植入的人工水晶體,材質與矯正視力的效果也非常好。至於什麼時候適合開刀,則完全看患者的決定。 散光:當有散光問題,還是要配戴適合的眼鏡來保護眼睛;除了配鏡之外,雷射手術也可治療散光,可用角膜形圖算出散光在角膜上的分布狀況,再用雷射手術來做矯正。此外,植入散光人工水晶體,同樣也是對散光有效的解決方式。(推薦閱讀:近視雷射手術能幫助散光回復嗎?) 由上述可知,3種疾病雖然都讓人視茫茫,但其實還是有各自的不同處,唯一共同處是皆可利用植入人工水晶體,將這些疾病一次解決。不過,若不清楚自己究竟是何種狀況,最好還是請眼科醫師幫忙判斷,再決定最佳的解決方式。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
「淚小管栓塞術」,和乾眼症說掰掰
3C盛行的時代,罹患乾眼症的人也跟著變多,以往眼科門診患者僅有3成是乾眼症,且大多數是中老年人,但現今約有7成患者會罹患此病,且年齡層逐漸下降,可以說是困擾著現代人的文明病。 引發乾眼症的原因十分多元,不僅僅是以往大多由年齡和疾病引起,如今像是:空氣污染、溫濕度變化大、三高和壓力大,以及3C產品盛行,全都是引發乾眼症的原因。(推薦閱讀:沉迷3C產品!當心眼睛也「過勞」) 乾眼症常見的症狀包括:眼睛乾澀、容易疲倦、會癢、有異物感、怕光、怕風、易流淚,甚至可能有短暫的視力模糊。病情因個人體質而有所不同,雖然對視力影響不大,但必須接受長期治療,也建議一旦發現上述症狀,要儘速就醫,避免演變成角膜炎、結膜炎。 (圖片來源:shutterstock) 乾眼症治療的基本方式以人工淚液為主,但若是較嚴重或是點人工淚液效不彰者,可考慮使用「淚小管栓塞法」治療,即以栓塞法將淚小管開口加以阻塞,作用原理類似水槽的塞子,讓淚液可以留在眼表面,不致由鼻淚管流至鼻腔。可幫助維持眼球上的淚膜穩定,有效緩解乾眼症。 淚小管栓塞手術時間相當快速,數分鐘就能解決。一般而言,栓塞術之前要先做淚水測試,眼科醫師會先使用暫時性、可溶解的栓塞以測試治療效果,如果暫時性的栓塞法能改善乾眼症的症狀,醫師才會放置永久性的栓塞。 要注意的是,對膠原蛋白過敏者無法做栓塞術,因為有些淚管塞是用膠原蛋白製作;且須注意術前是否有嚴重發炎現象,以避免手術後因發炎物質長期留置眼表而造成眼表傷害。 預防勝於治療,為了預防乾眼症,平時就該注意:多攝取魚油和亞麻仁油,以及多吃含維生素A、C、E之蔬菜及水果;若長期待在冷氣房,應放置一盆水來增加室內濕度;機車族可以佩戴全罩式安全帽,以免眼睛受到空氣中的懸浮微粒影響;可使用熱敷眼罩來增進眼睛周圍血流、紓緩眼周肌肉;控制使用3C時間,適度讓眼睛閉目養神。(推薦閱讀:吹冷氣引發乾眼症的患者增加!點人工淚液仍要注意眼睛「保濕」) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
許多重大疾病眼睛先知道 眼科醫生請病患轉診大有深意
單純看眼科,卻被眼科醫師告知得轉診到其他科看診?別懷疑,事實上眼科和很多科別都有關聯,包括:內分泌科、腦神經外科、免疫風濕科……等等,很多時候都是眼睛扮演著偵測器的角色,往往由視力改變等眼睛症狀,發現身體其他部分的疾病。 視力出狀況 恐是心血管病變前兆 人體的眼睛看似是獨立的器官,其實牽動著重要的心血管系統和腦神經系統,眼科醫師是可以從瞳孔看進去,直接看出腦神經、心血管系統到眼睛的構造是否健康。在身體構造中,只有眼睛能和腦神經系統和心血管系統雙向流通,這也就是為什麼腦中風時,也會有眼中風的風險,若有心血管疾病者發生血管硬化,眼睛也會呈現相對應的問題。 眼睛中有著「任督二脈」,分別和腦神經系統和心血系統有關聯:眼睛中的「視網膜」屬於腦神經系統,「脈絡膜」則屬於心血管系統,而視網膜層構造如同腦神經系統一般,稱為感覺神經層,而脈絡膜層提供視網膜充分的養分及氧氣,微血管層的密度是人體內最高。 (推薦閱讀:你了解你的眼睛嗎?) (圖片來源:pixabay) 視網膜連接腦神經系統,最主要的工作是視力,能將眼睛收到的訊息透過視神經傳到腦部,轉化成影像。從生理學來看,視神經為腦的延伸,視網膜是視神經的末梢,所以可以藉由視網膜細胞檢查,了解腦細胞的狀況,國外就有許多研究試圖藉由視網膜檢查,來早期偵測阿茲海默症。 糖眼症有失明危機 成因環環相扣 除了心血管疾病外,糖尿病對眼睛同樣有極大的影響,甚至有導致失明的危機,幾乎可以稱為「糖眼症」。因此若已被內分泌科醫師確診是糖尿病,一定要儘快去找眼科醫生報到! 糖尿病對眼睛的影響,從眼睛外部到內部都有,眼睛內部的構造每一個都跟醣化作用息息相關。「角膜」因為糖尿病會造成周邊神經病變,使角膜敏感度下降,患者感覺不出眼內異物或病變,角膜很容易糜爛或潰瘍;眼睛的玻璃體容易液化,造成玻璃體剝離,形成「飛蚊症」,但是有時玻璃體在剝離時,拉扯視網膜,會造成視網膜裂孔、玻璃體出血,甚至視網膜剝離;末期糖尿病患會在「虹膜」長出新生血管,造成眼壓高及出血,加上糖尿病患者對一般眼壓的耐受力較正常人差,一般人能夠忍受的眼壓,在糖尿病患者身上已經會造成視神經纖維的損害,如果再加上本身眼壓偏高,就更容易造成視野缺損。 (圖片來源:shutterstock) 此外,糖尿病患者水晶體容易產生病變,得到白內障的機率約為正常人的3倍,若糖尿病患者年齡小於40歲,機率更高達20倍;在視力的調節上也會衰退得比別人早,老花提早報到;此外,糖尿病患在視網膜上的病變,會形成出血與水腫,正是造成糖尿病患失明的最大原因。 (推薦閱讀:糖尿病會影響眼睛嗎?) 人體免疫系統失調時,抗體會攻擊自己的身體,當攻擊眼睛的結膜或角膜,就會導致眼睛發炎;若攻擊眼內負責排水的小樑管道,可能會令小樑閉塞、眼壓上升形成青光眼;若是攻擊虹膜的位置,就會出現虹膜炎;若是攻擊淚腺就會造成乾眼症,這也是免疫系統最容易攻擊眼睛的位置。 由上述可以得知,心血管疾病、糖尿病、免疫系統疾病,許多都和眼睛息息相關,因此建議民眾,千萬不要自恃年輕,就輕忽了眼睛出現的一些症狀,因為眼睛其實反映著身體上的一些疾病,因此當有視力減退或飛蚊症等異常症狀,一定要馬上就醫檢查,讓眼科醫師幫忙判斷是否身體出了其他方面的問題。 (推薦閱讀:眼睛酸澀,腦就鈍!擊退「眼睛4害」) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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健康新知
眼睛也會高齡,好好保養別讓他提早老化
人體的器官會隨著年齡增長一同老化,不過許多人不清楚,人體最早成熟也最快退化的器官就是眼睛,更令人害怕的是,由於現在人用眼過度,每天盯著智慧型手機、電腦等3C產品,讓眼睛提早進入老化。 眼睛老化帶來的疾病,包括有:老花眼、白內障、乾眼症、飛蚊症等,過去這些疾病多發生在55歲以上民眾,現在卻有年輕化的趨勢。   其中「老花眼」以往是40歲以上才有的困擾,不過近年求診的老花患者有年輕化趨勢,30歲這個年齡層已大幅增加約3、4成。這是因為智慧型手機產生了許多低頭族,長期近距離盯螢幕,睫狀肌長時間緊繃,造成水晶體調節變差。配戴老花眼鏡是最簡單也是最好的矯正老花方法,若輕忽老花眼問題,拖延治療可能造成長期眼壓高,產生偏頭痛、眼睛脹、乾澀嚴重的狀況。 (推薦閱讀:眼睛好痠,睡個覺就行了? 護眼7大迷思為你破解) (圖片來源:Shutterstock) 3C的光會「照熟」水晶體 讓白內障提早報到 白內障以前也是屬於老人家的疾病,甚至是長壽的象徵,但近年臨床發現,35~40歲的高度近視族群併發白內障比例激增,這也和3C產品盛行有關。 由於藍光與紫外線都容易對眼睛造成傷害,長時間緊盯手機或是電腦螢幕,容易讓水晶體蛋白質變混濁,就像用放大鏡聚光照射讓紙燃燒一樣,3C的光也會「照熟」水晶體,讓白內障提早找上門。 目前白內障較有效的治療方式是植入人工水晶體手術,術後則要特別注意日常可見光當中的藍光對眼睛的傷害,否則會增加黃斑部抗氧化的壓力。 飛蚊症年輕化 眼前出現小黑點快就醫 另外,以往通常50、60歲才會罹患的「飛蚊症」,95%以上的病因都來自於老化,然而近年來用眼習慣的改變,再加上長時間使用3C產品,20多歲罹患的年輕人大有所在,甚至還曾出現小學二年級學童就有飛蚊症的病例。 (推薦閱讀:改善肩頸、眼睛疲勞 多吃「此類食物」吧) (圖片來源:Shutterstock) 飛蚊症是指眼睛玻璃體退化,看東西時常常出現小黑點在眼前飄來飄去。9成以上的飛蚊症都是良性的,屬於正常老化現象,但有5%的飛蚊症患者是出於病理性因素,像是視網膜剝離、視網膜裂孔,玻璃體出血等,嚴重會造成視野缺損,需要手術治療,建議最好每年定期追蹤檢查。 而以往乾眼症多是因為老化或荷爾蒙變化導致的疾病,但近年來因三高年輕化、環境污染及3C產品過度使用等原因,導致乾眼症有年輕化趨勢。 乾眼症是因為眼睛淚液不能均勻濕潤眼球表面所造成,症狀包括眼睛乾澀易疲倦、眼睛有異物感或灼熱感、分泌物黏稠、畏光怕風,甚至短暫視力模糊及紅腫充血等,也可能造成慢性結膜炎。乾眼症可點人工淚液與熱敷眼睛來舒緩,但還是建議民眾培養良好的用眼習慣,並多補充魚油等產品,增加眼睛的好油,避免淚液蒸發。 (圖片來源:Shutterstock) 由上述的病症看來,3C產是造成眼睛老化極為重要的因素,因此建議低頭族們,要避免長時間使用3C,以及要改變錯誤的使用習慣,像是在搖晃的車上使用手機,在床上摸黑滑手機等,這些情況很容易造成眼睛疲憊與頭痛,更會讓眼睛提早老化。 皮膚外觀要保養避免老化,眼睛更需好好保養避免老化,建議民眾除了多讓眼睛休息外,也可多補充人工淚液避免眼睛太乾,並配戴藍光眼鏡、太陽眼鏡來保護眼睛;飲食上也可多食用含有葉黃素、花青素、蝦紅素的食材,並且補充魚油,讓當中的Omega-3幫助眼睛抗氧化與神經保護作用,好好保養靈魂之窗,避免眼睛年齡比實際年齡更早老化。 (推薦閱讀:補充葉黃素護眼 2關鍵要記住)
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保健
近視護眼需要內外雙重保養 不能只靠散瞳劑
相信許多人對「散瞳劑」並不陌生,除了檢查眼睛時需要點散瞳劑,若孩子近視,醫師也會開立散瞳劑。不過,你知道散瞳劑要如何點才正確嗎? 散瞳劑分為2種,一種是短效型(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等),另一種為長效型(阿托品Atropine)。一般在醫院進行眼疾檢查,都是使用短效型散瞳劑,藥效約6~8小時,藥效一過,瞳孔即恢復正常,隨著光線大小收縮,而用來控制孩子近視度數加深所使用的是長效型散瞳劑。 也可以從點藥後的反應來判斷:如果晚上睡前點藥,第二天早上會怕光、看近處模糊,為長效散瞳劑,如果沒有前述的副作用,就是短效散瞳劑。 近視是因眼軸前後徑不正常增長所導致,根據刊載於2006年新加坡醫學專科學院學刊(Annals,Academy of Medicine)的研究指出,點散瞳劑有助對抗眼軸增長,避免造成高度近視,是醫界認可預防或抑制近視度數增加的方法。研究發現,使用阿托品治療學童近視,能有效減緩近視度數增加。 根據研究,有點散瞳劑抑制近視的孩童,與沒點藥的孩童相比,近視增加的比例大約少了70%。 不過,散瞳劑只能減緩近視增加,並無法減少近視度數,點完散瞳劑,還是需要配戴光學眼鏡來矯正近視,並且保持良好用眼習慣,才能達到抑制近視度數加深的效果。 (圖片來源:shutterstock) 散瞳劑都是在睡前點,建議從低濃度的阿托品開始使用,從濃度下調0.01%、0.025%、0.05%,再慢慢增加。可以雙眼交替,一天睡前點右眼,隔一天睡前點左眼,等到比較適應後,再改為每天睡前雙眼同時點藥;若無法適應,可以請眼科醫師評估,若近視一年增加超過75度,則要考慮增加阿托品濃度。 抑制近視的散瞳劑需長期使用,一般來說,至少要到國三結束,建議點散瞳劑的孩童3個月回診一次,檢查散瞳後度數的控制狀況。 要注意的是,當孩子透過點長效型散瞳劑控制近視加深時,瞳孔一直處於散大狀態,無法自然收縮,大量光線(包括紫外線)容易進入眼內,因此若要在大太陽下活動,須做好遮陽防曬,以免過多紫外線進入眼內,傷害視網膜。 另外,因睫狀肌麻痺引起的調適機能障礙,可戴雙焦或多焦眼鏡,減少日常生活或閱讀寫字的不便。點藥水時會有些許刺激感是正常現象,不用太在意,只有極少數人會有過敏或眼壓升高的反應,若有臉紅、口乾的現象,表示有過敏現象,要立即停止用藥,應回診治療。 除了用長效散瞳劑抑制近視、外出戴遮陽帽及太陽眼鏡來保護眼睛之外,維持良好用眼習慣更重要,避免長時間近距離用眼;此外,戶外活動可以顯著抑制近視兒童的近視發展,一年約延緩30%,可以做為控制近視發展的輔助治療,並建議長期攝取葉黃素或綠色蔬菜、黃色水果,才能內外雙重保護眼睛。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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近視若達800度,眼球年齡已80歲!眼睛老化常見的病變
(圖片來源:shutterstock) 眼睛老化可不是老年人的專利,高度近視也會造成眼睛老化。身體年齡不等於眼睛年齡,當近視達800度時,眼球就已經有80歲了!而且一旦眼睛老化,許多眼睛病變都會提早出現,需要長期仔細照顧。 現在所謂高度近視是指近視500度以上,若高達800度以上,醫學上稱為「病理性近視」,也就是一種有病的近視,在這種狀況下,眼球老化程度,遠大於年紀較大但沒有近視的人,病理性近視患者容易提早罹患白內障、黃斑部病變等;近視度數越深,老化越快,且高度近視也會導致嚴重損傷視力的眼疾。 眼科醫師往往會由病患眼睛的度數,判斷其眼睛年紀,許多不到40歲就罹患白內障、青光眼、黃斑部病變或視網膜剝離的人,大多是近視超過600度,甚至是1000度以上的超級大近視眼。 原因在於,當近視加深到600度以上,眼睛結構會產生不正常變化,高度近視者的眼球前後軸距較長,眼球比一般人長得胖,但眼底的視網膜是固定面積,因此容易造成視網膜剝離、飛蚊症、眼壓升高,以及發生青光眼、白內障等併發症。 以下就幾種常見狀況一一說明: ●白內障症狀三部曲:先看近不清楚、後來看遠不清楚、最後遠近都不清楚 白內障是老年人常見的眼疾,因此當眼睛老化,出現白內障的比例也會大幅增加。因近視引發的白內障,一開始的病狀是因調節力下降而提早有老花的感覺;之後近視漸漸加深,看遠處不清楚,但看近的東西會抵消老花症狀,所以沒有老花的感覺;最後因為水晶體混濁,光線透光不易,使得看遠的和看近的視力都下降。 ●高眼壓 高度近視跟高眼壓的基因位置在同一對染色體上,所以臨床上高度近視與高眼壓之間常有關係,而且高度近視是開放性青光眼的高危險因子,所以若高度近視的人合併出現高眼壓,常會造成視神經盤及視神經纖維的傷害。 ●視網膜剝離 高度近視患者罹患視網膜剝離的比例,是一般人的數十倍以上,而且近視800度以上長達10年的病患,將近一半會有黃斑部退化,是所有老化眼疾中,最嚴重也最棘手的合併症。 ●此外,高度近視患者常因用眼過度、眼睛照光嚴重,加速眼球老化而造成黃斑部病變;也會因高度近視造成眼球拉長、眼球壁變薄,導致隔絕視網膜與脈胳膜的間膜破裂,由脈胳膜向視網膜長出血管,形成所謂的「脈胳膜新生血管」,這種血管一旦破裂,造成出血覆蓋黃斑部,病患往往就會看不見、甚至失明。 要特別提醒高度近視患者,接受近視雷射手術後,雖然視力變得較清晰,但眼球結構並沒有改變,仍無法防止視網膜剝離、黃斑部病變等疾病,隱藏在眼球後面的老化病變風險依舊存在,千萬別掉以輕心。 高度近視患者的眼睛老化與退化已無法避免,因此更要注重日常保養:不可用眼過度,每日要攝取葉黃素、蝦紅素、OMEGA-3等對眼睛有益的營養品,且至少半年定期做一次眼部檢查,預防眼睛老化症狀的提早發生。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 插畫家彎彎曾受高度近視所苦 靠3招護眼抗老化 吃對6類好食物 有效預防眼睛老化及病變 黃斑部病變不再是老年人專利 教你預防眼睛未老先衰的保養術
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