陳瑩山

現任中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任、元培科技大學視光學系助理教授、中山醫學大學視光學系臨床指導教授
保健
近視護眼需要內外雙重保養 不能只靠散瞳劑
相信許多人對「散瞳劑」並不陌生,除了檢查眼睛時需要點散瞳劑,若孩子近視,醫師也會開立散瞳劑。不過,你知道散瞳劑要如何點才正確嗎? 散瞳劑分為2種,一種是短效型(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等),另一種為長效型(阿托品Atropine)。一般在醫院進行眼疾檢查,都是使用短效型散瞳劑,藥效約6~8小時,藥效一過,瞳孔即恢復正常,隨著光線大小收縮,而用來控制孩子近視度數加深所使用的是長效型散瞳劑。 也可以從點藥後的反應來判斷:如果晚上睡前點藥,第二天早上會怕光、看近處模糊,為長效散瞳劑,如果沒有前述的副作用,就是短效散瞳劑。 近視是因眼軸前後徑不正常增長所導致,根據刊載於2006年新加坡醫學專科學院學刊(Annals,Academy of Medicine)的研究指出,點散瞳劑有助對抗眼軸增長,避免造成高度近視,是醫界認可預防或抑制近視度數增加的方法。研究發現,使用阿托品治療學童近視,能有效減緩近視度數增加。 根據研究,有點散瞳劑抑制近視的孩童,與沒點藥的孩童相比,近視增加的比例大約少了70%。 不過,散瞳劑只能減緩近視增加,並無法減少近視度數,點完散瞳劑,還是需要配戴光學眼鏡來矯正近視,並且保持良好用眼習慣,才能達到抑制近視度數加深的效果。 (圖片來源:shutterstock) 散瞳劑都是在睡前點,建議從低濃度的阿托品開始使用,從濃度下調0.01%、0.025%、0.05%,再慢慢增加。可以雙眼交替,一天睡前點右眼,隔一天睡前點左眼,等到比較適應後,再改為每天睡前雙眼同時點藥;若無法適應,可以請眼科醫師評估,若近視一年增加超過75度,則要考慮增加阿托品濃度。 抑制近視的散瞳劑需長期使用,一般來說,至少要到國三結束,建議點散瞳劑的孩童3個月回診一次,檢查散瞳後度數的控制狀況。 要注意的是,當孩子透過點長效型散瞳劑控制近視加深時,瞳孔一直處於散大狀態,無法自然收縮,大量光線(包括紫外線)容易進入眼內,因此若要在大太陽下活動,須做好遮陽防曬,以免過多紫外線進入眼內,傷害視網膜。 另外,因睫狀肌麻痺引起的調適機能障礙,可戴雙焦或多焦眼鏡,減少日常生活或閱讀寫字的不便。點藥水時會有些許刺激感是正常現象,不用太在意,只有極少數人會有過敏或眼壓升高的反應,若有臉紅、口乾的現象,表示有過敏現象,要立即停止用藥,應回診治療。 除了用長效散瞳劑抑制近視、外出戴遮陽帽及太陽眼鏡來保護眼睛之外,維持良好用眼習慣更重要,避免長時間近距離用眼;此外,戶外活動可以顯著抑制近視兒童的近視發展,一年約延緩30%,可以做為控制近視發展的輔助治療,並建議長期攝取葉黃素或綠色蔬菜、黃色水果,才能內外雙重保護眼睛。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
近視若達800度,眼球年齡已80歲!眼睛老化常見的病變
(圖片來源:shutterstock) 眼睛老化可不是老年人的專利,高度近視也會造成眼睛老化。身體年齡不等於眼睛年齡,當近視達800度時,眼球就已經有80歲了!而且一旦眼睛老化,許多眼睛病變都會提早出現,需要長期仔細照顧。 現在所謂高度近視是指近視500度以上,若高達800度以上,醫學上稱為「病理性近視」,也就是一種有病的近視,在這種狀況下,眼球老化程度,遠大於年紀較大但沒有近視的人,病理性近視患者容易提早罹患白內障、黃斑部病變等;近視度數越深,老化越快,且高度近視也會導致嚴重損傷視力的眼疾。 眼科醫師往往會由病患眼睛的度數,判斷其眼睛年紀,許多不到40歲就罹患白內障、青光眼、黃斑部病變或視網膜剝離的人,大多是近視超過600度,甚至是1000度以上的超級大近視眼。 原因在於,當近視加深到600度以上,眼睛結構會產生不正常變化,高度近視者的眼球前後軸距較長,眼球比一般人長得胖,但眼底的視網膜是固定面積,因此容易造成視網膜剝離、飛蚊症、眼壓升高,以及發生青光眼、白內障等併發症。 以下就幾種常見狀況一一說明: ●白內障症狀三部曲:先看近不清楚、後來看遠不清楚、最後遠近都不清楚 白內障是老年人常見的眼疾,因此當眼睛老化,出現白內障的比例也會大幅增加。因近視引發的白內障,一開始的病狀是因調節力下降而提早有老花的感覺;之後近視漸漸加深,看遠處不清楚,但看近的東西會抵消老花症狀,所以沒有老花的感覺;最後因為水晶體混濁,光線透光不易,使得看遠的和看近的視力都下降。 ●高眼壓 高度近視跟高眼壓的基因位置在同一對染色體上,所以臨床上高度近視與高眼壓之間常有關係,而且高度近視是開放性青光眼的高危險因子,所以若高度近視的人合併出現高眼壓,常會造成視神經盤及視神經纖維的傷害。 ●視網膜剝離 高度近視患者罹患視網膜剝離的比例,是一般人的數十倍以上,而且近視800度以上長達10年的病患,將近一半會有黃斑部退化,是所有老化眼疾中,最嚴重也最棘手的合併症。 ●此外,高度近視患者常因用眼過度、眼睛照光嚴重,加速眼球老化而造成黃斑部病變;也會因高度近視造成眼球拉長、眼球壁變薄,導致隔絕視網膜與脈胳膜的間膜破裂,由脈胳膜向視網膜長出血管,形成所謂的「脈胳膜新生血管」,這種血管一旦破裂,造成出血覆蓋黃斑部,病患往往就會看不見、甚至失明。 要特別提醒高度近視患者,接受近視雷射手術後,雖然視力變得較清晰,但眼球結構並沒有改變,仍無法防止視網膜剝離、黃斑部病變等疾病,隱藏在眼球後面的老化病變風險依舊存在,千萬別掉以輕心。 高度近視患者的眼睛老化與退化已無法避免,因此更要注重日常保養:不可用眼過度,每日要攝取葉黃素、蝦紅素、OMEGA-3等對眼睛有益的營養品,且至少半年定期做一次眼部檢查,預防眼睛老化症狀的提早發生。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 插畫家彎彎曾受高度近視所苦 靠3招護眼抗老化 吃對6類好食物 有效預防眼睛老化及病變 黃斑部病變不再是老年人專利 教你預防眼睛未老先衰的保養術
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其他疾病
想緩解乾眼症不適 如何選擇適合的人工淚液?
(圖片來源:shutterstock) 「眼睛乾乾的真難受,趕快點一下人工淚液,滋潤雙眼吧!」對乾眼症患者來說,人工淚液可說是生活必需品,三不五時就得拿出來為眼睛「保水」一番。 根據健保署統計資料顯示,台灣罹患重度乾眼症的人口,每年以10%的速度快速成長,估計全台約有600多萬人罹患不同程度的乾眼症,也就是說,每4人中就有1人患有乾眼症症狀,十分驚人。 什麼是乾眼症? 一般而言,正常人1分鐘眨眼9~10次,如果忘了眨眼,就會引發眼睛乾澀、酸痛的乾眼症;尤其現今3C產品盛行,許多人因專心盯著螢幕,眨眼次數較平時減少5成,造成眼淚揮發,也會導致乾眼症。 雖然乾眼症不是大病,但眼睛長期乾澀不僅不舒服,也可能引發過敏性結膜炎,或因眼睛缺乏淚水濕潤,而刮傷眼球、傷害角膜。 乾眼症必須長期治療,且病情會依個人情況而有所不同,包括眼睛乾澀、容易疲倦想睡、眼睛有異物感或灼熱感,甚至有紅、腫、充血症狀。乾眼症患者宜少戴隱形眼鏡,不要揉眼睛,且最好不要騎機車。 乾眼症族群該怎麼選擇人工淚液呢? 醫生常會開立人工淚液給乾眼症患者,用來補充眼睛的水分。人工淚液分為智慧型與一般型,劑型以液體居多,藥膏則多半是處方藥。 智慧型人工淚液有多種選擇,例如含玻尿酸成分、會因酸鹼值改變黏稠度,或者防腐劑成份在滴入眼睛時會自動溶解;以及油膏狀點入眼睛後轉變成液體,增加對角膜的保護力…等。而具有油脂的人工淚液,可以幫助補充淚液油脂、增厚油層,減少淚液揮發的機會。 由於眼睛乾燥時較易過敏,若是碰到含有防腐劑的成分,可能對眼睛造成更大傷害,因此建議民眾選擇不含防腐劑的人工淚液。但是要注意保存期限,因為不含防腐劑,容易變質,最好選擇可以單次用完的份量,否則容易因變質而導致細菌汙染。 最好還是請教眼科醫生,遵照醫囑來購買最適合的人工淚液。 使用人工淚液的注意事項 人工淚液使用次數不能太過頻繁,建議一天最好不要超過6次,2次中間至少間隔10分鐘,否則反而會破壞正常淚液成分,造成反效果。 其實,要徹底改善乾眼症,最好的方法不是用人工淚液,而是維護身體健康和控制三高,以及多為眼睛補充好油。身體健康就能改善血液狀況,淚液狀況也會跟著改善,建議平時可補充Omega3,讓淚液保持良好狀況,眼睛得到充分休息,才是治療乾眼症治根也治本的方式。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 乾眼症太嚴重會讓角膜乾裂破皮甚至失明 首要之務是替眼睛「補充好油」 勞勃·狄尼洛的「這個動作」 是預防乾眼症最佳利器 常流眼淚 其實也是乾眼症的典型症狀
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保健
你身體內的葉黃素含量夠嗎?2種人要當心
(圖片來源:shutterstock) 在3C盛行的時代,許多人都知道葉黃素對眼睛保健的重要性,不過,你知道嗎?若想知道體內葉黃素含量是否足夠,並非從血液中偵測,而是從黃斑部偵測,讓我們進一步來了解。 什麼是葉黃素? 葉黃素是一種具有強烈抗氧化作用的類胡蘿蔔素,自然界有600種胡蘿蔔素,其中有50種存在於食物中,血液中則有13種。眼睛構造中,能通過血視網膜屏障、在黃斑部聚集大量濃度的物質,應該就是保護眼睛不受傷害的最重要成份:葉黃素與玉米黃素,我們稱為黃斑色素,只有它們會進入眼底。 葉黃素是存在於黃斑部中最主要的類胡蘿蔔素,具有強烈抗氧化作用,也可經由光線互補中和(黃色可中和藍光),降低高能量可見光對視力的傷害。 葉黃素與黃斑部病變 根據研究指出,服用含葉黃素的營養補充品,有助提高黃斑部色素的濃度,可以降低黃斑部病變的風險,對黃斑部病變也有治療的作用。葉黃素含量多寡,是保護眼睛的一大重點,對3C使用者來說,葉黃素是對眼睛很好的「防曬劑」,能抵禦光線,增加對比敏感度與視覺品質。 從飲食上來說,菠菜、青花菜等綠色、黃色蔬菜大多富含葉黃素,或者透過服用營養品補充葉黃素,一旦葉黃素攝取多,血中濃度會提高;也可以反推,若血中濃度低,就是葉黃素攝取少,也就是說,腸胃道與血中的濃度成正比關係,每日定量服用,約2個月後,即可達到血中穩定的高濃度。 整體來說,葉黃素由食物消化至血液吸收,到抑制黃斑部病變的形成,是呈「對等正向」關係。 為什麼要從黃斑部偵測葉黃素? 黃斑部中的葉黃素與玉米黃素比例,高於血液中的比例。黃斑部中有超過80%的類胡蘿蔔素是葉黃素與玉米黃素,由於葉黃素是黃斑部中主要的類胡蘿蔔素,濃度達血液的1000倍以上,因此能對黃斑部發揮最大的保護作用。 雖然可以藉由抽血,從血液偵測葉黃素的濃度,但是葉黃素在血液中的濃度僅排第5名。而且葉黃素的「終極目標」為黃斑部,是葉黃素高度集中的區域,所以從黃斑部測量葉黃素的濃度才較為準確。 如何偵測葉黃素? 現在醫學發達,只要透過測黃斑部光學密度含量的偵測儀,不須侵入,就可偵測到眼底黃斑部的葉黃素含量。一般來說,葉黃素含量達60%才算合格,但是生過孩子的女性,因為在懷孕的過程,葉黃素會隨著母體傳給孩子,所以相對之下數值都會偏低;此外,許多重度3C使用者的葉黃素含量也是低於合格曲線。 保護眼睛的方法除了避免眼睛過度勞累、減少使用3C產品的時間、連續用眼30分鐘就應讓雙眼休息10分鐘之外,適當補充葉黃素,也是十分重要的護眼之道。若想藉由服用營養品補充葉黃素,建議選擇具有商譽的大廠牌,且應遵照包裝說明或醫師指示服用,切勿陷入劑量高低的迷思。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 多吃這些東西能增加葉黃素 效果有如戴濾藍光眼鏡 葉黃素、蝦紅素功效大不同 要防止黃斑部病變吃它才對 黃斑部病變不再是老年人專利 教你預防眼睛未老先衰的保養術
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其他疾病
飛蚊症患者出現「看到閃電」的感覺 當心因急性玻璃體剝離造成視網膜裂孔
(圖片來源:shutterstock) 一名58歲的男性表示,右眼出現閃電及飛蚊,左眼在1個半月前也有閃電和飛蚊,而現在只剩下飛蚊現象。不過,經過散瞳檢查,發現他的右眼是急性玻璃體剝離,但沒有造成視網膜裂孔,反而是左眼出現視網膜裂孔的情況,做了雷射手術才解決。 在這個案例中,病患和醫生的認知有誤差,原本病患一直認為左眼沒事,不需要做散瞳檢查,殊不知完全搞錯方向,醫生花了許多時間說服,才取信於他。俗話說:「豬不肥卻肥到狗」,原本認為除了飛蚊之外、沒有其它症狀的左眼,卻存在危險的視網膜裂孔,有視網膜剝離的可能,急性玻璃體剝離的右眼反而較安全。 透過個案,首先要告訴大家的是:急性玻璃體剝離不代表一定是視網膜剝離。在人體眼球內部,玻璃體是種如同洋菜凍般的膠狀物質,佔了4/5的體積,隨著年齡增長,玻璃體會出現退化的現象,此時膠狀物質會液化,造成玻璃體體積變小,但是由於眼球不會同時變小,所以玻璃體與視網膜勢必會分開,這種現象稱為「玻璃體剝離」。一般的飛蚊症,部分原因是急性玻璃體剝離造成的。 急性玻璃體剝離的案例中,會有造成視網膜裂孔的風險。當玻璃體急遽分離,就會造成視網膜出血、玻璃體出血,或因拉扯出視網膜裂孔;在急性分離的同時,病患往往會有看到閃電的感覺,稱為「光視現象」。100名患者,大約只有10%會出現視網膜裂孔的情形。 其次,沒有症狀不代表一定安全。雖然約9成的飛蚊症為良性,但是有症狀時,還是要就醫確認原因,以免視力退化,尤其是出現新的症狀,例如飛蚊數目增加、部分視野看不到、視力忽然下降,以及出現光視現象等,都應該儘快就醫。 玻璃體退化時,如果很平順地度過玻璃體與視網膜分離的過程,病患可能會看到幾個黑點,或者眼前出現一個小圈圈;如果退化過程不平順,有時就會造成視網膜裂孔出血,一旦出現視網膜裂孔,不做雷射的話,有可能會發生視網膜剝離,有失明的可能性。 玻璃體退化是動態現象,容易有變化,透過眼底檢查,只能看出當時的視網膜有沒有破洞或裂孔,但是不能預期之後的變化,所以平時定期追蹤,以及緊急就醫檢查非常重要。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 「這眼疾」病症可大可小 嚴重時恐視網膜剝離需開刀 喝對咖啡不僅能防視網膜病變、癌症 還有3個鮮為人知的好處 有黑點跑來跑去...就是飛蚊症嗎?
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其他疾病
黃斑部病變不再是老年人的專利!預防眼睛「未老先衰」的保養術
(圖片來源:shutterstock) 許多年輕人自恃年輕力壯,忽略了對眼睛的照顧,熬夜追劇、沉迷3C都是家常便飯,殊不知如此一來極有可能帶來眼睛病變,使眼睛未老先衰。近來門診發現,許多眼睛病症的年齡層都有大幅下降的趨勢,包括:白內障、老花眼、黃斑部病變等,年輕人不得不慎。 早發性白內障 臨床上發現,35~40歲高度近視族群併發白內障的比例激增,甚至還有年紀更輕的患者,顯示重度使用3C的低頭族群,已造成眼睛水晶體「早熟」的情形。 3C之所以會造成水晶體未老先衰,是因為水晶體本身是一個凸透鏡,能將外來的光線聚集在眼底的黃斑部上幫助成像,但是又怕光線太強會傷害黃斑部,所以水晶體的第二個作用是會過濾掉紫外光及部分可見光中的藍光,以預防光線直射眼底而傷害黃斑部。 由於水晶體屬於蛋白質的構造,吸收過多光線會使水晶體變混濁,而3C產品的光會造成水晶體中的蛋白質變性,因而產生混濁,就會造成白內障。這時病患會覺得影像變暗、視力變模糊,當水晶體嚴重水腫,聚光力增強,會繼續增加近視的度數。 提醒民眾,3C重度使用者、用眼過度、經常在黑暗中長時間使用手機者,都是「早發性白內障」潛在的發病族群,因此若眼前出現模糊感,或看起來暗暗的,加上短時間內近視度數突然增加,快找醫生檢查吧! 老花眼 由於眼球看近時要聚焦,必須使用「調節力」,然而40歲以後會日漸喪失這種調節的能力,造成看近無法聚焦,形成所謂的「老花眼」。 近幾年來,由於長期近距離看手機、平板,導致用來調節的睫狀肌過度使力,引發睫狀肌提早鬆弛的老化現象,使得老花眼出現年輕化的趨勢,許多民眾不到40歲就已有老花眼。  黃斑部病變 黃斑部病變通常是老人家常患的眼睛疾病,因為老人家血液循環差,組織吸收力不足,黃斑部會有葉黃素運送不足及吸收不良的情況,加上眼睛經年累月受到光線,尤其是有害藍光的慢性刺激,在無法保護黃斑部的情況下,最後造成中心視力下降,成為「老年性黃斑部病變」,也是造成失明的主因。 如今,在3C產品的藍光和紫外線不斷催化下,黃斑部病變不再是老年人的專利。眼睛經過光線照射的慢性刺激,會產生視網膜上膜猶如被一層半透明紙擋住般,這時如果讓光線繼續慢性照射,就會在眼睛造成更深部的傷害,使視網膜與脈絡膜間的間膜,色素性上皮層逐漸產生硬化的「隱結」,當隱結硬化破裂,會造成脈絡膜新生血管出血,導致中央視力缺損,想看什麼都看不到,後果十分嚴重。 為了不要年紀輕輕,眼睛就未老先衰,一定要善加保養。除了避免用眼過度、每年定期眼底檢查之外,飲食要盡量攝取綠色蔬菜、黃色水果及每天一顆蛋,多攝取葉黃素保護黃斑部,以及蝦紅素抗氧化。平常多讓眼睛休息,盡量少用3C產品,每使用30分鐘至少休息10分鐘,將藍光對黃斑部的傷害降到最低,並避免在搖晃的車上或黑暗的環境下使用手機,外出時則記得要戴太陽眼鏡防紫外線,才能保護雙眼,讓眼睛和實際年齡一樣年輕。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 多吃這些東西能增加葉黃素 效果有如戴濾藍光眼鏡 葉黃素、蝦紅素功效大不同 要防止黃斑部病變吃它才對 太陽眼鏡這顏色最具保護力 挑選切記5要點 「近視性老花」是什麼?40歲後要注意的眼睛問題
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無抗強光功能的深色墨鏡如同剝掉眼睛保護層! 挑選太陽眼鏡5要點
(圖片來源:shutterstock) 戴太陽眼鏡不只是造型,保護眼睛才是最重要的功能,雖然一般眼鏡已能基本過濾紫外線,還有「全視線」鏡片能提升在戶外的抗陽光功能,但是爬山、游泳、滑雪等戶外活動,絕對需要一副好的太陽眼鏡。 目前市面上太陽眼鏡有不同品牌、顏色、形狀,選擇的依據可不是顏色深淺或是價格高低,究竟選太陽眼鏡有哪些需要注意的地方? 真正具有抗UV功能 太陽眼鏡並非只是深色鏡片,事實上,沒有抗強光功能的深色墨鏡,反而如同剝掉眼睛保護層,讓陽光長驅直入,對眼睛造成更大傷害。「讓光線減弱」和「隔絕強光」是兩回事,深色墨鏡會讓視線變暗、瞳孔放大,如果沒有強調抗光功能,反而會造成眼睛「門戶大開」,使光線更容易灼傷眼睛。 太陽眼鏡的紫外線過濾率至少要75%以上才足夠,最好在專業眼鏡行選配,並且請店家開立鏡片保證書,確認鏡片規格及抗紫外線功能。一般眼鏡行都有測試紫外線的儀器,可以請店員幫你做鏡片測試,眼見為憑;如果是在其它地方購買,不確定有沒有抗紫外線效果,建議可以帶去眼鏡行利用儀器檢查。 慎選鏡片顏色 太陽眼鏡的顏色很重要,並非每種顏色都能有效阻隔強光,目前公認灰色最具保護力,對各顏色波長吸收均勻,不會改變物體原色;其次為墨綠色和棕色,能讓視覺效果變得柔和;黃色鏡片則比同黃斑部,最能阻隔有害藍光,同時增加顏色對比度,因此能讓運動員在快速運動中保持視線清晰,或擋掉夜晚駕車時的刺眼亮光。 黑色鏡片對所有顏色都有遮蓋效應,除非是手術過後眼睛畏光,否則日常生活中配戴黑色眼鏡會比較危險,不建議使用。藍、靛、紫色的鏡片無法阻擋藍、靛、紫三色系可見光,會吸引這些有害藍光通過眼睛,保護眼睛效果較差,也較容易傷害眼睛。 至於紅色、玫瑰色等其它顏色,大多中看不中用,只是流行裝飾,無法保護眼睛。 ◎推薦閱讀:(本文尚未結束,後面還有喔) 太陽眼鏡戴錯更傷眼 這顏色千萬別選 鏡片大且包覆為佳 太陽眼鏡的鏡片必須完整遮蓋眼睛周圍,才能達到良好的保護效果,否則從周圍折射入眼睛的強光,還是會傷害眼睛,所以鏡片愈大愈好,包覆式太陽眼鏡是最佳選擇。 表面顏色均勻、光滑 選擇太陽眼鏡時,要摸摸看鏡片有沒有凸起或小氣泡,檢查鏡片是否表面光滑、顏色均勻;拿起鏡片,距離半個手臂長度,對準門窗框或太陽燈管等筆直線條,將鏡片上下移動,若鏡片反射直線為扭曲或波浪狀,則表示鏡片材質不佳。 適度增加偏光處理 偏光鏡片可過濾眩光和反射光,減少路面、水面或雪地反光,從事釣魚、水上或雪地活動時,建議可將鏡片加做偏光處理,讓視線更清晰。 眼睛防曬只戴太陽眼鏡還是不夠,最好加上帽子或洋傘,盡量抵擋強光對眼睛的傷害,飲食上也要注意攝取綠色蔬菜和黃色水果,內、外一起做好防曬。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 抗藍光、抗UV、多焦片眼鏡... 選對才有用! 多吃這些東西能增加葉黃素 效果有如戴濾藍光眼鏡 乾眼症太嚴重會讓角膜乾裂破皮甚至失明 想改善...首要之務是替眼睛「補充好油」
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吹冷氣引發乾眼症的患者增加!點人工淚液仍要注意眼睛「保濕」
(圖片來源:shutterstock) 秋老虎發威,躲在室內吹冷氣,或者坐在開著空調的辦公室,加班處理繁忙業務,小心「乾眼症」找上門!自夏天以來,眼科門診因乾眼症前來求診的人數增加,大部分都是因為待在冷氣房所致。 造成乾眼症的主要關鍵是淚液揮發量過高,以及淚液分泌量不足。而長時間待在冷氣房,加上室內外的溫差跟濕度差比較大,容易帶走眼球表面的水分,以及許多民眾在室內長期盯著電腦或手機,眨眼次數少,若又佩戴隱形眼鏡,將淚液阻隔在外,讓眼睛備感乾澀不適,長期下來都可能引發乾眼症。 乾眼症常見的症狀包括:眼睛乾澀、容易疲倦、眼睛發癢、有異物感、怕光、怕風、易流淚,也可能有短暫的視力模糊,嚴重的乾眼症患者會有眼角膜乾裂破皮的情形,甚至像蜜蜂窩一樣,影響視力,而且眼睛表面的保護功能喪失,有可能造成眼角膜感染而嚴重潰瘍,如果不加以治療,會使角膜受到永久傷害,甚至恐會導致失明,不得不慎! 目前乾眼症的治療方式以人工淚液為主,劑型也分很種,有基本保濕、改善油脂層、不含防腐劑、凝膠型等,當眼症確診後可以適時點人工淚液來舒緩不適。不過要提醒大家,若要長期點用人工淚液或戴隱形眼鏡者,建議盡量以不含防腐劑的人工淚液為主。 (圖片來源:shutterstock) 如果乾眼症患者有合併眼瞼炎,也可點抗生素藥水或藥膏治療;較嚴重的患者,可考慮淚點栓塞手術,用特殊的栓塞將淚小管開口阻塞,來穩定眼球的淚液膜,可以進一步改善乾眼症。 乾眼症不只是眼睛缺水,也是眼睛缺乏好油的滋潤。人的眼淚可分為3層,最上方是油層、中間是水層、下方是黏液層,眼淚包含油與水。臨床上高達9成的乾眼症患者,主因是油層質地不佳或分泌不足所致,因此想要改善乾眼症問題,除了點保濕效果較好的人工淚液,首要之務就是為眼睛補充好油,平時可以多攝取堅果等富含Omega-3脂肪酸的食物,為眼睛補充好油,以及多吃含維他命A、C、E的蔬菜、水果,增加眼睛的保護力。 ◎推薦閱讀:(本文尚未結束,後面還有喔) 各年齡階段媽媽 每天一顆魚油護眼! 保護眼睛的注意事項: 1.若長期待在冷氣房,應多喝水,以及放置一盆水來增加室內溼度。 2.早晚使用乾式熱敷眼罩來增進眼睛周圍血流、舒緩眼周肌肉。 3.機車族可以佩戴全罩式安全帽,以免眼睛受到空氣中的懸浮微粒影響。 4.不要過度使用3C產品,建議每使用30分鐘3C產品,應休息5~10分鐘。 提醒民眾,乾眼症初期,容易因淚液分泌不足而刺激淚腺,導致淚液增加,反而看起來會「淚眼汪汪」,千萬別輕忽任何眼睛發出的警訊,應盡快尋求醫師協助,避免乾眼症及其它眼疾找上門。 雖然醫師會為乾眼症患者開立人工淚液,但是人工淚液只能覆蓋在眼球表面做為保護層,並不像淚液含有抗體,無法提供完全的保護,也無法取代眼淚。因此,乾眼症患者在冷氣房中,一定要每30分鐘就閉眼休息,讓富含水分、抗體等成分的淚液均勻分布眼球,並多補充水分,若能拔掉隱形眼鏡、閉眼休息,效果更好。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 多吃這些東西能增加葉黃素 效果有如戴濾藍光眼鏡 常流眼淚 其實也是乾眼症的典型症狀 「眼淚是珍珠」 每天的基礎眼淚 你流夠了嗎? 起床後做「上泳顫掌」3分鐘! 改善肩頸僵硬 讓眼睛、頭腦清晰 做不到遠離3C 醫師建議你改做這些事!
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糖尿病
視力1.0不代表眼睛沒問題!眼底出血為糖尿病患的隱形殺手
(示意畫面。圖片來源:shutterstock) 隱藏在正常視力之下,其實有許多隨時會引爆的視力問題,尤其本身若有糖尿病,要更加注意! 日前一名32歲男性前來求診,表示右眼的飛蚊突然變多,驗光檢查,右眼視力為0.7,瞳孔放大檢查發現,除了飛蚊症之外,還有眼底玻璃體出血,而左眼視力1.0,以為沒有症狀,檢查後發現眼底竟也有出血。 門診時常跟病患強調,不要認為視力1.0,眼睛就沒問題,像是青光眼,對眼睛的影響是「周邊包圍中央」,周邊視野狹窄,但是中心視力依舊良好,因此病患早期沒有感覺不適。 糖尿病患者也是一樣,一般來說,糖尿病影響到眼睛的時候,雖然各個部份都會受到影響,但是通常早期不會有症狀,很多病患甚至到視網膜病變很嚴重的時候,視力才會下降,因此許多糖尿病患眼底病變,可能已有出血,卻因為視力極佳而渾然不知,錯失早期治療的時機。 案例中該名男性病患並不知道自己有高血糖,是因為飛蚊變多而就醫,進而發現眼底出血,做抽血檢查才得知血糖竟然高達300(mg/dL)多。 像這樣的病患其實很多,尤其糖尿病患若眼底出血時,往往除了一般飛蚊症,眼前又有如同煌蟲般的大片飛蚊,卻不理會,因此不知道是出血造成的病理性飛蚊症,是糖尿病對眼睛影響最可怕之處。 目前糖尿病患視力受損最嚴重的原因為眼底病變,如視網膜出血或玻璃體出血,而最重要的是黃斑部水腫造成視力受損,現在已發展出黃斑部微脈衝雷射(Micropulse)、眼內注射(Intravitreousinjection)Anti-VEGF等治療方式,不過還是得定期做雙眼的眼底檢查,才能比較兩邊的眼底黃斑、視神經、視網膜及血管走向。 提醒民眾,糖尿病造成的眼疾通常早期沒有症狀,但是有時病狀的改變會急速發生,例如視網膜病變,有時很快會玻璃體出血,可能一夜之間視力就從1.0退至0.1,也可能產生新生血管,造成眼壓急遽升高。若確認罹患糖尿病,一定要找眼科醫師做糖尿病的眼部檢查,才能及早發現、治療。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 別輕忽虹膜炎、乾眼症! 這些症狀可能是免疫系統在攻擊眼睛 為什麼我說該改名「糖眼病」?吃枸杞有助益嗎? 青光眼的典型與非典型症狀
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其他疾病
別輕忽虹膜炎、乾眼症! 這些症狀可能是免疫系統在攻擊眼睛
(圖片來源:shutterstock) 常覺得眼睛乾澀,或是眼睛經常發炎嗎?這些看似眼睛出現問題的疾病,其實可能是自體免疫系統疾病引起的。 人體的免疫系統偵測到病菌或病毒時,會產生抗體來攻打病菌,但是當免疫系統失調的時候,這些抗體反而會攻打自己的身體,讓身體出現炎症,繼而衍生各種疾病,稱為「自體免疫疾病」。 目前醫學上已發現上百種自體免疫疾病,依其攻擊部位不同,會產生不同病症,例如攻打關節時會造成類風濕關節炎,攻打皮膚會出現紅疹,攻打眼睛便會讓眼睛受到影響。免疫系統最容易攻擊眼睛的位置為虹膜及淚腺,會導致虹膜炎或乾眼症。 虹膜炎的症狀 脈絡膜、虹膜、睫狀體三者合稱為「葡萄膜」,葡萄膜的前半部發炎,稱為虹膜炎、虹彩炎或前葡萄膜炎。 虹膜炎大多是單眼發病,也有可能雙眼交替先後發作,而且常反覆發作,常見的症狀包括眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力模糊及飛蚊,患者常誤以為是結膜炎而自行點藥。若延誤治療,容易併發白內障、繼發性青光眼、黃斑部水腫等後遺症,嚴重會導致失明,因此眼睛出現畏光或眼紅的症狀,應該立即就醫檢查。 虹膜炎、乾燥症 可能是自體免疫疾病的徵兆 失控的免疫系統除了攻擊眼睛之外,也常會攻擊關節,尤其是脊椎的關節,所以虹膜炎患者也要小心,有可能是僵直性脊椎炎或紅斑性狼瘡等全身性自體免疫疾病的徵兆,如果有下背部疼痛等症狀,應該要至風濕免疫科門診就醫檢查。 如果伴隨有乾眼症,也經常口乾舌燥,則有可能是俗稱「乾燥症」的修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome),症狀包括口乾、眼睛乾、皮膚乾、喉嚨乾癢等,是一種經常與類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡同時發生的自體免疫疾病,且具有遺傳性。女性罹患乾燥症的比例是男性的8至9倍,大多發作於40~60歲女性。 不過,並非所有乾燥症患者的症狀都相同,許多從風濕免疫科轉診來的病患,因為眼睛乾澀,眼角膜已經受損,嚴重時還會失去部分視力。 免疫系統疾病攻擊眼睛機率高 風濕免疫疾病、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎等患者,大多會出現眼睛方面的疾病,其中多數都容易因為免疫系統攻擊淚腺,造成乾眼症加重,因此若是罹患乾眼症,或眼睛常發炎、有乾澀感,還會視力模糊,最好趕快就醫檢查。這些看起來像是眼睛的問題,都可能與自體免疫有關,病患可能得在風濕免疫科或眼科間轉診。 此外,病兆還包括怕光或眼睛刺痛、視力模糊、眼壓高、眼睛發紅,由於這些症狀看似與免疫系統無關,許多患者一開始都不太積極處理,等到發現是自體免疫疾病時,可能已失去部分視力。 免疫系統疾病攻擊眼睛的比率高,民眾除了定期眼睛檢查之外,眼睛若出現上述症狀又久未痊癒,最好進一步由專科醫師檢查是否與免疫系統疾病有關。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 「眼淚是珍珠」 每天的基礎眼淚 你流夠了嗎? 常流眼淚 其實也是乾眼症的典型症狀 醫生,我該吃哪種「眼睛維他命」?
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