毛志民

高雄榮總藥劑部藥物資訊中心藥師
其他疾病
狂犬病疫苗資訊何處查問?
狂犬病由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎,因發病後必死無疑,再次在臺灣現蹤,可能引起民眾關心自身或寵物安危而尋求協助。   藥師若有人用狂犬病疫苗相關採購事宜,請聯繫衛生福利部疾病管制署免費諮詢電話:(02)2395-9825 (02)2395-9825 免費寵物/動物狂犬病疫苗相關事宜,可電話聯繫所在地之動物保護處,聯絡方式詳見網址所列。 倘有需要掌握第一手最新、可靠訊息,官方資訊來源如:衛生福利部疾病管制署狂犬病疾病介紹(一般民眾版、專業人士版)、人用狂犬病疫苗儲備醫院及地點(會因更新換網址)等,都可以收入書籤當「錦囊」。   若此,藥師當可以配合當地民眾需要,或製作海報張貼藥局外,例如讓民眾週知萬一被動物咬傷的處理步驟:「動物抓咬傷傷口處理,請立即以肥皂大量清水清洗傷口,再用優碘或酒精消毒後儘速就醫。」或所在縣市人用狂犬病疫苗儲備醫院。 參考自藥物短缺資訊網「狂犬病疫苗相關事宜」 (*原文刊載於藥師週刊電子報第1831期,授權康健雜誌使用。) 本文作者為:高雄榮總藥劑部藥物資訊中心藥師 毛志民,看更多>> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場。>
人氣 3564
其他疾病
毛志民:按時服高血壓、糖尿病藥可護腎 知者僅3成
國民健康局公布最新「健康行為危險因子監測系統」調查,若問民眾規律服用降血糖或降血壓藥物會傷腎嗎?電話訪問1萬6854名18歲以上成人民眾,結果僅三成民眾回答按時吃藥可以「保護腎臟」,超過半數民眾認為會「傷害腎臟」,13%表不知道。 若以性別觀之,男性誤認為「傷害腎臟」的比例高於女性;以年齡層觀之,認為會「傷害腎臟」者有「年輕化」趨勢,65歲以上者有四成,18-39歲民眾卻高達六成,好在表示「不知道」者,以65歲以上者近四成最高,否則呼應過往研究,若意圖除去老人家們的不實印象是更加困難的。 藥師提供用藥指導時宜主動提供疾病本身對腎臟的傷害,規律用藥妥善控制後能護腎的好處等研究成果訊息,好讓接受糖尿病或高血壓藥物治療的患者知道;特別是針對「不知道」者及較年輕族群更要加把勁,熱情放送加上強力遊說,讓這些患者建立正確的用藥觀念,提高配合服藥的意願,把血糖、血壓控制到治療目標範圍,才是顧腎之道。 (*原文刊載於藥師週刊第1815期,授權康健雜誌使用。) 本文作者為:高雄榮總藥劑部藥物資訊中心藥師 毛志民,看更多>> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場。>
人氣 4012
藥物知識
毛志民:缺藥 立委應多關心、監督
今年國內治療感染症的盤尼西林長效劑型針劑(Retarpen)、化療藥物解毒劑「葉酸鈣」(Leucovorin)針劑接連用罄而暫時停用,癌症治療用藥「甲氨蝶呤」(Methotrexate)針劑也正預告缺藥。 這三種成分藥物,都是藥物治療選用的老藥,頗令藥師與醫師心焦的是,沒有替代藥物,或是替代藥物無法全然代替。前兩者已經透過「專案進口」或委託國內藥廠製造補救,甲氨蝶呤則正詢問國外藥廠尚待回復中。 醫療崩壞不能只解決醫師、護理師及藥師等缺人問題,藥物供應無虞亦然。 藥物短缺早已是國際間關心議題,無論是台灣或是美國食品暨藥物管理局都有相關訊息專網;寵物用藥有缺貨之憂,可以緊急開會、修法來順理成章地改用人藥;人命關天的人藥,自然需要付出更多心力。 民代宜介入了解及監督主管機關,積極檢視國內用藥品項,有多少是只能依賴國外進口的狀況,掌握缺藥及因應作為等相關訊息,限期專案審核並規畫委託國內藥廠生產。唯有以更積極的作為,盡力讓治病所需,無可替代的藥物,不至於因為健保藥價不敷成本,或其他無法掌握的因素斷藥,才不致損及國人治療疾病的用藥權利。 (*原文刊載於自由時報自由廣場,授權康健雜誌使用。) 本文作者為:高雄榮總藥劑部藥物資訊中心藥師 毛志民,看更多>> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場。>      
人氣 3690
藥物知識
毛志民:藥物磨粉問題多
不論何種藥品,一旦將原來的劑型、包材、包裝改變後,藥效和安定性也將隨之改變;因此,藥物磨粉後潛藏的問題很多。 藥物磨粉後,你我最能體會的經驗是只要藥粉一入口,就可能感到百味雜陳、難以下嚥、甚至飄散著令人作嘔的氣味等;也可能對口腔粘膜或腸胃道產生嚴重刺激。 最讓人擔心地就是會改變藥物的安定性。藥物的成份原本是受到層層包裹,磨成粉後會大幅增加與空氣接觸的總表面積,變得比較容易氧化、受潮或光照等,也變得不安定而變質。 磨粉後一定會縮短藥品保存期限;因此,磨粉分包後或加水配製的藥,在沒有實驗數據掛保證之前,最好立即或短期內服用完畢,沒用完便應立即丟棄。 再者,同頻次給藥的品項磨在一塊兒也有劑量均勻分布的問題,而所產生的相互影響難以單由雙眼看出或者光從鼻子聞氣味就知道吃了哪些藥?更可怕地是,萬一有過敏或其他副作用產生,判斷是由那一種藥所造成的益加困難,這些已經磨好混合的藥全部就只好棄而不用了。 最後,隨著製藥科技進步,藥廠不斷研發出各種具有特殊功用的劑型,這些為了增加方便性,使藥效更能發揮更佳的藥品,有些是不適合磨粉的,常見的更有「長效釋控劑型」和「腸溶錠」等;其他因為藥品本身成份刺激性強,容易讓口腔黏膜或食道受傷,或是含染料成份可能讓牙齒或黏膜組織變色,或是暴露在空氣中極易氧化、水解或會因光照而變色、變質,甚或是具有致癌性或致畸胎性,都應儘可能避免研磨,亦不可剝半服用。 萬一非不得已必須磨粉,磨粉前請先把手洗乾淨,之後在磨粉的桌上鋪上一張乾淨的白紙,再將藥物磨碎成細粉,以糯米紙包裹吞服;如果是每次只需要半顆,可以切半顆先磨,剩下來的半顆下次要吃時再磨,比較可以防潮。 正因為藥物磨粉後有上述諸多問題,本院門診將自今年三月起停止成人藥品磨粉服務作業。請仍需要服用磨粉藥品的患者及照護者,自行購買研缽。 (*原文刊載於高雄榮總醫訊。2013;16(3):15,授權康健雜誌使用。) 本文作者為:高雄榮總藥劑部藥物資訊中心藥師 毛志民,看更多>> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場。>
人氣 4432
藥物知識
什麼是「兒童專用藥劑」?
兒童福利聯盟10月29日發表「2012家長醫療習慣及態度調查報告」,針對家有12歲以下孩子的家長進行調查,分析1,122份有效問卷後發現:30%的家長不知道有兒童專用藥劑;24.3%雖然知道兒童專用藥劑,但從未主動詢問醫師開立。 「兒童專用藥劑」是根據小朋友的需求而設計研發的劑型,例如口服液劑、糖漿、顆粒、咀嚼錠及肛門栓劑等;有些藥品還會很體貼地附上專用量具或餵藥器;「兒童專用藥劑」既不會味苦,也不會有怪味道,方便家長餵食或使用;劑量較好掌握且標示完整又清楚,可以讓藥師、醫師和家長們一再地確認藥物的正確性及安全性。 根據中央健康保險局的藥品給付規定,十二歲(含)以下兒童得使用內服液劑,且適用原瓶藥水健保補助(見下表)。 因此,家長們帶孩子就醫時,可以請醫師開立原瓶包裝的口服藥水,如果該醫療院所未採購原瓶包裝藥水或醫生堅持開立磨粉藥,家長可以請醫生提供此次開立的藥品名稱(含成分、劑量),到藥局請教藥師,協查是否有相同成分、適用的兒童藥劑,可供您的孩子選擇。 門診日劑藥費給付表 本文作者為:高雄榮總藥劑部藥物資訊中心藥師 毛志民,看更多>> <原文刊載於人間福報 。1012/11/23。授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場。>
人氣 3023
藥物知識
兒童用藥 步步驚心
兒童福利聯盟(簡稱兒盟)10月29日發表「2012家長醫療習慣及態度調查報告」,經媒體報導與向兒盟申請授權報告全文,閱畢深感兒童用藥真的是步步驚心! 兒盟為了暸解家長們平時帶孩子就醫的醫療習慣和態度,於2012 年7 月18 日至9 月30 日間,針對家有12 歲以下孩子的家長進行調查,分別於網路蒐集問卷填答資料,及於立意取樣之幼兒園、安親班發送紙本問卷,總計回收1,122 份有效問卷。 針對家長與兒童不良的用藥認知與態度整理如下: 一、家長部分: 1.不知兒童專用藥劑:30.0%的家長不知道有兒童專用藥劑;24.3%雖然知道兒童專用藥劑,但從未主動詢問醫師開立。 2.小孩發燒定要退燒:13.7%的家長曾經主動要求醫師打退燒針。 3.自當醫師調整用藥:19.2%的家長認為「小孩生病就應該要吃藥」。有60.9%的家長表示,曾經在孩子的用藥上自行更改醫囑(如:更改用量、頻率或自行停藥),其中有兩成家長甚至常常更改醫囑用藥方式。14.9%的家長表示曾經自行購藥給孩子服用。 4.剩藥物留待下次用:10.0%的家長會「留待家人以後有相同症狀時使用」;12.0%的家長表示曾經拿家人用剩的藥物給孩子服用。 5.偏方保健食品治病:6.4%的家長曾經讓孩子接受偏方治療,最多的竟然是吃香灰符水;25.2%的家長認為「保健食品可以治療小孩的某些疾病」,相信保健食品具有療效。72.9%的家長曾讓孩子食用保健食品,更有20.4%的孩子平時總是或經常食用。所食用兒童保健食品的前三名依次為:益生菌(51.4%)、維他命(31.1%)和鈣片(21.2%)。 6.打流感疫苗不安全:41.9%的家長不會讓孩子接受流感疫苗,主要理由是擔心副作用(64.5%)和認為流感疫苗不安全(41.5%)。(此題為複選題) 二、兒童部分: 好吃的藥品吵著要:45.0%的孩子曾因藥品或保健食品好吃而吵著要吃,其中更有9.6%的孩子總是或經常會這樣做。 調查中,統計家長獲取育兒相關醫療知識的管道(複選題),以網路資訊(73.1%)最多、報章雜誌書籍(61.1%)次之,但是藥局只有2.2%。顯見藥師們對於「端正」兒童與其家長的用藥觀念還有極大的施展空間;此外,家長多偏好由網路取得育兒相關醫療知識,藥師們亦可藉由網路散佈正確的兒童用藥知識,好讓我們國家未來的棟樑健康成長。 註:「立意抽樣」又稱判斷抽樣(Judgmental Sampling),是指根據調查人員的主觀經驗從總體樣本中選擇那些被判斷為最能代表總體的單位作樣本的抽樣方法。 Reference參考資料:兒童福利聯盟「2012家長醫療習慣及態度調查報告」。2012/10/29出版。 本文作者為:高雄榮總藥劑部藥物資訊中心藥師 毛志民,看更多>> <原文刊載於PST-國際交流暨資訊學習網。授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場。>
人氣 4077
藥物知識
從年度代表字看藥師萬象
日前由遠東集團徐元智紀念基金會、聯合報合作舉辦的「台灣年度代表字大選」,由民眾票選產生年度字,前八個字依序是憂、漲、轉、感、慘、鬱、苦、怨;借之串起寫成為一首「憂而忘樂人生慘,漲價買單心頭鬱,轉念靜觀世間苦,感恩寬待何來怨。」藏頭詩,藥師們平靜地看待今年所經歷的藥界諸事,或許亦有相同感受。 經常在臉書上看到前輩們分享過往歡樂的時光,經營藥局的獲利頗豐,不像現在要求得更多,利潤卻越來越薄;藥物的供給面老是因為價格問題而斷貨缺藥,沒有辦法服務民眾而煩惱。不論在醫院或是社區藥局工作,都要接受繼續教育,取得一定的積分才能保有執業資格和三不五時、持續加碼的評鑑及稽查。 面對全球經濟景氣不佳,此路不通就試著再開條路,藥事照護無疑地是藥師執業的核心工作內容,而且是可長可久地幫助患者預防、發現及解決用藥的相關問題,除此之外,藥學教育與藥廠產學合作,如「藥學系生技製藥產業碩士專班」,讓藥學相關人才的就業路程更寬闊。 人生本來就不是只有一路可走,也因此讓我們活得更壯闊些,同樣地藥學的路從基礎到臨床,從生技產業到醫療產業,都是我們可以適性選擇的,只要我們的心念是正向的、感恩的,我們的作為是主動的、積極的,藥師職場都會是充滿希望與前景的。 參考資料: 1.陳宛茜。2012年度代表字揭曉 「憂」字驚心。聯合報。[2012/12/7] 2.張有恆。逆境憂患 通往成功階梯。聯合報。[2012/12/9] 3.桑品載。2012年度代表字/媒體太誇大 不憂…也憂了。聯合報。[2012/12/9] 4.毛志民。轉身甩苦 及早補救 遠離煩憂。聯合報。[2012/12/10]  本文作者為:高雄榮總藥劑部藥物資訊中心藥師 毛志民,看更多>> <原文刊載於PST-國際交流暨資訊學習網。授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場。>
人氣 2622
藥物知識
過量用藥配酒不知險 命枉斷
月前的新聞報導令我詫異,由李女的一句「我不知道精神藥配酒會有生命危險」,可以很確知:民眾若是因為自身所具備的藥物知識不足夠,察而不覺之下會錯失了把親友緊急送醫、爭取續命的機會。 回顧今年6月24日的中國時報,在這則新聞標題「50顆精神藥+4瓶酒」上頭,已經清楚點出服藥過量的同時,還喝了很多酒下肚;從報導中提到李女的精神藥物,計有穩定情緒、穩定手抖、幫助睡眠、安眠藥等四種不同藥錠,推測有可能是服用苯二氮平類(Benzodiazepines)藥物,加上男性友人有肝硬化病況,服用這類藥物配酒時更加會抑制藥物代謝,加重藥物鎮靜的作用,甚者昏迷、抑制呼吸而發生不幸憾事。 藥物的吸收會隨著有效成分分子的溶解度、穿透力及脂溶性等物化性質而不同,對於有些在極酸的胃部溶解度低之酸性藥物,行經鹼性環境下的小腸則溶解度大幅提高,且有助於吸收;再者,腸液中的脂肪匯集也益於提升親脂性藥物的溶解和吸收。 近幾月內由美國化學學會所出版的「分子藥物學」(Molecular Pharmaceutics)期刊中,一項瑞典研究就所選取二十二種物化性質迥異的高親脂性且難溶於水的藥物進行體外測試顯示:過半數的藥物受到酒精作用會加快溶解的速度,受影響較大的是酸性和中性的藥物;更值得重視地是,在酒精影響下,部分藥物的效果會增強很多,甚至高達正常劑量效用三倍之多,對於治療濃度與中毒濃度相近的藥物而言,益加危險。 綜觀治療精神方面疾病藥物,因為藥物所作用影響的身體部位是神經中樞系統,就算研究或文獻顯示與酒精之間的影響很少,製藥廠方面還是會審慎地提醒服藥期間,避免飲酒。此外,本院在藥袋標示「注意事項」或是藥師提供用藥指導服務時,都會提醒患者吃這些藥物時最好別喝酒。 除了鎮靜安眠藥、抗憂鬱及抗精神病藥物外,舉凡消炎止痛藥、降血糖藥、降血壓藥、抗生素、抗凝血劑及抗癲癇藥都可能受飲酒影響藥物的效果,服用上述藥物者在杯觥交錯之際,飲酒還是免則免,才是自保良策。 由於李女對藥物過量和錯誤的服藥習慣缺乏警覺,儘管擔心而一夜難眠,卻未立即把枕邊人送醫或電話用藥諮詢尋求協助,造成摯愛魂斷,讓身為藥師的我們感到難過與惋惜。 *新聞報導:程炳璋。50顆精神藥+4瓶酒 男暴斃。中國時報【2012-06-24】 *原文刊載於高雄榮總醫訊。2012;15(10):15,授權天下雜誌群使用。 本文作者為:高雄榮總藥劑部藥物資訊中心藥師 毛志民,看更多>> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場。>
人氣 3304
藥物知識
藥能放多久?保存期≠使用期
台灣女人連線日前公布「女性用藥知識與習慣調查」,64%受訪者將「沒吃完的藥留著需要時再吃」。當心,這習慣可能讓您因小失大。 細心觀察,部分市售罐裝飲料的「有效期限」會加註「未開封」,但如果是藥,藥瓶開封後,藥品還可以放多久?即使是醫療專業人員,也會把藥瓶上打印的末效期(Expiration Date,常以EXP或E印製,即保存期限),誤認為是「使用期限」。 藥瓶或包裝上所印的末效期,是藥廠經連續研究與實驗後訂立,指藥品在未開封的情況下,保存條件良好,保持規定含量或效價的最後期限。 但考慮病患保存藥品的環境,在自家,受溫度、光照或濕氣等諸多因素影響,都可能讓「有效期限」縮短。為了用藥安全,於是便有「使用期限(Beyond-Use Date,縮寫為BUD)」出現。 就算原瓶末效期還有3至5年,只要把瓶蓋封口打開,「使用期限」就只剩下一年。部分藥品開封後的使用期限可能更短,需閱讀標示或藥品仿單(說明書)。 此外,部分藥品開封前後保存方式也不同,例如兒童使用的抗生素乾粉製劑,開封加水使用後多需要冷藏,供糖尿病患者使用的胰島素類製劑,未開封前放在冰箱冷藏,一旦開封使用後不必放回冰箱,多建議四周內(含)使用。 觀察市售可多次使用藥品,舉凡瓶裝藥品、口服液劑、外用藥膏、眼用藥劑或可多次使用的針劑,僅部分在瓶身或是仿單內容中,清楚提到開封後的「使用期限」和「保存方式」。 所以,服用瓶裝藥品或可供多次使用的藥品,以為瓶身上所印末效期是使用期限,並不合適。 順便提醒您,用藥前,瞧瞧藥品外觀是否變色或變質?即使在效期內,如果發現異狀,便應丟棄別再使用,以免因小失大。如果對使用藥品開封後的「使用期限」或「保存方式」標示不清楚,可詢問藥師或該製藥廠。 EXP與BUD ●保存期限(Expiration Date、EXP、E):藥品未開封情形下的保存期限,也稱末效期。 ●使用期限(Beyond-Use Date、BUD):只要把藥瓶瓶蓋封口打開,「使用期限」就只剩下一年或更短。 舉例: 藥品開封時,距離保存期限逾一年,使用期限為一年。 如藥品保存期限是2014年5月1日,於2012年7月1日開封,使用期限為2013年7月1日。 藥品開封時,距離保存期限不滿一年,使用期限以原保存期限表示。 如藥品今年7月1日開封時,保存期限為2012年12月1日,「使用期限」為2012年12月1日。 (*原文登載於聯合報-2012/07/03,授權天下雜誌群使用。) 本文作者為:高雄榮總藥劑部藥物資訊中心藥師 毛志民,看更多>> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場。>
人氣 3.1 萬
藥物知識
中藥與西藥併用,到底需要間隔多久?
民眾因為個人不同病情需要,可能看中醫師的同時又請西醫師診治,領取了中藥和西藥,卻不知道可不可以同時吃?如果不行,到底要間隔多久服用才好? 如果我們試圖著透過網路尋找相關訊息,更是有間隔三天、兩小時、一小時和半小時等莫衷一是的說法。歸納各家觀點,其實都不能算是「標準答案」,在這些僅供參考的答覆下,其實有許多值得深慮之處。 因為不論是服用中藥或西藥,都是跟食物一樣地吃入肚子裡,需要經過身體吸收、分布、代謝與排除這些標準作業流程。通常所謂的間隔服用個半小時或一、兩個小時,只能避免這些藥物在身體消化道中「狹路相逢」的機會,而短兵相接的結果,往往吸收藥量打折,可能使得療效不如預期或根本沒效。 但是代謝或排除的相互影響就不能單靠間隔個幾十分鐘就相安無事,尤其是服用與凝血(如華法林、阿斯匹林等)、血糖、血壓、心臟疾病和癲癇等需要長期用藥的患者,中藥與西藥併用時就需要格外小心。 試想連某些食物吃多了都可能與藥物相沖相剋,西藥與中藥間存在相互影響的可能性就無法排除,只是以往的研究都半是一對一的,像是丹參可能強化華法林的效果而容易出血、人參可能加重西藥降血糖劑的效果而血糖太低,如果是多個藥物混雜在一起,影響層面可想而知是複雜難以預期的。 因此,中藥與西藥併用需要間隔多久,不能如瞎子摸象般,更不可以一概而論;重要地是無論看中醫或西醫,都須要讓醫師了解您正在服用的所有藥物和保健食品,醫師才能仔細斟酌您的用藥。 (原文刊載於:高雄榮總醫訊。2012;15(6):15。) 本文作者為:高雄榮總藥劑部藥物資訊中心藥師 毛志民,看更多>> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場。>
人氣 4.0 萬

活動看板

推薦閱讀

其他疾病
你的孩子是「省話一哥」嗎?出現這些徵兆 可能是語言發展遲緩

推薦專題