病後人生

希望把所有【你生病後該知道的事情】通通寫成懶人包,用資訊,讓少一點的人經歷生病後的徬徨與無助。(病後人生官方網站
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買輔具前,等一等!政府可能幫你出錢
【病後資訊法規變動頻繁,本文內容可能因修法致內容過時,若欲對照最新之規定,請至《病後人生│一站式服務網》觀看。】 在你要購買輔具前,先等一下!很可能政府可以幫你出錢! 舉例,如果你有身心障礙的資格,在「買輔具之前」取得補助公文,政府就會幫你出至少50%的費用,所以如果你現在正有買輔具的打算,先緩一緩,看完這篇再動作吧~ 目前台灣的輔具補助主要有三種,補助的輔具種類、能申請的對象都不一樣: ● 十年長照計畫:65歲以上老人、55至64歲山地原住民、50至64歲身障者、IADLs失能且獨居之老人 ● 職業災害勞工補助及核發辦法:職災勞工 ● 身心障礙者輔具費用補助辦法、身心障礙者醫療復健所需醫療費用及醫療輔具補助辦法:身障者 不要被一個比一個長的辦法名字嚇到XD,基本上就是補助「老人」+「職災者」+「身心障礙」這三種啦,不過提醒一下,這三種只是門檻,要取得補助都還要經過評估師的評估。 【Part 1.「老人」的輔具補助】 (法源-P3)  >>補助上限:10年內最多補助10萬元/人 (例外) 傳說中的「十年長照計畫」是一把大傘,傘下其中一個小法條叫《失能老人接受長期照顧服務補助辦法》,如果你想買拐杖、輪椅、電話撥號輔助器、馬桶增高器等,只要經過評估,政府會幫你出70%~100%,至於要評估什麼、有補助哪些輔具、確切補助%、上限,請看《附表二》,一張表解決你所有問題。 特別提醒,不只是老人輔具,連老人居家環境改善工程(ex.裝扶手、浴室防滑、門加寬)也可以補助喔;申請方式各縣市都不一樣,直接打去問你的縣市長照中心最快,他們會告訴你該怎麼做。(聯絡電話) 註:除了這種一般性的老人輔具,如果是在家用「呼吸器」的老人,十年長照大傘下還有個《呼吸器依賴患者整合性照護試辦計畫》,幫你全額付呼吸器的月租費,細節規定請看上面連結,或直接打給呼吸器租用廠商,幾乎都可以代辦申請。 【Part 2.「職災者」的輔具補助】  (法源) >>補助上限:每年最多補助6萬元/人、最多4項輔具 (例外) 如果你是因職業災害要用輔具的勞工(就算沒勞保也可以),請先到補助標準表看你要的輔具有沒有在表中,有的話,就按照《勞保局網頁》的流程,下載申請書→到指定醫院鑑定→寄申請文件到勞保局(地址),搞定~ 特別注意,你的「購買輔具日」要在「醫院鑑定日」之後!不能「先買輪椅,再請醫生開輔具需求書、再申請補助」,勞保局會對發票日期,這樣申請會被退喔。 如果不幸的你已經先買了,補救方法是請醫生寫需求書時加一句「病人自X月X日起即有使用輔具需求」,只要發票日在X月X日之後就ok了~還有其他問題都可以打勞保局專線:(02)2396-1266#3299。 【Part 3.「身障者」的輔具補助】  (法源) >>補助上限:2年內最多補助4項輔具/人 如果你是新申請身心障礙的朋友,恭喜你直接看這篇【社福】身心障礙證明就好,在裡面的step1勾「輔具費用補助」,step3就會有人來評估並幫你申請、指導你後續流程了。 嗯,如果你是舊生(已有身心障礙證明),現在想買輔具、想申請補助,怎麼辦? Step 1:看表格! 先確認你要買的輔具在《補助基準表》中「評估規定」欄位,裡面會告訴你該準備什麼文件;舉例來說,我想幫我爸買溝通輔具-B款: 選(一),我要去醫院掛號【找復健科醫生開輔具需求診斷書】+【找語言治療師開評估報告書】,選(二),我只要去任一家政府輔具中心,請他們開評估報告書就可以了。 Step 2:去診斷/評估! 依據step1你的選擇去醫院或輔具中心辦理,文件部分,評估報告書在《補助基準表-P.42以後》下載;輔具需求診斷書無固定格式,用各醫院格式即可,地點部分,輔具中心List請見《輔具資源入口網》;自行去醫院評估要注意《評估師資格限制》。        Step 3:送申請! 準備好這些文件,親送到區公所。(申請書各縣市格式不同,送件時再跟公所人員索取)        Step 4:等公文! 約兩週後,你會收到社會局寄來的核准公文,這時你終於可以歡天喜地的去買輔具了~ Step 5:請款拿錢! 在收到公文後6個月內(法源),把買輔具的發票跟《補助基準表》中「其他規定」需要的文件(通常是保固書)送到公所,送件後一個月內就補助款就會入帳啦。 是不是一點也不複雜呢...(淚) 各縣市實際執行的流程或有些微差異,建議申請前先打去《各縣市輔具補助申請窗口》確認會比較保險囉。 * * * * * 好,以上只是基本版的身心障礙輔具補助申請介紹,身障輔具補助還有三種變形(XD): 如果是買來當「就業工具」(ex.工作用點字打字機)、學生買來當「學習輔具」(ex.學習用敲擊鍵盤器)、或是買「醫療輔具」(ex.我阿公居家照護要用Bipap呼吸器),這三種情形政府有另外規範申請流程、補助金額,我另外寫在這篇。 另,假如我是職災的身心障礙,也超過65歲了,那我到底該申請 十年長照or職災or身心障礙 哪一種輔具補助呢?還是通通可以申請?原則上當然是選補助最多的啦,細節寫在這篇Q&A囉! 最後,關於輔具,曾經訪問過「中華安全行動照護協會」的輔具專家郭外天理事長,討論安全照護的概念、行動輔具的挑選原則,也參訪了協會的輔具展示間,詳看這篇紀錄文囉~! <本文刊登於病後人生,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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長照
長輩中風了?「外籍看護聘僱」三步驟
【病後資訊法規變動頻繁,本文內容可能因修法致內容過時,若欲對照最新之規定,請至《病後人生│一站式服務網》觀看。】 【小提醒:家人中風或需長期照顧時,除了本文介紹的外籍看護,還有機構式照顧、社區式照顧等選擇,請參考這篇和這篇喔!】 記得爸中風時,家裡一邊在整修無障礙設施,我跟我媽家裡、醫院兩邊跑實在分身乏術,後來就透過T大醫院護理站請了一位看護阿姨,負責照顧我爸的吃喝拉撒。 大抵來說,「看護工」依服務地點分成兩種: ● 醫院的看護工   (ex.上述我爸的情形,住院時透過護理站請日間看護(0800-2000),約$1200/天) ● 家裡的看護工   (ex.我五阿姨有帕金森氏症,透過仲介公司請了印傭在家照顧生活起居,約$21000/月) 不管是哪一種,看護都是以「照顧病人」為前提,跟那種負責煮飯、幫小孩揹書包的幫傭是不一樣的;另外,我們常說的「外籍看護」在法規限制下,目前只能做家裡的看護工。 看護系列文的第一篇,我就要從「外籍看護」談起:你符合請外籍看護資格嗎?外籍看護很貴嗎?怎麼請? 【Part 1 - 我是否符合申請「外籍看護」的條件?】 如果你對 陶晶瑩老公違法顧看護緩起訴、郭台銘涉違法濫用外傭 這幾則新聞有印象,就可以先了解一個重要概念:「外籍看護不是我有錢就可以申請,還要符合其他條件」。 ▼那,到底要符合什麼條件呢?直接圖解比較快:(法源) 只要符合資格一「或」資格二就可以申請外籍看護;資格一必須是特定項目的身心障礙,認定上爭議不大,如何取得身障資格請移駕到身心障礙專文證明收看,大家比較陌生的應該是資格二的「巴氏量表」。 1.What - 什麼是巴氏量表? 就是一個鑑定日常活動自理能力(ex.進食、洗澡、走動、穿脫衣褲、大小便控制等10項)的測驗,能力越好分數越高(申請到外籍看護的可能性越低),實際表格請到《勞動部》下載。 2.Who - 誰來計算巴氏量表分數? 請到職訓局指定的《申請聘僱家庭外籍看護工評估醫院》掛號,會由1位醫師+1位醫事人員(醫師/護理師/物治師..)共同填寫巴氏量表、申請外籍看護用失能診斷書,想知道醫師實際怎麼進行巴氏量表、怎麼打分數,請看這篇、這篇經驗談。 如果病人是全癱、24小時使用呼吸器、植物人不方便去醫院做巴氏量表,可自費申請「到宅評估鑑定」,先跟《各縣市長照中心》預約,14天內到宅鑑定、30天內送出巴氏量表報告,單次鑑定約$3000-4000,詳細資訊請見勞動部和衛福部的說明。 【Part 2 -「外籍看護」會花我多少錢?】 外籍看護不適用勞基法、最低薪資也比本國勞工低(說明),大抵來說請一個看護要花的錢有: 每月花費 ≒ [底薪$15840 + 加班費$2112 + 就業安定費$2000 + 健保費$954] + 包吃住 ≒ [$20906/月] + 包吃住 其他花費 ≒ [定期健康檢查$2000 + 居留證$1000 + 意外險年繳$1000]+[特休加班費$7392]+結束工作離台機票 ≒ [$4000/年] + [$7392/三年] + 結束工作離台機票 其他花費部分,法規並未強制應由雇主(我們)還是受雇者(外籍看護)來付,自行協商後寫入聘僱合約即可;另,「聘僱外籍看護許可」年限是3年,期滿應再次申請許可資格,同一外籍看護最多可在台工作12年。(法源) 【Part 3 - 我要怎麼申請「外籍看護」?】  (法源) 如果經過Part 1確定申請資格ok、Part 2確定經濟狀況ok...你決定真的要請一位外籍看護來照顧家人,接著,你就要實際面對申請外籍看護的各種繁雜手續了:     ● 看護來台前:招募許可、選工、文件送駐臺辦事處驗證、辦理簽證..等     ● 看護來台後:接機通報、聘僱許可、健保、入境健檢、居留證、展延聘雇許可..等 你可以選擇「自行辦理」上面所有流程,也可以花錢買輕鬆「找仲介」來處理: 1.自行辦理上述流程 請打開《行政院職訓局-直接聘雇聯合中心》的「直聘流程導引」,一步步照做即可,另,101年也新增了「直聘跨國網路選工系統」,可以直接線上看個人資料挑看護(像這樣)。 除了網站平台,直聘中心在台北、宜蘭、桃園、新竹、台中、嘉義、台南、高雄有實體服務中心(地址&電話) ,有問題可打去問,送「看護國駐臺辦事處」、「職訓局」的文件也可透過直聘中心代寄,郵資自付,據勞動部網站,只要文件齊備,80天內應可以把所有外籍勞工入境的程序跑完。 2.找仲介辦理申請流程 仲介公司從選工到抵台申報等全包,行情價收約$0~$20,000的「代辦費」,(怎麼可能收$0?) 後續健檢、居留證、糾紛協調、外勞逃跑...到工作結束外勞回國機票等都由仲介負責,且不額外收費。(不跟「我們」收費,因為會跟「外籍看護」收費,仲介每月會跟看護收$1500-$1800的服務費) 若想找仲介公司協助,建議先到《仲介公司評鑑結果查詢系統》輸入公司名稱,盡量選評等高的公司。 至於,到底該「自行辦理」還是花錢買輕鬆「找仲介」? 我很希望照我一貫的原則跟大家說能省則省、自辦就好,但看了這篇、這篇、這篇、這篇、這篇經驗談後,似乎,直聘的配套還不夠完善,ex.選工資料簡陋、看護入境後服務中止、無看護糾紛處理機制等。 我個人會建議,如果您的情況是:「重招續聘看護+本身熟悉居留證/體檢等+看護可信賴不會有糾紛」,那自辦直聘應該是個幫看護省錢、強化雇主看護關係的好方法;至於其他情況,我比較保守的認為或許找一家值得信賴的仲介,是現階段比較好的選擇。(歡迎有自辦過直聘的朋友留言翻案、分享不同想法) 希望看完這篇能讓大家對外籍看護申請資格(What)、花費(How Much)、如何申請(How)有初步的概念,更多實務問題:巴氏量表沒通過就一定不能申請?不滿意可提前解雇?有試用期嗎?聘看護有補助嗎?...就請繼續到【看護】外籍看護申請《Q&A篇》收看囉! 註:針對網路上流傳的「直聘不是幫雇主省錢,是幫外籍看護省錢」的說法,我另寫了這篇專文討論。 <本文刊登於病後人生,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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關於「手術同意書」你一定要知道的3件事
【病後資訊法規變動頻繁,本文內容可能因修法致內容過時,若欲對照最新之規定,請至《病後人生│一站式服務網》觀看。】 『郭老先生今天下午三點十五分因呼吸衰竭被送到榮總急診室,預計明天早上十點進行插管手術,這是手術同意書麻煩您簽名。』 「等一下......我三十分鐘前才得知我最親的爸爸病危......你現在就要我面對著這張密密麻麻像天書一樣的紙,做出可能決定他後半輩子命運的決定?」 然後,我媽就崩潰大哭了;站在旁邊的我,除了摟著我媽的肩,什麼,也不能做。 我一直都覺得,「收到手術同意書」是真正生病後的第一個關卡,簽下自己的名字,表示要開始幫生病的家人做一些決定、承擔醫療的風險,正式面對「生病」這件事;也因此我們第一次接觸到同意書時,都會有莫名的恐慌,不知道「簽下去」會有什麼後果。 為了克服對「手術同意書」的未知與恐懼,寫下這篇介紹文,希望大家都能順利跨過這病後的第一道關卡。 【1.What - 什麼是手術同意書】  (法源) ▼直接來看手術同意書長成什麼樣:(醫生給我簽的跟這份長的不一樣?)     在你要被動手術、做侵入性檢查或治療前,醫生會跟你講解這次手術/檢查/治療的相關資訊,(緊急情況可例外)解釋完、你問完問題後,醫生就會拿出這張紙讓你簽,簽完一聯放病歷一聯你拿走。裡頭最重要的幾句話是:    ”病人之聲明:醫師已向我解釋,並且我已經瞭解施行這個手術的必要性、步驟、風險、成功率之相關資訊、其他治療方式之風險...不進行手術的風險...我能夠向醫師提出問題和疑慮,並已獲得說明...我瞭解這個手術可能是目前最適當的選擇,但是這個手術無法保證一定能改善病情。基於上述聲明,我同意進行此手術。”     白話版是「醫生告訴我為什麼要開刀→我了解了→所以我簽名」同意醫生在我身上動刀-這就是傳說中的「知情同意」。至於,很多人關心是不是簽下去手術失敗醫生就不用負責了?......錯!請睜大眼仔細看,同意書只有說手術本來就有風險可能會怎樣怎樣,但沒有寫「如果因為醫生的過失」手術失敗他可以免責。 (就像基金廣告都會在1.5秒內念完"投資一定有風險基金投資有賺有賠申購前應詳閱公開說明書",但這不代表,如果理專不小心手滑把你停扣台灣50key成買進台灣50,他不用負責啊!) 註:手術同意書通常都會搭配「麻醉同意書」一起服用。 【2.How - 我要怎麼簽手術同意書?要注意什麼?】 最重要的,就是確定上面「告知→了解→簽名」這個過程真的有發生,很常聽到 醫生就只給我同意書然後說不簽就不開啊、醫生就說講了我也不懂啊 這種情形,最後手術失敗後,病人才知道:當初不一定要開刀其實還有其他治療方法,於是一狀告上法院。 請記得:(法源)     ● 病人:不是只能被押著簽名,是有問的權利的。     ● 醫生:不是拿到同意書就萬事ok,是有解釋手術資訊、回答病人問題的義務的。 如果醫生沒有做到「解釋手術」(ex.沒有告知除了動手術還有其他選擇),手術失敗走上法庭後,就算病人當初有在同意書上簽名、就算醫生手術過程中沒有過失,最後判決還是會認定醫生有瑕疵。(這是有最高法院判決的) 1.那,如果我的醫生就是不跟我解釋,也不讓我問問題,怎麼辦? 首先,可委婉給他看法源《施行手術告知暨取得病人同意指導原則》跟《最高法院判決-94年台上第2676號》;如果他還是不理你,但為了活命,你還是得決定要不要開刀,這時可以自立自強蒐集將要動的這個刀的資訊,如帶著手術同意書跟病歷去徵詢第二意見;或google寫的比較仔細的醫院手術同意書。(ex.榮總、台大的同意書併發症跟風險都比衛生署範本細) 2.我的醫生人很nice,很有耐心的讓我問問題,但我不知道該問什麼啊...? 問的目的是「讓你有足夠資訊,決定是否同意手術」,所以該問是「你覺得會影響你作決定」的事;有沒有不開刀的替代方案、手術風險、可能併發症、手術是否自費,這些都是基本題,另外,醫改會的《手術前的三思八問》可當問題範本,Dr.厚生的影片也可以參考。  3.我根本沒時間問問題啊!醫生要我現在簽手術同意書等下馬上就要進刀房了......  嗯,這種情況的確存在,醫改會的三思八問也寫了:「急診手術、外傷手術、癌症手術者,手術時程可能具有急迫性,不適用本手冊建議,需酌情參考。」 其實,根據《醫療法 §63.64》,情況緊急時醫生甚至是可以不用請病人簽手術同意書,直接動刀的,當醫生說情況很緊急,但還是要你簽同意書時,先確認醫生的「緊急」是多久內要開刀,5min還是5hr?若是前者就把命交給天吧,若是後者,你還是可以合理的要求醫生給你一點時間審閱同意書來決定的。 【3.Who - 誰來簽手術同意書】  (法源:第三點) 原則上當然是病人本人簽,但未滿20歲的未成年人由法定代理人簽,另外,病人因故無法為同意之表示時,可由配偶、親屬、關係人代簽。(什麼是關係人?請看Q5) 「因故無法為同意之表示」通常是指已昏迷、受監護或輔助宣告(禁治產)的情況,至於代簽順序,有些醫院(ex.和信)會依配偶→直系血親→旁系血親→姻親→關係人,但其實法規沒有訂;模糊地帶就常有問題啦,我家就是阿姨們意見不同,或台中榮總這篇是父母與阿姨對小孩手術可能沒共識。 或許法律是訂給 家和萬事興 的家庭用的,像我們這種家庭不睦的只好自己去打架解決了(煙) 註:得有見證人一起簽同意書,但非必要。(證明病人自己簽的,不是被醫生或阿貓阿狗偷簽) * * * * * * * * * * * *  雖然說簽了手術同意書不代表醫生不會被告,但是沒簽鐵定被告,所以除非是 不馬上開就會死人+真的找不到家屬 ,醫生是一定會等到手術同意書才動刀的,但也因此造成這種新聞悲劇:男車禍送醫急手術 等無家屬簽字,警轟太冷血/無家屬同意書台中榮總不開;我想這不是單純醫生人好不好、冷不冷血的問題,真的殺人犯應該是制度加醫病長期的不信任吧。 手術同意書小小一張紙問題比想像中的多哪,請移駕到《Q&A篇》繼續收看 <本文刊登於病後人生,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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健保
醫藥費減免的好幫手《重大傷病卡》
【病後資訊法規變動頻繁,本文內容可能因修法致內容過時,若欲對照最新之規定,請至《病後人生│一站式服務網》觀看。】 「重大傷病卡」、「身心障礙證明」,是目前台灣社會保險/福利的兩大王牌: ● 重大傷病卡:是針對醫藥費給優惠,讓你免除健保部分負擔。(歸健保署管) ● 身心障礙證明:面向較多元,像每月生活津貼、停車/去運動中心/看展免費、復康巴士等 (歸社家署管) 剛好我家爹娘各有一張身障證明,我爹去年也拿過重傷卡,我算狠狠見證過這兩大王牌的威力了;就先來個簡單說明吧,什麼樣的情況可以拿到重大傷病卡或身障手冊呢? 大抵來說,當你碰到中風、癌症、需要洗腎等情況時,「重大傷病卡」幾乎是一定可申請的,但「身心障礙手冊」就不一定了,要因病造成重要身心器官功能缺陷才能申請。 舉例來說,如果你被診斷出淋巴癌四期,那只能申請「重大傷病卡」,但如果你被診斷出淋巴癌四期,而且因為擴散到脊髓造成下半身癱瘓,那你就同時可申請「重大傷病卡」及「身心障礙手冊」。 不論申請哪一個,都要經醫師鑑定,所以直接詢問主治醫生「是否符合申請資格」是最快的。 【Part 1. 重大傷病卡】 1.When - 什麼情況可以申請重大傷病卡? 請看《全民健康保險重大傷病項目.pdf》和《衛生署歷次公告罕見疾病名單彙總表》,  只要病況符合任一點就可以申請。     ▼項目實在很多,我把比較常見、可以申請的病況列在下面: 2.How - 要怎麼申請重大傷病卡? 《健保署網站》寫得還算清楚,請看第二點,  基本上就是準備好(一)~(五)的文件,郵寄或親送到各區健保業務組。(地址&電話) 其中(一)寫的「重大傷病證明申請書」要請醫師幫你診斷、簽名蓋章才算數,一份要價約$80~120;若文件沒有缺漏,送件後約2~3週,你就會收到正式核定通過的公文囉。 以上是正常程序,但如果是「急性腦血管疾病急性發作」病人(像我爸中風),健保署有開個方便門。 3.What - 重大傷病卡可以做什麼? 簡單說就是省醫藥費! (醫藥費 = 掛號費 + 健保申報項目中自行負擔部分 + 自費項目)  讓你免除「因這重大傷病而產生的醫療費」中「健保申報項目中自行負擔部分」;(法源)至於 健保自行負擔(也稱「部分負擔」)是什麼、幾多錢 請看健保署網頁,寫的頗清楚。所以只要有重大傷病卡,部分負擔就全免啦,只要交掛號費、自費項目就好哩,像我阿公拿呼吸病的重大傷病卡,住院、用呼吸器的部分負擔通通不用付!不過要提醒: (1) 只有「跟這個重大傷病相關」的醫藥費才能免部分負擔 如果你中風期間也得了感冒,感冒花的醫藥費是不能減免的;但有人會問,像我爸中風後因每天吃阿斯匹靈,造成副作用胃痛、又去看了腸胃科,這樣也可以算跟重大傷病有關嗎?可以減免嗎? 像這種「醫藥費到底跟重大傷病有沒有關、可不可以減免」的問題,你不需要煩惱,因為在你被登記為重大傷病時,可以減免的醫藥費類別都已經輸入你的健保IC卡了,每次看病付費時它會自動辨別這次的醫藥費可不可免除部分負擔。 (2) 「自費的醫藥費」不能減免 舉例來說,健保給付住院的病床是三人房,但當時為了給我爸更好的休養環境,我們自費升等成單人房,像這種自費醫藥費當然就不能減免。 【Part 2. 身心障礙證明】  101年7月身心障礙的「新制」上路,大修了鑑定方式、障礙類別、申請福利方式,目前有更新、新制資訊較豐富的模範網站有《衛福部身心障礙新制鑑定專區》、《身障服務網》跟《殘障聯盟》。 病後人生│一站式服務網也盡量就著最新的法規資料,寫了白話文版本的新制身心障礙說明,但篇幅過長啦,就請各位移駕到這篇來觀看囉。 <本文刊登於病後人生,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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健保
社會福利的王牌《身心障礙證明》
【病後資訊法規變動頻繁,本文內容可能因修法致內容過時,若欲對照最新之規定,請至《病後人生│一站式服務網》觀看。】 101年7月身心障礙新制上路,大修了鑑定方式、障礙類別、申請福利方式,網路上資訊許多都還是已廢除的舊制,目前有更新、新制資訊較豐富的網站有《衛福部新制專區》、《身心障礙服務資訊網》跟《殘障聯盟》。 1.When - 什麼情況可以申請身心障礙證明? 請打開《身心障礙鑑定類別表》,不要被一堆鑑定向度唬到,那其實可以跳過不看,重點是:只要你的病情符合「基準」欄位的任一項,就可以申請啦! 1屬於輕度障礙、2是中度、3是重度、4是極重度,越嚴重可享有的社福越多。(如果符合超過一項基準?)  ▼列舉一些「輕度殘障」的病況,如果你比這些病況嚴重,理論上一定申請的到:   註:僅供參考,是否符合係由醫生判定;完整類別請看《鑑定類別表》。 2.How - 怎麼申請身心障礙證明?《衛福部入口網》寫太複雜了,可以用白話文說明嗎? Step 1:去鄉鎮區公所!帶著應備文件1~5,公所會現場讓你填一張《身心障礙證明申請表》;特別注意申請表p.2「五、福利服務申請項目」(包含殘障車牌/輔具/生活補助費等,完整列表如下圖),如果沒有想申請,恭喜你等下step3不用做了;如果有勾要申請任一項,就要一路做到底。(為什麼) 填完申請表,公所會給你一份空白的《身心障礙鑑定表》。(各縣市表格可能有些微差異)    Step 2:去醫院!帶著空白的身心障礙鑑定表,去任何一家《身心障礙鑑定指定醫院》掛號,醫師會幫你鑑定你的病情有沒有符合基準、屬於1-4中的哪一等級;並找來多功能師幫你做《活動參與及環境因素測驗》,這兩個師會一起幫你把空白的鑑定表填完、並送給社會局。 Step 3:等社會局來找你!他們會跟你約時間、地點做《需求評估》,基本上就是個生活狀況的訪問,會問的問題都在上述文件的附表一,這個訪問會決定你能不能申請到step1時勾選的福利服務,受訪小技巧請看《問十二》。  Step 4:結案!約35天內會有公文寄來通知你去公所拿長成這樣的「身心障礙證明」囉! 如果嫌步驟太多,step2時可選《併同辦理之醫院》,當天就可同時完成step2+step3。如果行動困難無法去醫院鑑定(ex.全癱、用呼吸器...),可打給衛生局派人到宅鑑定。(法源) 3.What - 身心障礙證明可以享有什麼福利? 大力誇一下,內政部的《身心障礙者福利措施手冊》寫的超完整!!!政府提供的身心障礙福利通通都在這了,下面是手冊目錄,挑自己有需要的部分看囉: 在新制下,除了復康巴士、愛心悠遊卡出示身障證明有優惠的福利(ex.去美術館免費) 其他多數的措施,都是你在step1申請身心障礙證明時,就要你勾選是否要申請, 經過社會局約時間做step3「需求評估」,決定你是否符合申請資格。 後續「該如何申請」、「該填什麼表」、「該去哪個單位申請」區公所會主動協助諮詢。 那如果! 當初step1我忘了勾要申請、所以也沒做step3需求評估, 但後來又想申請福利的話,怎麼辦呢? 臺北市社會局是跟我說:「你要再跟社會局聯絡,請他們來做需求評估,然後才能申請。」 老天,實在有點繁瑣,可不可以跳過需求評估直接去申請呢?新制下理論上不行,但因為新制剛上路各單位還有彈性,像我月初去辦停車位識別證,對方也沒跟我要求做需求評估。(這是僥倖心態啦,何時會完全照新制走就不知道了...) 註,因為新舊制過渡期有點混亂,我也把舊制下較多人有需求的福利申請方式寫在這篇。 ▼延伸閱讀:【福利】身心障礙者可以享有什麼福利? ▼站外連結: .身障新制上路,服務量身定做──公視NGO觀點節目 .簡介身心障礙者之認定新制──法扶助基金會 .身心障礙鑑定新制即將上路,我們準備好了嗎──涂醒哲醫師的網誌 .不探究環境障礙,新制身障鑑定失去理想──殘障聯盟 <本文刊登於病後人生,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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善終
自己的身體自己作主!關於捐贈器官、捐贈成大體老師
【病後資訊法規變動頻繁,本文內容可能因修法致內容過時,若欲對照最新之規定,請至《病後人生│一站式服務網》觀看。】 如果你對自己過世後的身體沒有特別的禁忌,想用「身體」遺愛人間的話,你可以選擇: ● 在腦死後,「捐贈器官」給其他病人。(法源) ● 在死亡後,「捐贈成大體老師」給醫學院學生解剖遺體,幫這些未來醫生學習人體構造。(法源)   (註:但若已捐贈器官就不能捐贈成大體老師了,詳細說明請看此篇) 不論是哪一種,現在還活著的你就可以先簽捐贈意願書囉,或是你死後,你的子女再幫你簽捐贈同意書;不過,畢竟是自己的身體,趁自己在世的時候自己來作主吧!  (尤其器官捐贈超簡單,上網登記1分鐘就搞定,來瞧瞧吧~) 【Part 1 - 器官捐贈】 器捐負責單位是衛生福利部委託的《器官捐贈移植登錄中心》,《器官捐贈協會》也有推廣,如果你想捐贈、想問問題,直接打電話去問最快:0800-888-067、0800-091-066,(我打過態度都很好!)另外,大部分你可能想問的問題,看完協會編的《器官捐贈宣導手冊》應該都可以解答。 1.How - 怎麼申請器官捐贈? 線上填表 → 印出同意書 → 郵寄,Done! 填表的地方依然是在上述兩個單位的網站:器捐協會 / 器捐移植登錄中心 (請按「簽署器官捐贈同意書」按鈕),我的經驗是5min內可搞定,以下是以協會網站為例,要填的資料實在不多:        ※ 提醒:紅框框「登錄IC卡」要記得選「同意」喔!(想問為什麼?) 2.When - 所以是我「死掉之後」,器官就會捐給其他需要的病人嗎? 是的,或更精確的說是在你「腦死之後」,(法源定義)醫生從你健保IC卡知道你有簽署器官捐贈,就會把你的器官拿去做愛心了。 至於什麼是腦死,跟死亡有差別嗎,學術上的討論不是我的專長請大家去求助UpToDate看論文,簡易說明請看這篇器捐協會的文章 (是傳說中的柯文哲醫師寫的),原則上可以這樣想: ”「腦死」就是一種「死亡的狀態」,腦死表示你的生命中樞腦幹壞死了,你的各種器官將陸續敗壞、心跳將終止。”  所以說,如果你的家人是白血病感染致死,而不是腦幹壞死的腦死死亡,通常因為臟器已有感染或摘取時間不足,就算之前有簽捐贈器官,通常也捐不成;如果你的家人是意外、腦中風等直接造成腦幹壞死,就可以在腦死時捐器官。 3.What - 可以讓我知道「捐贈器官」大概會是個什麼情況嗎?醫生會怎麼對待我的器官? 直接看看捐贈器官家屬寫的文章比較有感覺,這篇寫得有點感人,還有負責摘器官的醫生寫的這篇,看完可以對器官捐贈比較有概念。(註:如果病人生前沒有簽要捐贈,判定腦死後家屬也可以代簽,文章裡就是屬於代簽的情況)    ▼完整的捐贈流程: (以下僅係大原則,例外完整說明請看《腦死判定準則》及《器捐協會QA》) 其中,你的愛心器官被摘下來後,會被放在保存液(像這種)低溫無菌保存,最長大概保存24-48hr(胰臟、腎臟72hr),然後愛心器官就會送到接收的病人的身體裡囉! 【Part 2 - 大體老師捐贈】 器官捐贈是把身體送給需要的病人,而「大體老師捐贈」是把身體送給未來的醫生們,讓醫學院的大三學生進行大體解剖,學習人體構造。(醫學院學生都會稱他們解剖的大體為老師,即「大體老師」。) 各校對待大體老師都有完整的程序,大抵來說包括:啟用前訪問家屬(像這篇)、啟用時依大體老師的信仰舉行儀式(像這篇)、解剖課程結束後安葬大體老師(像這篇)。 所以,如果未來過世後想變成大體老師,請直接聯繫你想捐的醫學院,聯絡方式寫在【這篇專文】中。 <本文刊登於病後人生,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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長照
身心障礙者 稅上享有之減免優惠
【病後資訊法規變動頻繁,本文內容可能因修法致內容過時,若欲對照最新之規定,請至《病後人生│一站式服務網》觀看。】 這一篇的稅上優惠都是專門給「有身心障礙資格」的朋友,想知道怎麼申請身心障礙、資格為何,可以先參考這篇。 另,如果對稅上減免有任何問題,最準的還是打國稅局免付費電話:0800-000-321。 【Part 1.所得稅-身心障礙特別扣除額】(法源) 只要你、你的配偶、你的受扶養人有身心障礙資格,就可以享有特別扣除額$108,000/人,不知道什麼是「特別扣除額」,請先看這篇。 (註:104年起,申報103年所得稅時,特別扣除額金額會上調到$128,000/人) 1.如果你是當年度「新申請」身心障礙資格,請特別注意! 原則上國稅局會有社會局的身心障礙名冊,身障扣除額會自動帶入,但因為勾稽沒有那麼即時,若你是當年度新取得身心障礙資格,政府試算稅額時可能會漏掉。(我爸就是這樣,100.12申請,101.05收到試算表時卻沒有扣除$108,000) 這時就一定要用人工申報,附上身心障礙資格影本寄給國稅局。 另外,如果你的身障是需要重新鑑定的,重鑑年度國稅局試算時就會踢掉特別扣除額了,等重新鑑定通過,要再寄身障資格影本給國稅局,才能再次取得特別扣除額。 2.身障特別扣除額 v.s 身障生活補助,衝突嗎? 常看到這種「婿報稅扶養,害他身障補助沒了!」的新聞,到底是怎麼回事? ▼回答這個問題前,先來了解「什麼時候可以領身障生活補助」: (下表以民國101年規定為例說明) (法源)  細節不重要,只要注意上圖一直出現的那個關鍵字──「全家」。("全家"在法律上定義?) 不論是情形1或2,身心障礙生活補助的條件是以「全家的收入 / 財產」來算的。        所以說,假設,今天我老公把我視障的媽媽列為受扶養人,雖然老公因此享有「身心障礙扣除額$104,000」,但他的所得就會被強制計入我媽「全家的收入」。 全家的收入 / 財產一變高,很可能就會讓我媽不符合領生活補助的條件、發生所謂因小失大的情況,畢竟每月補貼的合計數通常都比特別扣除額划算哪!(如果看不太懂,這篇寫得更清楚) 註:不過就算真的發生補助被取消的杯具也別太擔心,像《PTT這篇推文寫的》,去國稅局更正申報、剔除扶養、補稅後,就可以重新申請每月生活補貼了。 【Part 2.使用牌照稅-身心障礙免稅】  (法源) 只要你家有汽車或重機,每年都要交「使用牌照稅」,交多少錢要看《cc數與稅額對照表》,舉個例讓大家有個概念,如果你是買最近頗多人開的Toyota Altis (1800cc),那你每年要交的使用牌照稅是$7,120......比想像中的貴,是吧! 所以!政府來幫身障者省錢啦,申請步驟超簡單都不用親辦,只要去《財政部稅務入口網》填好申請表,再把裡面列的「應檢附文件」掛號去稅捐稽徵處,7天內就可以取得「完全免稅」資格了。 1.申請免稅的時間點? 隨時! 每年使用牌照稅是4/1-4/30徵收,就算你原本已經乖乖繳稅、到了五月以後才發現自己原來可以免稅也不遲,趕快照上面步驟申請免稅資格,再到國稅局申請退稅,就可以拿回原本多繳的稅款。(經驗談) 不過要提醒一下,退稅只會退「取得免稅資格日以後」多繳的部分,ex. 我媽一直都是身心障礙者,4月時一次繳了1~12月的使用牌照稅;但6/1才送出免稅申請,此時國稅局只會退6~12月的部分;更多說明可參考苗栗縣政府寫的Q&A-第50題。 另外,身心障礙資格若有期限,免稅期間也等同,重新鑑定後才可以延長。(經驗談) 2.車主一定要是身障者本人嗎? 當然不一定,像我媽視障當然不可能開車啦,需要我幫他開,所以財政部規定,車主只要是(1)身障者本人、(2)他的配偶、(3)他同一戶籍二親等以內親屬都可以申請。 註:不過一個身心障礙者只能申請一輛喔!(法源) 3.那如果身心障礙者開的是Benz、BMW,也可以免使用牌照稅嗎? 好問題,這正是102年時有 3001c.c.以上 掛身障牌 萬輛雙B免稅 這樣的新聞出線的原因,有些富豪人家會找到自己身心障礙的親戚來免除高昂的牌照稅,但實際上車子根本不是給身障者用。 (Google了一下......像這台跟這台,B牌車的排氣量動輒逼近三千,牌照稅原本要$15,210啊......) 感受到輿論壓力、也看不下去的政府103年終於修法囉: ”汽缸總排氣量超過二千四百立方公分、完全以電能為動力之馬達最大馬力超過二百六十二英制馬力(HP)或二百六十五點九公制馬力(PS)者,其免徵金額以二千四百立方公分、二百六十二英制馬力(HP)或二百六十五點九公制馬力(PS)車輛之稅額為限,超過部分,不予免徵。”        簡單說,不管你開什麼B,「超過2400cc的部分」就是不給免稅囉;更多說明請參考財政部新聞稿。 【Part 3.遺產稅-身心障礙扣除額】   (法源) 遺產稅是什麼?幾多錢?怎麼繳?完整說明請看【遺產】遺產處理《概念篇》,在這邊先給大家一個概念,跟所得稅一樣,遺產稅也有「扣除額」讓大家少繳稅。 根據《遺贈稅法§17》,如果你是「重度身心障礙」或「有精神疾病之嚴重病人」(嚴重病人的定義?),當你的配偶、子女過世,或你的父母、祖父母過世你變成繼承人時,這個「過世的人的遺產稅」可以享有「618萬」的身心障礙扣除額。(618萬會不定期調高喔) 特別注意!上面是說,當「你」是身障,不是「過世的人」是身障喔,如果過世的人本身是身心障礙,不好意思目前稅法上是沒有任何優惠的喔。 <本文刊登於病後人生,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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迷思破解
當家中有成員生病時 「稅上減免」注意事項
【病後資訊法規變動頻繁,本文內容可能因修法致內容過時,若欲對照最新之規定,請至《病後人生│一站式服務網》觀看。】 家庭中有成員生病時,你很有可能就符合了「稅上減免/優惠」的標準,其中: ● 不論病情程度:皆可申請「所得稅/醫藥費列舉扣除額」 ● 因病發生財務困難:可申請「分期繳納稅款」 ● 因病成為身心障礙者:可申請「所得稅/特別扣除額」、「使用牌照稅/免稅」、「遺產稅/扣除額」 這些都是屬於「你不知道政府也不會主動告知」、「沒申請就沒份,有申請就賺到」的優惠。(第三部分身心障礙的優惠特別多,我另外寫在這篇。) 如果對稅上減免有任何問題,最準的還是打國稅局免付費電話:0800-000-321,不過依我的經驗,接通通常需要1-3分鐘,尤其五月報稅幾乎永遠滿線,15分鐘都打不進去. . . 【Part 1. 所得稅-醫藥費列舉扣除額】 (法源) 這個可能很多人都不陌生,如果本年度有上過醫院看病,這些醫藥費就可以成為「列舉扣除額」,讓你少繳一點所得稅。 (不知道什麼是「列舉扣除額」?請先看這篇。) 1.醫藥費的定義遠比你想像的廣 (資料來源:第二點) 能當扣除額的大前提是「因病」而有醫療行為。 「愛美整形、養老/健康食品、養身體、一般健檢」不算因病,所以不能扣除,反而是「買輔具、裝假牙」這些感覺不太像醫療的行為,如果是因病而買,就可以扣除,(所以當扣除額時要附上醫生診斷證明,證明你有因病買輔具的需求。) 比較有爭議的部分是住進安養院、護理機構的照護費用能不能扣除呢?現行規定是: 住護理之家的費用,可扣除;住安養/養護/長期照護的老人福利機構,不能扣除 (除非是獨立開收據的醫藥費);兩者差在主管機關不同,如果你不確定你家長輩住的機構是哪一種,直接打去機構問是最快的。 醫藥費扣除的另一個前提:就醫地點為「公立醫院、有全民健康保險特約醫療院所」,(法條原文)所以很多沒有健保的診所(尤其是中醫診所)都不能扣除; 但國外醫藥費原則上是可以扣除的,(說明)失智、中風或其他重症長期臥床,則只要是合法醫院的醫藥費都可扣除,就算非健保特約也可以。(法源) 最後,如果這筆醫藥費已經有保險公司理賠給付過了,也不能當扣除額,但如果醫藥費是$100,000,你所有的保險公司總計只理賠$90,000,差額$10,000還是可以當扣除額。(說明) 2.使用醫藥費扣除額申報請注意 如果你用了列舉扣除額,對不起你不能用政府試算的金額報稅了,要自己手動報稅,好消息是,近年多數醫院、診所已跟國稅局合作,插入自然人憑證就可以下載你本年度的醫藥費金額,你就不用一張張單據寄給國稅局看了。 壞消息是,如果你的醫院的資料尚未跟國稅局接軌,你還是要寄紙本醫藥費收據給國稅局,另外如果下載的醫藥費金額已經有保險公司給付過,也要自行刪除,(不刪掉國稅局查的到嗎?) 細節問題請看《國稅局新聞稿》或《這篇PTT文》,尤其後者寫得滿仔細的。 【Part 2.分期繳納稅款】(法源) 先聲明,這是一條我覺得「可以用」的法條,但目前我還沒看過有病人用過。 根據《稅捐稽徵法 §26》,無論是哪一種稅,如果你遭逢天災、事變或受重大財產損失,無力繳稅時都可以申請分期付款,又,針對所得稅,政府更進一步的說:「因客觀事實發生財務困難」時可以分期繳稅。(法源) 至於「家人突然生病,醫藥費負擔沉重」算不算「因客觀事實發生財務困難」,我打去問國稅局,對方說:嗯,可能可以,但要看承辦人最後的判定。 1.不是有申請就有減免 從上面國稅局的回答就知道,「因客觀事實發生財務困難」這種判定標準太難捉摸了,不同地區、不同承辦人的標準都不一樣。 (題外話:就算是公司稅的判定,不同承辦人核出來結果差也常差很多啊...) 2.依「稅款金額」決定「分期期數」 最短20萬以下分2個月繳、最長300萬以上分36個月繳,完整「稅金/期數」對照請看《財政部新聞稿》,另外,分期付款理所當然要加計利息囉(按郵局一年定存固定利率算)。 實際申辦時,《國稅局網站》有申辦流程、《財政部稅務入口網》可下載申請書跟填寫範例。 如果真的有困難這個方法值得一試,有申請至少有個希望,沒申請就一定得乖乖籌錢繳稅囉。 <本文刊登於病後人生,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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