畢嘉士基金會

「畢嘉士基金會」是由「屏東基督教醫院」邀請各方人士於2013年3月所支持成立,名稱取自於屏基創辦人之一、曾經來台行醫三十年的挪威籍醫師畢嘉士。
人際交往
相信知識就是力量 童年住糞土屋的她成為居服員 更翻轉貧童命運
在畢嘉士擔任居家服務員2年多的美玲,個性開朗、做事迅速精準,是長輩口中那個真「骨力」(勤勞)的女性。除了居服員的身分,她同時也是基金會的捐款人,支持馬拉威貧困學童助學金計畫。 這樣的兩個角色,雖不衝突,卻也引發好奇,「工作那麼辛苦,攢下來的錢,怎麼還想給出去?」 糞土屋裡的貧窮小女孩 到國中才知道什麼是「參考書 」 在美玲工作的空檔,和她約在鄰近服務長輩家的咖啡廳碰頭,把握緊湊的空檔,和這位「捐款人」 聊天,聊生命的轉折,也聊對於關懷他人的看法。問起是什麼起心動念,讓她想支持遠方孩童上學去,她毫不猶豫地說:「我一直都覺得,能幫就幫,少買一件衣服就有了嘛!」 細聊之後才明白,其實,馬拉威女孩無法上學的境遇,讓她想起童年的辛苦。一次看同事轉貼文章,有張馬拉威孩童居住的破舊瓦屋照,美玲說:「那跟我小時候住得差不多啊,以前最苦的時候,住的還是乾牛糞蓋的房子。」 想起小時候,美玲感嘆地說:「我相信知識,真的可以給一個人力量。」生在務農家庭,作為長姊的她,自小協助家務、半工半讀養弟妹。回想童年,最難忘的一件趣事,竟然是因為「太想去學校」。以前念不起幼兒園,當時才3歲的她竟然自己披上一件毛巾,模仿幼稚園的圍兜兜,走出家門想到村裡的托兒所,好險到巷口就被鄰居認出,趕緊帶她回家。談起這個年幼的烏龍事,說明她很能理解馬拉威女孩想去上學,卻不能去的情境。 (推薦閱讀:一個27歲居服員的真情告白:我希望也能做個提供溫暖的人) 最懂「知識就是力量 」 再辛苦也不忘捐錢助童 這份渴求學習的心,在少女時期更加茁壯。國中時,一次和同學在庭院玩,看著對方手上拿著不是課本的讀物,才「第一次知道」有自修這種東西,終於明白為什麼同學上課都能輕鬆理解老師的說明。不服輸的她,幫家人跑腿送貨時,就把親戚給的零錢,一點一滴存下,為自己添購學習的裝備。 認真的她,高職畢業後打工唸到專科,年輕時做過代書助理、工廠會計、原物料採購。這一路走來辛苦,卻從未忘記分享自己的能量,一直都有捐款支持國內外兒童服務的習慣。 「又不多,少買一件衣服就有啦!」美玲重複著這句招牌台詞。好不容易把自己的兩個孩子拉拔大了,想的不是享福,而是想分享力量,讓遠方和自己童年生活處境相似的孩童,能有受教育機會,讓人感佩。 看見需要就不想放下 決心踏入新的職涯 過去工作多是文書相關,是個俗稱OL的上班族,什麼因緣際會成為居家服務員?美玲說中年離開職場時,就聽朋友分享過居服員的工作內容,覺得很有意思,但最初提起時,先生不太贊成。過了一年,因為照顧生病的家人時常進出醫院,看到許多長輩面對老年的模樣,再次驗證心中想法:有好多需要等著被照顧。於是下定決心行動,報名居服員訓練。 (推薦閱讀:長期照護人力不足?你請不到人,也許是你看不起他) 原本反對的老公,在考照的時候卻成為最佳模特兒,原來當初的不贊同,只是出於捨不得。「就把他當那個假人,練習從床移位到旁邊梳妝台……被移的人,還會指導我要怎麼做!」說這段話的時候,美玲笑瞇的眼中看得見甜蜜。 現在,每次擔任客運司機的先生長途出勤返家,美玲總和他分享照顧長輩的趣事,小女兒更是她「取經」的對象。原來,小女兒就讀職能治療科系,三不五時美玲會找女兒討論如何幫長輩訓練肌力,「像她有教我運用寶特瓶,陪中風長輩練手部肌肉」,邊說邊拿起水瓶,展示女兒分享的撇步。 工作回家還抓著女兒討論照顧技巧,能看出美玲對學習和進步的渴望。問她為什麼停不下腳步?她說以前曾邊工作邊讀空大進修,但總覺得還不夠,年輕時機會沒有那麼多,所以到中年還是要持續努力。「現在還想去唸個長照相關的碩士耶」,她爽朗地大笑表示。 聽到這段話的同時,彷彿看見,童年那個騎著腳踏車跑腿的小美玲,是如何把零錢一點一滴存下來買參考書,為了充實更多知識。那時候的小美玲或許沒想到,長大後的自己,也是這樣把零錢存下來,讓地球另一端同樣年紀的女孩,有機會走進學校,有機會翻轉自己的命運。 點擊連結>>支持馬拉威女孩走進學校,走出貧窮 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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退休生活
女兒大學畢業,她卸下媽媽的責任卻失眠、抑鬱 熟年生活要學會的事
人生的蛻變往往需要媒介,對秀緹和惠珠而言,這個媒介是製作自己的生命故事書。指導老師孫華瑛說:「過程中的學習和看見,像一把鑰匙,她們開始疼惜自己。」在整理未癒傷口、未乾眼淚的同時,也獲得面對熟年生活的重要力量。 學會放下  喜歡現在自在的自己 栽培女兒長大,是秀緹過去20年唯一的目標。然而隨著責任終了,在女兒大學畢業那一年,秀緹的世界瞬間崩解,失眠、抑鬱越發嚴重;心理影響生理,時常半夜掛急診。直到接觸生命故事書,她說,這堂課很像在剝洋蔥,剝完了,「我變得更健康、更坦然。」 (圖片來源:畢嘉士基金會提供) 秀緹出生在重男輕女的家庭,很小的時候就知道父母不會為她的將來打算,不服輸的她靠著半工半讀念完大學,從印刷廠的打雜小妹一路做到副廠長。以前不流行單身主義,她在38歲時決定放棄事業,接受母親的安排相親結婚,婚姻只維持3年,幾年後又被朋友倒了畢生積蓄,萬念俱灰時,女兒是支撐她活下去的勇氣。 「快要不用養女兒了,我突然變得很焦慮。」於是在朋友的推薦下,她走進「樂林居」。翻閱秀緹的故事書,發現她用許多篇幅紀錄女兒的成長,她直言:「我的觀念是家人最重要,」所以她的遺憾也與家庭有關,破碎婚姻的陰影一直揮之不去。 爬梳過去,秀緹察覺自己習慣成全別人,與在家中排行老二及女性角色有很大關聯。她調侃自己:「我看書很快,可是《其實你沒有學會愛自己》這本書卻始終讀不完,我看不完是因為我覺得自己做不到。」 秀緹透過整理生命故事重新認識自己,而讓她真正學會放下的是「一桶泡菜」。她解釋,老師無意間發現她會做泡菜,慫恿她做給大家吃,結果「我得到好多讚美,整個人的自信就出來了,因為上這堂課,我才想起原來我會做泡菜、會做拼布、還會畫畫,我發覺有自己真好,」秀緹指著故事書上的字,「所以我在這裡寫了一句『樂林居讓我重生』。」 (圖片來源:畢嘉士基金會提供) 採訪最後,問秀緹喜歡現在的自己嗎? 她點點頭說:「如果再有能力一點,我希望自己更好,但我不強求,人生『自在』就好。」 重新定義傷口  我還要付出更多 惠珠是家中長女,高三那年母親驟逝,一天之內她從大姊變成媽媽,一肩扛起家務、經濟。惠珠說:「我從不認為那叫犧牲,反而覺得自己比弟弟妹妹幸福,因為我得到母愛的時間比他們多,成為弟妹的依靠是我給自己的任務。」 只是惠珠始終不解,母親走了那麼多年,但一提及媽媽,眼淚還是不聽使喚掉個不停。在製作生命故事書的過程中,她第一次有機會問自己:為什麼? 惠珠察覺:原來,我忘記悲傷了。「為了照顧弟妹,我把悲傷的情緒藏起來,但忽略不代表忘記,」打開傷口,惠珠開始跟自己對話: 「我發現我那麼傷心,是因為我有好多遺憾,來不及孝順母親、沒有好好道別,也沒說過我愛你,身為長女,我連跟母親撒嬌的權利也一併被剝奪了。」 (圖片來源:畢嘉士基金會提供) 理解傷在哪裡,惠珠接著清理傷口,「我想給當年那個遭逢變故、一夕之間被迫長大的小惠珠『膚膚ㄟ(台語)』」惠珠說,這是她為傷口上藥的方式,「我想『秀秀』小惠珠,正確一點應該說,我欠的是什麼?我欠人家『秀』。」 惠珠在生命故事書上寫著「膚慰」,不是寫錯字,而是她想強調「膚慰」與撫慰層次上的不同,「只有這個『膚』才是真的,」邁向熟年,惠珠覺得偶爾撒撒嬌的感覺很不錯。 反芻過往傷痛,惠珠重新定義傷口:痛,使我變得柔軟,「我發現當內在溫暖的時候,更有能量去幫助別人,因為我更能感同身受。」利他胸懷是惠珠身上很棒的特質,從事志願服務20多年的她,如今也是「樂林居」的志工,「我的內在小孩已經被療癒,所以我想把這樣的愛傳出去。」 「利益他人,無形中你也在利益自己。」惠珠說,她是因為視力退化才退休,但是她還是可以去做利益他人的事,能這樣想,就沒有什麼事能困擾自己,「我希望很老的時候,依舊是那個可以去『膚慰』人家、抱抱人家的惠珠。」 支持畢嘉士有盼望的老年 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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長照
「脆弱不會是女人的名字」  昔日百貨櫃姐化身照服員
(圖片來源:畢嘉士基金會) 走進畢嘉士日照中心,總是聽見照服員海燕熱情、帶點腔調的嗓音,這個下午,她陪著80歲的爺爺做肢體訓練,避免身體退化。 「來,阿公左腳抬起來5下,不是右邊,是靠近我這邊喔!」 「阿公,還有一下,再一下,加油!」 海燕的腔調讓人忍不住好奇她的背景。「我以前在香港百貨公司當櫃姐,專門賣日本品牌的包包,業績不錯,常得到公司獎品,有好幾個包包呢!」言談中流露出對銷售功力的自信。 結束在香港的婚姻,海燕當時心想「繼續留在那裡,20、30年過去,可能還是做同樣的工作、過同樣的生活,換個環境,人生或許會不一樣。」如今,她用著一貫地嗓門、大笑說:「哈哈,結果現在還真的超級不一樣!」 (圖片來源:畢嘉士基金會) 離婚後,沒有讓海燕的生活停滯,反而帶來轉彎的契機。海燕來台依親,一開始靠姊姊照顧,後來能合法就業的第一份工作是在台南當房屋仲介,「那時候不會說、也聽不懂台語,怎麼賣房子啊?」這一段生活的辛酸,從她口中說出來,卻帶有幾分冒險和大無畏的自信。 或許是性格使然,海燕不僅堅強地面對離婚,甚至遠離熟悉的香港、來到台灣,投入新的工作領域,成為照顧老人的照顧服務員。 當初接受照服員訓練,海燕只想著「有張證照應該對工作有加分」,沒想到竟然還要處理老人的大小便;不過,海燕照顧的第一位長輩和子女對她感謝萬分,讓她克服恐懼,並獲得難以言喻的成就感。 擔任照服員至今將近3年,海燕說:「現在哪裡還會怕啊,還擔心爺爺奶奶排不出來呢!」每當有長輩不小心尿濕褲子,無論是不是屬於海燕的分案,她都主動幫長輩換褲子,不讓他們感到困窘。 (圖片來源:畢嘉士基金會) 照服組長萱萱說,只要海燕帶領大家做運動,她的熱情嗓音和動作,總能使場面相當熱鬧,連原本想偷懶的長輩也會被氛圍感染,無法不跟著運動,像是不喜歡動腦的小鳳奶奶(化名),就因為海燕邀她下棋,讓她從不會跳棋,到現在還會自己找人來比賽。 令人敬佩的是,每位照服員不論性別、專長,在陪伴長輩的過程中,都樂於與他們一起學習新事物,就像本來聽不懂台語的海燕,現在每天早上都用台語向爺爺、奶奶噓寒問暖。我們問她,以前當房仲時怎麼不學,現在反而願意學了呢?她說:「哎唷,和長輩互動,不會台語要怎麼溝通呢!」 海燕認為,與其他居服員彼此學習、合作,是這份工作最有成就感之處。即使離鄉背井來台灣,依舊抱持積極的態度面對一切,莎士比亞的經典台詞「脆弱,你的名字是女人」恐怕不適用在她身上。 <本文刊登於畢嘉士基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 這門學分不好修!「照顧者」該學習的事
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長照
這門學分不好修!「照顧者」該學習的事
六十多歲的婁姊,笑起來眼睛總瞇成一條線。和母親一模一樣。 喜歡唱歌的她,每周二固定到畢嘉士經營的永大中心熟齡歌唱活動報到,身旁總帶上高齡九十多歲的母親張奶奶,形影不離參與各種活動。要不是倆人笑容神情相似,外人總以為她們是一對忘年之交的好閨蜜。 「第一次要來上課,媽媽清晨四點就起床說要準備出門」,婁姊憶起初次要帶母親到永大中心參與活動,那時張奶奶興奮的可愛模樣。不過,帶「老閨蜜」走出家門,其實費上一番工夫。 朋友知道婁姊喜歡唱歌,和她分享永大的課程活動。第一次走入中心,看到「這群大哥大姊熱情又活潑,熱衷參與活動,還能交新朋友」。當時心想,這樣適合老大人的地方,一定要帶母親來。 但下一秒,煩惱先浮上心頭,害羞又不愛社交的媽媽,是否願意嘗試? 婁姊先和家人分享永大的課程資訊,並找來小弟一起當「說客」,陪著媽媽踏入新空間,認識生活新的可能;同時也是為彼此母女的關係找「出口」。為什麼需要出口?這是當初婁姊決定返鄉照顧母親時,萬萬沒有想過的。 原來照顧者這堂課的學分,不好修。 丈夫過世,小孩陸續上大學、工作,退休後的婁姊閒暇之餘參加合唱團、旅遊。然而,每次返鄉發現母親鮮少出門和人互動,不捨也不願年邁母親日復一日如此。去年毅然決然回到屏東,陪伴年邁的母親。 不過回去後,彷彿自己選擇讓日子開始過得灰頭土臉。 「這個東西不夠熱」好,去幫你加熱。 「吃不下了」。 急著張羅午餐,買菜回來都還沒擺好桌,母親卻只吃了三口就放下碗筷。倆人關係在日常作息相處中逐漸緊張。這不是婁姊當初想像的情景,母女相處怎會有問題呢? 終於,來到了第一次參加樂齡活動那天。張奶奶興奮地踏出家門,但到了現場看到人群,卻像孩子第一天上學一樣,躲到角落。難道,就連參加活動,也得母女拉鋸一翻? 「那時,倩倩社工貼心地上前,陪我媽媽聊了一會」,也順勢介紹新的「老朋友」,母親才慢慢卸下心防,加入活動。 婁姊第一次發現,原來懂得適時找「外人」來拉一把,這麼有效。 這一拉,拉走了自己日夜守護的愁,也把媽媽拉出了封閉的生活。 作為子女,常常覺得自己盡心盡力照顧父母,卻聽到父母抱怨、不滿意,已經不只是沮喪而已,甚或有點心痛?有的時候,只能選擇躲起來流淚。這是很多照顧者共同的感受。 婁姊說從帶著媽媽來永大後,開始找到倆人關係的平衡點。現在,行動吃力的高齡母親一早會搭乘長照接送車到中心參與活動,自己騎車到中心確認她的狀況。有時一起上課,有時她能抽空辦事;更重要的是,倆人一同重新展開新的學習旅程。 在中心內認識另一對母女,她從和自己年齡相仿的新朋友身上,看到和母親溝通的不同方法。 參與照顧者支持課程,「老師要我們剪掉自己畫的圖,然後再共同創作新的圖。讓我突然想通,雖然原本想畫的圖和其他人不一樣,但透過討論,大家仍然可以拼出一幅彼此都滿意的圖樣。那和媽媽相處其實也一樣,不就是該說出來、彼此溝通?」婁姊笑笑地說:人生啊,就是不斷地學習。 小學畢業的張奶奶,年幼時沒有繼續受教育的機會,現在好喜歡「上課」。音樂律動課程是她的最愛,儘管坐在輪椅上,音樂一放,活動上半身也能滿身汗;上完手作課程,總開心帶成品回家分享。笑容多了,更重要的是這些嶄新的學習,讓張奶奶有自信「長大」,看著其他老人不會再感到自卑。這些轉變女兒都看在眼裡。 「也許還有希望、也許還有夢想,我想我看見,盼望能在母親暮年歲月裡,珍惜這一份幸福」。婁姊寫給永大中心工作人員感謝信裡這樣寫到。 照顧壓力一直都會在,但婁姊想和其他同是照顧者的人分享,「無論如何,找件自己喜歡的事情做」。別再只告訴自己要堅強,試著往外走、尋求協助,敞開心胸去嘗試新事物,是讓自己和被照顧者,都能看見生活不同樣貌的可能。 這世界上,原來深刻、浪漫的,可以不只是愛情。陪伴彼此一起快樂變老的母女親情,也可以很浪漫。 <本文刊登於畢嘉士基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 天天都是好日!每天第一件事,是和長輩打招呼
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天天都是好日!每天第一件事,是和長輩打招呼
一早走進永大日照中心,總是可以看見一個溫柔又矯捷的身影,穿梭在長輩間噓寒問暖;她是同事口中的萱萱,畢嘉士永大日照的照服組長,與4位照服員「團體作戰」,一起和24位失能/失智長輩度過平實、豐富的每一天。 「長輩會隨時發生不同情況,這裡的大家會立即補位彼此支援。」萱萱分享團體戰的做法,這是團隊運作最主要的原則。日照中心裡面,雖然長輩有「分案」給照服員們;但無論如何是大家一起照顧的,這是夥伴們的共識,她說明因為這樣也能讓每天各種長輩眼中的「大事」有效率處理完。 「許多我們覺得是生活中的小事,卻可能是長輩眼中的大事。最大原則就是長輩的事情不能拖。」萱萱溫柔堅定地說著。例如,有次司機早上接到患有失智症的阿麗奶奶(化名),路途中她發現鑰匙忘了帶,非常焦慮不安。 一到中心內,安撫奶奶情緒後,同仁各自討論分工,有人負責聯絡家屬,有人主動和家屬約拿鑰匙。或許我們可以選擇和長輩說,不用擔心晚上等家人開門。但,那就是從服務者角度出發,而不是同理被照顧者。了解失智症長輩躁動的原因,大家分工合作處理,擔子不會永遠在同個照服員身上。只要大家一起「團體作戰」,能把長輩照護好,工作效率和品質也能兼顧。 為了讓長輩在永大中心生活有變化,萱萱和同事們討論,安排每周一次長輩自己烹煮午餐活動,「從出外買菜」開始。用分組輪流的方式,兩~三位長輩當採購小組,同仁一對一陪同;長輩開心的眼神不會騙人,正如這個活動用意是自立,讓長輩如常地生活,沒有因為老而萬事不能,長輩也因此找回自信,這才是照護的起點。家屬們也慢慢可以理解,不是不幫長輩「做予便」,重點是幫助長輩延緩失能,這樣的觀念很重要。 中心每天早上,有個例行工作是「長輩簽到」,拿筆寫字對多數長輩有困難,那就用貼紙替代。每天對照日期和姓名,貼上圓點貼紙簽到。這是日照督導阿惠訪視其他單位後,和萱萱提的點子。兩個人就像棒球投手和捕手,球投出來就會被穩穩接住,彼此釐清行動目標,再由萱萱和夥伴規劃執行。貼紙報到的用意是要透過辨認時間和姓名,幫助失智症長輩維持認知功能,特別是減少躁動。有奶奶想不起來昨天自己有沒有來,就會去翻簽到簿,有時候午覺起來也要確認;幫助他們回想時空位置,安撫可能引發焦慮的因素。 日照督導阿惠說,除了會和萱萱互拋點子嘗試外,更有共識地建立起整個團隊的「作戰」默契;從一開始仰賴固定一人規劃全部的活動,到現在每個照服員都能是各項活動的領袖,一起戰勝照顧長輩時的挑戰,一個能互相補位、不斷學習的團隊,才能伴爺爺奶奶天天是好日。 服務長輩的日子,用每天上戰場形容也不為過。大大小小的情況,都需要精準判斷,絲毫不能鬆懈馬虎。問到怎麼調適心情,萱萱給了個幽默的答案:需要想事情的時候,覺得阿雜的時候,就去院子拔雜草啊!看到落葉就會想要拿起掃把掃。久了,同仁們還會開玩笑說,萱萱是「落葉組長」唷。 原來,需要淨空心情時,外頭草地就是現成紓壓工具。她謙虛地說,除了拔草弄花紓壓,其實也是園藝輔療課程訓練後,開始思考如何打造一塊花園,對長輩心靈和健康都有幫助。「從吃的開始,種蔥種薄荷,上次包水餃就帶長輩們去菜園拔蔥。」慢慢地長輩們覺得有趣,也會主動照顧花草,開始自發性活動四肢了。 每天在照顧現場,工作人員總會面臨許多挑戰,但也持續從長輩身上得到學習,「其實和長輩相處,在他們身上能學到如何『思考』,檢視自己也許事情沒有想得周全;以及溝通可以有很多不同形式」。萱萱說很難用一兩個形容詞、名詞來描述從中獲得的成就感。 例如,原本很抗拒參與活動的小鳳奶奶(化名),因為擔心自己不再能回家住。她便和同仁們有默契每天提醒奶奶「別忘了四點要送妳回家喔,東西要準備好」,安定了當時是永大中心新生的奶奶的心。到現在奶奶不再擔心不能回家,還會在萱萱帶活動拿出假鈔票時,搖搖頭地說:「老師這樣不行,快收起來喔!」當你發現長輩已經進步,分得清楚自己在哪裡、做些什麼,也安定許多的那刻,或許就是所謂的成就感吧。 改變不會每天發生,而是靠循序的累積,也就是這份要讓長輩「天天是好日」的盼望,讓畢嘉士第一線照服夥伴每天並肩同行。 <本文刊登於畢嘉士基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 每天騎鐵馬上工的居服員:總是想能為長輩再多做些什麼
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與失智公公相伴,我們全家上了新的一課
和麗如(化名)談話時,是溫煦的春天,她說非常想念原本溫文好脾氣的公公,以及他中風前全家的和樂與秩序。 失智症長者容易性情變化、記憶失序,對於家人來說有些時候彷彿不再是過往熟知的親人。但從麗如的口中,卻發現儘管想念失智以前的模樣,卻也因著照料公公小溫爺爺(化名),全家人團結面對挑戰,一起學習從未想過的一堂課;更從陪著公公來到畢嘉士基金會的日照中心後,了解到如何「懂得使用長照服務,不要單打獨鬥。」 小溫爺爺在兩年前突然中風,接著出現血管性失智症狀,也因此家人們開始承擔極大的照顧壓力,包括:一不開心就隨地大小便、晚上不睡覺,繞室遊走。 「人生都是註定的,」身為媳婦,麗如是這樣對自己解釋:「這是上天給我們的考驗。既然遇到了,就要承擔。」他和大嫂、婆婆齊力照顧失智的公公,在婆婆也累倒後,她更要承接照顧兩人的責任。考驗從未停止,因為她自己的母親也病了,但主要照顧的哥哥決定出錢,將媽媽送到安養機構照顧。兩個家庭有不同的選擇,身為女兒,雖然遺憾,她必須尊重主要照顧者的決定。 在照顧的路上,她和丈夫相互支持:公公不講理發怒時,丈夫為她的委屈對父親生氣,是她打圓場;每兩周,丈夫開車數小時,陪她返鄉探望在安養院的媽媽。 照顧的路很長,有伴,很重要 麗如不禁回憶起,在「公公病倒之前,我們家真的是很幸福的。」公公一直都很健康,但兩年多前腦出血開刀後,開始出現「血管型失智」症狀,頓時全家風雲變色。 當時雖然小溫爺爺失語、插著鼻胃管,卻有力氣拔掉管子,就連去看中醫針灸,也會躁動拔針。在住院一個月後,雖然開始可以走路、講話,但很多事情都忘了。 連湯匙要怎麼用,也都忘了。不僅無法理解自己的改變。看到家裡落地窗裡自己的倒影,不認得自己,卻拿起拖鞋要打玻璃窗上的人。麗如回想說:我們趕緊擋下來,拿膠帶把他視線高度的玻鏡、鏡子都貼起來,看不見就好了。 思緒混亂也是症狀之一,今天二十歲,明天五十歲,小溫爺爺也有失智常見的「黃昏症候群」,可以在客廳走上兩小時,然後彷彿回到年輕時種田的場景,做施肥的手勢。當時一旁的婆婆說,看了眼都花了。 小溫爺爺很躁動,很憂傷,一直哭。最大的難題是什麼都不要,吃東西,不要;洗澡,不要,看醫生,不要。每一件事都要花很大的力氣,連換件褲子,都要很久。「我們的生活都亂了,」麗如回想當時全家人共同的感受。 但是從公公婆婆的互動,麗如也看見公婆仍努力「彼此相伴」。即使公公性情變了,唯一不變的是仍然非常依賴婆婆,只聽婆婆的話。但當然對麗如的婆婆來說,這一切也非常辛苦,原本很好的丈夫不見了,變成難搞的小孩,她也有她的失落,但是她沒有時間傷心,要時時刻刻看著丈夫。 麗如回想,有時候婆婆也會氣到假裝不要公公了,跑到門口,假裝發動機車,喊著:「我要走了!」後來,婆婆也病倒了。住院一個星期,一回到家,公公就急著問她:「你是去叨位?」 「公公到日照中心,實在是讓我們能夠喘一口氣。」麗如分享從公公失智後兩年來,全家的視線都在他身上。如今,在日照中心公公可以聽音樂、交朋友,就算是跟其他老人吵架,也是好的,他語彙變多了,回家也比較不會亂發脾氣。 知道日照中心開始了喘息服務,可以讓公公在中心過一夜。但麗如也坦誠,第一次嘗試,全家都是備戰狀態,擔心公公不適應,大家要隨時出動接他回來。 結果,一切平安。或許,全家又可以出去吃頓好吃的,去小旅行。 麗如回想這兩年多來的歷程,分享自己的經驗就是:照顧者家屬要積極使用資源,可以減輕照顧負擔。但是,很多人都不知道有哪些資源可以用。醫院在病人要出院時,「出院準備」就會告訴你,接下來可以怎麼照顧,可以找哪些單位;網路上也有「病後人生」,告訴你什麼情況要跑哪些機關,領什麼證件,準備什麼資料。 不要自己單打獨鬥,照顧老人真的很辛苦,也很孤單。 聊到最後,麗如說,有朋友的媽媽臥床三十年,我們不知道照顧失智者更困難,看老公那麼痛苦,捨不得爸爸變這樣,老公哭了。我要支持他,我們都不能倒下去,要互相團結,面對挑戰。 原來,失智公公讓全家學會換個角度,學會運用資源,因為明白懂得喘息才能繼續與他相伴。 或許,小溫爺爺也沒料想到,因為他全家人上了新的一課。 <本文刊登於畢嘉士基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 陪家人一起進步!復健的場域應回歸家裡
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長照
每天騎鐵馬上工的居服員:總是想能為長輩再多做些什麼
阿德是畢嘉士基金會在屏東長照服務的居家服務人員。 身材很瘦,有著日曬後的黝黑,看來精實,大概是天天騎單車的成果。由屏東市到萬丹鄉服務個案,捨棄開車,寧可一匹鐵馬衝刺。 「練身體啊,要先照顧好自己,才有辦法照顧老人家。」阿德帶著一貫開朗的笑容說自己50歲了。不過他的雙手仍非常有力,能夠讓嬴弱的老人緊抓,撐起身體試著小站,慢慢找回流失肌力。 此時,小松阿公(化名)拄著四腳助行器從暗黑的小室中慢慢挪移出來,舉手招呼。眼睛似乎不太適應中庭的明亮,微皺著眉。中過風,語言不多。 秋陽灑下,老人行來,坐在陽光裡,眉頭也舒展開來。鄰居大嬸走出來,熟稔地跟阿德打招呼:「你來啦?阿公看到你就攏『回春』了啦!」阿公也笑了。 老人也是需要自尊的。能自己來,他們不會想要依賴別人 阿德說:「我非常喜歡老人家,以前做業務的時候,就喜歡跟老人家聊天。如果你覺得老人有種老人味、嫌棄把屎把尿,那你最好想想自己是不是適合這份工作。你覺得痛苦,老人家也不會好。我現在照顧的老人,除了這位中風過的小松阿公,還有洗腎、截肢的病友。啊,我不接阿嬤,她們會害羞,我也麻煩。」 回憶起小松阿公剛從安養院回家時,不僅插著鼻胃管,背上有好幾個褥瘡,很久沒翻身,看了很不忍心,又加上居住環境不是很理想。阿德當時只有一個想法:要想辦法讓他舒服一點,阿公應該很久沒能洗澡了。 他向鄰居先借個水桶,買毛巾、肥皂,幫阿公擦澡,清洗會陰,沖一沖。顯然阿公就舒爽多了。之後,褥瘡好了體力也逐漸提升,就開始扶阿公下床,讓阿公的腳踩在自己的腳掌上,就能知道雙腳是不是能用力,再坐輪椅面向牆壁,讓他推牆壁,練手的力道。手有力量,才能抓助行器,讓自己站起來!維持身體功能後,接著就是訓練腳肌力,做些大關節運動。 能夠自己下床走路太重要了,人生開如轉彩色 轉眼才一個多月,阿公就能自己下床走路了!為何要花力氣做這些?阿德說:老人如果可以自己行動了,我多輕鬆!他不用包尿布了,可以自己上廁所,自己吃飯不用人家餵。 老人也是需要自尊的。能自己來,他們不會想要依賴別人。 阿德說,過年期間就算是沒排班的日子,也會抽一天過來幫阿公洗澡,看看情況怎麼樣,有沒有好好過年。一個禮拜會幫阿公拿床墊出去曬個三四次。 給長輩有生活意義的人生風景 阿德說,對自己任務的定位是:不只是餵飯、洗澡,協助老人「活著」而已;還要更進一步,協助老人家恢復肌力、給予社會刺激,這些與協助進食、生活自理、陪同就醫等等,一樣重要。儘管,這些並不都全在居服員工作項目中。 言談中可以看出阿德對工作的熱誠,更令人佩服的是,他「總是想可以為老人再往前多做些什麼」。臥床了,有沒有可能不包尿布;能不能再站起來,甚至靠助行器走路?走出家、走出村頭,那老人的人生風景就從此不可同日而語。 讓老人越來越好,甚至從失能狀態,可以找回失去能力;能自主行動之後,尊嚴及自我控制的成就感也跟著回來。能自主決定怎麼過日子,吃什麼、做什麼。這才是老人要活下來的意義。 鐵馬騎士同時也是長照工作者的阿德,讓人看到一位有使命感的居服員,能如何改變一個衰老生命。居服人力不只是去補家庭人力的不足,而是減少失能對生活的衝擊。 阿德回顧過去到現在有感而發地說,小松阿公是我第一個case,當然會有特別的感情。老人家是很寂寞的,我們來照顧他們,也是他們心靈很大的安慰。要回去的時候,我會這樣抱他一下,讓他知道,有人在乎他的。看他現在不用鼻胃管了,沒有褥瘡了,還能拄著四腳助行器自己走到村頭廟埕,聽人家開講。看阿公的變化,我很高興,很有成就感。 做這行,照顧的是很脆弱的生命,面對生老病死,你要有心理準備,不要嫌棄老人才能來。 <本文刊登於畢嘉士基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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家庭關係
熟年媽媽去非洲:感謝女兒,邀我一起踏上馬拉威
「回來以後,真覺得很值得回味。謝謝女兒邀我一起去,如果不是和她一起,我可能不會自己主動參加,就無法體驗到不同的旅行方式。」 四年級生陳明娥,是畢嘉士〈2016我們去非洲〉計畫的參與者,去年在女兒Ashley邀請同行下,展開母女倆第一次的非洲之旅,跟著基金會走訪馬拉威,訪視當地培力的寡婦團體、體驗她們的日常工作,及認識當地人文和特色景點。 回台後,母女倆共同心得是:去上這一趟,認為未來對旅行地,更能嘗試不預設立場。聊到當時與寡婦團體的烹飪交流,陳明娥開朗坦誠地說,當時覺得台菜這麼好吃很期待要跟當地人分享;倒是好奇馬拉威菜究竟是什麼,回來台灣能有機會煮給別人吃? 印象深刻當地婦女熟練地使用小刀就能支解雞肉塊,「她們很用心一步驟一步驟要教我們。番茄燉雞、煮南瓜葉,真的都蠻好吃!」這趟旅行,發現在地飲食的美味來自於當地人示範料理工序的用心,還有一起烹煮的趣味。 (與居住在馬拉威湖岸的東加部落居民舞蹈同歡) Ashley回想,本來認為這趟飛行較遠的旅行得好好照顧旅伴;不過旅程中還是感受到「媽媽就是媽媽呀」,整趟旅程不僅東西準備齊全,更和同行的其他人玩得盡興,謙虛地說還是受媽媽照顧了。一日行程要去馬拉威湖岸村莊造訪居民,原本擔心讓媽媽曬到,結果她秉持一貫熱情參加活動,「與東加部族居民一同舞蹈,實在蠻可愛的!」母女倆有默契認為,這趟非洲旅程的獨到滋味,是能走進當地人的日常場域、深入探索當地生活模樣及文化。 看到當地寡婦團體,透過微額貸款從事小本生意自力更生,還不忘照顧村裡的孤兒,在努力搭建的房舍中開日托班,請來老師教授基本知識。了解這群寡婦因失去丈夫在農村中易受歧視的情形下,不僅努力養育小孩,更能念及其他孩童,實在很感動。同樣扮演母親角色的她,更加佩服這群女性;「煮頓飯得從升柴火,並且攪拌許久才能成就一鍋主食Nsima;不像我們把米放到電鍋按下去就好。」從生活細節,更能發現彼此生活不同之處。 Ashley說,還記得出發前很多媽媽的朋友很好奇,怎麼會選擇去非洲還是馬拉威?陳明娥回憶和朋友分享時,雖然不盡然身邊每個人都對非洲極感興趣,但本來每個人的旅行喜好就不同,所以不會想說服或改變他人的想法。不過,憶起當初女兒邀約時,她笑笑地說「我沒有猶豫」,因為一向願意嘗試新事物,加上有最好的「旅伴」同行。「看著女兒在當地傳統市集挑選布就能很快樂的模樣,想到以前她小時候帶她出國,還是小女孩的樣子;現在是女兒陪我到非洲旅行了。」 母女倆各自都去過歐洲、美洲等國家,也常一起到亞洲自助,這趟一同踏上非洲的旅行經驗,或許就像他們回味瓦查沼澤地看到的夕陽一樣,橘紅色染滿遼闊天空的暖,更添一次讓人回味無窮的旅行經驗。 (和女兒在馬拉威瓦查沼澤地欣賞等待落日,照片提供:陳明娥) <本文刊登於畢嘉士基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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治療歷程與心得
不放棄讓他的人生重新開機
那是一個尋常的午後,麥運德(阿德)做完復健準備搭交通車回家,按照慣例每個人都必須完成「簽到」才能離開,像阿德這類的中風病人無法握筆寫字,就會以蓋章替代。 可能是看見阿德的進步,或是出於一種對他莫名的信心,阿德的職能治療師楊雅婷出其不意地問他:「阿德,你可以自己簽名嗎?」話一出口,馬上遭到旁邊工作人員制止,以一種保護阿德的口吻跟雅婷說:「你不要欺負阿德啦!」沒想到,阿德居然點頭表示願意一試。 「你可以感覺阿德是用盡全身的力氣,才完成一個筆劃。」而接下來發生的事讓雅婷更震撼,趁著等人的空檔,阿德開始在衛生紙上作畫,他這一畫,畫出興趣,從那一天起,阿德知道他的人生不是只能看電視,規律地畫畫也間接幫助他訓練軀幹,雅婷說︰「剎那間,阿德彷彿得到一把鑰匙,因為繪畫,他的人生重新開機。」 孤寂生活的一滴甘露 生病之前,阿德是一名工地主任,因為對園藝有興趣,也負責景觀設計,一個月薪水六萬塊,是家裡重要的經濟支柱。生病之後,阿德的太太為了養家,找了一份看護的工作並帶著女兒搬去市區。 不想麻煩老母親陪他去醫院做復健,生活無所寄託的阿德,看電視是他在家裡唯一能做的事,這樣的日子過了五年多,直到瑪家鄉長照據點派車去家裡接他去做復健,才為阿德孤寂的生活帶來一滴甘露。 雅婷說,很多病人動一下感覺痛就會想放棄,但是阿德不會,「即使做完一個動作會很喘、很累,手舉起來就抖個不停,他看起來還是沒什麼掙扎,阿德堅毅的性格使我明白,他已經把自己準備好了。」或許是被阿德強大的心理素質給感動,雅婷對阿德能夠重新站起來一開始就抱持信心。 阿德是雅婷眼中認真看待復健的好學生,「上課」從不打馬虎,交代的「回家作業」也都按部就班地練習,經過半年的時間,原本對阿德而言很困難的動作,他做起來已經不費力氣,那種『老師,我其實還蠻無聊』的表情,激發雅婷的冒險精神,於是她請阿德拿筆寫自己的名字,阿德乖乖照辦,接著還拿起旁邊的衛生紙開始作畫,給了雅婷一個大驚喜,雅婷不禁這麼想︰「這個學生很敢試,我一定要跟得上他才行。」 還有什麼痛不能忍 隔了幾周,阿德進到復建教室便示意雅婷去他輪椅椅背取東西。雅婷拿起一堆紙,發現是阿德的手繪稿,有畫花的、有畫樹的、有幫教會設計的logo,還有兩張雅婷的畫像。「你什麼時候開始畫畫的?」阿德手指雅婷,「你的意思是,我叫你畫的?!」兩人於是相視而笑。 採訪那一天,我們問阿德︰「為什麼回家之後想繼續畫畫?」阿德在紙上寫下︰(畫畫是)讓心平靜的方式。雅婷說︰「內斂的阿德從不訴苦。」她回憶,剛認識阿德的時候,感覺他不喜歡別人靠他太近,因為他覺得自己很臭,「他認為別人會覺得他臭,一定是他忍受自己的臭,忍受很久了,對一個想去復健、卻不好意思向家人開口的人來說,復健的痛算什麼?還有什麼痛不能忍呢?」 如今,那些在家等待復健機會的心情、那些被難過、無助劃過的傷口,都因畫畫而癒合,阿德把一天大部分的時間都給了畫畫,電視不再是他的寄託,短短一年的時間,阿德已經累積上百張畫作,也因為畫畫等同做復健,他從原本一星期只能完成一張,進步到現在三天就能畫出一張。雅婷說︰「阿德的畫傳遞溫暖給我們,我相信這些畫也一定能帶給阿德力量。」 復健就是做不好繼續做 阿德最初的畫作筆觸非常輕,那時候的他拿畫筆手會抖,但是他沒有放棄,反而把畫畫視為「機會」,學習享受其中,完全印證雅婷常掛在嘴邊的那句話︰「復健就是做不好要繼續做」。 雅婷誇讚阿德︰「我常有這樣的心情,我幫病人找到一件他能做的事,而且是他做得很好的事,但有多少人願意去試?大多數的病人會認為︰『我連衣服都不會穿,我連別人覺得容易的事都做不好,我怎麼去做別人覺得難的事?』,可是,阿德心裡有那個『願意』,他不會因為握筆不穩就氣餒,持續地畫,才有今天的成績。」 前陣子雅婷發現阿德的眼神裡多了一種以前沒看過的自信,「那個很帥的眼神又挑起我對他的興趣。」雅婷要阿德抓著欄杆自己站起來,「我記得那一天整個治療室的人都在笑,阿德自己也笑了,」訪問當天,雅婷請阿德自己告訴我們︰「你現在一次可以站多久?」只見阿德緩緩抬起頭,手指比「1」,然後用不太靈活的舌頭大聲地說︰「1分鐘」,那一刻,我們察覺阿德目光裡有股堅毅,彷彿再濃密的霧霾,都能突破穿透。 雅婷說︰「阿德的生命故事會教會許多人。」她甚至已經開始想像這個畫面︰阿德用他的畫鼓舞其他人,願意跨出病後的第一步... <本文刊登於畢嘉士基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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治療歷程與心得
洗澡竟是奢侈的心願
你可能不曾體驗一個月無法洗澡的痛苦,但是你一定記得冬日泡澡的舒暢。洗澡是一件再平凡不過的事,然而對失能者而言卻是一種奢求,受限於環境、設備、人力等條件,失能者的家屬和照顧服務員往往只能用擦澡的方式,協助失能者清潔身體。 自從民間社福單位啟動「到宅沐浴服務」,失能者殷殷期盼的洗澡心願,終於有了實現的契機… ***** 阿峰,23歲,中風之前是一名下水道工人。阿峰的父親早逝,母親是洗碗工,有一個雙胞胎妹妹,他生長在一個安分、平凡的家庭。 閒暇時,阿峰愛打電動,民國100年農曆新年,難得的連休假期給了阿峰大顯身手的機會,他沒日沒夜盯著電腦螢幕玩線上遊戲,直到開工前一晚都沒好好休息。大年初六一早,阿峰拖著疲憊的身軀準備出門上班,突然腦出血中風,他被緊急送往醫院救治,這個意外讓阿峰的身體與青春從此失去自由。 回家後,他的母親形容︰「阿峰像植物人一樣,叫他都沒反應。」阿峰的母親不放棄仍積極帶阿峰去醫院做復健,「下大雨,穿雨衣推輪椅我們也照去。」半年後,復健有了果效,阿峰拔掉身上的鼻胃管,雙眼開始會骨碌骨碌地轉,手腳恢復一點點力量,這讓他的母親更有信心、更不想放棄,「他還這麼年輕,我希望有一天他會好起來。」 阿峰左半邊癱瘓,四年來上下輪椅都需仰賴母親,但是,人畢竟是肉做的,阿峰的母親有嚴重的媽媽手。抱上輪椅已經很吃力,更遑論推去浴室洗澡,一直以來阿峰的母親只能在床上幫阿峰擦澡,洗澡這件事變成奢侈的心願。 去年9月,屏東第一輛到宅沐浴車正式上路,阿峰終於得償夙願,這項新服務同時也讓一個辛苦的母親,肩上的擔子輕了一些。身子浸泡在水裡的那一刻,阿峰豎起大拇指比「讚」,一個手勢勝過千言萬語。 洗澡的快樂,一般人無法體會,因為洗澡對一般人而言沒有那麼困難。就是因為這個原因,到宅沐浴服務三人組(註1)知道,為了這些失能的朋友,他們必須、也一定要繼續堅持下去! ***** 「Sa ru ngua(灑冷哇),Sa ru ngua…(註2)」浴缸那頭傳來vuvu(註3)的聲音,口氣裡有藏不住的欣慰。 vuvu家住屏東泰武鄉佳義村,距離屏東市開車往返要兩個小時,是目前屏東到宅沐浴車服務最遠的個案。得知「Sa ru ngua」是排灣族語「舒服」的意思,護理師美芳說,所有的辛苦在那一刻都值得了!「不知如何幫家中失能臥床者沐浴,是家庭照顧者共同的困擾和痛苦,能幫上一點忙是我們的榮幸。」 vuvu開口說話了,她的女兒阿珠特別開心,阿珠說,第一次聽到母親喊「Sa ru ngua」很想流眼淚,因為母親中風五年多來,從沒洗過一次乾淨舒服的澡。   一年前vuvu住在養護中心,由於養護中心沒有確實替病人翻身,造成vuvu身上出現多處壓瘡的傷口,阿珠看著母親潰爛的患部,內心充滿愧疚與不捨,於是趕緊將媽媽接回家自己照顧。 阿珠曾在建築工地工作,一次意外,她從六樓摔下,跌落一樓,命大的她只斷了兩根肋骨,不過腰傷的後遺症卻讓她再也無法回到職場。她無奈地說︰「母親身上有尿管,我不敢搬動她的身體,怕一個不小心會弄痛她,而且以我現在的身體狀況也抱不動她了,只能用濕毛巾擦拭的方式幫她清潔身體。」 所以當居服督導思儀跟阿珠提起,屏東有一台沐浴車會到處去幫人家洗澎澎,阿珠馬上就說︰「什麼時候可以來我家?我願意負擔一次300元的費用。」阿珠原本以為沐浴服務一定是在浴室進行,「沒想到他們自己搬來浴缸,還有熱水,而且從開始到結束都沒有在地板留下一滴水。」 阿珠感動地說︰「每回洗完澡,母親總是睡得香甜,讓我覺得好安慰又安心。」最後,阿珠忍不住一直誇讚到宅沐浴車在設計上的巧思,「日本人怎麼那麼聰明,會知道老人家需要這個(到宅沐浴服務)。」聽阿珠用愉悅的語調說著到宅沐浴服務的許多優點,工作人員美芳、錫介和玉珍得到很大的鼓勵,他們知道他們正在做對的事,他們會繼續努力加油。 *** 「到宅沐浴服務」是以專用車輛,配搭行動組合式浴槽,並由受過訓練的護理師、照顧服務員、操作員三人一組的專業團隊提供服務。 只需要一坪半空間,就可以為失能者進行全身式沐浴,洗去失能者身體髒污的同時,對擔負照顧責任的家人來說,也是最溫暖的支持。 屏東地區到宅沐浴服務申請專線:(08)753-6866。 註1︰到宅沐浴服務採三人一組,一名是專業護理師,負責監測身體狀況,一人主導組裝沐浴設備,另外配置一名男性,從旁協助出力,與另一人一同移動被沐浴者,三個人各司其職,洗臉、洗頭、吹頭髮、搓身...一切井然有序。 註2︰排灣族語Sa ru ngua舒服之意,發音近似「灑冷哇」。 註3︰vuvu,排灣族語,指「祖孫輩」,這裡指的是老奶奶。 支持偏鄉長輩活得老,也活得好 <本文刊登於畢嘉士基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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