藥害救濟基金會

財團法人藥害救濟基金會是行政院衛生署捐助成立,辦理藥害救濟業務的專責非營利機構,使正當使用合法藥物而受害者,獲得迅速救濟。
藥物知識
藥物過敏常見6大症狀
藥物過敏的發生往往難以預期,雖然大多數症狀輕微,但少數患者若未能及早診斷、停藥並妥善治療,有可能引發更嚴重的皮膚不良反應。 藥物過敏常見六大前兆症狀包括: 「疹」--皮膚紅疹、搔癢或水泡; 「破」--口腔潰瘍; 「痛」--喉嚨痛; 「紅」--眼睛不適(紅腫、灼熱); 「腫」--眼睛、嘴唇腫; 「燒」--發燒。 這些症狀可能在服藥後數日內發生,也可能二至三個月才出現。 藥害救濟基金會曾發現有病人服藥數週後,出現皮疹、發燒、喉嚨痛等疑似藥物過敏反應症狀,分別到眼科、皮膚科等不同診所就診數次,但在病人沒有告知用藥史,醫療人員警覺性也不足情況下,僅被診斷為濕疹或上呼吸道感染,未能及時停藥,導致藥物不良反應惡化,直至全身水泡、黏膜嚴重潰爛才被診斷出可能是藥物過敏。 提醒民眾,用藥期間應注意服藥後身體反應,若出現一個以上的可疑症狀,應儘速就醫並主動告知用藥史。建議醫療人員,若遇病人出現疑似皮膚不良反應之症狀,應提高警覺病人是否服用可能造成嚴重過敏反應的藥品,及早給予適當處置;在處方降尿酸藥、抗癲癇藥等較高風險的藥品時,亦可讓病人適時瞭解藥物過敏可能症狀,並把握回診時機。 <本文刊登於藥害救濟基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
年節痛風發作高峰期 用藥注意!
根據往年經驗,年節前後尾牙、春酒不斷,再加上過年期間大魚大肉,是痛風好發的高峰期。 有痛風病史的民眾應注意節制飲食,並遵照醫囑按時用藥;此外,因痛風治療藥物各有不同適應症、注意事項及風險,所以必須經過醫師診斷後,依病情處方適當藥物使用;建議民眾若出現關節腫痛等疑似痛風症狀,務必就醫,切勿自行買藥服用或與他人分享藥物,不但無法對症下藥,萬一發生藥害也無法適用藥害救濟保障。 一名56歲的黃先生,因尾牙應酬不斷,隔天起床時發現左腳踝關節腫脹疼痛,自覺可能是痛風發作,竟向患有痛風的兄長拿降尿酸藥allopurinol服用,沒想到數日後黃先生出現口腔多處潰瘍、全身紅疹、水泡等藥物過敏現象,就醫後立即被安排住進加護病房,醫師診斷為疑似藥物引起的「史蒂文生氏-強生症候群」(SJS)。 院方事後協助黃先生申請藥害救濟,但經衛生福利部藥害救濟審議委員會調閱病歷後發現,黃先生並無任何醫師處方降尿酸藥物紀錄,因此判定不予救濟。 藥害救濟基金會表示,目前政府雖對合法藥品提供藥害救濟保障,但還需要符合「正當使用」的要件,也就是必須依照專業醫療人員指示或藥物標示來使用藥品,萬一不幸發生嚴重藥物不良反應(嚴重疾病住院、障礙或死亡),方可適用藥害救濟。因降尿酸藥在我國藥品分級是屬於醫師處方藥,須經醫師診斷,處方才能使用,黃先生的藥品取得不符合「正當使用」的要件,依法不得申請藥害救濟。 降尿酸藥物allopurinol為藥害救濟給付之常見藥品,極少數人因體質關係,可能在初次用藥後數週內引發嚴重藥物不良反應,建議民眾用藥期間應留意身體變化,若出現: 「疹」--皮膚紅疹、搔癢或水泡; 「破」--口腔潰瘍; 「痛」--喉嚨痛; 「紅」--眼睛不適(紅腫、灼熱); 「腫」--眼睛、嘴唇腫; 「燒」--發燒等; 任一疑似藥物過敏症狀,應立即就醫,並主動告知用藥史,及早治療可避免嚴重藥害發生。 <本文刊登於藥害救濟基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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藥物知識
「眼藥水」當保養品 不當使用恐失明
「怎麼拖到現在才回來看!」醫師對葛奶奶說。74歲的葛奶奶因為白內障,固定於眼科追蹤,但是上回醫師說白內障變嚴重了,建議最好還是手術。害怕開刀的葛奶奶於是不再回診,自行去藥房購買多種眼藥水及眼藥膏使用,想要積極「保養」,沒想到2個月後眼睛變得又紅又刺,甚至連眨眼睛都很痛,且視力模糊加劇,不得不回診。 醫師表示這很可能是「藥物毒性角膜病變」,且角膜受損情況非常嚴重,最終葛奶奶還是緊急被安排了一場手術。 另一位23歲的娃娃小姐,見到網路瘋傳一款可以使眼睛「黑白分明」的眼藥水,使眼睛常布滿血絲的她心動不已,特地拜託赴日旅遊的好姊妹到藥妝店幫忙「掃貨」。娃娃將眼藥水裝在隨身攜帶的化妝包,想到時就點一下。用了幾罐後,娃娃發現眼睛似乎有異物感,且不時感到刺痛,把點藥的頻率增加卻未見好轉,因而求診。醫師檢查後發現娃娃的角膜已經出現潰瘍,如果沒有及時治療,後果將不堪設想。 在上文中,葛奶奶跟娃娃的狀況,其實都是不正確的用藥觀念與行為所導致的。 眼藥水的種類很多,功效也不同,常見的成分有維他命、清涼劑(如薄荷)、解充血劑(或血管收縮劑)、抗組織胺、抗生素、類固醇、散瞳劑或控制青光眼及白內障的藥物等;另外,為保持無菌狀態,部分藥水並添加了防腐劑。 一般來說,眼藥水的功能依成分不同,可大致分為緩解不適(如疲勞、乾澀、紅腫及發癢等)、協助檢查診斷(如執行眼底檢查)、控制發炎或微生物感染、延緩或治療眼疾之用(如假性近視、青光眼及白內障等);沒有一種眼藥水可以處理所有眼疾,因此必須透過眼科醫師的診斷或藥師的指示,來使用適合的眼藥水,不宜自行購買使用。 許多民眾仍有眼藥水可以「保養」眼睛,因此多用無妨的觀念;然而有些眼藥水雖然可以短暫緩解不適,卻也可能掩蓋眼疾症狀而延誤治療;且在不當使用下,藥品或防腐劑可能會改變淚液的成分及眼球的環境(如酸鹼值、滲透壓及眼壓等),使結膜囊內的菌叢混亂而導致發炎、感染,另外還可能造成乾眼症、青光眼;若角膜的結構遭到破壞,則造成潰瘍、破損,嚴重者會影響視力,甚至導致失明!特別隨著不當使用的期間愈長或頻率愈高,出現的機率與傷害程度也愈大! 眼藥水亦是「藥」,如有不適,應經過醫師診斷或藥師指示後再使用,才能對症下藥,安全也較有保障;除非經過專業人員的評估,否則一般並不建議長期使用。 另外值得注意的是,透過網購或國外帶回的眼藥水,並不屬於我國合法藥物的範圍,若是因此而遭受藥害,並不適用藥害救濟制度的保障喔!提醒您可別貪圖方便而賠了健康,甚至失了保障。 <本文刊登於藥害救濟基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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藥物知識
醫療人員的夢魘:手術時發生惡性高熱
剛成為大學新鮮人的小江,參加系上所主辦的出遊,沒想到卻在開心騎車往目的地的途中,發生了車禍。 送到醫院急診室時,小江意識清楚但左腿開放性骨折,醫師立刻安排手術。手術前小江生命徵象穩定,麻醉醫師給予吸入性全身麻醉藥品sevoflurane,20分鐘後開始手術,手術進行沒多久,醫護人員發現小江的心跳加快、體內二氧化碳濃度急遽升高,隨後體溫開始上升,最高達40.5℃,且肌肉出現僵硬情形。 麻醉醫師懷疑這是藥品引起的『惡性高熱』,立即給予冰生理食鹽水灌洗、注射dantrolene等緊急處置,之後小江體溫逐漸下降至正常範圍,手術後轉往加護病房持續治療。 醫師向小江的家屬解釋,惡性高熱是一種非常罕見的症狀,通常是吸入性麻醉劑或肌肉鬆弛劑等藥物所誘發,在事前很難預期,且症狀變化迅速,所以危險性極高,儘快注射dantrolene是目前已知唯一的治療方法,可以大幅降低致死率。小江很幸運,經過搶救後已沒有生命危險,經過後續幾天的治療,也沒有出現其他嚴重的併發症。 小江出院後在醫療人員的協助下,向藥害救濟基金會申請了藥害救濟,經過衛生福利部審議後,認為小江符合救濟要件,決議給付因治療惡性高熱產生之必要醫療費用自付額約7萬元。 醫師也建議小江及家人們,惡性高熱的發生可能與遺傳體質有關,日後小江或家人如要進行需要全身麻醉的醫療行為前,應該將本次病史告知醫師,儘可能避免同樣的風險或憾事再度發生。 什麼是惡性高熱? 『惡性高熱』是一種種罕見且可能致命的臨床症狀,通常為手術麻醉時使用的吸入性麻醉劑(例如sevoflurane、isoflurane、halothane等)和神經骨骼肌阻斷劑等藥品所誘發,病人會有處於高代謝(hypermetabolic)狀態的表現,症狀可能包括:呼吸急促、心律不整、電解質異常、體溫急遽上升等,若沒有及時給予適當治療,病況會在短時間內惡化,患者可能發生橫紋肌溶解、高血鉀、急性腎衰竭等,甚至導致死亡。 惡性高熱可說是醫療人員的夢魘,不只術前難以預期、無法預防,且因症狀變化快速,不易診斷,加上常在手術進行中發生,往往令醫療人員措手不及。 1960年代剛開始發現惡性高熱時,死亡率約為百分之八十;後來發現解藥dantrolene,若能在症狀發生時及時使用dantrolene治療,死亡率可大為降低,近年來由於較完善的麻醉監測流程及醫師的警覺性提高,死亡率更可下降至5%。 儘管大部分外科及麻醉科醫療人員皆瞭解dantrolene的重要性,但因為該藥的單價高,效期不長,而惡性高熱為罕見的嚴重不良反應,藥品未使用就過期丟棄的機會相當大,因此目前並非所有醫院皆備有dantrolene,全臺庫存量的名單可參考臺灣麻醉醫學會網站。  研究顯示惡性高熱與個人基因有關,有可能發生在任何年齡,雖然罕見但仍有可能發生,藥害救濟基金會提醒醫療人員,替病患進行全身麻醉時,務必保持警覺、確切執行手術中監測,且應備有或有順暢管道可快速取得惡性高熱解藥。 值得注意的是,麻醉藥引起的惡性高熱雖然適用藥害救濟,但衛生福利部已於90年發函醫療院所,若未在有效解救時間內給予dantrolene將不予救濟。 基金會亦期望民眾瞭解,惡性高熱的發生實為難以預期且難以歸責的風險,並非人為因素所造成,若因惡性高熱導致住院、殘障或死亡,可循管道申請藥害救濟。 [參考資料] 。陳文雯、高純琇:從國內吸入性麻醉劑不良反應通報案件分析評估探討吸入性麻醉劑之用藥安全。藥物安全簡訊2006;13:13-21。  。財團法人藥害救濟基金會:用藥安全與臨床實務教案選集;2012年5月初版。 。Medscape:Malignant Hyperthermia.  (最後瀏覽:2015.10.15). <本文刊登於藥害救濟基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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藥物知識
慎防降尿酸藥過敏 處方前宜謹慎評估
Allopurinol(安樂普利諾)為治療痛風的第一線藥品,但有極少數的人在用藥後可能引發致命性的過敏反應,使allopurinol成為藥害救濟給付案件中排行首位的可疑藥品。最近長庚醫療團隊及陽明大學合作研究(註),分析台灣民眾服用allopurinol引起嚴重過敏反應的發生率、致死率及危險因素,發現女性、年逾60歲、有腎臟病或心血管疾病合併症,以及因「無症狀高尿酸血症(asymptomatic hyperuricemia)」而用藥的民眾,為藥物過敏的高危險群,建議醫療人員處方前宜謹慎評估。 服用allopurinol可能發生的過敏反應有藥疹(drug eruption)、多形性紅斑(erythema multiforme)、史蒂文生強生症候群(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、毒性表皮溶解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)等,嚴重者可能導致住院甚至死亡。長庚醫院及陽明大學的研究團隊利用2005年至2011年台灣全民健保的次級資料推估,台灣每年每一千位新服用allopurinol的病患中約有4.68人發生過敏反應、2.02人住院、0.39人死亡。 該研究團隊另外還針對服用allopurinol的病患進行分析,推測有可能會引發藥物過敏的危險因子有:女性、60歲以上、一開始服用allopurinol的劑量超過100mg/日、有腎臟病或心血管疾病的合併症,以及因「無症狀高尿酸血症(asymptomatic hyperuricemia)」而用藥者。研究團隊建議:針對上述風險較高的族群,醫師在處方allopurinol時宜審慎評估用藥的效益與風險。 為降低allopurinol引起嚴重過敏反應的風險,我國已於2005年統一allopurinol成分之適應症為「痛風症、痛風性關節炎、尿酸結石、癌症或經化學治療產生之高尿酸血症」,以確保該成分藥品之醫療效益大於風險的適用範圍,並數次增修仿單注意事項等內容,提醒醫療人員注意。藥害救濟基金會也建議醫療人員,處方時可提醒民眾藥物過敏相關症狀及因應方法,並追蹤用藥後情形,若為適應症外用藥,應事先告知病患。 藥害救濟基金會也提醒民眾,若服藥後有皮膚癢、起紅疹、嘴破、喉嚨痛、發燒、眼睛癢或發紅的癥兆,應立即停藥並儘速回診,及時地處置可避免嚴重藥害發生,如正當使用藥物卻發生不可預期的嚴重不良反應,可檢附相關資料,向藥害救濟基金會提出藥害救濟申請。 註:Yang CY, Chen CH, Deng ST, et al. Allopurinol Use and Risk of Fatal Hypersensitivity Reactions: A Nationwide Population-Based Study in Taiwan [published online July 20, 2015]. JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2015.3536. <本文刊登於藥害救濟基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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藥物知識
避免藥物不良反應,注意藥袋上的警語
拿藥時,你會注意藥袋上的警語嗎? 衛生福利部食品藥物管理署近期針對抗癲癇藥、抗痛風藥及非類固醇類消炎止痛藥等可能導致嚴重皮膚不良反應的藥品,函知相關醫(藥)事機構,應於藥品藥袋「警語或副作用」加強註記罕見但嚴重的皮膚過敏反應。 藥害救濟基金會提醒初次服用該類藥物的民眾,請多留意服藥後的身體狀況,如服藥期間出現紅疹、喉嚨痛、口腔潰瘍等藥物過敏的早期症狀,請儘速回診。 藥袋警語要注意 及時停藥避傷害 合法藥品在正確使用下具有療效及一定的安全性,但有極少數人因體質或病情等原因,仍可能發生難以預期的藥物不良反應,若能及時停藥、治療,可避免嚴重傷害發生。為了增加民眾對使用藥品的認識及警覺,食藥署提醒醫療機構須加強下列藥品之藥袋標示: 這類藥物可能引發罕見但嚴重的皮膚過敏反應,例如史蒂文強森氏症候群、毒性表皮壞死溶解症等;初期可能出現皮膚紅疹、丘疹以及類似感冒的症狀,如喉嚨痛、發燒、眼睛癢、口腔或黏膜潰爛等。藥害救濟基金會提醒民眾,若用藥後產生上述癥兆,應立刻就醫,並將目前正在使用的藥品告知醫療人員。 藥袋標示見端倪 用藥安全從這起 藥袋是提供藥物資訊最簡便的管道,藥袋上標示的訊息則和自身用藥安全息息相關,所以領藥時,除了先核對藥袋上的姓名、年齡外,再來應根據藥袋上標示的藥物名稱、劑量、數量,檢查是否與袋內藥物相同;若對於藥品用法用量或注意事項及警語有疑問,可以立刻詢問藥師。 因為藥袋上有許多重要資訊,因此建議返家後仍應妥善保存,並儘量將藥品留在原袋內,需要時再取用;服藥期間若發生不適症狀或出現疑似副作用,可攜帶藥袋就醫,提供醫師作為診斷的依據之一。 醫院藥袋上大多載有藥害救濟申請資訊及諮詢專線,若民眾因正當使用合法藥物,造成嚴重藥物不良反應,導致住院、殘障或死亡等情況,可撥打藥袋上的藥害救濟諮詢專線(02)2358-4097,向藥害救濟基金會詢問申請事宜。 <本文刊登於藥害救濟基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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保健食品
送健康別送負擔!
父親節即將來臨,您決定好要送爸爸什麼禮物來表達心意了嗎?有購物網站發布父親節前夕熱搜的關鍵字統計,結果發現「健康保健類產品」躋身搜尋排行榜之列,包括魚油、銀杏、紅麴、納豆、人參及雞精等都是熱門產品。 不過藥害救濟基金會提醒,對於有心血管疾病或有固定服用慢性病藥物的長輩,這類健康伴手禮千萬要慎選,以免造成食品藥品交互作用,可能導致副作用發生機會增加或影響藥效。 曾經中風過、有心房心律不整、或是接受人工膝蓋及髖關節置換手術的病患,時常服用抗血小板劑(如:阿斯匹靈或保栓通Plavix ®)或抗凝血劑(如:可邁丁Coumadin®);但這類藥品與魚油、海豹油、銀杏、大蒜精、維他命E等保健類食品併用的話,可能導致出血的風險增加,表現出來的可能是不明原因的瘀青、刷牙時牙齦流血,或解深黑色的糞便等。 另外,許多爸爸都有膽固醇過高的問題,最常服用的是史他汀類(statins)的降血脂藥,但紅麴或納豆成分的保健品與史他汀類的成分非常類似,合併使用可能造成劑量過高,增加副作用發生的機會,可能導致肝功能指數升高,或肌肉病變(不明原因的肌肉酸痛、解深茶色尿液)等;而如果爸爸患有免疫疾病,如類風濕性關節炎、乾癬、或是曾經接受器官移植手術,有長期在服用免疫抑制劑(抗排斥藥),也需避免與可能會刺激免疫系統的靈芝、樟芝、人參、冬蟲夏草或巴西蘑菇等保健品同時使用,如此可能會抵銷藥品的效果,導致藥效不彰。 坊間的雞精或食補液,有些鈉或鉀離子含量較高,並不適合血壓控制不佳或慢性腎臟病患者食用;而有嚴重肝、腎功能不良疾病的爸爸,為了不增加身體額外的負擔,並不建議另外補充其他保健食品。  購買保健品前的眉眉角角,您都掌握到了嗎?藥害救濟金會提醒:最安全保險的方式,就是在送禮之前,先諮詢醫療專業人員,以免原本想送的是健康,卻反而送成負擔。如果食用保健產品後,出現任何不適的狀況,請立即停用,必要時就醫,並通報「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」,電話:(02)2358-7343。 <本文刊登於藥害救濟基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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保健食品
「花粉、霾害」害過敏 健康食品治過敏?
「哈啾!哈啾!」在季節遞嬗的春暖花開之際,由於溫、濕度急遽變化,以及漂浮在空氣中的花粉、灰塵、塵蟎等過敏原驟增,再加上近來的霾害,導致許多人噴嚏不止、鼻子不通、鼻水不停,或是眼睛及皮膚紅腫、發癢,嚴重者甚至導致氣喘急性發作。 一旦出現過敏的症狀,除了藉助藥物來緩解外,也有部分民眾則欲透過食品來調整體質,不過藥害救濟基金會提醒:雖然部分健康食品對於調整過敏體質可能有輔助的功效,但食用之前仍須諮詢專業人員,亦不建議取代藥品。 過敏性鼻炎、蕁麻疹、結膜炎、異位性皮膚炎及氣喘等疾病,都是免疫系統過度反應的表現。 免疫好比是抵禦外侮的防衛系統,當身體暴露在「過敏原」(例如花粉、塵蟎)當中,免疫系統會發出警訊使血管擴張、通透性增加或氣管平滑肌收縮,以動員體內消除過敏原的機制,但反應過激時,會造成皮膚或眼睛發癢、紅腫,或是打噴嚏、鼻塞、流鼻水,甚至氣管收縮等症狀。由於個人體質不同,身體對於過敏原的反應不一,當免疫系統對於過敏原過度反應時,過敏症狀即會產生,造成身體不適。  當過敏發生時,藥物(如「抗組織胺」、緩解鼻炎的「血管收縮劑」、或用於急性氣喘發作時的「氣管擴張劑」等)是最快能緩解症狀的方式。然而除了藥物,許多民眾亦會尋求健康食品或保健食品,期能改善體質。 藥害救濟基金會指出,部分已取得「小綠人標章」的健康食品,例如:靈芝、益生菌、乳酸菌、優酪乳等產品,雖經動物實驗顯示產品有「輔助調整過敏體質」或「免疫調節功能」的保健功效,可能有助於減少過敏的免疫反應,但不等於療效,產品也不得宣稱有「預防」、「治療」或「根治」過敏及「可取代藥物」等涉及醫療效能的誇大宣傳。 建議過敏患者還是應就醫診治,食用這類健康食品之前,可先諮詢專業人員;特別是同時患有自體免疫疾病的患者更要小心,因為部分具有「免疫調節功能」的產品,可能對於免疫疾病的諸樣症狀有惡化的可能。  事實上,要減少過敏反應的發生,並非單純倚靠藥物或食品,還需配合環境、飲食、運動及生活型態的調整,例如避免過度暴露過敏原、避免食用可能導致過敏的食物、在空氣環境不佳時(如霧霾、沙塵暴),建議可戴口罩等。若出現過敏症狀,也可經專業人員評估後,適時、適當地使用藥物,千萬不要一味抗拒或貿然停藥!尤其是慢性過敏或氣喘患者,不當停藥可能使得症狀惡化,甚至危及生命。 藥害救濟基金會提醒:健康食品並非減敏萬靈丹,需經由專業人員的評估,並依建議方式食用(如:益菌類產品需以冷、溫開水搭配食用)。若食用後有過敏(紅腫、癢疹)或使原有的疾病惡化等任何不適的情形,勿輕信為「排毒反應」,請立即停用、就醫並通報「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」http://hf.fda.gov.tw,或(02)2358-7343。  <本文刊登於藥害救濟基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
咳嗽流鼻水—感冒藥多多吃、快快好?
感冒來的時候咳嗽、流鼻水、全身不舒服,很多人會到藥局購買感冒藥、感冒糖漿、熱飲等,想要儘速緩解症狀,但是,速速吞下感冒藥、糖漿或熱飲,就真的能快快好嗎? 其實,市售琳瑯滿目的感冒藥、感冒糖漿、沖泡式感冒熱飲、退燒藥、甚至許多知名止痛藥的主要成分都是同一種─「乙醯氨酚(acetaminophen)」。 乙醯氨酚的主要作用是解熱鎮痛,在正確劑量的使用下,乙醯氨酚的安全性高,不過必須注意服用劑量,對體重在40公斤以上的一般成年人來說,一天服用的乙醯氨酚劑量不能超過4000mg,否則可能會造成肝臟傷害。 然而,市售的感冒藥或止痛藥錠乙醯氨酚的含量多在350mg~500mg之間,若是在感冒的時候一天服用4次感冒藥錠,中間再混搭喝糖漿或熱飲,頭痛、發燒時又再吃止痛藥和退燒藥,很容易就超過乙醯氨酚的建議劑量了! 那麼,我們應該怎麼避免乙醯氨酚服用過量的情況發生呢? 看懂藥品的劑量有多少 當我們在藥局購買指示藥時,可詳細閱讀藥盒外「成分」的部分。 例如感冒錠的成分可能是這樣: 每一錠藥裡含有乙醯氨酚500mg,成人一天建議服用3~4次,一次一顆; 感冒糖漿的成分可能是這樣:  1c.c.裡含有乙醯氨酚15mg,一次喝8c.c.就有120mg的乙醯氨酚,一天4次;值得注意的是,很多人常會一次喝完一整瓶60c.c的感冒糖漿,這樣是很危險的,因為一整瓶感冒糖漿中可能含有約900mg的乙醯氨酚,相當於一次吞下近2顆普拿疼的劑量,一瓶就過量! 另外,熱飲也是藥,它的成分可能是這樣:  1包熱飲裡也有乙醯氨酚500mg,一天最多服用4次,一次一包。 不同藥物不要自行混著服用 有些民眾為了急著緩解症狀,會在短時間內混搭多種藥品服用,例如感冒藥併用頭痛藥,或是退燒藥併用感冒熱飲等,以為可以提高藥效,但其實這些藥品往往只是包裝或劑型不同,成分是類似的,不但不能藥到病除,還可能在不知不覺中吃下過量乙醯氨酚,造成傷害。 當乙醯氨酚每日劑量超過4000mg時,就可能造成肝臟傷害,甚至引起急性肝炎、急性肝衰竭等嚴重不良反應,有致命危險,嚴重時需要換肝才能活命。原本希望可以在感冒時及時服藥快快好,卻因心急而損害健康,得不償失。 所以,如果感冒時到藥局購買感冒藥、感冒糖漿、感冒熱飲、頭痛藥等、鼻炎錠等指示藥品,除了要看清楚成份外,也要記得向藥師諮詢藥物服用的方式。 其他服用感冒藥的注意事項 除了因為沒有注意藥物成分而不慎服用過量的乙醯氨酚,服用感冒藥時也要留意下面幾種狀況: 1.有肝臟疾病(如B型肝炎、肝硬化)的人建議經由醫師評估之後,再服用乙醯氨酚,並且嚴格遵守醫師指示的劑量和頻率,不要自行更改藥量或搭配其他藥物; 2.服用乙醯氨酚藥物時,不得與含有酒精的飲料併用,以避免造成肝損傷; 3.兒童代謝藥品的方式和成人不盡相同,家長切勿以成人的劑量或自行減量給兒童服用,兒童感冒發燒時建議就醫治療; 4.乙醯氨酚的服藥時間應間隔4小時以上,感冒時若忘記服藥可先計算下次服藥時間是否超過4小時,若有,可立即補吃藥;若無,則可略過待下次服藥時間再服用,但不可將藥物份量加倍。 乙醯氨酚服用過量或藥物過敏的症狀 服用過量乙醯氨酚的初期症狀可能有:腸胃不適、厭食、噁心、嘔吐、蒼白及出汗,此時應停藥並立即就醫、尋求醫療協助。 乙醯氨酚也可能引起藥物過敏,疑似症狀包括:臉/口/喉嚨腫脹、呼吸窘迫、蕁麻疹、皮疹、搔癢及嘔吐等,若有這些症狀也應立即停藥並就醫,避免引起更嚴重的過敏反應。若因正當使用合法藥物引起嚴重的不良反應,導致住院、傷殘或死亡,可檢附相關資料向藥害救濟基金會申請藥害救濟。 <本文刊登於藥害救濟基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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藥物知識
藥害救濟前10大藥品
食品藥物管理署統計藥害救濟給付的十大藥品,並發函給國內各大醫學會,提醒醫療人員注意,若發現病人有喉嚨疼痛伴隨發燒、口腔/黏膜潰爛、皮膚紅疹或丘疹、眼睛癢等症狀,應進一步瞭解病患近期是否服用名單中的藥品,並考量是否為藥物引起之不良反應,切勿僅以上呼吸道感染或一般過敏症狀診治。 藥害救濟基金會亦提醒用藥民眾,應注意服藥後的身體變化,若有疑似藥物不良反應徵兆,應儘速就醫並告知用藥史,早期診斷與及時治療,可避免更嚴重的藥害發生。 根據統計,藥害救濟前十名藥品包括: 降尿酸藥allopurinol;抗癲癇藥phenytoin、carbamazepine、lamotrigine;抗感染藥品cefazolin、co-trimoxazole(含抗結核藥);以及NSAID類消炎止痛藥diclofenac、mefenamic acid、ibuprofen等。最常見的不良反應以皮膚疾患最多,包括史蒂文生氏強生症候群(SJS)、毒性表皮溶解症(TEN)等,約佔所有藥害救濟給付案例之65%。 藥害救濟審議委員會在審議申請案時曾發現,部分受害人在出現喉嚨痛、發燒、口腔潰瘍、皮疹、眼睛紅癢等藥害早期症狀時,因症狀輕微且類似感冒,在醫療人員警覺度不夠且病人未告知用藥史的情況下,常被診斷為上呼吸道感染或一般過敏,往往需輾轉就醫才能得到適當處置,可能因此延誤治療時機,導致不良反應惡化。食藥署也曾多次發函提醒醫療人員及院所,除加強藥袋標示外,也要對病人出現藥物不良反應症狀時有所警覺。 藥害救濟基金會說明,藥品使用的目的是為了治療疾病,在正當使用下,發生嚴重藥害的機率甚低,因此正在服用前述藥品治療疾病的民眾毋須過於恐慌或擅自停藥,如有疑慮可與醫療人員討論。基金會也提醒用藥民眾,應注意服藥後身體反應,用藥期間若出現喉嚨痛、口腔或黏膜潰爛、皮疹等不適症狀,應儘速停藥就醫,並告知醫師用藥情形。 基金會也呼籲醫療人員提高警覺,若遇病人出現疑似皮膚不良反應之症狀,應瞭解病人是否服用可能造成嚴重過敏反應的藥品,及早給予適當處置。若病人因正當使用合法藥物而發生難以預期的嚴重藥害時,請立即向全國藥物不良反應通報中心通報,並輔導病人向藥害救濟基金會申請藥害救濟。 藥害救濟給付之10大可疑藥品及常見藥害型態: <本文刊登於藥害救濟基金會,授權康健雜誌使用。> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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