照顧者關懷協會

社團法人高雄市家庭照顧者關懷協會
長照
長輩歷經老伴離世、自己意外昏倒 照顧首重「安全感」
洪爺爺年輕時留學日本,回國後致力推展嘉南地區的電力系統。他的家庭是典型「男主外,女主內」模式,沒想到太太在60歲左右得了「類風濕性關節炎」,從大腿和膝關節疼痛、不良於行,漸漸轉至身體其它關節部位,最後不得不臥床。 夫婦倆育有2男3女,3個女兒都遠嫁美國,大兒子夫婦定居台北,在周末盡量抽空回家輪流照護;只有二兒子夫婦留在台南,不過工作非常忙碌,晚間才可接手照顧媽媽。所有親友非常訝異,這位英挺、事業上受敬重、喜怒不易形於色的洪爺爺,竟然願意彎下腰,並一肩扛起漫長的15年主要照顧者之路,而且把太太打理得非常整潔,沒有絲毫褥瘡。 老伴離世後,洪爺爺開始參與公共事務。某天意外昏倒、緊急送醫後,家屬將他安置在公立醫院的護理之家,以他的經濟條件,入住單人房不但有比較私密且寬敞的空間,也可以更自由生活,沒想到他選擇了4人房,為什麼? 我們習慣用自己的角度去看長者的問題,卻忽略了從他們的角度去探討:有位曾經非常獨立、喜歡嘗試新奇事物的長輩跟我說,在老伴心肌梗塞突然去世後,她對單獨一個人在家或外出有恐懼感。 因為生活環境改變,長者所需要的也轉為希望身旁有個伴,偶爾說說話、幫一點忙,但是仍可以由自己掌握生活節奏;最重要的是,一旦自己有狀況,可以有人處理,也就是說,在不確定的擔憂中,能有安全的保護機制。 (示意圖,非文中個案。圖片來源:shutterstock) 洪爺爺長期照顧太太,想必經歷了沒有說出口的疲憊和無助的心境,加上自己無來由地昏倒就醫,更衝擊了他的「安全感」,所以入住機構後,經過調適,他發現從此不用再擔心三餐、颳風、地震等生活瑣事,而共住一房是最能讓自己安心的模式。 隨後,二兒子夫婦接手成為主要照顧者。隨著年歲漸長,洪爺爺陸續出現帕金森氏症、幻覺等身心退化的現象,不過子女們已經生活穩定,有更多時間回來陪伴,並且在白天聘請服務員專門照顧他的生活起居和飲食。此外,家屬們共同預立了安寧緩和意願書。 最終,洪爺爺以97歲的高齡仙逝。我在訪談二兒子夫婦時,請他們談談從媽媽到爸爸,前後共30年的照顧甘苦。洪先生說:「生活就是在家裡、醫院和工作地點這樣迴轉過來了。」他指一指隔壁桌帶著2個小孩用餐的年輕夫婦說:「我們和小孩幾乎漏掉這個階段。」不過,也從長期照顧長輩的經驗,培養他們的兒子成為了醫療專業人員。 (本文作者為雙澄照顧創新工作室巫瑩慧) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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家庭關係
中年後為了照顧父母而放棄工作 心理師:其實要先考量的是「自己」
(示意圖,非文中個案。圖片來源:shutterstock) 劉大哥是高薪白領工作者,已經在公司待了近30年,原本覺得應該會做到退休,沒想到被公司特別關注,明示、暗示他工作能力不如以往,希望他可以離開公司,他明白公司不想負擔他的高薪資,寧願把錢拿來聘用3個年輕人,於是和公司談好離職條件。 離職後,他安慰自己,這樣一來,就有時間可以幫忙照顧罹患失智症的母親,替太太分擔照顧勞苦。但是開始擔任照顧者,卻發現完全不如他的想像,看著老母親一天天衰退,讓他感覺人生沒有希望,而且照顧工作讓他沒有成就感,甚至覺得很挫敗、一身狼狽;想和太太一起去菜市場擺攤賺錢,轉移照顧帶來的壓力,又覺得自己很失敗,怎麼會淪落到去擺攤;想要降低自己的薪資,再找與原來同性質的工作,卻沒有一間公司願意聘僱他。 劉大哥覺得這樣的人生活下去沒有意義、價值,甚至萌生帶著老母親離開的想法… 我們當然希望可以兼顧照顧工作(為家人犧牲)和職涯發展(自我成就),但是現實環境有很多資方和大環境因素,並非我們所能左右,所以一旦非得放棄工作,回家幫忙照顧,心理師給予以下4點建議: 1.爭取非自願離職證明 這樣才能依法申請失業給付,至少有6個月不會沒有收入,且在6個月期間勞動就業相關單位會提供就業職涯課程,或在職訓練機會讓你免費進修,可以藉此盤點自己現有資源的優劣勢,並重新思考人生未來的方向。 2.應重新調整生涯目標 年輕時,工作目標是養家、養房、養車,但是現在已經不需要因為這些理由去賺錢了,應重新設定生涯目標,例如:可以從事自己一直很有興趣,但以前覺得cp值不高的工作;若家中小孩已經要從大學畢業,也可以考慮與小孩一起創業打拚。 3.照顧的主體應該是自己、不是父母 有些照顧者離職後,會把照顧父母當成人生成就的唯一舞台,每天為了父母的喜怒哀樂而活,結果就像新手媽媽一樣,整天被幼兒牽著鼻子走,不只心力交瘁,也沒有實質的照顧成就感,所以主要考量應該回到自己身上,思考自己能負擔多少?負擔哪些部分?平均10年的長照路要怎麼走?都要先初步評估規劃,千萬不能交給父母(被照顧者)做決定。 4.學習照顧父母,也是在學習準備自己的老年 目前各縣市都有照顧者支持據點、老人服務中心,各醫療院所也有辦理長期照顧或樂齡課程,應該規定自己每個月至少都要去上1堂課,學習健康促進、照顧知能、樂齡生活安排等,一方面充實照顧專業知能,另一方面,也知道退休後要如何照顧自己和安排自己的生活。 如何在中年身心、職能發展走下坡的情況下,游刃有餘地承擔照顧責任,考驗著我們照顧自己的能力、利用各種社會資源的智慧,以及自己彈性夠不夠,能否讓自己當個適應力強韌的變形蟲。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 都是你在照顧爸媽?鄧惠文:留個位子給那個人吧 當被照顧的家人即將離世 3句話能好好告別 母親久病...她想赴美參加兒子婚禮,卻擔心旁人看法 醫開導:把自己綁病床邊,久了恐對病人產生怨懟
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健保
居家醫療讓「家」成為最好的病房 看醫生不再是條漫漫長路
(圖片來源:shutterstock) 居家護理師分享:「古阿公脾氣暴躁且有憂鬱症,年輕時喜愛抽菸,故有咳嗽等老人症狀。獨居、孩子都在外地,少了親友陪伴,整天想著要輕生。自從余醫師介入居家醫療後,阿公從不想走出家門、急病亂投醫、掛我們電話,直到最近,會使用助行器慢慢走到早餐店,買米漿或飲料給我們,阿公臉上的皺紋多了一份笑容,超可愛的!」 有醫護人員到家中訪視、關懷這樣的長輩,對長輩來說是何等窩心!所以他會打從心裡感激,想要表示感謝。然而,我們有多少長輩能這麼幸運呢?這位長輩的改變,也是支撐一群默默在社區推動在宅醫療工作人員的最大力量。(推薦閱讀:「睡不好、健忘」可能是疾病表徵,卻常被誤認是老化) 「又到了要回診的時候,住在老式公寓的媽媽行動不便,常需拜託壯漢背媽媽下樓,坐進計程車(雖然想利用方便的復康巴士,但粥少僧多,供不應求);去到醫院,從門口到診間又是一段困難的路,醫院有志工可以協助嗎?一次要去多科門診時,需要很長時間的等待、折騰,好辛苦哦!」照顧者郭小姐煩惱地說著20年來無止境的照顧路,這個問題一直無解,比登天還要難! 幸好,在台灣有余尚儒醫師及台灣在宅醫學會努力推動「在宅醫療(現稱居家醫療)」,初衷是透過醫療人員與家屬共同協作,讓「家」成為最好的病房,因此,困難終於有解。(推薦閱讀:年長父母該不該開刀、做化療 子女得考量4要點) 在宅醫療需要一個團隊,包括醫師、護理師,視需要再邀約物理治療師、職能治療師、社工師、心理師或呼吸治療師等醫療專業人員。在家中就可以做到: 1.收集病人生理數據:檢查身體狀況,血壓、血氧濃度、體溫、脈搏等。 2.根據數據調整藥物:對照目前測量的數據,由醫師調整藥物,並且透過抽血監測病人電解質是否平衡。 3.指導正確照顧技巧:需要檢視從頭到腳的皮膚,去除壓傷的危險因子,觀察與調整照顧者翻身動作安全與否,以及餵食等。 4.確認器材能正常使用。 「在地老化」是全球(超)高齡社會的理想,但是有長期照護需求的長輩,若沒有在宅醫療的支持,此理想將成泡影,住進長照機構是不得已的選擇。因此,105年2月健保署正式實施「居家醫療照護整合計畫」,我們需要針對「民眾的需要」,才能在政策推動上,使此項服務落實到社區有需要的人身上,「以病人或家庭為中心」,提供可近性與方便性的醫療照護服務。(推薦閱讀:日本推行「購物復健」防高齡者失智與生理退化) 此計畫除了居家醫療,還有重度居家醫療及安寧療護,若有需要可以洽詢當地的長照管理中心,或者健保署免費諮詢專線:0800-030-589。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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善終
當被照顧的家人即將離世 3句話能好好告別
(示意畫面。圖片來源:shutterstock) 當照顧者面對被照顧者即將離世時,心裡面往往五味雜陳,一方面長期照顧下身心過度勞累,渴望自己的照顧路途能有「畢業」的一天;另一方面不捨要與被照顧者天人永隔,好像心中所有的愛及過去的美好回憶也要一併被帶走了一樣…就好像你跑了一場馬拉松,無論你前面跑得如何,如果最後沒有好好跑完,某方面來說,等於前面的路都白跑了,所以照顧家庭需要慎重以對「告別」這件事,為了讓照顧家庭可以健康、正向地完成照顧的最後一哩路:告別,提出以下建議: 1.應該尊重家屬的意見,而不是親戚反客為主 告別是家人和病人之間的告別,是共同生活4、50年的一家人對於「曾經的共同生活點滴要好好告別」,所以請照顧家屬不要輕易將這個權力讓給親戚們七嘴八舌,親戚們也應該適時保持沉默,給予該有的尊重。 2.擺脫過去積非成是的習慣,選擇你們家真正想要的葬禮儀式 從病人嚥下最後一口氣開始,就會有許多繁文縟節,要遵守許多禁忌、流程和規範,但是這些都不是應該的,你可以和家人討論,用什麼方式告別是讓你們感到最舒服的,葬禮的每個環節背後都代表一種生死觀,所以你當然可以顛覆每個環節,選擇你要的生死觀。 3.即使病人已昏迷了,仍可以感知到你的好好告別 病人即將離世時,其實會很掛念、不捨家人,但是因為只剩下最後一口氣,無法表達情感,所以這時若家人能溫柔堅定地好好和病人告別,不但可以讓病人放心離世,家人在病人面前允諾「全家都會好好照顧自己」,不會讓其擔心,這份要好好活下去的責任感也會帶給全家人力量,讓病人離世後,家人沒有沉浸於悲傷的理由。 4.告別就是說「謝謝你」、「我愛你」與「對不起」 不管你原本是不是會和家人說這些話,請認清「謝謝你」、「我愛你」與「對不起」是唯一的告別語言;事後燒金山、銀山給他反而沒意義,「感謝」即將離世的家人曾經支撐過、參與過你的生命;說聲「對不起」,對於過去的恩怨好好地和解,說句「我愛你」,圓滿你們之間此生的緣分。 照顧家庭的最後一哩路,不管家中成員誰照顧的多、誰照顧的少,都應該暫時放下私人恩怨,好好處理告別這項功課,心裡面才不會有遺憾,才會得到真正的平安。若以逃避和爭吵來處理悲傷,只會讓焦慮、不平安如影隨形地跟著你,只有勇敢地去愛自己原本不敢愛的,才是真正有用的心藥。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 學習告別與放手/重新一個人 未來的幸福自己扛 如何圓滿走向人生的「畢業典禮」?學會在還康健時,便能擁抱死亡 前外銀董座管國霖走了十年長照路 :我能辭職照顧爸爸,但其他家庭怎麼辦?
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長照
如何圓滿走向人生的「畢業典禮」?學會在還康健時,便能擁抱死亡
(示意畫面。圖片來源:shutterstock) 《花甲男孩轉大人》一劇大受歡迎,更獲得第53屆金鐘獎「戲劇節目獎」肯定,劇中藉由常民生活的場景,演出了貼近人們生活的各式樣貌與生死議題。第一集的劇情中,親人帶著臨終阿嬤返回家中,正為了阿嬤的後事爭論不休時,卻發現阿嬤還存留一口氣,一家人慌亂了起來。 面對末期病人臨終的在家照護會是什麼樣的情景?又該如何順利地讓心愛的人圓滿畫下句點?我們得先了解這些: 臨終樣貌:生理機能變化 當個體的生理狀態進入臨終階段,身體的心、肺、肝、腎等重要器官也將進入休眠關機狀態,我們能由各種臨終的徵象得知,如:不規律呼吸、呼吸暫停、血壓下降、尿量減少、呼吸出現「嘎嘎」音、身體末梢的紫斑、四肢冰冷等。 臨終徵象意味此時不尋常的生理數據,對病人而言多半是合理的自然結果,倘若未造成不適與苦痛,無須密切監測生理數據及改變此現象。 臨終過程從數小時至數天或一周,皆有可能,端看個人的疾病狀態與生理狀況。 臨終樣貌:心理意識變化 臨終的意識狀況,由清醒至意識矇矓到昏迷不醒,為最常見的歷程變化。當意識開始轉變,睡眠的時間將越拉越長,清醒時間由每天短暫的1~2小時,縮短至數十分鐘,或僅是片刻。 根據研究顯示,臨終前1周,有56%的人維持清醒意識,臨終前一天,則僅剩26%。 臨終照護 當生理機能終將停歇,我們所能提供的照顧,必須考量是否造成身體的負擔,如:進食,當意識不清,進食極易造成嗆咳的危險,可以微量噴霧的方式取代,濕潤口腔、避免口乾即可。 臨終相關症狀的照護,可藉由安寧居家照護團隊協助加以控制,而此刻能為家人做的是維持身體清潔及舒適臥位,讓家人感受到實在的陪伴溫度。 臨終陪伴 臨終過程中,眼看著家人一點一滴地消逝在眼前,內心湧現哀傷、失落、不捨及矛盾,百感交集。 陪伴涉及2個主體的互動,亦與家庭過往的情感表達方式、生活習慣等有關,所謂「合適的陪伴」即是陪伴者與被陪伴的家人皆能感到心安與踏實的方式,難以定義該使用何種方式進行。而靈性及宗教的力量,在此刻若能提供適當的支持,也能為心靈帶來平靜與祥和。 完滿的畢業典禮 落葉歸根,人的一生皆有完結,無論是在預期中的到臨,或懷抱遺憾而提早離開,此生的畢業典禮終將降臨眼前。 或長或短、有苦有樂的人生,需要我們懷抱更大的溫柔與祝福來給予彼此圓滿。為此,我們更需在還康健的時候,便能擁抱我們的死亡。於此,我們才能與死亡溫柔的相遇。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 「牽手」讓死亡不再可怕 醫師從老夫婦身上得到的啟示 可以照顧老去的父母 是一種恩賜 緩和安寧病人返家照護5要點 讓「回家」不再是遙想
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乳癌
「醫生是人不是神」她陪罹乳癌的妹妹奮戰5年多 體悟6件事
(圖片來源:shutterstock) 小婷大學畢業時父母離異,父親另組家庭,母親皈依佛門,她和妹妹小右畢業後就一起生活。因為沒有家族病史,加上妹妹小時候曾經被燙傷,所以當胸部的疤逐漸變大時,也沒有懷疑有任何問題,等到小右覺得不對勁就醫時,才發現已經是乳癌第3期,而且轉移到雙側上肢的淋巴,增加醫治的困難度,那年她才29歲。 從此開始長達5年多,姊妹一起奮鬥抗癌之路,診治化療、放射線療法、開刀、追蹤、再預防性化療,生活彷彿持續不斷在「好一點」、「不太理想」的希望與挫折間循環。 他們到專門治療癌症的醫院就醫,有專業團隊、醫病關係也相當平等,各種問題都開放地與醫療團隊討論,但是用盡各種方法仍不能避免腫瘤轉移到肺部和骨頭,一直拉肚子、每晚咳嗽、骨頭疼痛、呼吸越來越喘等,癌細胞戰鬥力節節升高,大軍攻擊次數也更密集,只好不斷藉助高劑量的止痛劑和鎮定劑,緩和人生的折騰和痛苦。 小婷在回顧這些辛苦時,幾度淚崩,充滿了對妹妹的不捨和心疼。不過因為小右有虔誠信仰,且在過世前1年,曾有一次病危的經驗,所以姊妹倆有比較充裕的時間,討論、準備有關死亡和臨終的議題。 他們認真面對疾病,而且與醫療團隊建立良好互動,也盡可能在小右狀況好的時候,每1~2個月安排一次與阿嬤一起的短期旅行。小右最後在安寧病房平靜過世,大家都已經盡心走過這一程。 小婷以家屬和主要照顧者的經歷,和大家分享: 1.看醫生時學會如何問重點問題,掌握病情的實際資訊。 2.生活是自己在過的,有什麼不對勁,細心的照顧者一定能察覺。照顧者必需負責把狀況跟對應處理的利弊得失都問清楚,有時這些細節是醫師也沒想到的,要自己保護好家人的生命。 3.醫療過程中沒有所謂「正確的決定」,只有「當下最好的決定」,要清楚自己如何選擇、為什麼要做這樣的決定。 4.癌症治療的任何醫療方法有時只能在一段時間內做有效的控制,並不一定保證能夠治癒。腫瘤科醫生說「控制得很好」,白話文就是「腫瘤沒有長大,可以一起好好生活」,並非大家以為的「可以完全治癒」。 5.當生命已經注定朝向終點時,和病患一起面對、好好相處,而不是期待死亡不要來臨。必要時可以求助身心科或精神科醫師。 6.醫生是人、不是神,病人及家屬需要以開放和寬容的態度,與醫生共同面對疾病。 經歷失去親人的傷慟是艱難的挑戰,畢竟4年多來,生病的不只妹妹,小婷也一再經歷擔憂、痛苦、焦慮等多重煎熬,加上常睡眠不足,彷彿自己也生了一場大病。她除了在部落格分享抗癌日記外,也開始觀照自己,學習自我探索和對話,希望透過心靈的再思考,釐清事實,以更平和的心活在當下、面對未來。 此外,她接受照顧服務員的訓練,投入居家服務,懷著對妹妹的愛,領悟到「關心和付出就有真正好好活著的感覺」,驅動新的能量,也期待在這樣的熱忱中,為別人創造美好的回憶和價值。讓我們共同祝福她! <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 乳癌手術半年後竟又復發 因術後養生沒顧及「這因素」 致乳癌姊妹:60%以上患者不須切除乳房、85%乳癌具有效治療方式 圖解乳癌/乳房出現這些變化要留意
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家庭關係
「老來童」公園撿果趣 搭起與家人的情感連結
(示意畫面,非文中當事人。圖片來源:shutterstock) 「蘇西,我要去公園。我要穿上防曬的外套、戴上帽子、塗防曬霜,快點推我去公園,那邊有很多土芒果可以撿呀!都是在叢黃的,香甜好吃呢!」95歲的張奶奶,口吻如孩子想外出一樣,興奮地催促外傭。所謂的「老來童」,在她身上可見一斑。 初夏時,每天吃完早餐,去公園撿芒果落果、看人群運動;坐在輪椅上,偶爾站起身,跟著跳韻律舞的婆婆媽媽簡單做幾招,是張奶奶最期待的時刻。 偌大的公園,除了新栽種的景觀樹種,亦保留芒果、龍眼、蓮霧與椰子樹,隨著季節變化,果子成熟的時機不同。老奶奶知道果樹產權屬於市政府公園管理處,不能隨意採摘,但若是撿起自然掉落地面的落果,也算幫忙清理環境,應該不違法吧!所以每當果子成熟時,家人和外傭陪她到公園撿落果,成為了一幅溫馨的畫面。 張奶奶撿了一堆落果,一回到家,總迫不及待請外傭削落果,儘管最後因為尚未成熟或長蟲而丟入垃圾桶,她仍對公園撿果樂此不疲,還將這些落果分送給子孫。孝順的子孫為了滿足奶奶重溫童年回憶的赤子之心,欣然接受她的贈果,並傾聽她的童年故事。雖然落果可食用的機會不高,不過重點在於撿果的樂趣療癒了奶奶的心靈。 看似不起眼的撿果與贈果,蘊藏老奶奶與家人間溫暖的情感連結。談到撿果,老奶奶臉上洋溢滿足的笑容,腦海中不僅浮現兒時與同伴成群結隊採芒果的回憶,也向晚輩分享在物資缺乏的年代,孩童以大自然為遊戲場,花草、果樹、石頭為玩具,以及採果過程如何分工合作的童年趣事。 「老來童」,老人與孩子一樣,需要自信心與自我價值肯定,尤其對暮年長者而言,是存在於世上的心靈雞湯,就如同張奶奶在分享撿芒果的過程,會跟晚輩說:「這是我撿的唷!」 視老人如孩童,以照顧孩子的耐心與愛心陪伴關懷老人,是良方。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 給即將退休的你:4個秘訣 預約一段優雅的晚年 一起尋找古早味,繫緊親情的臍帶 妹子,妳好嗎?
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長照
走過2次死亡幽谷、陪母親抗癌 她更懂得耕耘生命的深度
(圖片來源:shutterstock) 小可喜歡水、海和陽光,21歲那年還去考了救生員,沒想到1個月後,小腿長得跟大腿一樣粗,初步診斷為腎臟炎。有天晚上,腹部疼痛到醫院急診,再轉至免疫風濕科檢查後,主治醫師凝重地告訴她,她罹患預後最差的一種疾病,稱為「瀰漫性增生型狼瘡腎炎」,不僅每個月要施打一次類固醇,還要做化療。 這段期間,家人盡心地把她當公主寵愛,飲食營養、生活照顧無微不至,她也學習保持心情穩定。2年後,非常難得的做完整套醫治療程,活出新生命。 不過,命運之神好像喜歡跟這家人「開玩笑」,在小可25歲時,媽媽罹患屬於高度惡性腫瘤的「絨毛膜癌」,全身皮膚潰爛,無法入眠,簡直毫無生活品質可言。 從高雄到台北就醫後,醫療團隊掌握治療方向,小可也一肩扛起媽媽的生活和就醫事宜,每天請專人烹煮10種以上的高纖蔬菜,並鼓勵媽媽做復健;因為自己曾經走過死亡幽谷,所以懂得用同理心陪伴,於是媽媽在親情與堅強意志力支撐下,與癌症交手3年後,竟然奇蹟似地康復了。 小可29歲那年,決定重回職場,卻在健檢時診斷出「三陰性乳癌」,是乳癌殺手級的神秘客,無論在病理上、危險性及對化療的過敏性,都較為棘手。 由於必須再次經歷化療、放療、開刀和重建等程序,面對情緒起伏或身體變化,都需要好好和內心深處對話,以及和身體疼痛共處,她坦白地和父母說,希望他們放手,給她自我調適的空間。 接下來10個月,她充分地配合醫療團隊,在治療做完一個階段後,開始規畫營養餐食,每周固定去健身房,訓練核心肌群、提升免疫力循環。前前後後超過10年的生病試煉,小可慶幸有家人陪伴自己共同努力,才能維持穩定的身體狀況。 雖然她有甲狀腺低下問題,難免影響生理和心理,但是也會洽詢專業人士,調整面對人生的態度。 此外,考量父母的高齡照顧,小可還參加國內外的長期照顧課程,掌握社會資源並建立支持網絡,而後還投入輔具和醫療相關產業,未來想要提供居家護理所及社區共同扶老的服務。 沒有人能預知自己生命的長度,但是小可走過無數荊棘和身心考驗之後,懂得用開放的心胸,勇往直前耕耘生命的深度。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 五個特別的禮物,獻給陪伴到最後的你 先學會接受老、病,再練習面對 專訪》抗癌十年不復發 廚神梁瓊白 最想分享8個字
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長照
緩和安寧病人返家照護5要點 讓「回家」不再是遙想
(示意畫面。圖片來源:shutterstock) 曾幾何時,生活在家中的熟悉與安定感,被內心的擔憂與害怕一步步地佔據,出院後的返家休養不再順理成章的自然,甚至是遙想。 「醫師說,我們可以準備出院,我知道媽媽已經比較穩定了,可是她是末期病人,萬一回家後又不舒服,該怎麼辦?」 「我也想帶他回家啊!可是家裡只有媽媽一個人,爸爸年紀大了,家裡什麼都沒有,不像醫院有許多設備和人員可以幫忙,光是看到你們這麼多人,我們就心安。」 這類話語在安寧照護過程中再熟悉不過了,裏頭滿滿的是對於回家的想望與擔憂,兩者並存卻拉扯著。 當症狀趨於穩定,出院返家的時刻便到來,考驗照護團隊與病人及家屬通力合作的能力,如何讓返家的路不再困難重重,我們能從以下方向來思考與準備: 心情的調適 返家令人歡欣,同時也存在壓力,尤其病情處於相對穩定、而非持續穩定的狀態,心中所擔憂的種種變化確實可能發生,因此第一步便是接納這樣的擔心和憂慮,進而透過說出心中的掛慮,與照護團隊協力合作,逐步將擔憂降到最低。「懷抱最好的希望,做出最壞的打算」如此一來,便能減少孤單無助的感受。 家中環境的預備 照護工作是瑣碎細節的總和,當照護情境為日常的生活場景,不免需要做些改變:挪移空間、搭配輔具與準備各類照護用具是不可或缺的,尤其輔具可能需要時間等待,因此及早與照護團隊討論,以利安排各項事物與器具,也可以善用各縣市輔具中心的資源。 照護技能的學習 學習照護技能有助於照護過程的安全、順暢與舒適,如進食、服藥、翻身擺位、口腔清潔,以及傷口換藥、症狀看護等,都需要照護者參與其中,練習如何與被照顧者一同達到安全、舒適與平衡的狀態。 照護人力的調配 隨著疾病進展,病人的照護需求必然逐漸提高,照護人力的調配成為能否成功返家的關鍵之一。 現代社會生活繁忙,能參與照護工作的家庭成員有限,往往會見到「老老照護」的情形,因此預先協調家中人力,引入居家服務員或外籍照護工等補充性人力,給予適當人力支持,減輕照顧者的負荷,才能使照顧者與被照顧者在家中安然生活。 後續照護與緊急狀況的處理 返家後,身體狀況可能持續穩定一段時間,也可能短短幾天內便有了變化,多數源自於根本的疾病並未解決。此時,返家後的照護資源連結是讓您安心在家休養的重要支持,無論是原團隊的居家照護、社區的在宅醫療或個案管理的追蹤,都有專業人員協助您與家人處理可能面臨的變化與情況,如同有雙厚實的手安撫、支持著不安的心。 「家」是我們生活一輩子的地方,當健康衰敗至一定程度時,家能否繼續支持人們過著安心、舒適的生活,有賴病人、照顧者、照護團隊與社區共同努力。期盼有一天這樣的想望不再是矛盾的拉扯,取而代之的是各方充足的支持與家庭的自立。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 一天十分鐘:提升照顧者的健康免疫力 家庭照顧的重點,到底要放在哪裡? 「老老相伴」 照顧者與被照顧者的新選擇
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退休生活
給即將退休的你:4個秘訣 預約一段優雅的晚年
(圖片來源:shutterstock) 還記得小時候的夢想嗎?要當科學家、總統、超人、NBA籃球明星等,天真燦爛的童言童語勾勒出無限可能的未來,兒時的夢想是人生上半場打拚的藍圖,有些實現了、有些放下了、有些遺忘了...... 即將進入退休老年階段的您,對未來的憧憬是什麼呢?您或許會覺得奇怪,人生都走過大半了,還談什麼夢想?是的,現代人越活越長,關於人生下半場的夢想著實應該盡早規劃。 我很喜歡觀察路人的面容,猜測他的歲數或是解碼他的言行舉止,我發現寫在臉上的不是年齡,而是人生成果的展現;白髮和皺紋搭配開朗的笑容,看起來神清氣爽的大有人在。 環顧身邊的前輩們,有人退休後生病、三天兩頭往醫院跑,有人開啟事業第二春、有人不疾不徐健身養心。常言道:「夕陽無限好」,進入人生下半場就以此自勉,「我現在的夢想是好好經營一段優雅的晚年生涯」。 人人都喜愛美好的事物,所以我想像自己是位優雅的阿婆逐漸老去......這可不是說說而已,而是要有具體規劃,並且長期落實才能實現的願望。 1.有病不要痛 似乎很少老人身上沒有幾種慢性病,但是現代醫學進步,大部分疾病已經有治療對策,有病就坦然面對,若能早期發現、早期治療,並且調整生活型態,將疾病控制穩定,應該不致於太受苦吧?我真的很怕痛(這樣就不優雅了)。 2.兩本存摺都重要:銀行存摺、健康存摺 錢不是萬能,再有錢也買不到健康、幸福,但是沒有錢卻萬萬不能。幾乎每個人都想在退休之前累積銀行存摺的數字,只能說各憑本事了,加油! 然而,一般大眾在退休前能累積的金錢畢竟有限,總擔心退休後遇到不夠花用的窘境(這樣就不優雅了),這時候健康存摺就派上用場了,若是您長期以來點點滴滴為身體健康付出努力,定期健檢、規律運動、作息正常、節制飲食、控管體重、遠離不良嗜好,相信您已經擁有一本資產雄厚的健康存摺,可以節省不少醫療和長期照顧的支出,特別是當您銀行存摺的數字不是太漂亮的時候,健康存摺可是維持您生活品質的老本! 3.說好話、吃好物 「禍從口出、病從口入」,可見得管好自己的嘴巴有多重要,卻不容易做到啊!說好話是心理健康的修練,能妥善管理情緒才不會口出惡言(這樣就不優雅了);吃好物(慎選飲食)是控制慾望的修練,我常覺得越是不健康的食物,越是令人垂涎三尺,在吃與不吃之間,每每陷入天人交戰...... 4.腰背挺直、身段柔軟 前面3項是優雅的內在基礎,這項則是優雅的外在展現。彎腰駝背可能對內臟造成壓迫,排除疾病或先天因素,有些人彎腰駝背的原因是肌肉力量不足,這部分可以藉由運動或復健來強化,腰背挺直後,體態也就優雅起來了。 這裡說的身段柔軟是指關節靈活,老人家最怕跌倒,保持肌肉力量和關節靈活度對維持身體平衡很有幫助。您可以到公園去看,跳廣場舞和健康操的大叔、大嬸,個個都姿態優雅呢! 以上是我個人的心得,您是否認同?認同的話,就讓我們一起優雅的變老吧! <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 「老老相伴」 照顧者與被照顧者的新選擇 擔心老病無人照顧?「時間銀行」共創互助合作的社會 一起尋找古早味,繫緊親情的臍帶
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