王世鋒

國泰綜合醫院泌尿科主治醫師
其他疾病
天氣好冷,尿尿好辛苦
這一陣子北半球都壟罩在寒冷的天氣裡,各大新聞報紙無不爭相報導國外天寒地凍的程度,有些地方甚至比火星表面還冷。在台灣雖然不像國外那樣冷到冰點以下,但是寒流一波一波來到,也讓許多民眾覺得受不了,感冒、中風等患者數目也愈來愈多,此外在醫院急診也出現了另一群排尿障礙的患者。 夏天炎熱,排汗較多,因此尿液相對而言比較少。然而在冬天正好相反,尿量較多,因此許多平常排尿就不是很順暢的患者,要上廁所的次數更加頻繁,但是天氣好冷,衣褲把身體包得緊緊的密不通風而造成泌尿生殖器官悶熱,而且懶得一直跑廁所,於是就減少喝水量,或者乾脆憋著晚一點再去廁所,導致泌尿道感染:小便灼熱、疼痛、腹部不適、甚至發燒等等。如果發生這種情況,一定不要忘記預防泌尿道感染最常用的方法-多喝水,少憋尿,並且保持尿道附近乾淨清爽,就能有效預防泌尿道感染的發生。 但是對於某些長輩,尤其是患有攝護腺肥大的患者,平常就有頻尿及小便困難的狀況,到冬天又要喝這麼多水,讓頻尿更加嚴重,尤其是晚上天氣寒冷,頻繁起床更容易感冒,甚至發生中風。此外,廁所也比較潮濕昏暗,常常有患者在睡眠不足或精神不濟的情形下又得起床尿尿,容易讓長者一個不小心就跌倒了,甚至造成骨折、頭部外傷等意外也是時有所聞。看似只有排尿的問題,竟然也可以衍生出這麼多併發症,對於長輩們的排尿問題更應該謹慎小心的去評估與治療。 萬一不小心感冒咳嗽、流鼻水,常常會服用一些抗組織胺的藥物,可以緩解過敏症狀,讓鼻塞流鼻水的狀況改善。然而這類藥物也有一些副作用,例如胃腸功能不適、口乾、視力模糊,此外也可能造成尿液不易排空,甚至尿不出來。在門診或急診就常遇到平時小便還算尚可,但突然無法尿尿,膀胱脹到小腹都鼓了出來,經過導尿治療,常都有超過500毫升的尿(有時甚至超過1000毫升),幾乎要把膀胱脹壞了!有一大部分就是因為藥物的關係,只要停用抗組織胺,或加上一些甲型阻斷劑,大多可以獲得有效改善。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>  
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學校說包皮有問題
我時常看到爸爸媽媽帶著寶貝兒子來門診,手裡拿著學校發的單子,焦急著問:「學校說我的兒子那�有問題,醫生可不可以看一下,會不會有危險啊?「拿起來一看,原來是一張健康檢查的報告,發現一些問題,希望家長帶著孩子前往醫院複診,泌尿系統的問題就來到我們的門診了。 健康檢查泌尿科的最常見項目就是「包皮異常」了。很多小朋友的包皮會蓋住龜頭,使得龜頭平常露不出來,於是學校就給了一個「包皮異常」的診斷。 其實,大部分小朋友的包皮是不需要特別處理的,即使看起來稍微長一點點。我常會看看包皮是否乾淨,有無腫脹或發炎,此外將包皮後退,看看是否會很緊,有沒有辦法將龜頭外露,以及裡面是否有許多汙垢殘留。 若能輕易翻開,而且能夠清潔與清洗,家長們就不必過於恐慌,小朋友在將來青春期時發展第二性徵時,外生殖器也跟著發育,包皮的問題就會逐漸改善。有時我會以比較輕鬆的口吻跟家長說明,包皮是否需要處哩,最主要是看能否做到清潔清洗,以及不影響正常排尿即可,小朋友以後到青春期還會有變化的,畢竟「來日方長」啊! 我也曾經遇過患者包皮開口非常小,不但無法清潔,甚至影響正常排尿,有些男孩排尿時無法向前灑下一道水柱(因為被包皮擋住了),只好滴滴答答的,還會滴到鞋子;甚至嚴重的在尿尿的時候,尿液因為開口過小而堆積在包皮內,造成整個陰莖前端好像鼓起一個水球般,然後才慢慢的從小小的開口流出來。這樣不但影響排尿與清潔,甚至會影響孩子的人際關係,擔心被同學嘲笑而不敢與人靠近,影響是相當深遠的。這種情形就是需要割包皮的時候。 除此之外,反覆的包皮炎也是可以割的,以預防再次因為清潔問題而造成感染復發。 最近天氣愈來愈冷,人們衣服愈穿愈多,包得像粽子一樣,褲子也穿得密不透風,悶熱的情況下也容易造成泌尿道的感染。爸爸媽媽可以多注意一下孩子是否因為搔癢常抓生殖器,或者有頻尿、小便疼痛不舒服的症狀,洗澡時觀察一下包皮的狀況以及協助清潔汙垢,就不必再擔心這種情況了。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>  
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