莊其穆

台北榮民總醫院婦女醫學部 科主任
其他癌症
國家越富裕,小心罹癌的機會越高
在2016年和2017年分別有國外研究指出:人類發展指數(Human develop index, HDI)越高的國家,癌症發生率越高。以下筆者一一說明,並指出,生活在人類發展指數高的國家,也許衣食豐足,但是因為高度發展,隨之而來的汙染問題,導致癌症發生的機會較高。因此更應該重視飲食(例如農藥汙染威脅)、空汙(例如火力發電需求)、飲水等問題。 人類發展指數是根據一個國家人民的平均年齡,教育水準,人均收入等指標,所計算出的一項指數,指數越高代表國家相對富裕。以下列出人類發展指數(HDI)的各項分類的代表性國家: HDI 極高: 挪威,澳洲,瑞士,德國,丹麥,新加坡,荷蘭,愛爾蘭,冰島,加拿大,美國,香港,紐西蘭,日本。 HDI 高: 白俄羅斯,阿曼,巴貝多,烏拉圭,保加利亞,哈薩克,巴哈馬,馬來西亞,帛琉。 HDI 中等: 薩爾瓦多,波札那,加彭,巴拉圭,埃及,土庫曼,印尼,巴勒斯坦。 HDI 低等: 史瓦濟蘭,敘利亞,安哥拉,坦尚尼亞,奈及利亞,喀麥隆,巴布紐亞幾內亞。 (資料來源:Wiki) 特別的是,由於台灣沒有加入聯合國,因此沒有列入評等。但是在論文中,台灣和中國大陸,都被列為HDI 高的國家。 在HDI極高的國家,通常也是國人相對喜歡旅遊到訪的國家。這些國家通常相對在治安、人民素質都比較高。但是研究卻發現,這些人類發展指數極高國家人民罹癌的風險,也是比較高 (見表一)。 由表格一可以看出,罹患癌症的機會,確實與人類發展指數具有相關性。生活在越高度發展國家,得癌症的機會越高。而且在同樣條件下,男性罹癌的風險比女性高。這其中有幾種可能性,包括男性的進食量、飲水量普遍高於女性,也因此有較高機會涉入汙染毒素。另外男性抽菸比例也比女性高,增加罹患呼吸道癌症的風險。 結論是:多數人喜歡住在發展指數高的國家,雖然優點不少(較好的治安、教育、醫療、衛生條件),但是得癌症的機會也較高。每個人都想活久些,沒個人都不想得癌症,但是數據卻擺在眼前。因此衛生官員和一般百姓,都得思考,如何採取一些有效措施,來降低癌症發生機會。在台灣,由於出生率不高,如果得癌症的人口又越來越多,那國家的前途該如何是好?值得讓我們大家深思。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 卵巢癌首度列入國人癌症十大死因排行榜
人氣 5358
婦癌
減肥吧!台灣女性肥胖面臨癌症風險第一名子宮內膜癌
肥胖是文明病。根據世界肥胖聯盟(World Obesity Federation)所發表的研究指出,在2015年,美國成人BMI 高於30的比例竟然達到37%的比例,真是不可思議。而在英國,澳洲等國家,雖然比例較低,但也是呈現國民BMI值年年增高的現象。 世界衛生組織的西太平洋地區辦公室(Western Pacific Regional Office of WHO,WPRO)建議亞洲人的BMI定義為,介於23.0-24.9 kg/m2 算是過重,高於25.0 kg/m2 則定義為肥胖。根據此定義,台灣的國家衛生研究院曾經發表台灣成人體重過重為20.8%與肥胖盛行率27.1%,這個數據非常值得我國國民重視。因為主要過去有相當多的研究顯示出。 另外也需特別注意,兒童肥胖的比例,在美國、英國、澳洲、日本等國家,也呈現逐年增加的趨勢,我們要重視這個令人擔憂的數據。而台灣的數據,也令人擔憂,根據國民健康數的公布數據, 2013年國小學童過重及肥胖比率為30.4%,其中男童為34.2%、女童為26.2%;國人過重和肥胖之比率與世界肥胖聯盟資料比較,我國成年人及兒童肥胖比率皆為亞洲之冠,顯示肥胖為台灣必須積極解決的課題。 頂尖期刊”Nature Review Cancer”,於2015年,曾經系統性地將女性肥胖與癌症的發生,作了極為詳盡的分析,請看下方表格。 表格一:女性體重增加與癌症發生風險(註) 註:本表格指出BMI每增加5 Kg/m2 因此由上表可以看出,女性肥胖所面臨的癌症風險的前三名,依次第一名是子宮內膜癌,其次為膽囊癌,第三名為食道癌。這三種癌症,除了子宮內膜癌比較好治療之外,膽囊癌和食道癌的預後,一般比較差。主要的原因是在癌症早期不容易發現。 結論,台灣女性肥胖的比率逐年增加,而且青少年女性肥胖也在逐年增加,值得全體國民重視。肥胖帶來癌症增加的風險,最高風險是子宮內膜癌,其次為膽囊癌。 子宮內膜癌最常見症狀是異常陰道出血,應立即尋找婦癌專業醫師診治;膽囊癌最常見症狀是右上腹不適,也應立即尋求一般外科醫師診治。筆者在此期待每位女性都應努力保持合適體重,每日固定作息,定時運動,遠離油膩甜食,方為國家之福。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 被診斷出罹患卵巢癌,需要到美國治療嗎?
人氣 8291
婦癌
卵巢癌首度列入國人癌症十大死因排行榜
根據媒體報導,衛福部近日公布台灣一○五年國人十大死因,癌症連續卅五年蟬聯榜首,值得注意的是,在癌症十大死亡率排行榜中,卵巢癌首度列入十大名單內。 根據此份報告,癌症死亡共奪走四萬七七六○條人命,占總死亡人數近三成,平均每十一分二秒就有一人死於癌症,癌症死亡時鐘比前年再快十一秒。 由於台灣卵巢癌之發生平均年齡為56歲,而且卵巢癌如果復發,則平均經過4年的治療時間,會面臨死亡的威脅。因此卵巢癌的平均死亡年齡的落點約在60歲左右。一位女性在歷經出生、教育、就業、婚姻、家庭、生育等種種人生淬鍊,到了60歲,正是走到先生事業穩定,子女長大成人,要準備開始享受人生的時候,而如果罹患卵巢癌,那真是晴天霹靂。 由於卵巢癌在診斷時,約有70%的個案已經進入第三期或是第四期的病況,在治療上相對上會比較吃力。然而,即使被診斷是晚期卵巢癌,病患千萬不要放棄治療,因為這些晚期的病患,還是有一定的機會可以完全治癒的(也就是有機會活到90歲)。 晚期的卵巢癌在經過首次的手術後,如果可以將擴散的腫瘤完全清除,再輔佐以特別的化學治療方式,以筆者的經驗來說,長期治癒的勝算,是不算少的。而在治療完後,病患也務必定時追蹤,萬一遇到疾病復發時,也能提早接受治療。在這裡也特別提出,卵巢癌一旦復發,幾乎意味著死神降臨,但是筆者提出個人治療經驗是,即使復發,也有機會完全治癒。因此這類病患,可千萬不要放棄。 相對於女性的卵巢癌,在男性則是睪丸癌。在台灣,卵巢癌每年約有1300例新個案,而睪丸癌則約只有80-90例新個案,兩者個案量相差懸殊。睪丸癌算是個容易治癒的疾病,而卵巢癌相對下,治癒率就比較差一些。 卵巢癌雖然早期不容易有症狀,而且研究也顯示常規的超音波篩檢,似乎對於卵巢癌的提早診斷沒有甚麼幫助,不過筆者還是確實發現不少個案的卵巢癌是在接受抹片檢查時,被意外發現患有卵巢癌。 因此筆者在最後還是老話一句,女性應該定期接受婦科常規檢查,接受子宮頸抹片篩檢,由於檢查的婦科醫師會順道內診,一旦發現有骨盆腔異常,超音波的檢查,還是可以有機會提早發現骨盆腔異常腫瘤,得以提早治療。 祝福天下女性,在60歲時,都能健健康康過生日,家人和子孫滿堂共賀。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 被診斷出罹患卵巢癌,需要到美國治療嗎?
人氣 8386
婦癌
卵巢癌第三期或第四期,還有痊癒的機會嗎?
卵巢癌是婦癌疾病中,較為棘手的疾病。目前在台灣每年約有1300名新病患,其中25%是屬於早期(也就是第一期或第二期),而75%屬於晚期疾病(第三期或第四期)。卵巢癌雖然是個較棘手的疾病,但是並不代表它是絕症。 ★婦癌治療最新趨勢!5/27 頂尖治療團隊與你現場交流>> 早期卵巢癌的治癒機會是較高的,第一期卵巢癌治癒的機會約在85%,而第二期卵巢癌約75%。而第三期卵巢癌就要看首次治療是否可以切除乾淨,如果腫瘤都可以完全切除乾淨,再搭配腹膜腔化學藥物灌注治療,則完全治癒率可以達到68%,算是很不錯的水準了。 而如果無法切除乾淨,但是腫瘤殘餘直徑小於1cm,則治癒率可以達到52%。而相對的如果腫瘤殘餘直徑大於1cm,則治癒率就大大降低到18%。所以第三期卵巢癌病患,一定要清楚接受完手術後,體內腫瘤的殘餘量到底還剩多少,因為這是一個最重要的存活指標。 至於第四期卵巢癌,則多數因為有肺肋膜腔轉移,肺臟轉移,肝臟轉移,腦轉移,頸部淋巴轉移,腦轉移,骨轉移,而被診斷屬於第四期卵巢癌。第四期卵巢癌雖然活過5年的機會渺茫,但是偶爾還是有確實完全治癒,且長期存活的個案。 筆者就診治過數例手術切片確診卵巢癌合併腦轉移的患者,經過治療後,完全治癒,追蹤滿5年以上,完全沒有疾病復發的個案。也診治過卵巢癌合併肝轉移,而完全治癒的個案。 此篇文章的主要目的,就是在鼓勵卵巢癌病患勇敢接受治療,因為畢竟隨著時間演進,卵巢癌的新藥不斷成功問世,在未來,卵巢癌的治癒率和存活率,還會有機會持續往好的方向走。 筆者在此還是呼籲女性,只要有下腹不適的症狀,應該優先看婦科,而非先看其他科。如果婦科檢查確定非婦科疾病,才由婦科醫師建議接下來應看診的科別,如此才不容易被延誤診治。最後期待全天下女性有健康的身體,畢竟女性才是真正國力之根本,一國內若沒有健康的女性,則國之滅亡不遠矣。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 婦癌醫師警告:子宮內膜癌和卵巢癌的發生率明顯上升中
人氣 3.9 萬
保健
翻轉百歲/50歲後,依各年齡層妳該注意…
筆者長年守護婦幼健康,應康健雜誌邀稿翻轉百歲專題,特撰寫以下短文,祝福普天下女性,皆能活過傳統七十花甲,而延伸至百歲蟠壽: 五十知天 初入更年,適度補益賀爾蒙,可以有效改善失眠和臉部燥熱。每日勤練甩手功與骨盆縮肛運動,以維持骨盆健康。 六十花甲 雖入花甲,然而只要無三高,可以輕鬆上看八十。禁暴食,提早晚餐,晚餐後,避免睡前再食。維持適度勞動。注意充足的鈣質攝取。 七十古稀 雖曰古稀,然多數女性皆可活至此階段。仍維持適度勞動。每日練功八段錦,尤其注意呼吸口訣:「吸氣提肛收腹、呼氣鬆腹鬆肛」,以平穩心思。 八十遵時 人生到此,只比誰久命。將一切作息,如餐食,睡、醒、解手,皆嚴格遵時,以維持生理極穩定運轉。 九十樂天 活到九十,已經贏過許多人,知足敬天過每日。此階段維持腦部與心臟的健康最重要。每日練習閉目內視、凝注眉心,以導引元神,維持腦部運動。而心臟的保養,則注重心火與腎水相濟(可參考八段錦養身功介紹)。 百歲蟠壽 恭喜女性,如西王母娘娘,笑納蟠桃,入極樂。最後於睡眠中,回歸天上仙宮。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 5472
生活防毒
農藥有環境賀爾蒙 婦癌專家警告:9方法避免癌上身
媒體報導,因農藥商提出要求,政府於2017年三月宣布有意放寬22種農藥在蔬果等農產品128項殘留容許量,有些甚至遠超過一般國際標準。此項消息公布後,引發各界討論。 由於許多農藥具有環境賀爾蒙的效果,會干擾人體正常內分泌的作用,而造成女性不孕,癌症生成等疾病。具有環境賀爾蒙作用不僅是農藥,另外包括非離子界面活性劑(如碗盤洗滌劑),塑化劑(用於製造塑膠杯、保麗龍碗、保鮮膜、化妝品、指甲油)也都具有環境賀爾蒙的作用。因此我們幾乎生活在充滿環境賀爾蒙的生態系統內。 由於環境賀爾蒙已經被證實與數種癌症具有相關性,筆者列出自西元2000~2013台灣的數種癌症的每年新個案發生數,這些癌症在很多研究都被發現與環境賀爾蒙或是農藥具有相關性(請詳見表一)。從表格可以看出,以子宮內膜癌增加的速度最快,而卵巢癌、乳癌,女性肝癌個案增加的速度也非常快。 大抵上,卵巢癌、子宮內膜癌、和乳癌都擁有共通的危險因子,也就是初經過早、停經過晚、少生育,都是共通的危險因子。然而女性的月經週期在過去20年並無顯改變,因此可以合理推測,是因為藉由飲食而攝入人體的賀爾蒙增加。 由於過去幾年來,女性的避孕藥使用量或是更年期後的賀爾蒙補充並無明顯增加,因此藉由食物而攝入人體的環境賀爾蒙就成為一個最有可能的致癌因素。數種農藥、洗滌劑、塑化劑皆被發現具有環境賀爾蒙的效果,而這些環境賀爾蒙也被許多研究發現與癌症生成相關。 另外筆者再舉一個台灣特有的狀況,也就是台灣子宮內膜癌的年齡,要比國外年輕。根據台北榮總婦女醫學部的癌症統計資料,40歲以下發生子宮內膜癌的機率是11%,而美國以及英國約僅5%,這代表台灣女性罹患子宮內膜癌較年輕。由於子宮內膜癌的基因遺傳比例僅有5%,這也意味著存在有一項我們未知的因素,造成台灣女性罹患子宮內膜癌的年齡,要比外國年輕。 而這項原因最有可能就是台灣的環境賀爾蒙污染的問題。根據陽明大學陳美蓮教授針對塑膠製品最常用的塑化劑鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)研究,發現國人體內的DEHP含量為美國或德國的五倍之多,而DEHP也在動物研究被發現與某些癌症生成具有相關性。 所以,為了健康,我們要很重視環境賀爾蒙污染的問題,尤其台灣的面積不大,環境賀爾蒙的使用量,更應該被嚴格控管。 以下列出9種簡易注意事項,只要勤注意,就可以有效減少環境賀爾蒙污染的機會: 1.洗手時,避免使用香精肥皂: 因為這些肥皂製作過程,有可能加入具有環境環境賀爾蒙成分。 2.勤用吸塵器清理地板及地毯: 原因是許多家俱具有阻燃劑的成分,這些阻燃劑會掉落於屋內環境,而造成額外的環境賀爾蒙汙染。 3.少聞香水: 香水的製造過程,如果有加入鄰苯二甲酸酯(Phthalates),則也會造成賀爾蒙汙染。 4.減少使用新塑膠容器: 塑膠中的雙酚A(又稱BPA)或鄰苯二甲酸(Phthalates,PAE),是環境賀爾蒙污染的重要來源。 5.減少食用罐頭食品: 很多罐頭食品的內層會含有BPA,以避免食物腐壞。請盡量食用新鮮食物。 6.注意食材: 我們吃的魚肉,已經被證明有太多的環境賀爾蒙汙染問題。安心食材的取得,對於健康極為重要。 7.安全飲用水: 台灣的河川被環境賀爾蒙汙染的情形嚴重,安全的飲用水,對健康極為重要。我們每天攝入最多體積其實是飲用水,因此可要注意。 8.化妝品和防曬製劑: 不用說了,裡面的成分可要多注意。男人在親塗滿口紅的女性嘴唇時,可不要將口紅當成無毒的食物吃入。 9.選擇安全洗滌劑: 許多洗滌劑也會加入具有環境賀爾蒙的成分。洗滌劑的選擇也極為重要。 結論: 從這些節節升高的癌症發生率,我們必須對於環境賀爾蒙的可能影響要提高警覺。許多種農藥已經被證明具有環境賀爾蒙的影響,而這些影響從生殖功能的破壞,到癌症的生成已被許多研究所證明。筆者在此呼籲女性,為了保命,我們應該回歸去過乾淨簡單的生活,不大魚大肉,才是上策。 表格一      卵巢癌  子宮內膜癌    乳癌     女性甲狀腺癌  女性肝癌   女性肺癌  2000 790 627 4,679 978 2,385 2,128 2001 789 714 4,889 1,012 2,558 2,263 2002 817 786 5,088 1,097 2,671 2,440 2003 862 815 5,380 1,011 2,691 2,405 2004 889 921 6,335 1,200 2,928 2,692 2005 940 1,031 6,738 1,187 2,955 2,890 2006 1,038 1,188 7,058 1,284 3,110 3,114 2007 1,084 1,195 7,814 1,459 3,217 3,393 2008 1,132 1,441 8,368 1,561 3,366 3,460 2009 1,158 1,529 9,112 1,872 3,495 4,040 2010 1,281 1,759 9,777 1,890 3,428 4,015 2011 1,265 1,731 10,166 1,970 3,492 4,214 2012 1,253 1,947 10,588 2,257 3,558 4,668 2013 1,321 2,011 11,281 2,362 3,519 4,658 表格說明:自西元2000~2013年台灣女性新發生癌症個案數。上述幾種癌症皆已被證明與賀爾蒙具有明顯相關性。由於女性的月經週期在過去20年並無顯改變,因此可以合理推測,是因為攝入的賀爾蒙增加。然而女性的避孕藥使用量或是更年期後的賀爾蒙補充並無明顯增加,因此藉由食物而攝入人體的環境賀爾蒙(例如農藥殘留),就成為一個可能的關鍵因素。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 婦癌多與性行為、家族史有關 但「這事」也得留意 康健知識庫│婦科癌症種類多 關於這些婦科問題,妳一定要知道! 原來這些日常用品 存在你不知道的危機 手工皂=高品質+安全保證?皮膚科醫師教你聰明選
人氣 3.3 萬
婦癌
婦癌醫師警告:子宮內膜癌和卵巢癌的發生率明顯上升中
日本於2017年三月份的醫學期刊“婦癌醫學期刊”公布了日本在過去40年的婦科三大癌症發生率(子宮頸癌,卵巢癌,子宮內膜癌)的發生率和死亡率。由於台灣的癌症登記在過去30年來,也有完整的紀錄。由於台灣和日本在飲食、環境、以及經濟發展,有不少淵源以及相似之處。筆者特整理,提出兩個國家的比較,並且呼籲女性,務必注意以下事實:所有台灣和日本的女性務必注意,子宮內膜癌和卵巢癌的發生率,正節節上升中,對於這兩種病千萬不要掉以輕心。 ★婦癌治療最新趨勢!5/27 頂尖治療團隊與你現場交流>> 以下表格為整理過後的2012年的癌症發生的新診斷個案。由於日本的人口約為台灣的5.2倍,因此很容易可以看出,日本女性在子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌,皆是明顯高於台灣。 註:日本人口約為台灣的5.2倍。以此倍數來看,日本的女性在子宮頸癌,卵巢癌,以及子宮內膜癌的發生率皆高於台灣。 接著筆者將台灣於2003~2013年的婦科三大癌症的發生率,繪製如下表。讀者可以很清楚看到:子宮頸癌的發生率正在逐步下降,這是因為抹片的普及,我們要感謝公共衛生專家的努力。然而,卵巢癌和子宮內膜癌的發生率卻是節節升高。 子宮內膜癌的發生率與肥胖、少子化、雌激素過度刺激相關。女性平常應該注意維持適度體重,減少高量雌激素攝取。至於少子化的問題,就有賴國家政策的配合,以鼓勵女性生育,因為哺乳和多生育,可以減少卵巢癌發生的機會。 此外,女性只要有不正常陰道出血,都應該立即求診婦癌專家。 卵巢癌素有女性殺手之稱,主要是早期卵巢癌幾乎不會有症狀,等到腹脹、腹水發生,幾乎都是第三期或第四期卵巢癌。台灣的卵巢癌治療成績不輸先進國家,但站在治婦癌的醫師立場是當然期望女性不要罹患這個疾病。 另外,近年來,環境賀爾蒙(例如農藥)也被發現與一些生殖器官惡性腫瘤的發生具有相關。因此女性在飲食攝取,更應重視安全無污染的飲食。 女性是國力的根本,沒有女性,一國無以為繼。台灣應該正視兩個節節升高的婦科癌症,並投入資源進行預防和治療。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 1.1 萬
治癌趨勢
被診斷出罹患卵巢癌,需要到美國治療嗎?
卵巢癌在所有的婦癌疾病裡面,算是一個比較難處理的疾病 早期(第一期或第二期)的存活率還算不錯,第一期卵巢癌的5年存活率甚至高達85%(也就是說想要再多活10-20年是不難的);但是第三期或第四期的存活率就明顯降低了,第四期卵巢癌活過5年的機會,約僅1%的機會。因此一些經濟情況較好的第三期或第四期卵巢癌病患,就會想說:是否到醫療更先進的國家(美國、日本、德國)去接受治療,會不會有較好的存活機會?筆者每年都會遇到幾例的病患,直接向筆者詢問到國外就診的機會與管道。 在2016年終之時,一篇發表在著名婦癌期刊(Gynecologic Oncology)的一篇研究成果,恰好可以解答我們心中的疑慮:台灣的卵巢癌治療成績,是否有比美國差?這篇關鍵報告可供病患參考:此份報告總共收集67個國家或地區的癌症登記資料,因此是一個世界性的資料庫分析,內容極珍貴。 從這篇報告可以得知,台灣的卵巢癌治療成績,不論是第一型卵巢癌(低分化漿液型、黏液型、類內膜型、移型態),或是第二型卵巢癌(高分化漿液型、未分化型、上皮間質混和型)的整體治療成果,和日本、韓國、美國、加拿大、德國、比利時、挪威、奧地利等較先進國家相比,台灣的卵巢癌治療水準,一點都不輸別人。這些治療成績,都在統計可以接受的誤差範圍內。 這篇關鍵報告也指出,第一型卵巢癌的存活,要比第二型卵巢癌有較高的存活機會,因此病患一旦被診斷出卵巢癌,應該要先了解自己是屬於第幾型的卵巢癌。 當然,卵巢癌存活的最重要關鍵,還是診斷的期別以及手術的腫瘤清除率,這兩個因素是最重要的。病患應該自己隨時保存一份手術紀錄以及病理診斷。 這篇關鍵報告,是目前任職台灣大學預防醫學研究所的賴美淑教授所主導的台灣癌症登記,以及很多不同癌症治療領域的專家所共同彙集的成果,所有的病患以及相關醫療人員,都應該為這些資料庫建置參與人員,給予敬意。 因此婦癌的醫護人員,當日後在面對病患諮詢到國外就診卵巢癌的相關訊息時,我們就回答:台灣就很棒了,你還想去哪裡? <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 1985
婦癌
小心異常陰道出血 不同年齡有不同病因
根據美國哈佛大學附設醫院所撰寫的一篇關於女性異常陰道出血的研究報導,不同年齡的女性如果發生異常陰道出血,其病因是不盡相同的。固然骨盆腔惡性腫瘤(例如子宮頸癌,子宮內膜癌)容易發生異常出血狀況,很多良性狀況也容易發生異常出血。筆者按照年齡分類,列出異常出血的可能病因,期待女性提高警覺。 筆者以節氣,將年齡分類如下: 立秋—秋天開始,相當於開始接近更年期(45-52歲): 一般而言,正式更年期的前2~3年,就容易出現異常出血。常見狀況是月事間隔從28天縮短成21-24天就來一次,等1-2年後,卻又逐漸拉長到37-45天,才來一次。最後,才正式停止月事,進入真正的更年期。以上的狀況在女性極為常見,一般無需太擔心。當然,女性有上述異常出血,還是要經過專業醫師診斷,除了檢驗賀爾蒙指數之外,另外也須安排子宮肌瘤、肌腺瘤、子宮內息肉、甲狀腺疾病、凝血功能、多囊性卵巢等種種疾病的檢查,以正確診斷,正確治療。 霜降—天氣已冷,此階段相當於進入更年期後的2-3年內(52-60歲): 由於剛剛邁入更年期,因此異常出血的原因,多數還是以良性疾病居多。檢查著重於陰道、子宮頸和膀胱的檢查。急性膀胱炎陰道黏膜發炎出血子宮頸息肉是較常見的病症。給予適度治療,通常異常出血是會停止的。 立冬—冬季開始,相當於進入更年期後的10年(62-68歲): 由於骨盆腔的黏膜層,已經缺乏賀爾蒙滋潤許久,所有組織(膀胱、陰道、子宮內膜、輸卵管)都已明顯萎縮。過度的走動(例如禮神拜拜)、或操勞(種菜),就容易發生黏膜受傷,而有異常出血。只須適度休息,即可自然止血。然而在此階段,也務必要查明是否患有惡性腫瘤,因為在此階段,惡性腫瘤的機會已經逐漸升高,尤其,子宮內膜癌這個病症,要特別注意。而如果有行房後出血,則須注意子宮頸癌的可能性。平均而言,在此階段惡性腫瘤機會約10-20%左右。 冬至—此階段相當於進入更年期後的20年以上(73-90歲): 此階段如有異常出血,高達60%以上的機會,與惡性腫瘤相關。因此仔細的婦科檢查是絕對必要的。 結論—女性異常陰道出血的病因有很多種,詳細的檢查是必要的。 良性疾病可以經由藥物或簡易手術而止血。然而,惡性腫瘤,則需接受完整治療,以防復發。願天下婦女,能健康怡然,度過個個節氣。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 7855
治癌趨勢
如何提升卵巢癌病患的長期存活機會?
卵巢癌的病患有70% 的機會是屬於第三期或第四期。卵巢癌在早期幾乎沒有症狀是最主要的原因,一旦病患開始出現腹脹或是食慾不振,通常疾病已經到了第三期或甚至第四期。 第三期或第四期卵巢癌,即使病患接受腫瘤減積手術以及標準化學治療(紫杉醇合併鉑金治療),復發的機會仍然很高。近幾年來,科學家持續研究各種治療方式,以求提高這些病患的存活機會。 這些被研究的治療方式中,目前最被確認可以提升長期存活率的治療方式,就是腹膜腔化學灌注治療。腹膜腔化學灌注治療,一般是將鉑金,或是鉑金合併紫杉醇,利用特殊導管,將藥物直接灌注到腹膜腔中。其中奧妙之處,是因為卵巢癌(或是輸卵管癌,或是腹膜癌) 的腫瘤擴散方式,多數是以腹膜腔內散佈的方式進行癌細胞擴散,直接將藥物灌注入腹膜腔內,可以達到藥物直接接觸腫瘤,而立即產生腫瘤毒殺效果。而相對的,傳統的純粹靜脈注射化學藥物,這些藥物必須先穿越好幾層的血管和腹膜的結締組織(說穿了就是要先翻山越嶺),才能進入腫瘤細胞,因此效果較不顯著。 美國《臨床腫瘤醫學會期刊》2015年發表了一篇關於腹膜腔化療灌注在卵巢癌(輸卵管癌,以及腹膜癌)的長期存活研究,結果顯示腹膜腔化學灌注治療要比傳統靜脈化學治療,增加了10個月的存活時間(61.8 月 對比 51.4月)。這篇研究提供第三期和第四期卵巢癌病患,一個有利的選擇。 癌症的治療目標有兩個方向。第一個方向是提高存活機會,第二個則是提高生活品質。兩者如果都能達到,那當然是最好的方式,但是通常很難雙全。 卵巢癌的治療近幾年來,出現標靶治療,免疫治療,腹膜腔化學治療,熱治療等不同治療模式。在這些治療中,目前仍以腹膜腔化學治療,是經過臨床試驗的驗證,確認是真實可以提升存活機會。第三期或第四期病患,可以多注意此種治療方式。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
人氣 3034

活動看板

推薦閱讀

保險
失能險熱銷後 你買對了嗎?

推薦專題