整形權威陳昱瑞談美

現任長庚大學醫學院外科教授。曾任國際顱顏外科學會理事長、長庚醫療體系決策委員會主委與林口總院院長;他所領導的長庚顱顏中心是世界頂尖的整形顱顏外科訓練中心,在台灣及國際整形美容、顱顏外科界有著卓越貢獻與地位。
抗老
熟男最愛的醫美療程
醫美門診候診區,一位60幾歲阿伯聲音宏亮地告訴鄰座病人:「我想像郭台銘郭董一樣,打雷射,『少年緣投(台語,年輕英俊)』好幾歲啦。」 熟男整理門面現在成為潮流,連我太太都會說:「你是整形外科醫生,自己的臉要不要去整理一下?」 生活水準提高,社會觀念演進,越來越多熟男重視自己的外表而去做醫學美容、整形手術,甚至當成像是每個月理髮一樣,定期進醫院保養打理門面。 男人到一個年紀,就被叫做「老男人」,其實熟女、熟男,都代表一種成熟的狀態。我有很多朋友事業有成,當上官員、總經理、董事長,人到一定年紀時都面臨一個問題—老人斑。 最近有一個親戚問:「你是整形外科醫生,幫忙看看我臉上這是什麼?」 「老人斑啊。」 「我不老啊,怎麼會有老人斑?」 事實上,老人斑不是老人專利,中年、太陽曬多了,就會冒出來。(推薦閱讀:年輕人也會長老人斑?怎樣才能去除斑點?) 老人斑不是痣,痣是色素細胞在皮膚基底層沉澱,老人斑是在表皮層的角質增生,只要把角質去掉即可。 (老人斑不是痣,屬於對健康無害的良性斑。圖片來源:康健雜誌 ) 因為知道這原理,在沒有雷射的時代,朋友或老病人來,我用電燒方式幫病人除斑,在臉部塗敷局部麻醉凝膠,或是打局部麻藥,然後對著斑點輕輕薄薄的「啵」一下,原理是造成皮膚淺層二度燙傷,在老人斑下發紅起水泡,接著把水泡和斑點一起搓掉,斑去除後就會生下粉紅色真皮,幾天後會長出粉粉嫩嫩的新皮,不會有疤痕。 等到雷射美容問世,我刻意不學它,因為它會佔據我的臨床工作量,我想專注做顱顏和正顎手術治療。但電燒我仍可處理,所以如果有病人問起,會建議2種方式,一是雷射,二是電燒。 曾有一位外科醫院院長朋友是長期打高爾夫球的球友,看到他滿臉老人斑,我問這位院長「在不在乎?」 「會啊,我太太都開玩笑說我滿臉黑黑花花、一塊一塊的『蒼蠅屎痣(台語)』。」 「要不要我用電燒幫你處理,復原快。」 「當然好啊,」他欣快回答,語氣期待。 治療當天,因為斑點多又大片,花2個多小時、比別的病人多好幾倍時間才處理完畢。 有天,王永慶董事長夫人看到這位朋友讚美:「院長,怎麼變得這麼少年?」 事後他對我得意地說:「陳院長,真多謝。」 還有個住在台南的好朋友指著自己臉上老人斑說:「我太太常說老半夜睡醒轉頭看到我的臉,以為『有個鬼睡在旁邊』,院長,可以幫我處理一下嗎?」 我為他處理之後,整張臉乾淨平滑,整個人神采奕奕,太太讚美他整個人年輕好幾歲。20多年過去,這位朋友中間偶爾會來做去掉一些小小的斑,狀態很好,去年我還去台南參加他的80歲生日宴。 (2016年10月,郭台銘出席台灣大學、美國南坦集團和永齡基金會舉行的攻克癌症登月計劃三方合作記者會。圖片來源:邱劍英攝 ) (2019年11月,郭台銘為立委候選人站台。圖片來源:吳宙棋攝 ) 臉部去斑還有緊緻變年輕功效 的確,臉部做完雷射或電燒,除了去斑,還有個好處—臉會變得緊緻有光澤。皮膚表皮受傷癒合之後,通常是2週新生的皮膚粉粉亮亮,還有光澤緊緻,進而覺得有變年輕的效果。 幾年前,一群互相熟識的朋友聚會,一見面大家互相稱讚變年輕,我默默掃描整桌賓客,其實,超過一半來找過我做去斑療程。有趣的是,有的熟男「呷好道相報」大方分享自己做過醫美;有的比較低調,聽到周邊同事朋友讚美「變帥變年輕」,一律微笑帶過。最常被人提到「去斑除痣前、後大不同」的男性,就是企業家郭台銘、以及政壇名人吳乃仁,連我太太也建議我去做去斑療程。(推薦閱讀:7種痣,非除不可) (男性的皮脂腺比女性發達,接受去斑治療,較不易造成色素沉澱。圖片來源:Shutterstock ) 去斑,男人女人皮膚狀況大不同 俗語說「男人臉皮比較厚」,是真的。女性的皮膚比較薄,用電燒容易傷到真皮層,很容易反黑,所以女性來諮詢去斑,我會轉給其他醫師去做雷射除斑。 男人的皮脂腺比女人發達,接受去斑治療比較不會造成色素沉澱。做完電燒,只要保持傷口乾淨,恢復期注意保濕,大約2週就會恢復。維持效果每個人有些許差異,油性皮膚的效果和比乾性皮膚好,平日要防曬,整體來說大約可維持5~7年。 現在台灣醫療美容已經是成熟的專業,找皮膚科或整形外科醫師都可以。 我認為,熟男做醫美,也是注意自己外貌的一種選擇,頭髮長要去理髮,臉髒髒的為什麼不處裡?把臉變乾淨、緊實,心情也會變年輕。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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美容保養
整形會上癮嗎?
一位電視購物專家全身上下整形超過60次,整形會上癮嗎? 會。有一部分做微整形(例如雷射光療、注射玻尿酸、肉毒桿菌)、或者侵入性整形手術(例如拉皮、正顎、隆鼻等)的女性,總是追求完美、好還要更好,一直追加療程。但是,無止盡的追加,結果不一定會更好,甚且有可能造成無法彌補的遺憾。 尤其是要手術整形的病人,當她不曉得要追求什麼的時候,這次手術沒有變成理想的模樣,會很失望,往往要求再開一次。然而,再開一次不見得會更美麗,有可能更糟糕,永遠不滿意。(推薦閱讀:鼻子不夠高?小心微整形變成「危」整形) (示意圖。圖片來源:Shutterstock) 開刀整形會有完美結果嗎? 曾有一位吳女士(化名)從很遠的地方來找我,她有明顯的戽斗。檢查診斷後我說只做下顎不夠,因為她上顎有點凹、也必須向前挪動。戽斗的個案常常伴隨中臉部凹陷,因為中臉部後凹,所以若僅手術下顎,下巴看起來還是會翹翹的、仍有點戽斗的感覺。 過去正顎手術治療戽斗是把下顎內縮,臉型側看還是有點突出。後來改良式做法是把下顎矯正往內縮,並把上顎骨切開往前移,這樣即可改善中臉部的凹陷,臉型會變得飽滿,也可改善咬合;鼻型也會稍微改變,整個臉蛋顯得更好看。 動完手術後,吳女士說:「我覺得我以前的鼻子比較好看,被您挪來挪去後變得不好看。」 我們以手術的科學比例再三檢查認為很好,但是她不滿意,說這裡偏斜、那裡歪。開完刀第1個月就回來說不夠好、想要重開。我仔細審視手術結果還在理想範圍內,因為整張臉比例看起是對稱的。 但吳女士就是不滿意,抱怨這邊多一點點,那邊少一點點。天天照鏡子,覺得自己不夠漂亮;睡不好,情緒憂鬱,連工作都無法繼續。(推薦閱讀:女兒在問、朋友在談!輕熟女媽媽,妳「醫美」了嗎?) 對自己整形結果不滿意,重複手術的病人,臨床上大約佔1%。行醫久了,一定會遇到。 (示意圖。圖片來源:Shutterstock) 吳女士不滿意,但事實上,再開一次刀又是一個冒險或傷害,除非顱顏齒顎矯正牙醫師也認為牙齒歪、臉型也歪得很明顯,當然應該馬上重做。就美觀上來講,她很輕微,輕微到僅1㎜(毫米)差異,再開一次,我沒把握能重建得更好。 可是吳女士無法接受,帶著病歷到其他大醫院問第二、第三意見。看診的醫生說沒必要再開,她就掛號再回來我的門診抱怨。我的團隊已經盡力了,平心而論她的臉是ok的,我告訴她:「真要挑剔那2㎜的人為差異,其實你大約只有1㎜,再做一次不會比現在好到哪裡去。」顱顏齒顎矯正牙科黃炯興醫師也認為,病人的暴牙經過矯正,已經夠好了,儘量別再動刀。 吳女士堅持再開一次。剛開始我拒絕,她去找很多名醫,每個醫生都跟她說:「你找的陳昱瑞教授已經是最厲害的,不用再開了;如果要開,回去找陳醫師。」 後來她再回來找我兩、三次,甚至連她先生也來拜託再幫她做一次。 我後來經不起其夫婦一再請求,只好答應後並去拜託黃醫師,我就說既然第1次有辦法,第2次我們就再多推一點就是了,所以再第2次手術。 (示意圖。圖片來源:Shutterstock) 第2次術後她說「這次推太多」 堅持整第3次 沒想到,剛開完刀沒幾天,吳女士說:「這次(下顎)後推太多了,第一次做的剛剛好。」 我心裡有點不悅,耐著性子解釋,請她等腫脹消退了再說。 手術後半年,吳女士重複掛門診,堅持要再開第3次。黃醫師主張不要再開,因為經過兩次手術,骨頭會愈來愈脆弱,肌筋膜疤痕纖維化,要裝假牙和癒合的效果,會愈來愈糟。 但我還是應請求開了第3次刀。因為經過這些年,我和這對夫妻都熟了,吳女士的先生很愛她,每次門診及開刀都陪著,為了太太想再手術,先生幾乎要跪下來拜託我,還操勞到曾經摔倒。體諒她先生,我拜託黃醫師還是再次手術,把下顎和下排牙齒挪回來一些,她總算認為還可以。 (示意圖。圖片來源:Shutterstock) 過25年再回診 認為「下巴再拉出來一點比較好」 好了,10年以後她再回門診,我嚇了一跳,想說怎麼了? 「很好很好啦!」她說。 經過25年,今年暑假吳女士和先生又來到我的門診。夫妻都退休也老了,吳女士對我說:「陳醫師,我覺得(下巴)還是再拉出來一點比較好……。」 她先生和我們都勸她:「不要再開刀了!」 「當然不要啦!」吳小姐說。 (正顎整形手術開刀前標記示意圖。圖片來源:陳昱瑞醫師提供,醫學藝術家李麗敏繪) (正顎整形手術癒後示意圖。圖片來源:陳昱瑞醫師提供,醫學藝術家李麗敏繪) 整形外科陳昱瑞醫師經驗談 經過這些年,關於正顎手術,我有些心得想分享給年輕醫生們,也提供點建議給想整形的女性參考: 第一:年紀超過30歲的女性,輕微暴牙或輕微下顎骨凸出,覺得自己不好看,事實上很輕微的,不要輕易動刀;35歲以上動刀,要很小心;40歲以上動刀,要非常非常小心。 因為女性如果非常介意自己的輕微暴牙或戽斗,久了以後會變成心理問題、內心的傷疤,經常會以為正顎手術是變幸福的魔法。但是,她周邊的親友同事已經習慣她的臉,經過整形之後,大部分的人會不習慣,不一定會稱讚。只要有一個人說:「你以前比較好看,笑起來比較陽光,怎麼不見了?」無論手術再怎麼成功,戽斗、暴牙明顯矯正改善,只要有一個人這麼說,她就會認為這次整形失敗。所以30歲之後的女性,只有輕微的暴牙的話,不建議做太大改變。 第二:如果病人堅持一定要做正顎整形手術,醫師要儘量謹慎。 所有想做正顎手術的病人,醫生務必要釐清病人的目標,現在醫療技術是否能做到。如果她的期待值很高,萬一沒辦法達到一定更失望。醫師必須把她的期待值降低,符合現實範圍。(推薦閱讀:電波拉皮,名人都愛的回春術怎會讓女子毀容?) 第三:最好用鏡子、或者是類似個案的照片,來請病人具體說出她想要達到什麼結果。 做不到的就說明做不到,或是可以調整的手術方向,讓病人的心態和知識都要準備好。 比方,如果經檢查評估和電腦模擬,病人並不適合做正顎手術,我會說:「我的病人有50%開刀後會不高興,你還是要做嗎?」 開刀並不能解決人生所有問題,不是整形後就能變成某某某,或變成很受歡迎,或者得到很多讚美,有這種期待時要非常小心。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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