女泌尿科醫師的性福劇場

高雄市立小港醫院泌尿科特約主治醫師、高雄市立大同醫院特約主治醫師、高美泌尿科診所小港分院院長張美玉
其他疾病
女泌尿科醫師和她的鐵粉病人
泌尿科醫師開診所會看到百百種病人和家屬,因為媽媽換導尿管常有併發症而不信任醫護的兒子;長年買春滿足需求怕得性病的中年男子;攝護腺肥大變成老病號;泌尿道結石感染數次進出鬼門關的熱心女病患;治療結石發現腎臟癌的阿姨,都是我的可愛病人。 常有男病人推開門一進診間,看到我是女醫師,愕然說:「怎麼是女的?」顯然沒有打聽,也沒有心理準備。 但我可不是菜鳥,一定會說服他接受檢查,他更沒搞清楚坐在眼前的女醫師是網紅啊! 以上狀況算單純,比較複雜的是行醫二十幾年,有一群鐵粉用他/她們自己的方式在支持照顧我。 鐵粉1 我媽媽的導尿管,只有張醫師能搞定 一位80歲的阿嬤因病長期臥床,必須放置導尿管,總是由她60歲的兒子和外籍看護一起帶來。兒子非常孝順,希望給母親的醫療照顧都是最好的,所有細節絲毫不馬虎。無奈的是阿嬤更換尿管常常出現小狀況,所有主治醫師輪了一輪,沒有一個醫師讓兒子滿意,覺得這些醫師的醫術完全不行(天啊!只不過才換個尿管的小事)。 後來,因緣際會掛到我在醫院的門診,看到病人名單,護理師私下說:「難搞的兒子又來了,他總是有意見、覺得醫護人員不夠好。」 聽到這樣的評語,激起我的好勝心,立刻自告奮勇說:「我來換。」 一邊更換尿管,一邊和阿嬤聊天,逗她開心。說巧不巧,這次換完尿管回家一切順利,沒阻塞、沒堵住、沒漏尿,阿嬤的陰部沒有發炎。兒子滿意極了。 從此,只有我能換他母親的導尿管,換完他一定大大讚美,並把所有主治醫師念一番:「他們都不行,什麼教授根本不行。」我只能尷尬地傻笑。(推薦閱讀:台南郭綜合醫院呂炎原 病人說:「你不在,我不看別的醫生」) 鐵粉2 尋歡解決需求又怕染性病的單身漢 他沒結婚,年近五十,大約每個月會上一次「小吃部」滿足生理需求。儘管他聽我的話全程做足防護,但事後一定來要求內診,再三保證他沒染上性病,他從不給別的醫師看,認定我才是他的「救星」。 所以只要他進診間,我說﹕「你又去了齁?」這位男士就露出小孩偷吃糖被抓到的可愛神情,要我檢查一下。 (示意圖。圖片來源:shutterstock) 鐵粉3 醫生辛苦了,吃一點點心 他長得老實,眼睛小小的,臉總掛著淡淡的笑容,因為攝護腺肥大解小便不順,需長期服藥改善症狀,成為老病號。他在診間外等候發現,我和護理師常忙碌過午,直到看完診才能吃午餐。從此,每一次來看病總帶3瓶牛奶或飲料先送給我和護理師,然後閃出門外,靜靜地等待號碼。進來時先鞠躬,聽到我道謝請他不用送牛奶,他總說:「辛苦了,吃一點點心。」10年不間斷。 最近我覺得他皺紋變多了,醫師老10歲,病人也同步老10歲,他的禮數依然不變。(推薦閱讀:被病人熊抱!施景中:病人是我最好的老師) 鐵粉4 默默追蹤粉專為我製作專輯的大叔 60歲病人,雖然有年紀卻擅長使用電腦編輯軟體。他默默追蹤我的臉書動態,十年如一日。有一天回診時,遞出一張光碟說:「張醫師,我把你十多年來臉書的照片做成生活點滴,有編輯有配樂。」還上傳Youtube,看了感動不已,真鐵粉。 鐵粉5 藥照開,吃了會硬的順便拿一盒 他是我們高雄小港的好野人,大字不識幾個,老是開著豪華轎車停診所門口,嘴嚼檳榔,一進門就大嗓門地說:「阿玉啊,我趕時間,藥照開,吃了會硬的(勃起功能自費藥物)順便拿一盒。」我們都稱他「董ㄟ(台語)」。 有錢就是任性,他老是違規停車,講話直率,但對我非常客氣,常碎念:「阿玉啊,你賺那麼多錢要死呦,也不會開(花錢).....。」 天曉得他是幾個億的大老闆啊。 (示意圖。圖片來源:shutterstock) 鐵粉6 阿姨化身最強免費醫術宣傳車 這位阿姨熱心又八卦,因為結石重複泌尿道感染,數次進出醫院出入生死關卡。長年就醫經驗豐富,她覺得我們倆的頻率是對的。 她就像一台活動宣傳車,每次候診時,診間外面10幾位病人她會一一去問候打廣告:「這位張醫師金厲害,仁心仁術,常常上電視,是紅牌醫師……。」簡直比第四台、購物台還強,我如果還有那麼一點點名氣,她絕對是頭號功臣。 鐵粉7 固定到診所餵食的阿嬤 這位阿嬤,我忘了是幫她開什麼刀,但自此把我當成恩人。 她住診所附近,只要上二苓菜市場,必提一袋煮熟玉米、一袋水果到診間探望,送上一個大擁抱,接著碎碎念:「啊你做醫生怎麼瘦成這樣子?要多吃(明明我很胖),阿姨會心疼捏。」 周而復始,充分感受她慈悲愛惜我的心意。 鐵粉8 診所旁媽媽味愛心午餐 這位阿姨是在治療她的單側輸尿管結石過程中,發現對側腎臟有早期泌尿上皮癌,因為她腎功能不佳,採保守手術治療,持續追蹤。 3年前我開業,她包個大紅包要塞給我,當然拒收,轉著方式開玩笑對阿姨說:「請我吃一頓家常飯就行。」 她家就在診所附近,開業隔天依諾前往,飽食一頓。 阿姨很開心:「只要不嫌棄,每天中午都來吃。」 到現在我每天都去阿姨家吃免費充滿媽媽味道的午餐,從此我改口叫她為「阿母」。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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性福生活
醫生,我的精液變色了怎麼辦?
進診間是一對中年夫妻,照慣例把就診者填寫的病歷封面瀏覽一次,譬如有無慢性病或開刀史或長期用藥史,住址是一個離島的名字,這個地方我這輩子還不曾踏上過,脫口問:「島上沒有泌尿科醫師,讓你們跑這麼遠來?」 太太說:「我們的問題不好啟齒,怕在地被傳出去,而且鄉下地方應該沒辦法治。」 「沒辦法治?」聽起來好像很嚴重。 我的開場白:「先生怎麼了?」 這位先生一看就是木訥的老實人,停頓好幾秒仍然答不出來。 我仰頭看一下太太,太太小聲地說:「我們好幾年沒有性生活了,因為先生硬不起來。」他們不知該找誰看,剛好在電視節目看到我在做健康衛教,於是不辭千里而遠想尋求一線「生機」。(推薦閱讀:更年期男性想「性福」 靠關鍵3飲食) (示意圖。圖片來源:shutterstock) 太太告訴我,先生其實很在意這件事,而且他們才中年,對舉不起來感到有壓力,而且先生覺得非常對不起太太,終於在電視上看到我,所以隔天立刻搭飛機、轉火車來到台灣南部我的小診所。 我告訴這對夫妻:「其實,台灣的醫療已經很發達,沒有必要跑這麼遠。」 「我們對你有信心。」 看來「遠來的和尚會念經」是鐵律。「性生活不爽」的感覺我懂,絕不能讓他們失望。於是我仔細詢問病人的用藥史,有沒有糖尿病、高血壓、是否動過骨盆手術。 「都沒有。」綜合問診結果,這位先生應是血管老化,沒有經常提槍上陣,再加上自信心不足,所以硬不起來。我安排抽血、驗尿,開立低劑量壯陽藥物先治療看看,還要給這對遠道特地來看我的夫妻精神喊話:「不要想一次就成功,多試幾次,配合藥物,不要急。」(推薦閱讀:「勃愛做」 vs 「軟今天」 淺談年輕男性的勃起功能障礙) (示意圖。圖片來源:shutterstock) 隔天一開診,櫃台馬上要求我接一個很緊急電話。原來是昨天就診的這對夫妻來電,先生在電話那一頭大喊:「張醫師,怎麼辦?出大事了!」 「怎麼回事?」 「我射出來的精液都是血,是什麼大問題?」 我一聽喜出望外:「你的意思是昨晚你有硬起來,而且成功射精了?」 醫生和病人的重點不一樣,他是看到血紅精液太可怕嚇到,我是聽到能射精,表示雖然停機幾年,醫師的處方和他們的努力是有效的。雖然內心竊喜,但也要趕快安撫病人,以免他們太恐慌。 「你的狀況俗稱『精血症』,大部分原因是發炎、或太久沒有射精導致儲精囊血管破裂或發炎,」或者少數年長者可能是攝護腺癌侵犯儲精囊造成的。檢查這位先生的抽血報告並無異狀,所以我肯定地告訴這對夫妻:「不用擔心。」 「那就好。」 我在電話這端,可以感受他們如釋重負地鬆了口氣。再交代一些細節,鼓勵他們已踏出成功的一步,接下來繼續自然輕鬆地做愛做的事,而且要常常做,「用進廢退」的道理不要忘了。 常有人說「一滴精一滴血」,惜精如命,這是大錯誤。精液製造是源源不絕,射精不會損傷元氣,閉經反而容易造成骨盆底肌肉不舒服會充血,而引起骨盆底疼痛症候群。 美玉醫師的叮嚀 老化會伴隨各方面的機能退化,包括性功能,目前勃起功能障礙的治療有非常多的藥物或物理性方法,絕不要放棄求醫,越早恢復陰莖的充血功能,越能持續維持性功能。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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性福生活
無性生活,是我還是我先生有病?
一對年約40出頭的夫妻進入診間,病人是先生。 基於專業敏感度,我猜想今天的話題一定跟「性愛」息息相關,拉出備用椅拿請太太一同坐下,醫生與病人在同等的視線高度,是談「性」的必要條件,這樣做,病人比較不會因為壓迫感而不敢透露真話。 我一貫開場白:「先生今天哪裡不舒服?」 這位先生頭低低,不願直視我,雙手不安的搓揉著,我拍拍安撫他的手:「有什麼問題可以告訴我。」他依舊不出聲。 這時,太太溫柔又輕聲地說:「我先生有一點性功能障礙。」 「請問是硬度不夠、還是時間不夠長?」我再次面向病人,希望他親自回答。 但先生仍不安地看著地板,太太只好再替他回答:「我覺得他應該兩樣都有問題。」 (圖片來源:shutterstock) 「請問兩位,這些症狀何時開始?」 突然間,太太兩行眼淚撲簌簌流下來:「張醫師,其實我們好幾年沒有性生活了,我也不知道先生到底是什麼問題?」(推薦閱讀:吳若權:我們仍相愛;但已不做愛) 「為什麼這麼久都不來就醫呢?」 「我先生這幾年從來就不『碰』我,只要回家就躲進房間,大部分的家務,孩子的一切事情都是我在處理,晚上我想有親密接觸時,碰觸他的身體他就閃開,甚至故意找各種理由如太累、隔天要早起……拒絕我,」太太一邊說,委屈的眼淚不斷地流著。 我懂了,今天有問題的其實是太太,她不能理解自己的先生根本視她為空氣,不僅對生活、孩子的教養等事不聞不問,連基本的親密關係都拒絕,她無法理解到底是誰有問題? 我望向先生,希望他提出解釋,他仍然沈默,不解釋、不說明、不辯解。 我只好輕柔拍拍太太的肩膀:「我想,我懂你的感受,先生不給我們任何愛的訊息,這是令女性相當挫折與侮辱的表現,身為太太一定會自我懷疑,是我醜?胖?還是老公外面有紅粉知己?」 我安慰太太,也許你先生病了,有可能是生理因素,又或者是心理因素,但絕不是你的因素,請不要難過。我先幫先生做一些內分泌功能的檢查,也希望你們去找精神科做婚姻諮商,也許先生有一些輕微憂鬱或其他心裡問題,導致他對所有一切事務,包括「性」也失去興趣,他並不是針對你的,請不要胡思亂想。(推薦閱讀:日本無性夫妻激增 食品專家:因「好鹽」攝取不足、吃進太多添加物) 太太哭完,情緒慢慢穩住,也從我的解釋和建議得到一些理智的方向。我遞上衛生紙讓她把眼淚擦乾,希望陪他們一起走下去,他們一定會恢復幸福的。 (圖片來源:shutterstock) 美玉醫師的叮嚀 當性伴侶的一方對生活事物失去興趣動力,尤其是連「性」都失去熱情時,她(他)必然是生理有狀況,不然就是心理出問題,此時被忽略的一方應及早察覺訊息而不是一味猜疑,建議尋求專家協助,以免讓婚姻走向破裂的方向。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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性福生活
為什麼我先生「搞」那麼久,還是出不來?
一對年約40歲的夫妻進入診間,從穿著看起來應該都是事業有成的白領階級,看起來相當登對。 我一貫的開場白:「今天先生怎麼了?」心裡想著夫妻一同就診,問題不外乎是早洩,或者勃起功能障礙。 先生問:「請問張醫師有沒有治療射精的藥?」 「你射精怎麼了?」 「我每次幾乎都要長達一個多小時還是射不出來,不知有沒有藥可以讓我早一點解決?」 太太在旁邊羞赧地點點頭表示同意。 看這這對夫妻,我內心上演小劇場 :「哇!這是多少女人期待的美好狀況,可以讓女性高潮不斷,為什麼要治療?」但我想他們一定是遇到困難,否則不用來掛號。 我告訴病人目前市面上有2種藥﹕一是治療早洩,也就是延長射精時間;另一是治療勃起功能障礙,目的是增加陰莖充血量達到足夠的硬度進入女性身體,然而「早一點完成射精的藥物,目前全世界沒有。」 我進一步這對夫妻說明,性愛時間長,是一種親密行為的美好狀態,「不知道你們是哪裡有不滿意?」 太太發言了:「時間長,大家隔天如果要上班就很有壓力,不知有什麼方法可以解決?」 其實,我更關心的是先生「遲洩」的背後原因,因為遲洩有心因性和生理性的狀況,所以我想多了解這對夫妻的一些背景。(推薦閱讀:男人不能太快?到底「炒飯」多久才合理) (示意圖。圖片來源:shutterstock) 他們早年各自因為專注事業,沒空關心婚姻和男女情事,兩人幾乎都沒有和異性相處的經驗,一直到近一年前才透過相親認識結婚。過去這幾個月,他們的房事主要問題就是要「搞」好久,而且老公還射精射不出來,非常困擾。 我繼續了解先生的健康狀況,比方有沒有三高,並且做身體理學檢查,看起來也無大礙,再做幾項簡單血液檢查應該就夠,請他們下次回診看報告。 這時候,太太表情欲言又止,我知道她應該還有問題,請她直接問沒關係。 「會不會是我的問題,他沒問題?」太太說。 我理解太太的弦外之音是「會不會是我沒有魅力,所以老公射不出來?」 我突然笑出來,因為彷彿看到當年我和先生的狀況。 我轉頭問先生:「你結婚前如何解決生理需求?」 靠自慰,因為他從沒有跟女性有過性經驗。 於是我分享自己的狀況。我先生婚前也都靠自慰解決生理需求。男生自慰是使用「五兄弟」,就是左手或右手,使用手的好處是可以將力道用到最緊;能夠用很快的速度達到高潮,射精。(推薦閱讀:性愛無法達到高潮,是誰的問題?) (示意圖。圖片來源:shutterstock) 長期習慣用手自慰,要改用傳統陰道性交,確實會容易發生「性交射精障礙」也就是性行為過程中男性在女性的陰道內射精困難,我家先生也有同樣的困擾。剛結婚的時候,我也常常自我懷疑,是我「魅力不夠?陰道太鬆?還是我不夠賣力?」 我看見太太眼睛泛著淚光,頻頻點頭,因為晚婚又沒性經驗,婚後先生從來沒有在夫妻性愛過程中有高潮成功射精,一定是自己太糟了……。 我換個角度分析給她聽,你先生過去太老實,只靠自慰解決,不曾真槍實彈和女生上戰場,幾十年來的習慣很難一夕解決。不需要自我懷疑,只要證明先生沒有生理問題,僅是性交射精障礙,「我們女生不妨換個觀點想,可以不斷享受高潮,直到自己滿意為止,多好。至於先生嘛,那就麻煩他最後再請五兄弟幫個忙,讓自己達到高潮,兩全其美。」 美玉醫師的叮嚀 女性在性愛的過程中往往非常在意先生的反應,常以為男人早洩或遲洩,是對自己不滿意。更有些保守的女性,不敢找醫師討論,整天胡思亂想,不是懷疑自己魅力太差,就是懷疑老公在外面有小三。 其實,男人真命苦,太快或太慢都是神經內分泌或習慣作祟,又不敢跟太太坦承,怕被瞧不起。 夫妻的性生活如果有不協調,切記,先去諮詢專業醫師解惑,當你們的後盾,而不是先找徵信社白花錢。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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性福生活
一句話,激怒太太4年還不跟先生行房
李先生又來了。他每兩三個月總要到我門診報到一次,因為他又去外面解決生理需求,即使全程用保護措施他仍不放心,老是說:「我覺得尿道怪怪的……。」 為了安他的心,我除了醫學專業分析,也一定開立一星期的預防性抗生素,幫助他確保安全無虞,他才肯放心地走出診間。 兩年下來,我不禁好奇地問李先生:「太太都不會介意你去外面花錢解決生理需求?」 「我太太從四年前就不跟我做愛做的事了。」 「為什麼?她生病了嗎?」 「沒有,她拒絕和我做愛做的事。」 因為是老病人,比較熟了,我很好奇,一對還不到50歲的夫妻,太太會拒絕先生的求歡。(推薦閱讀:一句無心之過,從此無性婚姻10幾年) 「性」是增進夫妻情趣的管道之一,太太會拒絕不是生理因素就是心理因素。但是太太還不到更年期,應該不是乾澀不舒服而拒絕,那麼應該是「心理因素」。 「張醫師您好了解我,其實都是我的錯。」李先生眼神充滿感激地望著我。 原來,四年前有一個傍晚,夫妻倆剛下班,孩子還在安親班,他一時性起,拉起太太便要來一下。 太太推諉說著:「還沒洗澡不好吧。」然而,先生慾火已燃,顧不得太太的猶疑,立刻脫下太太的褲子,但是一股汗臭味混著尿味,先生脫口說:「你的下面好臭!」 哇!太太一聽到這句話立刻變臉,褲子一穿,轉頭就去煮晚餐。當晚李先生就知道說錯話,只是他壓根沒想到這句話殺傷力這麼強,這四年來無論他如何低姿態,太太就是不再和他做愛,強烈的生理需求迫使他花錢解決,才會每兩三個月在外辦完事就會來找我。 基於女人了解女人的心,我說:「你真的說了一句全天下女人都不會原諒的話。」(推薦閱讀:愛愛後感傷 性交後憂鬱5成人有過) 我自己有一次也因為生理期剛過後,先生便想要,在那瞬間他露出了嫌惡的表情,即使嘴上不說,我還是察覺因為有一點血腥味,從此先生要找我愛愛,我一定會挑時間,因為心裡總有一個陰影怕先生又露出嫌惡的表情,所以李先生這句話如果是我先生說出來,我大概一輩子也不會原諒他。 「所以啊,我現在竭盡所能地要補償,她說什麼我都好,要花大錢出國我也同意,即使那是家裡的預備金……。」 聽完,我不禁搖搖頭,因為李先生完全用錯方法,太太只是要懲罰他,根本不會原諒他的。 美玉醫師的叮嚀 話說出口就難收回,尤其許多女性對自己的身體特別在意,尤其在性行為時,讚美絕對是有必要的,如果有一絲的嫌棄或不滿,那麼太太有時可能會一輩子都無法原諒先生。 性是需要反覆的練習,但在這個過程絕對要疼惜太太的身體,不管是語言或非語言的表達,也唯有這麼做,才會「性」福美滿。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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性福生活
停機1萬個小時,女友不滿意我的性表現
一對男女進入診間,掛號要看病的是男性,未婚,50歲,外表比實際年齡年輕一點。 我習慣先了解陪伴入診間的女性和病人是什麼關係,一方面避免誤解關係,另一方面如果是要談「性」,這樣可以更快,更直白地切入重點,而不需拐彎抹角地談。 我一向的開場白:「你今天那裡不舒服?」 病人很小聲又有一點顫抖地說:「性功能有一點問題。」 「是不夠硬?還是不夠久?」 「不夠硬、也不夠久。」 「要請你再描述清楚一點,譬如勃起硬度是像蒟蒻?還是像剝皮香蕉?從勃起到射精時間有沒有超過1分鐘(早洩)……。」 「兩者都有。」他又用顫抖的語氣回答。 旁邊的女性出聲了:「你就告訴醫師,你已23年沒有性經驗。」 我好奇地追問:「你們交往多久了?有幾次性經驗?」 「我們才試過2次,但是都很快又不硬,所以才來求診,」女友說。 (圖片來源:shutterstock) 繼續問診一些細節後,我了解狀況了。一個23年來從沒有和異性相處,甚至完全沒有性經驗的男性,突然不知如何和女朋友做「愛」做的事,沒經驗加上個性容易緊張,使他試過2次後,再也沒有勇氣嘗試。 我分析了這個重點,他的女朋友頗能認同,問題是出在心理層面大於生理層面,所以她鼓勵男朋友來需要專業的協助。 為了克服他的心理和生理障礙,除了給予心理建設,女朋友開放支持的心更是關鍵。有學者提出,一件事如果重複做了1萬個小時,便能成為專家。反過來說,如果已經超過1萬個小時沒有做愛,那更不可能才用1小時就想成為專家,「性」是需要雙方反覆練習,才能自在協調,才能享受魚水之歡。(推薦閱讀:幫男人常保「性」福) 病人點點頭,願意回去再多練習,為了幫他更快進入狀況,我開立壯陽藥物每日錠處方當啦啦隊。 (圖片來源:shutterstock) 美玉醫師的叮嚀 男女大不同,談情說愛時一般的相處都不容易了,更何況是交往中的男女朋友要肌膚相親。(推薦閱讀:不是只要肢體接觸 聊聊天更重要) 「性」是動物的本能,所以動物是「早洩」的,避免在交配過程中被其他動物吃掉,而人類把性交視為感情交流方式之一,和諧的性愛是需要練習的。 另一方面人體器官是「用進廢退」,小弟弟23年都沒有用,基本上是需要時間喚醒,甚至因為「老化」,需要藥物的治療。 多練習,每一次的性愛不一定都必須以雙方高潮當作結尾,也沒有誰做對或誰做錯了,放輕鬆去享受每一次肌膚之親。 也請男士們別想太多,女人要的不是一根又直又硬的陽具,女人要的是溫暖的擁抱,你的讚美與撫摸。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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性福生活
另一半有潔癖,性愛如何滿足?
一位斯文中年男子背著後背包進診間,站著許久沒有坐下。 「先生請坐。」 他很有禮貌地請我等一下,接著,他熟練的從背包拿出一個軟墊鋪在診療椅上:「不好意思,我不習慣別人坐過的椅子。」 這句對話聽來熟悉,他5年前給我看時也是這樣做。 我懂,這就像許多阿嬤對別人剛起身的椅子,坐下前總要使勁拍3下,因為別人剛坐過熱熱的。 聽完他敘述之後,我認為需要觸診,建議他先躺上檢查檯,我習慣病人脫褲前在檢查檯臀部位置鋪一張防水紙,無論是誰,赤裸下半身檢查一定不喜歡躺在不知名人士躺過的床單。 這位病人再一次看著我,不肯躺下。 「先生,只是一個簡單的內診,不用緊張。」 「張醫師不好意思,我想在枕頭上鋪張紙,您不介意吧?」 「不介意。」 他又從背包拿出一張紙鋪蓋枕頭,才安心地躺上去。 (圖片來源:Shutterstock) 我心裡有一點懂他的行為,他有「潔癖」,怕別人碰過的東西。因此要觸摸他的生殖器之前,我刻意在他眼前戴上手套,並告知我已經戴上手套,要觸診。 他看了一眼,微微點頭表示同意。 這也讓我記起,有一次幫一位女病人內診完,當下病人並沒有表達任何不適。但她離開診間10分鐘後,竟然打電話進診間,問我剛剛幫她檢查時有沒有戴手套?我費了一番唇舌解釋,她才相信。 說實在的,醫護人員比病人更怕被傳染,怎麼可能「徒手」檢查呢?(推薦閱讀:婦科醫師難為?你不知道的內診方式大公開) 回到這位有潔癖的男士,主訴是和女朋友做愛後覺得怪怪的,要我檢查一下? 「有戴『(保險)套』嗎?」 「全程使用。」 「有沒有戴(保險)套口交?」 「不敢。」 仔細檢查後沒有異樣,病人露出鬆了口氣的表情。 我想病人是心理擔憂,並不是真的有病,以他的防護和觀念不太可能被傳染性病,但是「心理」障礙是難克服的。 其實,我的臨床觀察,對性愛有「潔癖」,往往女生更常見,女性們放不開,不接受口交,不接受無套性交。甚至找藉口不做愛,這是婚姻上一個很大的障礙。 所以有許多中年性功能障礙的男性病人找我看診,我通常會詢問「藥物治療的效果如何?太太滿意嗎?」 常有病人回答:「我太太很不喜歡愛愛,早就不跟我做了……。」 我張大嘴巴驚訝繼續問:「那你找我治療是為什麼?」 「張醫師,我是一個正常、有情慾的男人,需要宣洩,太太不跟我做,我還是得想辦法,要不然會漲破了。」(推薦閱讀:停經後性趣缺缺,是怎麼回事?) (圖片來源:Shutterstock) 美玉醫師的叮嚀 許多男人或女人有性愛潔癖,這是保護自己很好的方法,可是做得太過分,就可能會扼殺性愛的情趣。 性愛的方式有很多方式,但不要勉強彼此去做不愛做的事。 男性是需要宣洩的,如何滿足愛人性需求,又不勉強委屈自己,是需要學習的。
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兩性關係
男人也有假高潮 是生病了嗎?
走進診間的中年男性,看起來身體健康,氣色很好。 當醫師多年,我喜歡玩猜病名的遊戲。在病人進診間前,根據病歷上的年齡、婚姻狀況、職業、有沒有糖尿病、高血壓或心肌梗塞等慢性病,或者曾經做的骨盆器官的手術,例如大腸癌或子宮頸癌等等,內心先猜測病人今日的困擾是什麼。 我猜,這位病人不是要看攝護腺肥大,就是性功能障礙。 一貫的開場白:「先生今天哪裡不舒服?」 「我有性方面的困擾。」(賓果!猜對了)。 「請問是不是舉而不堅、堅而不挺?」我自以為是地接著問。 「醫師,硬度與持久度我都沒有問題。」(喔喔,我猜錯了)。 「那你是哪方面的性困擾?」 「我沒有「快感」。」(推薦閱讀:性愛無法達到高潮,是誰的問題?) 「你的意思是沒有辦法達到高潮?」 「不是。是射精高潮時沒有感覺。」 「你的意思是:射了,但是那一瞬間沒有任何感覺?」 病人問:「這是什麼病?」 這是什麼病?我一時語塞。他沒有糖尿病或自律神經失調,目前沒有服用任何藥物,骨盆腔器官沒有開過刀,身強體壯。 我誠實回答:「我也不知問題出在哪裡。」 這時,病人環顧四周一下,剛好跟診護理師送資料離開診間,他湊近我耳邊用很細小的聲音說:「可是我跟別人不會有這種現象。」 我也很小聲地回應:「那你應該沒問題,會不會是你太太陰道太鬆?」 「那為什麼是從這兩個月才開始,而不是很久以前就應該出現這問題?」 又問倒我了,「那請問你何時開始實驗外面和家裡的差別?」 「就是和我太太行房沒有快感時,開始在外面找一個固定伴侶。」 「請問她是不是比較年輕、或沒生過小孩?」 「是的。」  我只能很感嘆地回答:「你應該沒問題,也許是太太陰道太鬆弛,讓你射精時不易感到高潮,也有可能你需要更多的新鮮感,性快感的閥值太高了。」 哎,現實是殘忍的。女人有假高潮,男人也是有假高潮,他雖然射精了,卻一點感覺都沒有。如果他太太知道,青春不再,肉體已過「保存期限」,一定會崩潰的。(推薦閱讀:【解密】陰道鬆弛  性行為並非主因) (圖片來源:shutterstock) 美玉醫師的叮嚀 大多數人把性高潮和射精放在相等的地位,但從這位男士的經歷就可知道,他和妻子做愛,雖然有射精,有流出精液,但並沒有高潮感。 性快感和性高潮是透過很複雜的神經系統和內分泌的產生與改變共同達成的。 倒底是換床、還是換性伴侶好﹖ 我想基於道德的約束可以考慮轉換性愛的場合,運用情趣用品,讓男性的視覺觸覺感官有更不同的變化,性愛可以更美滿。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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治療歷程與心得
想和太太親熱,卻找不到入口?
一對年逾50歲的中年夫妻進診間,掛號的是太太。 依照慣例,我的第一句開場白:「今天哪裡不舒服?」 先生立馬搶著發問:「我太太的洞不見了,怎麼辦?」神色非常恐慌擔憂。 「你太太的洞不見了?」我提高音量複誦他的話,「先生。你是指哪個洞不見了?」 正常女性下體有3個洞:尿道口、陰道口、與肛門口。 這3個出口如果是閉鎖症大部分是先天異常,一出生就會被診斷和治療。 除非有一種狀況是後天發生,因為陰唇發炎導致沾黏,使尿道口和陰道口無法被辨識,甚至影響排尿和性交功能。 先生說:「醫師,我就是找不到進去的洞。」 我懂了,因為找不到洞,他無法和太太性交。 我當然不相信真的找不到洞,詢問太太並沒有解尿困難後,我要求內診。 我戴上手套,先檢視病人的陰道口可辨識,但呈現更年期後的萎縮性陰道炎,陰道乾、澀,陰道開口變得不明顯。(推薦閱讀:更年期女性容易有「陰道乾燥症」 治療有解!) 經過病人同意,接著進行指診,我的食指可以進入,但是她覺得不舒服。 雖然病人曾自然生產過,但因骨盆骨頭結構的關係,陰道仍維持相當的緊實度。 我懂了,一定是病人的陰道緊,加上停經以後陰道黏膜乾澀,因為「性交疼痛」拒絕先生的陰莖插入,又不肯明講。 結果先生以為太太的「陰道口」憑空消失,所以跑來找泌尿科醫師檢查問題出在哪。 我笑笑地跟這對夫妻說:「我真羨慕你們,太太陰道這麼緊,不像我常問我先生:『老公你進去了沒?』我老公說:『我已進去5分鐘了……。』唉,我太鬆、太無感了。」 所以,「只要加強『潤滑』你們一定能達到琴瑟和鳴,高潮不斷!」 我拉開抽屜,拿出白金級陰道潤滑液試用包送給先生,補充說道:「我個人使用經驗覺得非常滑溜,無刺激性,好用。」 先生問:「可以賣我一大瓶嗎?」 別急,用用看,好用的話,我立刻從美國進一貨櫃來讓天下的媽媽和爸爸爽快爽快。 (圖片來源:shutterstock) 美玉醫師的叮嚀 萎縮性陰道炎:原因為停經後雌激素缺乏,特徵為外陰或陰道表皮萎縮、變薄,顏色變白,常容易合併性交疼痛或發炎,可以使用外陰部潤滑劑或雌激素藥膏改善。 性交疼痛或對性不感興趣,是許多中年婦女的困擾,先生仍有性需求時,加上太太不知如何拒絕,往往把「性愛」變成痛苦的一件事。(推薦閱讀:通補兼施,治療性交疼痛)溝通與求醫是最好的管道,一味的拒絕容易會造成婚姻的問題。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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其他疾病
加長增大,女友就會回頭?
一對中年男女走進診間。男士的左半邊有點不靈活,走路很慢、說話很慢,女士陪同進診間後就退到很後面,沒有站在病人身邊,看起來不像夫妻,應該只是朋友的關係。 我一樣慣例的開場白:「今天怎麼了?哪裡不舒服?」 林先生用很慢、但很堅定的口吻一個字一個字說:「我要做陰莖加大增長手術!」 「陰莖加大增長手術?」我以為我聽錯,以他現在的身體狀況,他一定有腦傷過,連照顧自己都不太方便了,為什麼要動這種手術?我看了一下女伴,她搖搖手,意思是跟她無關?還是叫我不要理他? 但我很好奇,他應該先找復健科醫師好好復健,而不是先找泌尿科醫師做「陰莖復健」,雖然兩者同樣重要,但究竟是何原因讓他把陰莖加大增長手術作為他目前的優先治療項目? 林先生說:「我昨晚看了一部韓劇,男主角在做好這個手術以後,有了老婆,有了不一樣的人生,我也想要做!」 「林先生,目前你的性功能狀態如何?」 「完全沒有功能。」(推薦閱讀:「勃愛做」 vs 「軟今天」 淺談年輕男性的勃起功能障礙) 我懷疑病人根本不清楚陰莖加大增長術的目的,因為如果連硬度都有問題,那應該先治療陰莖勃起功能,再談加大加長。更何況,加大手術,其實是患者的視覺心理效果大於實質效果,錢要花在刀口上,林先生顯然有了美麗的憧憬,錯誤的期待。 我看了旁邊的女伴,想更清楚病人動機,「請問您是林太太?」 她立刻搖頭說明:「我只是他朋友,他吵著要找你,像電視劇那樣,做陰莖加大增長手術,陪他來,是怕他說不清楚,而醫師您不明白他意思。」 「我聽得懂他的意思,但我想林先生搞錯一些東西,應該優先改善陰莖硬度,再來談加大手術,你們覺得可以接受嗎?」這年頭強調「醫病共享決策」,而不是醫師說的就算。 林先生又開口了,一個字一個字很慢地說出一段很慘的往事。 原來他30歲前從來沒有交過女朋友,突然出現一個女生願意和他交往,他開心極了,盡全力滿足女朋友的需索,幾乎花光他的積蓄,此時女朋友故意吵鬧,嫌棄他那話兒太短、太小,無法「性福」,藉機離開了(聽起來就是仙人跳)。他每日傷心難過導致中風,也因此有了憂鬱症。 此時一齣韓劇片段給了他希望—只要「加大增長」,女朋友就會回來,從此過著幸福美滿的日子。 聽到這裡,陪他來的女士露出苦笑,無奈地搖著頭。 我秒懂了,他就跟世間男女一樣,對失去的仍耿耿於懷,仍歸咎一切是自己的錯,他只要改善一切就會美好。對於周遭親朋好友提醒他被騙了,仍然不信,他不管身體有其他多重要傷殘,仍然憧憬「愛情」這個東西。 台語俗諺,「愛到卡慘死」,眼前的男主角就是這樣。 (圖片來源:shutterstock) 美玉醫師的叮嚀  1.「陰莖復健」是很重要的一個概念,做完攝護腺根除手術後的病人,性功能會受損,越早復健越能保留性功能。做法是優先使用壯陽藥物搭配真空吸引器。 2.「陰莖增長手術」原理是放鬆恥骨、陰莖間的韌帶,「陰莖增大手術」,是利用小切口將真皮組織植入後,固定即可完成陰莖增大。  愛情不是金錢交易,許多純情男性以為花錢就可以買到它,也因此容易落入「愛情陷阱」。(推薦閱讀:泌尿科名醫解答/年過50,攝護腺肥大、勃起障礙找上門?) (本文作者為張美玉醫師) <本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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