鄒頡龍

中國醫藥大學附設醫院泌尿部教授、台灣泌尿科醫學會監事暨治療指引委員會主任委員、台灣尿失禁防治協會理事
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不影響夫妻性生活 6原則預防女性泌尿道感染
(圖片來源:鄒頡龍醫師提供、漫畫作者:草原) 「行房?我都已經『停機』好幾個月了!」一名30多歲的女性因為尿道灼熱、血尿,在先生的陪同下來就診。從幫她開門、提包包等小動作,看得出是位體貼的先生,兩人的感情很好。 談到泌尿感染的可能原因,她情緒有些激動地說:「之前一直反覆泌尿道感染,發作的時候好困擾,下腹疼痛,尿道像火燒一樣,每隔幾分鐘就跑廁所,偏偏又尿不出來,只有幾滴,還會有血尿,好痛苦!去診所、拿抗生素吃了會好,但是隔一段時間就發作。」 說到一半,她斜眼看了身旁的先生,然後說:「我自己上網查,懷疑是行房造成感染,乾脆就『停機』,我還罵他『都是你害的啦』…」先生表情有點尷尬,還有更多無奈。  我看了檢驗報告後,對她說:「小姐,您的驗尿檢查顯示,確實有泌尿道感染。」 「又是泌尿道感染,我已經這麼小心了呀!」 (圖片來源:鄒頡龍醫師提供、漫畫作者:草原) 女性的尿道較短,約2~4 公分,且位於會陰部,較容易聚集細菌,尤其在性行為之後,容易引發泌尿道感染,因此有「蜜月膀胱炎」這個名詞。 有些女性為了避免反覆泌尿道感染,實行「無性生活」,不過,夫妻間的性生活有助身心健康,若是因為擔心泌尿道感染而「停機」,並非好辦法。 要避免惱人的膀胱炎,可以參考以下6個原則: 1.多喝水 適當喝水是保護膀胱的重要法則。喝水的公式為體重x30,例如60公斤的女性,一天至少需要1800cc的水分。如果在夏天高溫、運動後,流失很多汗水,就要喝更多的水,原則是讓尿液保持清澈。 2.如廁後,從前往後方擦拭 引發女性膀胱炎最常見的細菌是大腸桿菌,聚集在肛門附近,上廁所之後正確的擦拭方向,可以減少大腸桿菌進入尿道的機會。 3.行房前清洗 行房前用肥皂、清水清洗會陰部,可以減少尿道附近的細菌。 4.行房後立即小便 行房後解尿,有助沖洗並排出膀胱內的細菌。 5.行房前後多喝水 許多患者表示行房前有清洗,行房後也有解尿,但是仍然發生泌尿道感染,這可能與喝水量不足、無法產生足夠的尿液有關,因此可以在行房前後都喝水,才能沖洗出細菌。 6.如果反覆泌尿道感染,可能與性行為有關,須向醫師諮詢,判斷是否要在行房後服用一次劑量的抗生素。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 妙齡女戀情告吹 竟與「頻跑廁所」有關! 女性泌尿道感染...中醫分3類型 緩解方式看這 蔓越莓汁、優酪乳可預防泌尿道感染? 縱慾過度易腎虧?泌尿科醫師來解答 康健知識庫│更多關於婦科的資訊>>
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戀情告吹,竟是「膀胱過動症」惹的禍!
(圖片來源:鄒頡龍醫師提供、漫畫作者:草原) 「頻尿,尿急的時候根本憋不住,會讓我坐立難安,一定要去上廁所⋯⋯」一名20多歲的秀氣女子,穿著剪裁合宜的T恤,洋溢年輕氣息,說話時眉心卻輕輕揪在一起,流露些許不安。 「這個狀況有多久了?」我問。 「從高中就開始,還記得經常上課上到一半也要跑廁所,媽媽帶我看醫生,都說是膀胱發炎,但是吃了好多抗生素,根本沒有改善,後來就不管它了。」 「最近為什麼想要看醫生呢?是不是症狀有變化?」我問。 「沒有,其實症狀都差不多……」她沉默了一會兒,繼續說:「醫生,頻尿問題究竟會不會好?我真的好痛苦!不只工作的時候讓我不專心,和朋友出去也到處找廁所,朋友覺得我有問題,讓我越來越沒自信,和男朋友相處的時候更是……」 女孩越說越難過,停了下來。 原來女孩最近和男朋友分手了。兩人開心出遊,她頻頻跑廁所,更糟糕的是,當兩人有較親密的接觸時,竟然也忍不住想上廁所,每每緊急叫停。 「你才20幾歲,膀胱有沒有問題呀?」男朋友半開玩笑的說。 女孩覺得很受傷,最近又為了小事爭吵不斷,與男朋友分手,心情Down到谷底,頻尿症狀更加嚴重。 我幫女孩做相關檢查,一切正常,沒有血尿,也沒有感染。 我說:「你可能是膀胱過動症。」 「膀胱過動?不是膀胱發炎嗎?」 膀胱過動症盛行率 台灣女性為兩岸三地之冠 想一想,您或身邊的人是不是經常在外出時一直跑廁所,甚至嚴重到會影響旅行計劃? 尿急、頻尿其實非常普遍,根據全世界的研究,大約1/7人口有相關問題;幾年前一項針對兩岸三地華人所做的研究,台灣女性罹患膀胱過動症的盛行率高達14.8% ,為兩岸三地最高。 膀胱過動症發生率隨著年齡增高而上升,老年人因為常有神經系統退化疾病,發生比率更高,但是年輕人也可能發生。通常女性較多,而60歲以上男性可能因為攝護腺肥大,膀胱過動症的比率直線上升,甚至超過女性。 膀胱過動症有什麼症狀? 膀胱過動症的核心症狀是「急尿」,也就是突然發生的尿急感,而且憋不住;經常伴隨頻尿與夜尿,嚴重的時候,如果不趕快去上廁所,甚至會尿失禁。 一名20歲患者的形容很貼切:「尿急真的很困擾!當那種想要尿的感覺出現時,不管在做什麼都必須馬上停下來,去廁所報到。有一次我在教授、全班同學面前簡報,演講到一半,那種尿急的感覺來了,我坐立難安、無法專注,連話都快講不出來,只好向大家一鞠躬,說『抱歉,我要上廁所』全班竟然大笑,真是太丟臉、太尷尬了,希望這樣的事情不要再發生!」 由此可知,膀胱過動症對生活品質的影響很大,但是周邊的人往往以為是心理作用,用異樣眼光看待,造成當事人心理傷害。 膀胱過動症的診斷與原因 主要是根據「症狀」來診斷,像是尿急、頻尿(一天排尿次數超過8次)、夜尿,甚至急尿性尿失禁。 不過,在做出診斷之前必須先排除其它疾病,例如代謝疾病,以及泌尿道感染、結石、腫瘤等;臨床上,曾經有病人持續頻尿,以為是膀胱過動症,後來出現血尿,才診斷出為膀胱惡性腫瘤,因此有排尿症狀,還是要接受完整檢查比較安全。 此外,也常見於神經系統疾病的患者,稱為「神經性膀胱過動症」,例如脊椎受傷、中風、退化性疾病等。 至於膀胱過動症的發生原因,目前還不完全明瞭,可能與膀胱上皮細胞,大腦調控排尿中樞功能異常有關。(如附圖) (圖片來源:鄒頡龍醫師提供) 膀胱過動症症狀指標(OABSS) 分數小於5分為輕微,6~10分為中度,11分以上為嚴重。 膀胱過動症的治療 1.行為治療 適當調整喝水量,避免攝取過多水分造成膀胱負擔。藉由骨盆底肌肉收縮運動(俗稱凱格爾運動)能改善尿急,以及急尿性尿失禁症狀。 2.藥物治療 如果保守治療效果不理想,可以考慮藥物治療。傳統上,抗膽鹼藥(antimuscarinics)是第一線藥物,有不錯的治療效果,但是容易有口乾、便秘等副作用。因為口乾,患者會喝更多水,反而使症狀加劇;便秘是許多老年人的困擾,抗膽鹼藥物的副作用讓狀況雪上加霜,因此,許多老年人為了頻尿、尿失禁所苦,卻無法長期服藥治療。 近來有研究指出,某些抗膽鹼藥物可能影響老年人的認知功能,所以治療膀胱過動症,建議選擇新一代抗膽鹼藥物。近年醫學界的新型治療膀胱過動藥物「β3-腎上腺接受體促進劑」(Beta 3-adrenergic receptor agonists),「mirabegron」在2012年由美國食品藥物管理局(FDA)核准上市,用於治療膀胱過動症,能促使膀胱鬆弛、增加膀胱容積,不會有傳統抗膽鹼藥物帶來的口乾,便秘等副作用,更重要的是沒有抗膽鹼藥物影響中樞神經認知功能的疑慮。 3.肉毒桿菌素膀胱注射 雖然治療膀胱過動症的藥物很多,仍有患者對藥物的反應不佳,或是因為沒有辦法忍受副作用,而無法長期接受治療。 肉毒桿菌素能夠阻斷神經末稍乙醯膽鹼素,達到放鬆肌肉的效果,除了美容醫學,近年也在泌尿科廣泛運用。美國FDA已經通過,肉毒桿菌素用於治療神經性膀胱、膀胱過動症導致的尿失禁,台灣健保也已經通過給付標準。 所以患者不必太擔心,惱人的膀胱症狀是可以治療的。 <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 頻尿找不到原因? 可能是壓力、焦慮在作祟 頻尿、夜尿、下腹痛,救救被誤診的膀胱 找回生活尊嚴,「尿管」也是一種約束!
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