化療後記憶力衰退，是失智還是腫瘤轉移？醫：9個日常習慣幫助記憶

長期性追蹤研究告訴我們，在還未接受治療前，就有40%的腫瘤病患出現認知缺損，治療期間這個比例更進一步攀升至75%；而直到治療結束後，仍然有60%的病人為此有困擾。腫瘤治療確實有機會引起認知缺損，但並非是唯一的可能。

除了化療之外，病患原有的內外科問題、憂鬱、焦慮、失眠、疲憊、疼痛、感染、荷爾蒙變化等，也會使腫瘤患者的認知問題加劇。因為腫瘤患者中也不乏高齡長者，原本就是失智症的潛在高危個案，需進一步檢查釐清。至於是否為腦轉移，則建議較高風險的癌別（如肺癌），依據腫瘤科醫師安排定期追蹤檢查。

化療後認知障礙、腦霧，多會隨著療程結束

化療所造成的認知障礙除了短期記憶不良，也會影響執行功能、專注力、認知處理速度；有部份患者在講話的時候，想不起來該用什麼字詞，而變得思緒中斷、口齒不流利。

對比失智症，化療後認知障礙的認知缺損程度沒有那麼高，假如患者接受評估，測驗分數雖然偏低，但仍會落在及格範圍。另外，化療後認知障礙隨著療程結束，也不應該像失智症一樣導致認知功能的持續下滑。

至於這類認知障礙會持續多久則因人而異，一般大約維持幾個月，但也曾有報告表示患者的症狀可長達以年作計算。也就是說，化療後認知障礙雖然與失智症早期的徵兆有些雷同，但整體病程則與感染症引起的腦霧較為接近。

運動可助腦力恢復，用藥仍需視情況

除了透過認知訓練幫助恢復外，因為運動可以促進腦中的神經滋養因子生成，甚至促進負責記憶的腦區進行神經新生，對於因化療而受影響的腦細胞，可能存在保護作用。

藥物方面，僅有個別研究指出抗失智用藥具有改善記憶、執行功能的效果，但目前並不是取得藥物適應症的用藥常規。反倒是不少比例的腫瘤患者，於病程中產生憂鬱、焦慮情緒，進而造成專注力下降、思考遲滯，這時候則可以嘗試接受一段時間的情緒類用藥，減輕情緒及認知症狀。

9個日常習慣，幫助化療後記憶力

腫瘤患者要是出現認知障礙，可以透過以下方式幫助自己的記憶及思考：

1. 使用記事本或手機幫忙記錄重要事項及行程。
2. 建立日常生活常規，較不容易錯亂。
3. 將重要或是容易找不到的物品（如鑰匙、錢包）放在固定位置。
4. 每次只專心做一樣事情，避免因忙亂而出錯。
5. 覺得體力比較恢復時，優先執行比較耗費心神的事務。
6. 多動腦，像是拼拼圖、玩牌卡或文字接龍遊戲、畫畫、彈奏樂器等，喜歡動態一點的也可以跳舞，兼顧運動量。
7. 保持充足的休息與睡眠。
8. 需要時請親友協助一起把事情完成。
9. 將認知問題紀錄下來，包含在什麼時間、情境發生，常規服用的藥物，幫助排除引起認知障礙的原因，並規劃最適合個人認知能力的活動及行程排序。

（振興醫院老年精神科主治醫師陳以琳）