上班就鬱卒？可能是「適應障礙症」！出現3症狀盡快就醫

現代社會變遷之大，早已今非昔比，尤其是職場上。曾有一個病人是某家科技大公司的廠長，公司原本決定派他在東南亞設新廠，從沒出國工作，本身有廣泛性焦慮症的他就擔心能不能適應。數週後，公司決定不開新廠了，但是他的工作已被取代，問題反而是很難再找到工作。

一開始是焦慮，包括睡眠障礙、焦慮不安、胸悶心悸，擔心緊張。2週後開始出現憂鬱症狀，食慾不佳、對事物缺乏興趣，對未來很悲觀，但不至於想死。後來剛好媽媽生病，他的注意力跟生活重心就轉為照顧媽媽，這些都是人生冥冥中的安排，不然中年失業真的是很大的問題。

什麼是「適應障礙症」？ 

• 面臨重大的生活壓力或變化時，會出現不良的心理反應。
• 表現出比平常更強烈的情緒和行爲反應，導致顯著的困擾、過度關注壓力及其影響，功能跟著受損。

「適應障礙症」是種精神疾病？

「適應障礙症」是極為常見的精神疾患，你們或許會說，每個人應該或多或少都有剛上班的適應期吧？連出了問題都算是精神疾病嗎？這也未免管太寬了吧？

其實精神疾患（Disorder）從現代醫學來看，跟一般所謂的疾病（disease）是有點不同的：

• 疾病（Disease）：可找到病因，不管是解剖上的構造，或生理數字上的異常。以病理、檢驗為依據，像腫瘤、高血脂、高血壓，它們不一定有生活或功能上的異常，不治療卻會出現腦血管方面的阻塞，或腎功能變差。
• 疾患（Disorder）：往往以生活或功能是否造成異常，情緒跟認知上是否出現障礙來看待嚴重的程度。

精神疾患科學上驗不出來，那是「醫師說的算」？

精神疾患的觀念幾十年一直在改變，連醫師之間都有不同的看法，像之前的亞斯伯格症，經過了無數爭辯，目前已被高功能自閉症取代。而醫師的可信度，像在罪犯的精神鑑定上，更是社會一大關切，甚至懷疑醫師會被騙¹。

但是精神醫學卻始終同意「適應障礙症」，對一群已經在工作生活上出現睡眠障礙、自律神經異常、情緒問題，到顯著影響工作跟生活的人，才會給予診斷。出發點是在這些人需要被幫忙，而精神科的用藥或心理諮商確實有用，避免衍生更大的問題。

適當診治，以防變成憂鬱或焦慮

必須了解雖然適應障礙應是暫時性的，一旦壓力因素消失，或認知行為上做出調整與改變，症狀就會隨之消失。但適當的診治除了防止演變成「憂鬱疾患」或「焦慮性疾患」之外，對於增強個人自我的了解，學習必須的新技能也都很重要。

要分析焦慮適應的個人因素──廣泛性焦慮症是過度緊張跟擔心，伴隨煩躁與注意力缺損；社交焦慮症患者的缺乏足夠社交技巧，害怕接觸陌生人，往往是職場上「適應障礙症」很主要的兩大因素。這些比較慢性、往往病人不自覺的精神疾患，會讓病人在壓力來到時就出現「適應障礙症」。

• 分析病人的認知特質：要求完美、非黑即白、自戀跟自卑、自我要求太高，都可能造成適應上的困難。像名校畢業生往往會被視為麻煩製造者，因為他們往往有不同的看法，對主管勇於提出「不適當」的挑戰，遭遇挫折比較多。
• 分析現實的狀況：障礙有時不是自己不夠好，而是公司、組織真的有問題，像虛擬貨幣、直銷公司，很多實質從事詐騙。如果能力真的不足，或彼此無法溝通，另尋出路可能比較好，過年該好好想一想。

用藥考量2重點

以上是看診跟心理諮商的重點，至於用藥上則需考慮：

• 副作用問題：常見如白天昏睡，請勿因為一不適就被嚇到，一般「適應障礙症」會從相對輕微的藥物開始，但每個人的反應不同，有副作用不要過度擔心，先減量再提早回診討論。
• 藥物有依賴性，太早或太慢停藥：很多醫師在使用安眠藥上的考量不足，像左沛眠（Zolpidem）類藥物（如使蒂諾斯），依賴性比較高，白天的鎮靜劑類藥物也不宜使用過久。

如果情況可以在數週內慢慢調適過來，那是最好，一旦過度焦慮影響工作，甚至出現憂鬱，還是及早就醫，或考慮年後轉職。

註1：醫師不是不會被騙，但精神鑑定過程很嚴謹，絕大多數是正確的。主要是在執行者的層面，政府跟醫院的把關似乎有點問題，造成最近比較多的爭議跟懷疑。