「一直睡不好，夜裡常作夢，早上醒來覺得沒休息到……」需要吃安眠藥嗎？怎麼吃才健康？

「晚上常常所作的夢都會記得，這樣頭腦是不是沒有休息到呢？」

人體的睡眠是有週期性的，每70～110分鐘為1週期，大致劃分為非快速動眼期以及快速動眼期兩種型態。非快速動眼期又分為：①入睡期、②淺睡期、③熟睡期。非快速動眼期約佔睡眠週期的80％，此時全身放鬆睡眠較深，期間若被喚醒，會覺得比較疲憊、有不愉快的感覺。

快速動眼期則佔睡眠週期的20％，此時期心跳、呼吸和腦部活動增加，腦波類似於清醒狀態，感覺睡到「自然醒」時也是在此階段起床的緣故。這段時間容易作夢，如果中途被喚醒，剛好又夢到恐怖的噩夢，因為全身放鬆無法動彈，就會出現類似「鬼壓床」的感覺。

「年輕時都能一覺到天亮，現在半夜3點起來，就再也睡不著……」

每天晚上，我們的睡眠週期可能在淺眠、深眠、非快速動眼期或快速動眼期之間反覆4～6次不等。很多人以為一天至少睡滿8小時才夠，事實上個人的睡眠時間會因人而異：隨著年齡逐漸遞減（例如：初生嬰兒每天平均要睡16～18小時，而歷史記載拿破崙每天只睡3～4小時），也就是說，年長者晚上維持整夜睡眠的時間，相對於年輕時，本來就會睡得更短、更易醒。

「我不想吃鎮靜安眠藥，怕吃成習慣，不吃就睡不著……」

一般人抱怨「失眠」的症狀有入睡困難、睡眠中斷、早醒、睡不飽……等。如果能調整睡眠習慣、紓解壓力、減少攝取刺激大腦的物質（如：咖啡因，菸品中的尼古丁和酒精）、緩解特定疾病症狀（如：關節炎疼痛、頻尿……）都是好的。如果這些方法試過後，仍未改善且超過1個月，甚至影響日常作息，就需要由專業醫師診治。

醫師會視情況處方具鎮靜安眠作用的藥物，來幫助放鬆和睡眠。幫助睡眠的藥大致可分為3類：

1. 柔速瑞^®（Ramelteon 8mg）：就是褪黑激素受體促效劑，服用後能夠快速誘導睡眠，適合用於旅遊或工作的調整時差。
2. 苯二氮平類（Benzodiazepines，簡稱BZDs）：屬於管制藥品，包括有贊安諾^®（Alprazolam 0.5mg）、悠樂丁^®（Estazolam 2mg）、利福全^®（Clonazepam 0.5mg）、易舒^®(Fludiazepam 0.25mg)……等藥品。除了鎮靜安眠作用，還有解焦慮、肌肉鬆弛、抗癲癇……等功效，也因此身心科、神經內科、家醫科……等各科都可能會開立，因為作用在中樞且有長、短效之分，有些人使用後隔日會有嗜睡、頭痛、疲倦的副作用。
3. 非苯二氮平類（non-BZDs）：因為藥品名是Z字開頭，所以又被稱為Z-drugs，也是屬於管制藥品，主要為入睡困難時的睡眠誘導劑。包括有；使蒂諾斯^®（Zolpidem 10mg）、樂比克^®（Zopiclone 7.5mg）、入眠順^®（Zaleplon 10mg）、順眠^®（Eszopiclone 3mg）……等。曾有病人服用後發生夢遊行為（如：在睡眠中打電話、烹煮、進食、駕車等），但事後卻不記得。若有這樣狀況建議立即回診由醫師評估藥物是否續用。

藥師小叮嚀

1. 醫師所處方不同類別的鎮靜安眠藥物，功效有所差異，「不能依劑量來判斷」。因此不能單看藥物劑量0.5毫克或10毫克，就認定劑量愈重，鎮靜安眠效果愈強。
2. 沒有最有效的安眠藥。應該先了解自己睡眠障礙的類型（如：入睡困難或睡眠時間太短，覺得睡眠品質不好……等），與專科醫師討論選擇最適合自己的處方藥品。
3. 由於非處方藥與處方的鎮靜安眠藥，都作用在人體的中樞神經，長期使用後突然停用，可能會生理及心理上的依賴，所以應該經過醫師評估再決定吃或停吃。尤其苯二氮平類與非苯二氮平類，都屬於第3或第4級管制藥品，不宜自行購買或使用。
4. 市面上某些綜合感冒藥中含有緩解流鼻水、打噴嚏等症狀的抗組織胺（如diphenhydramine），會造成想睡的副作用。若與鎮靜安眠藥及含酒精飲料一起用，會加重嗜睡情況。
5. 因睡眠障礙而使用鎮靜安眠藥一段時間後，若失眠狀況改善想要停用，務必請教醫師並且定期回診追蹤，與醫師評估共同擬定計劃，再逐漸減藥，以避免產生焦慮、煩躁、心悸、手抖……等戒斷症狀。

愛樂芬兒童藥局｜一群來自教學醫院的資深藥師，專為孩子們打造的社區藥局；除了用藥和醫療諮詢外，親子還可以悠閒看書、聽故事、看表演。

聶幼安（愛樂芬兒童藥局負責藥師）主筆／林香汶（中國醫藥大學藥學系教授、食藥安USR計劃主持人）修訂