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權威婦癌醫師無私分享:女性癌症患者養生通則-基礎篇

台北榮總婦癌名醫莊其穆集各家大成,整合了個人臨床執業經驗、病患回饋、中醫師經驗分享、營養學家訪談、多位百歲長者訪談,進而整理出一套女性癌友在手術、化療、標靶或放療後自我養生的通則。《康健》經莊其穆醫師同意授權轉載以饗讀者,以下是本系列上篇〔基礎篇〕:

前言

筆者從事婦科癌症醫療工作多年,每當病患於手術後,或是化療後,即將出院時,病患都會問我一句話:「我出院後,該如何照顧保養自己?」說實在的,每次被問到這個問題,我都不知道該如何回答,因為如果要講,可以講幾天還講不完。但是這個問題又很重要,癌症要治好,自我的照顧和養生當然重要。醫護人員只能提供醫療上協助,可是養生一定要靠病患自己。

為了一次性解決病患的疑問,筆者整合了個人臨床執業經驗、許多位病患的經驗回饋分享(病患也是我的老師)、筆者認識的中醫師的經驗分享、營養學家訪談、幾位百歲長者訪談,綜合以上各家之言,整理出一套女性癌症病患,在手術、化學治療、標靶藥物治療、或放射治療之後,自我養生的通則。

由於每位病患身體狀況是大不相同的,因此筆者命名本題目為「通則」,也就是建議每位病患要再根據自身狀況做適切調整,終極目標就是要讓病患有適合自己的養生之道,進而益身延壽。(推薦閱讀:提升抗癌續航力,7招不可不知

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另外澄清,所有內文提到的食材,穴道按摩,或是中醫診治,完全沒有搭配的廠商或診所,一切都要病患要自行尋找。筆者沒有在賣食材,執行醫療本業就已足夠,因此請不要追問筆者食材何處購買。

(圖片來源 / Pexels)

養生建議.基礎篇

養生主軸:水,空氣,陽光: 顧基本。作息準時(起床就寢,三餐,排便皆準點,如同高鐵發車)搭配飲食有節,有助延壽。

說明:基礎篇的所有養生之道,不需要花到額外金錢,卻是養生基本功夫。只要按步執行,就可以有很好的健身效果。

執行項目

一、水、空氣、陽光:生命的基本三要素,要慎選品質

1. 水:水佔人體每日攝食的最大體積。建議癌症病患不要用自來水當作直接水源。自來水雖然已經算是品質有一定水準,但是由於輸送管路以及儲水塔的問題,造成水源品質可能受影響。以抗癌養生的角度來說,水的品質必須要嚴格要求。世界上針對不同國家的長壽村的研究,都共同發現:長壽村的水源扮演關鍵角色。

舉簡單例子:泡茶高手在泡好茶時,不會用自來水來當作水源。再舉一例,美國針對自來水的研究(Heliyon 2019;e02314)發現,自來水中的重金屬(主要是砷) 、消毒劑(氯所產生的衍生物)、微量放射性物質、揮發性有機物(VOC),全部加總的風險,會導致一個人終其一生,因為飲用自來水而產生約萬分之四的罹癌風險機率。

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再舉一例,日本沖繩島在2020年報導指出,島內有多處自來水源受到PFOS(一種全氟辛烷磺醯基化合物)的污染,這些污染源有可能是來自數個美軍基地。如果長期飲用含有PFOS的水源,可能會誘發癌症、血液疾病等。當然,這些研究仍需更多實驗證明,但不可否認,對已經罹患癌症的病患而言,嚴格要求飲用水的品質,是很重要的。

(圖片來源 / Unsplash)

2. 空氣:找新鮮空氣流通場地:靜坐或練操。有些癌症病患終日待在屋內,非常不好。人體和植物很類似,擺置在室內的盆栽,一般長不好。找一個好的通風優質空氣的場所,對養生極為重要。如果住家是在都市內,空氣品質差,可考慮購買空氣清淨機。此外,室內也可以擺置腎蕨、虎尾蘭、萬年青等盆栽,可增加造氧量,以及協助淨化空氣。另外,可以考慮利用咖啡渣取代浴室或鞋櫃的化學芳香劑。化妝品以及染髮,亦盡量避免。總之,讓所有呼吸到的空氣回歸清淨自然,無化學氣味。

3. 陽光:每日曬陽光約15分鐘。人體需要日光,才能製造足量的維生素D。最適合日光浴的時間為上午9~10點以及下午 3~4 點。正午的紫外線(UVB)較強,建議避開。

二、作息準時

    1. 晨起,午睡,晚寢:每日皆準時(晨起、入睡、午休、三餐、排便,完全準時),對身體最好。讓生理時鐘適應準時作息,作息準時,最省錢,也是最基本的養生之道。

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    (圖片來源 / Pexels)

    2. 每日做體操,適度流汗。適度流汗,有助廢物排泄。我們常用「1號」暗指排尿,「2號」暗指排便,但是多數人忽略了人類需要「3號」,也就是排汗。一般人需要排汗,癌症患者更是要排汗,利用排汗來排毒,調節體溫,紓緩情緒,有很大助益。長期在辦公室吹冷氣少流汗的「上班族」,和長期在山林工作的「做山族」,何者身體會比較健康?讀者應該心裡有數。

    三、飲食有節

    1. 食材盡量原味、簡單,不要複雜調味。

    2. 手術後1個月內、化療後7日內、或放射治療後1個月內,腸道功能尚未完全恢復。若進食過多,可能產生嘔吐或腹瀉。請秉持「餓十分,但只吃六分飽,少量多餐為原則」。接受腹部或骨盆腔放射治療期間,有可能產生腸絞痛或腹瀉,進食更是需要小心。

    3. 食材選擇:挑選軟質易消化食材。適度食糜(熬煮米粥,有助身體)。最棒的蔬菜:番薯葉,和其他蔬菜相較而言,番薯葉不太需要農藥管理。另外,檸檬也是很好養生食材,尤其化療後病患,檸檬是很好的佐味食材。一般而言,不容易有農藥的蔬菜:A菜、山茼蒿、地瓜葉、杏菜、龍葵。相對的,農藥殘留機會高的蔬菜:大白菜、小白菜、甘藍菜、芥菜。外表漂亮完整的白蘿蔔或紅蘿蔔,要小心人為管理的問題。總之,醫院施打的化療藥就已經夠毒了,出院回家後,一定要小心挑選食材。(推薦閱讀:不輕言放棄治療 「癌症飲食禁忌」:癌症患者要避免的4個飲食禁忌

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    4. 魚肉:大型魚例如:旗魚、鮪魚、鯊魚,攝食總量要節制,因有重金屬累積的問題。小型魚:鯖魚、秋刀魚、竹筴魚,是不錯的選擇。鮭魚:多數屬於人工養殖,購買時,要注意產地以及飼養環境。雞肉,豬肉,牛肉:目前台灣已有專業農場,從事安全肉品生產,有取得優良農產品認證標章(CAS標章),癌症病患可以自行選擇比較。

    (圖片來源 / Pexels)

    5. 番薯:對於癌症患者,番薯是非常好的養身食材。番薯早年是窮人在吃的食物,現在筆者認識的許多高階經理人,都在吃番薯。番薯有紅肉、黃肉、紫肉等品種,具有高度營養價值,促進腸胃功能,提升免疫等功能。選購番薯時,也需要查清栽培方式。

    6. 具有苦味的食材:有些食材具有苦味,例如黃連、苦瓜、木鱉果。癌症病患適度攝食「苦味」的食材,其實是好事。研究發現,黃連具有協助抗癌的功能,另外也有抑菌以及降血糖,算是好的食材。苦瓜具有多酚,如果是有機安全栽種,可清熱解毒,潛在協助抗癌。木鱉果含有豐富養分,含有天然Q10,可以護眼護心。

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    7. 適度攝食發酵食材(如味噌、酒釀),是不錯的選擇。事實上,很多市售化療後的營養補充劑,都含有發酵食材。

    8. 辛香料食材,例如:薑黃、茴香、香椿、肉桂,都具有一定降身體發炎、調理腸胃的效果,適度服用,是不錯的選擇。

    (圖片來源 / Pexels)

    9. 水果挑選:多數水果都可服用,按照四季的產季,均衡服用四季當令水果,有助養生。最棒的水果:木瓜。建議較硬質的水果,考慮榨汁。以下幾種水果,質軟易消化,營養豐富,適合癌症病患:

    • 火龍果:很適合癌症病人。火龍果可減輕便秘之苦,具有豐富茄紅素以及鐵質。
    • 葡萄:也很適合癌症病患,挑選有機友善栽種的葡萄,食用時連皮嚼食,效果最好。
    • 柳丁:是很好的養生水果,有些農家用認真態度,栽植有機柳丁,雖然外表不起眼,但是風味自然香甜,優質又安全。
    • 無花果:又稱「生命之果」,含豐富胺基酸及微量元素「硒」,硒具有抗發炎,抗癌的潛在效果。無花果也有利便的效果,適合化療後的病患攝食。
    • 水梨:秋天的水梨具有潤肺、止咳、清熱的功效,有些病患接受化療之後,就會暫時音啞失聲,服用水梨具有一定效果。

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    另外,草莓、百香果的農藥殘留機會較高,挑選時要小心,食用前要清洗乾淨。

      10. 食材盡量以蒸、燉、煲、水煮,吃食材的精華。如果食材不容易咀嚼,則考慮用生機調理機器處理成細碎食材。利用高壓鍋燉煮肉湯(牛肉或豬肉),可以攝食肉中營養精華,是不錯的營養補充品。

      11. 醃製食物:香腸或臘肉:盡量避免。肉類食物盡量選擇新鮮、原味,避免人為加工食材。

      12. 過鹹、過辣、過甜的食材:少食,或避食,以免刺激腸胃。

      13. 醬油和醋等調味劑:盡量選購用傳統古法製程的釀造醬油或陳醋。有些醬油或醋是屬於化學合成性佐料,選購時要查明清楚。

      (圖片來源 / Unsplash)

      14. 素食者:容易有維生素B12缺乏、維生素D缺乏,以及鈣、鐵質缺乏,務必定期補充。數篇研究發現,維生素D的補充,有助於減緩癌症致命的風險。

      15. 適度進食海苔(紫菜):紫菜屬於紅藻類生物。日本沖繩島居民平均壽命極高,根據研究,海產食材,尤其是紫菜或是海魚,扮演延壽的重要角色。

      16. 吻仔魚粥以及黑芝麻:鈣的含量高,有助於鈣質補充。

      17. 癌友在選購農產食材時,盡可能挑選友善栽種的食材。台灣在除草劑的使用量,與各國相比,算是高使用量的國家。除草劑與惡性腫瘤(尤其是淋巴癌)的生成,在學術界一直是個被討論的話題。

      (圖片來源 / Shutterstock)

      四、情緒調節

        1. 涵養性情,維持情緒穩定,有助於癌症抑制:知足惜福,睡得最好。避免情緒過度波動。如果有打坐的習慣,也是鼓勵。

        2. 睡眠:建議睡午覺。晚餐後,建議適度做體操,讓自己微微流汗,有助於入睡後的睡眠深度。

        3. 每天唱歌:許多研究發現,唱歌可以延壽。筆者有一位病患是歌唱老師,她說唱歌讓她解千愁,不唱就渾身不對勁。每天唱歌,讓她活得很快樂,癌症也沒復發。(推薦閱讀:抗癌只是暫停鍵 人生會繼續播放

        4. 練太極拳:筆者聽過數位癌友,在生病之後,恆心練太極,讓他們的身體起了很大的轉變。有位中國大陸的癌友告訴筆者,在大陸有不少癌友的太極社團,修練太極,讓癌友的身心靈起了巨大的轉變。(未完,請見中篇〔進階篇〕

        *本文無任何商業行為,所有食材及醫療,皆需由病患自行尋找*

        < 本專欄反映專家意見,不代表本社立場 >

        莊其穆專欄

        台北榮民總醫院婦女醫學部科主任

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