【世界健康日呼籲】樂享第三人生，老後身心健康、不失智是關鍵

2021年的宣導主題是「建設一個更公平、更健康的世界（Building a fairer, healthier world for everyone.）」。這個主題當然有些尷尬，畢竟這兩年世界關注的焦點在新冠肺炎（COVID-19），各國在疫苗的取得上就明顯不公平（unfair），歐美各國疫苗取得明顯比亞非各國快上許多。

去年台灣新生兒人數16.5萬，創史上新低，且死亡人數首度超越新生兒數，正式進入人口負成長時代。因應台灣已是日趨老化的國家，想在適逢「世界健康日」的這個月份談談「老年人如何保持身心靈的健康」。

國際上將65歲以上人口佔總人口比率達到7％、14％及20％，分別稱為高齡化社會、高齡社會及超高齡社會。我國已於1993年成為高齡化社會，2018年轉為高齡社會，推估將於2025年邁入超高齡社會。老年人口年齡結構快速高齡化，2020年，超高齡（85歲以上）人口佔老年人口的10.3％，2070年將增長至27.4％。在醫學進步及健保高品質情況下，台灣人身體愈來愈健康、也愈來愈長壽，但老年人口高達8％有失智症，失智人口當然隨老年人口比例逐年增加。（推薦閱讀：社會邁入超高齡，遠離肌少有撇步）

降低失智症風險，日常生活積極保健：5要、5不

目前還沒有任何藥物可治癒失智症，因此，如何降低失智症風險成為很重要的議題。2019年5月，WHO出版《降低認知功能減退和失智症風險指南》，提供了透過公共衛生方法降低認知功能減退和失智症風險的知識基礎。我們應積極在生活中增加大腦保護因子（趨吉），同時減少危險因子（避凶），以降低罹患失智症的風險，甚至進一步預防失智症的發生。（推薦閱讀：年紀大就記性差、易分心？5招鍛鍊大腦，幾歲做都有效）

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趨吉（增加大腦保護因子）：

1. 多運動：每週規律地從事2次以上的運動，失智症相對風險下降近6成。
2. 多動腦：從事刺激大腦功能的心智活動，可降低罹患失智症的風險近5成。（推薦閱讀：防止記憶力退化沒有神奇藥丸　關鍵是「學習新事物」）
3. 採地中海型飲食：可降低心血管疾病風險，失智症相對風險下降約7成。
4. 多社會互動：多參與社交活動，可降低罹患失智症之風險4成。
5. 維持健康體重：中年時期肥胖者（BMI＞30），其阿茲海默症發生的相對風險上升3倍; 過重者（BMI 25～30）升高2倍；老年過瘦（BMI＜18）失智風險亦提高。

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避凶（遠離失智症危險因子）：

1. 三高（高血壓、高膽固醇、高血糖）：血壓收縮壓＞160毫米汞柱、且未治療者，發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5倍。糖尿病也會增加失智的風險。
2. 頭部外傷：腦部曾經受重創的人罹患阿茲海默症風險是一般人4倍以上。
3. 吸菸：吸菸是阿茲海默症危險因子，相對風險近2倍，而戒菸可降低風險。
4. 憂鬱：曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險增加為無憂鬱病史者的2倍。
5. 聽力障礙：聽力障礙使人接收外界資訊有困難，不只和家人、同事、朋友的溝通不良，影響正常社交，也增加學習新事務的難度，提高認知功能衰退的風險；有聽力障礙者罹患失智症的風險為聽力正常者的2倍。

養護身心4大重點，高齡樂活不求人

老年人不僅壽命延長、預防失智，更應該要活得健康、享受生命。重點如下：

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1. 耳聰目明：平常避免處在高音量環境避免聽力受損，如果視力減退務必至眼科檢查治療，這樣才能維持與親友及環境的良好認知及互動。
2. 安排喜歡的健康生活：過去有許多事情或心願目標，因上班忙碌而無法完成，退休後可以安排有意義、讓自己感到愉快的生活。
3. 安心交棒：煩躁有壓力的生活有礙身心健康，應該放寬心讓早已成年的孩子及後進接棒。
4. 正面思考：在愉快沒有壓力、避免生氣的時候，大腦可以維持比較高的血清素和多巴胺，這對保持健康的自律神經系統、減少身體發炎反應、避免憂鬱及記憶力減退，都很有幫助。

此外，台灣老年精神醫學會是國際老年精神醫學會的會員國之一，今年，國際老年精神醫學會有鑑於新冠肺炎造成諸多就醫資源不足或不公（特別是老年人），特別在世界健康日呼籲會員一起響應WHO的4個行動：1.攜手努力；2.收集可靠數據；3.減少就醫不公；4.跨越國界合作。希望能打造一個無歧視、高品質的醫療照護體系。

祝福所有老年人都能因此保持身心靈的健康，愉快享受老年生活！

（本文作者為台中童綜合醫院失智症中心主任及心身科主治醫師、台灣生物精神醫學會暨神經精神藥理學會常務監事黃尚堅，以及台大醫院精神醫學部主任、國際老年精神醫學會祕書長兼倡議委員黃宗正）