海量 六分靠天生,四分靠訓練

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2005/07/01 · 作者 / 劉秀枝 · 出處 / 康健雜誌 第80期
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在一次餐會上,主賓是一對來自美國的白人夫婦,席間有位酒量很好的男士頻頻向外國女士舉杯,她笑瞇瞇的回應,一杯又一杯。散會時主賓翩然離去,而那位男士早已醉臥一旁。怎麼會這樣呢?酒量因種族不同及個人因素而有很大差別,並且與酒精的吸收、代謝及排出也有密切相關。

酒入口後,只有一小部份直接由尿、汗液及呼氣中排出,其他約95%經腸胃吸收後被肝臟的酵素氧化成乙醛。這些酵素主要是醇脫氫(alcoholdehydrogenase,ADH),其次是過氧化氫(catalase)及細胞色素(cytochrome)CYP2E1。接著乙醛很快的被醛脫氫(aldehydedehydrogenase,ALDH)氧化為乙酸,最後分解為二氧化碳及水。

很多因素會影響酒精的吸收,當酒精濃度為20~30%,且在空腹喝下時,吸收最快,血中濃度約一小時後達到最高。

帶有氣泡的酒,如威士忌加蘇打水或香檳酒,吸收也快。烈酒(酒精濃度40%)反而會讓胃裡的食物較慢排空,而抑制酒精的吸收。空腹乾杯酒精吸收快

食物,尤其是碳水化合物,可以延後酒精的吸收,使得血中濃度只有空腹的四分之一。所以有人空著肚子參加宴會,偏又遲到,一來就說「對不起,我先乾三杯為敬」,後果恐怕是不醉不歸。

酒精因為是水溶性,吸收後很少進入體內脂肪,而擴散在血液及身體各器官中。女性因為個子較小、脂肪較多,體內水分相對較少,所以血中酒精濃度會比男性為高。但這只是影響酒量的許多因素之一,並不表示女性酒量一定差。

隨著年齡增加,體內脂肪漸多,且代謝率低,酒量也會跟著減少。

酒精濃度也受某些藥物影響,比如有些抗組織胺、抗精神藥物因促進胃的排空而會增加酒精的吸收。

醇脫氫受基因的控制而有多型性(polymorphism),其中ADH2-2型態能使酒精很快代謝成乙醛,會讓人產生不舒服的感覺而不喝酒,因此具此多型性者較少有酒精中毒或酗酒(alcoholism)。

控制醛脫氫的基因也有多型性,約50%的亞洲人(華人、日本及韓國人)具有ALDH2-2同型的結合子(homozygote),其醛脫氫的活性不足,因而無法把乙醛代謝成乙酸,造成乙醛的累積,進而會令人臉部熱紅、心悸頭痛,不舒服,因此較不愛喝酒或無法大量喝酒,所以酒精中毒也較少,也不易成癮。反之,西方人約只有5~10%喝酒後會產生這種不舒服的反應。

常常喝酒的人酒量會逐漸變大,同樣的酒量別人已醉倒,他卻還很清醒。一方面是因為酒精的代謝較快,另方面是常喝酒會誘導體內的CYP2E1增加,因而促進酒精的代謝。但近年來認為可能還有更複雜的神經化學因素,使得神經細胞對酒精逐漸適應之故。

中西方喝酒習慣不同,國人平常不喝酒,但遇有應酬或知己時,動輒乾杯。西方人常自酌自飲,但不與人拚酒,因為平常就喝少量的酒,所以把代謝酒精的引導出來,不容易醉。

小酌能使人放鬆、欣悅、有幸福感,過量或酗酒則傷身、傷腦且傷神。但我國人常視海量者為社交寵兒,常常一場盛宴下來,有人醉倒沙發,在洗手間嘔吐……醉態百出。

幸好,喝酒文化逐漸改變,宴席上,只要一句話「我今天開車」,或「我血壓高,有糖尿病,醫師說不能喝酒」,大家就會適可而止。加上酒醉駕車抓得嚴,大家就沒有那麼拚酒、勸酒或灌酒了。

不過,如果社交場合上無法不喝酒時,該如何避免喝醉呢?

‧平時就養成小飲一、兩杯的習慣,以促進體內的酒精代謝的產生,即增加對酒精的容忍量。

‧赴宴前半小時到一小時先吃點食物墊底,以延後酒精的吸收。宴席間,先吃東西,酒慢慢喝,多喝水,以沖淡酒精濃度。

‧自己覺得喝差不多了,最好在一小時內,即酒精將達到最高峰時,趕快回到家,避免醉後失態。

‧舉杯敬酒,宜守不宜攻,因為不知對方的酒精代謝是何種多型性,如果遇到一個酒精代謝快的高手,就會自己先倒了呢!(作者為台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授)

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