5關鍵,失智長輩順利做神仙

5關鍵,失智長輩順利做神仙
  • 作者 : 張靜慧
  • 圖片來源 : 陳德信

等到疾病進入末期才談末期準備?來不及了。及早詢問失智病人的想法,是踏上善終的第一步。

想像生命變成這樣的狀態:

●不知如何吃飯、不會穿脫衣物、不會上廁所、生活幾乎完全依賴別人。
●聽不懂別人的話,也無法表達自己。
●行動緩慢、步態不穩,容易跌倒。
●吞嚥困難,影響進食,慢慢變瘦。易嗆咳,引發吸入性肺炎。

這是重度失智者的日常。而當病情進入末期,可能會完全臥床、大小便失禁,容易發生感染,如肺炎、泌尿道感染。

當生命變成這樣的狀態,要怎麼過?要插鼻胃管嗎?臨終時要急救嗎?很可惜,重度、末期失智患者已無法思考這些問題,更無法表達意願,為自己爭取善終。

應該怎麼做,才能幫助失智長輩順利「做神仙」?

1/及早了解並尊重病人的意願

「其他重大疾病的病人,到末期仍有自由意志可以談末期準備, 但失智病人到末期已經退化到無法思考、表達了 ,必須在疾病早期先了解他們的想法、意願。如何在疾病早期就談安寧末期議題,這是推動失智病人自主醫療權困難的地方,」台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良說。

高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科及老年醫學科主治醫師陳炳仁說,國外研究發現,非失智病人去世前1年,有87%的人可自己做決策,但失智病人只有39%;到了去世前1個月,非失智病人仍有78%可做決策,但失智病人只剩24%。「這說明家屬要把握失智病人還有意思能力時,了解他們的想法。」

●失智患者的話能信嗎?

一般來說,臨床失智症評估量表CDR 0.5分(疑似失智)、1分(輕度失智),理解和表達能力不致有嚴重問題,可以跟他們說明並談論醫療決策,「但是要有技巧,不要讓他們覺得被詛咒,」高雄市天主教聖功醫院社區健康部主任羅玉岱說。

◎推薦閱讀:(本文還沒結束,後面還有喔)

長期插鼻胃管 並不能降低肺炎風險

文章出處: 康健雜誌233期 2018-04-01 00:00:00.0

關鍵字: 插管治療、醫療決策、照護共識、病程、失智症、善終、病人意願、安寧療護

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