智齒要不要拔?

智齒要不要拔?
  • 作者 : 陳俊辰
  • 圖片來源 : 康健雜誌

智齒可以悄悄伴你一生,也可能惹出大麻煩,到底該不該「除之而後快」?

台北榮民總醫院口腔顎面外科主任羅文良表示,要考慮2件事:

第一,會不會卡食物殘渣? 智齒如果位置不正、沒有萌出到正常咬合位置,可能和前面那顆牙齒形成一個袋狀凹槽,牙刷很難清乾淨。臨床常看到不只智齒蛀得深、牙周發炎,前面的第二大臼齒也遭殃。「如果會卡食物、很難清,建議還是拔掉,目的是保留前面好的牙齒。」

第二,是否會變成其他牙科處置的障礙? 羅文良指出,矯正牙齒或植牙,可能需要移動其他牙齒,例如要將第二大臼齒往後推,讓齒列咬合變正常,或空出空間來裝進植牙體,智齒可能變成擋在後面的「路障」,需要拔除。

去除以上這些狀況,沒必要跟智齒過不去。

台北長庚紀念醫院口腔顎面外科主治醫師陳志魁建議, 患者一定要先問清楚拔智齒的「好處」和「風險」 ,「例如若是預防性拔牙,好處就是以後不會有智齒和鄰牙蛀牙問題,但風險是當下可能很不舒服,如果牙齒因爲位置和形狀需要做比較複雜的手術,傷口比較大,復原時間長,都要考慮。」如果是必需性拔牙,就要仔細評估牙況,減少傷害。

羅文良表示,拔牙前,牙醫師會考慮智齒周圍的結締組織,在上顎通常要考量鼻竇位置,以免誤傷;下顎則要評估牙根是否很靠近下齒槽神經。

陳志魁提醒,如果智齒已經在腫、痛,「這時候不適合馬上拔,要先吃藥止痛、消炎,等狀況比較穩定再拔,否則傷口容易感染。」這原則不只智齒,對所有牙齒都適用。

拔下來的智齒可以留著以後植牙?

不可以。只可以在當次手術同時處理。

智齒因為形狀和大小的關係,可用來補其他臼齒,不過智齒自體植牙的存活率低於30%,加上現在人工植牙進步,所以自體植牙逐漸減少,台北榮民總醫院口腔顎面外科主任羅文良指出。

需要用膠原蛋白幫助傷口癒合嗎?

放膠原蛋白需自費3000〜5000元,不是所有患者都有必要放。

羅文良表示,一般只會在拔牙傷口不容易形成血塊,或血塊會反覆脫落時,才建議病人自費使用膠原蛋白。

他指出,如果拔完牙後,原位置要再植牙,就可能需做「齒槽骨保存術」,使用骨粉及再生膜保住足夠的地基以便將來植牙,有一類再生膜的主要材質是膠原蛋白。

文章出處: 康健雜誌235期 2018-06-01 00:00:00.0

關鍵字: 齒槽骨保存術、矯正、術後保養、智齒、植牙、膠原蛋白、拔牙

延伸閱讀Related Articles
最熱門文章Most Popular
最新文章New Topics
活動看板Event
樂活專門店Best Buy
關閉 RSS