蛀牙一定要抽神經嗎?

蛀牙一定要抽神經嗎?
  • 作者 : 宛家禾
  • 圖片來源 : shutterstock

根管治療,或俗稱的「抽神經」,是蛀牙、牙髓炎等齒科治療上的不得已手段。不僅可能動用到自費儀器,治療後的牙齒通常變得脆弱,後續要裝上牙套(牙冠),才能使牙齒免於崩裂。

國泰綜合醫院牙科專任主治醫師吳宗隆強調,根管治療的目的在除惡務盡,做法是把受感染的牙髓組織,包括所有神經、血管、淋巴與根管內的其他軟組織,清除乾淨後將造成感染的細菌量降到最低,再用填充材料,例如馬來膠,與根管專用糊劑把所有空隙填密實。

台北市立聯合醫院口腔醫學部部長李雅玲指出,病人需要做根管治療通常有3種狀況。

首先,細菌因蛀牙等原因往牙髓腔入侵,造成牙髓神經的發炎與疼痛,必須抽神經。或是因深度牙周病,或咬合創傷引起的相關病變。

其次,細菌雖然只侵犯牙本質,但冷熱食物或甜品刺激,已透過牙本質小管接觸到更裡面的牙髓神經,而緩解痠痛、敏感的治療又不奏效時,抽神經也會成為去敏感的一種選項。

另一種情況是,為了特殊的全口重建,必須做預先的根管治療,才能完成後續的假牙贋復。

根管治療的好幫手

傳統上,醫師用肉眼進行根管治療,用顯微鏡作為輔助的治療方式,就稱為「顯微根管治療」。

醫師操作顯微鏡,一端對準病人要抽神經的患處,另一端可調整倍率,將蛀洞、牙髓腔放大至4~30倍不等,因此治療時有更佳的視野。顯微根管治療的必要與否,得從牙齒的構造說起。

李雅玲說,從牙根切片來看,根管就像樹根一樣有粗有細、有分支。有時候,根管治療無法清除到最細微處,多半能清的是主要根管,以及較為明顯的側根管。

有些牙根會變異、彎曲,過去醫生只能透過手的觸感,或根管測量器、X光等儀器,判斷根管的位置與長度,再進行治療。

吳宗隆認為,X光片無法完全掌握牙齒根管內的狀態。「有些牙根從X光片看來是直的,但其實彎向一側,」他秀出牙根的X光片說道:「沒有一個牙根是完全直的。只靠手感、肉眼,是有極限的。」

文章出處: 康健雜誌235期 2018-06-01 00:00:00.0

關鍵字: 蛀牙、抽神經、自費醫療、根管治療、治療方式、牙髓神經

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