活動、勞動非運動　看到長照缺少的拼圖　衛福部推銀髮重訓練肌力

長照據點雨後春筍，2年來長出了700多個，衛福部長照司副司長周道君指出，長照據點所提供的服務，重量訓練相對不足，長照司觀察到這點，推出銀髮健身俱樂部計劃鼓勵銀髮族運動。

有氧運動、散步還不夠　年紀愈大愈要練肌力

台灣即將進入超高齡社會，肌力是有效預防失能和肌少症的方式，但現行長照相關的措施，完全沒有針對訓練長者肌力，預防肌少症導致衰弱的配套。

周道君觀察長照據點或長輩自己去健身房，做的大多是輕度活動或是有氧運動，「預防老化、失能，肌力訓練很重要，不是有氧運動不好，而是對抗性、負重運動才能有效預防肌少症和骨質疏鬆症，所以銀髮健身俱樂部計劃聚焦在肌力訓練，目標族群也放在50歲以上健康、亞健康及衰弱的長輩，有專業人員指導肌力、肌耐力的訓練。

（銀髮族接受重量訓練才能有效避免肌少症和預防衰弱。圖片來源：Shutterstock）

長照+運動　解決長輩不進健身房的問題

這類的長照運動據點和一般健身房很不同。周道君指出，一般健身房的氛圍和訓練方式不一定適合長輩，例如看到身旁都是強壯的年輕人，長輩還會想跟他們一起訓練嗎？教練真的了解長輩的需求嗎？器材也不一定適合，「如果去看健身房的課程，白天時間大多是有氧舞蹈、瑜伽等給中老年人去運動，而去重訓的長輩非常少。」另外，一般健身房課程，會先從核心訓練開始，但長輩會偏重在四肢肌肉的訓練。目的不是要變強壯，而是維持肌肉的力量能應付日常生活。（延伸閱讀：醫院裡開起銀髮健身房 助老人強肌力抗衰弱）

周道君曾到日本參訪，發現日本有運動型的日照中心，由於是練肌力因此不用每天去，而是一週去2個時段，每次2小時，做運動和重訓，設備大約有十幾項，都適合高齡族群使用，跟一般健身房不太一樣，功能比較簡單，阻力和段數也可調整。   

（現行的長照據點，運動的模式對預防失能有限，因此長照司規劃銀髮俱樂部，鼓勵長輩運動。圖片來源：Shutterstock）

同時，他也想扭轉勞動等於運動的想法，「有的長輩會說，每天都在下田務農，活動量還不夠嗎？務農大半輩子，不想再去扛、再去舉重訓器材，」周道君解釋，勞動可能只有使用少部分關節例如腰、膝關節，這不僅不是運動，還可能增加身體負擔，「勞動跟運動不能畫上等號，因此希望透過這個計劃有系統地設計訓練課程。」

由於整個運動、訓練和長輩使用長照據點的方式改變了，因此需要更多資源和人力，而這個計劃某種程度上是參考這類日本的運動日照中心，並解決長輩不重訓的問題。周道君也說，雖然這個計劃在整個長照的規劃中不算大，但卻是觀念的改變，相當具有指標性。（延伸閱讀：我的同學90歲！直擊銀髮健身房）

初期計劃試營15個據點　最高補助100萬

銀髮健身俱樂部初期計劃一個縣市布置3個點，全國總共建置15個示範點，每個點最高補助100萬元，包括提供一次性的器材補助40萬，及後續的行政、人事、場地等營運費用60萬元，試辦1年後會交由國健署運用前瞻計劃經費執行，4年將設百處據點。

場地的基本要求是至少要20坪，配有自動體外心臟電擊去顫器（AED），偏鄉的部分要規劃交通接送，每週要至少服務1天（至少6小時）、每個時段至少要服務8名長輩。目前已經收到17個縣市、共46點申請，9月底會有最後甄選結果，「只要能達到場地要求，健身房、衛生所、社區活動中心都可以。地點不同營運方式也不同，這是我們樂見的。」

（希望透過良好的運動和健身規劃，讓長輩能有更多重訓的意願和機會。圖片來源：Shutterstock）

為什麼不直接在現有的日照中心執行，而要另尋場地呢？周道君指出，台灣的日照中心出席率很高，但如果改成健身房、使用率會降低，所以維持原本的據點，讓長輩還是有地方可以去。

此外，重訓場地至少要20坪，日照中心要另外挪出空地放置健身設備，相對困難；且日照的照護對象是輕度失能，與預防失能或讓長輩慢一點失能的用意和做法不同。（延伸閱讀：銀髮族健身，為年輕人創造5000個工作！）

透過佈設友善的運動環境與專業人員，長照司希望銀髮健身俱樂部能提升銀髮族運動意願與體適能，養成長輩規律運動習慣，達到延緩失能，最終減少長照資源使用的目的。

責任編輯：高儷綾