吃不多又脹氣、舌邊有齒痕 中醫:脾胃虛寒,2款湯方助改善

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2020/04/15 · 作者 / 陳懿琳(葉蔻Echo) · 出處 / 大是文化
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根據衛福部統計,2018年國人因消化不良和其他胃及十二指腸疾病就醫人數高達400多萬人,平均每5人就有1人有腸胃問題。現代人壓力大、飲食不定時、外食比例高、口味辣又重鹹,長期下來容易造成腸胃不調,尤以消化不良、脹氣問題最常見。低音天后葉蔻(Echo)在40歲開始學習中醫,現以本名陳懿琳執業,在《學中醫,救自己》一書中,分享她以中醫藥治癒自己腸胃問題的經驗。

脾胃傷,百病生:食少、腹脹、便溏

脾位於中焦,脾又與胃相為表裡(編按:脾胃經絡互相聯繫、生理功能互相配合),而脾臟的主要生理功能,就是將吃進來的水穀消化吸收,再將營養傳送到全身的內臟及各器官,是身體氣血生化的來源。所以,我們經常說「脾胃是後天之本」,也就是指胃主接收食物、腐熟(編按:食物經過胃的初步消化而形成食糜)水穀,而脾臟主消化、吸收及運送養分。

若脾臟功能失常,就會產生一些病症,如腹脹痛、食慾下降、大便溏軟不成形。小時候,我睡覺常常眼皮半開半閉,哥哥就開玩笑說:「妳是張飛喔!睡覺時眼睛都閉不起來。」當時不懂,讀中醫診斷後才知這是脾胃非常虛弱的人才會有的表現。脾氣虛的表現,可用6個字來形容:食少、腹脹、便溏。(推薦閱讀:脹氣人人都會有,但這五症狀牽連九疾病,你不應忽視

(圖片來源:shutterstock)

此外,「脾主肌肉」、「脾主四肢」,中醫認為肌肉及四肢運動有賴脾的動力。因此,假如脾臟消化吸收功能失常,氣血化生不足,容易四肢倦怠、懶得動,而且一回家就想躺平。不過,這類型的人大都四肢纖細。

脾臟除了主消化、吸收、也有運化水濕的功能,但「喜燥惡濕」卻是脾臟的生理特性之一。若體內濕氣過多,脾臟運化失常,就容易引起水液內停,繼而發生慢性腹瀉、大便不成形、浮腫、身重倦怠等現象。

脾氣虛若又加上畏寒冷的表現,那就是脾陽虛。此外,還有「腎陽不足火不暖土」,主要病機是陽虛以後,使脾運化失權而導致寒從內生,體內水濕嚴重。

(圖片來源:大是文化)

中醫常說「陽虛生外寒」,脾陽虛的病因主要是由氣虛發展而來,因過度進食生冷食物或苦寒之物,而損傷脾胃。

脾陽虛,又稱脾胃虛寒,表現為怕冷、四肢冰冷、面色蒼白等。脾陽虛的人,平常喜熱飲食、腹痛喜按。這完全解釋了為何我從小臉色、脣色蒼白,喜歡吃溫熱的食物又喜愛按摩肚子,而且也很怕冷,常常四肢冰冷,尤其是肚子被冷風吹到就會拉肚子。

脾陽虛若又加上水濕內停,常見症狀包括浮腫、白帶多、舌質淡胖、舌苔滑白膩、脈濡緩(編按:弛緩鬆懈的脈象)、齒痕。而這也終於讓我明白「舌有齒印」的原因,因為陽氣衰微,對代謝失常的水液蒸騰消耗不足,那麼當多餘水分蓄積在體內,導致舌體胖大,就會因為受到牙齒擠壓而呈出現齒痕。

吃不多又脹氣,胃氣通降功能受阻

前面提到,脾胃之氣虛或氣滯,會出現消化不良的症狀,這在中醫被稱作「納呆」、「胃納呆滯」。

「胃主受納」,胃具有接受和容納食物的功能,若因邪氣擾動,胃氣通降功能受阻,或脾胃功能虛弱,則會出現消化不良、食慾不振,進食後有飽滯的感覺症狀,也就是「胃納呆滯」。

「納呆」是一個非常有趣的名稱,有點呆,吃也可,不吃也可。其病因病機有虛、有實、或虛實夾雜(虛實証)。以我為例,是因為脾胃虛寒,有濕邪又有傷食表現,也就是吃得少或吃到不好消化的東西,肚子就會脹氣,造成腸胃道消化機能較差,也就是功能性的消化不良。

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胃納呆滯的症狀,可兼見於多種疾病,如臨床表現突出而其他症狀不明顯,也可視作獨立疾病來診斷。

然而,疾病是一個複雜的發展過程,由於體質、治療、護理等諸因素的影響,虛證與實證,常發生虛實錯雜、虛實轉化、虛實真假等證候表現。若不加以細察,容易誤診。

在臨床上,納呆還有以下證型:肝鬱氣滯、水濕困脾、食積胃腸、外邪犯胃、脾胃氣虛、脾腎陽虛、胃陰不足(編按:胃會隱隱作痛、飢不欲食,常有咽乾口燥 、大便乾結等症狀)等。由此可見,胃納呆滯是臨床常見的症狀,因此醫者治療時應明辨「虛實」、「寒熱」。(推薦閱讀:【8種偏頗體質養生保健之一】大棗補氣、桂圓肉溫補心脾 有益氣虛體質的7大類食物

遵照醫囑指示 服用理中湯、四君子湯 

在學習中醫的過程中,我慢慢的了解到,自己是屬於脾陽虛、水濕困脾,而此症狀可服用理中湯,由甘草、乾薑、人參、白朮組成;若再加上茯苓可以調理脾胃、益脾助陽、利竅除濕,或用附子理中湯,附子性味辛甘有毒,大熱純陽,功效可以回陽救逆、補火助陽、散寒止痛。

當年治療自己脾胃虛寒時,曾經使用科學中藥,諸如理中湯、附子理中湯、安中散,而脾胃氣虛則使用四君子湯、香砂六君子湯、補中益氣湯等藥物,再隨證加減分量。不過,請務必遵照醫師指示服藥,請勿自行使用藥物。

理中湯(溫裡劑),是由人參、白朮、炙甘草、乾薑組成的藥物。治療脾胃虛寒證,自利不渴,嘔吐腹痛,腹滿不食,中寒霍亂,倦怠少氣,四肢不溫。臨床用於急、慢性胃炎,潰瘍病,屬脾胃虛寒者。四君子湯,用於脾胃氣虛證,益氣健脾,為補益劑。主治脾胃氣虛證,面色萎黃、語聲低微、氣短乏力、食少便溏。四君子湯由人參、甘草、茯苓、白朮組成,臨床常用於治療慢性胃炎、消化性潰瘍等屬脾胃氣虛者。脾胃虛寒、脾胃氣虛證,兩者症狀不同,請切勿自行使用藥物。

本文節錄自《學中醫,救自己》,由大是文化出版。

責任編輯:高儷綾

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