迎戰可能的疫情爆發 台灣決採哈佛譽為幾近完美的「新加坡模式」

圖片來源 / 截自海峽時報
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2020/03/13 · 作者 / 謝佳君整理 · 出處 / Web only
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台灣還未進入COVID-19(簡稱武漢肺炎)社區傳染階段,不過,中央流行疫情指揮中心昨天(12日)宣佈,廣設採檢所和重度收治醫院,且不排除視需要納入基層診所負擔採檢工作。疾管局官員私下表示,未來確診輕症者,不排除不入院治療。這項宣佈,顯示台灣為保全醫療體系不崩塌,在中國大陸模式和新加坡模式之間,選擇了新加坡模式。

指揮中心宣佈,新增167家社區採檢院所,以及50家重度收治醫院,目的是將篩檢下放到社區,而不是全部集中到大型醫院,未來若病例大增,醫療系統不致於癱瘓。

「我們不會天真的以為,台灣會躲避過社區感染,」指揮中心指揮官陳時中曾說,我國守住第一波攻擊,台灣確診病例不多,但全球疫情嚴峻,社區感染早晚會來,為因應社區防疫,衛福部決定採取在社區就分流就醫與轉診。

衛福部醫事司長石崇良接受媒體訪問表示,民眾出現發燒或咳嗽等呼吸道症狀,收治診所或是醫院認為患者疑似是武漢肺炎卻又沒辦法採檢時,診所或醫院可協助轉診至167家指定社區採檢院所。

重度收治醫院則定位為「第二線醫院」,只收治經由採檢院所「轉診」的患者,如果民眾沒有經過「轉診」就直接到重度收治醫院,要求篩檢、評估是否感染武漢肺炎,醫院可以「退貨」患者,要求先至社區採檢院所就醫。(推薦閱讀:基層診所》比照大型醫院設篩檢站 病患分流更安心

(民眾可以上地圖查詢系統得知離自己最近的採檢、收治院所;目前全國指定社區採檢院所以醫院為主,但診所若有意願加入,也將會把診所納入,未來也會視情況增減採檢院所。圖片來源:截取自衛福部疾管署網站)

基層診所動員 新加坡PHPC有效分流患者、穩定醫療體系

武漢肺炎發展至今,各國防控模式大致分成兩派:中國大陸模式和新加坡模式。而新加坡的防控被美國哈佛大學公共衛生學院發布研究報告大讚「接近完美」。

中國是不論是否確診,只要有症狀,無論症狀輕重,一律全部收治,集中隔離到醫院或方艙醫院(臨時醫院)。

而新加坡是採取輕症居家治療,重症才收治入院,以避免醫療系統負荷過重。

在採檢措施上,大陸和新加坡做法也完全不同。

中國面積是新加坡的13,000多倍,人口是新加坡的247倍,但中國全國僅500個篩檢站,全部集中在醫院,而新加坡是動員基層診所,在診所就進行發燒篩檢和病人「分艙」。(推薦閱讀:全球大流行恐難避免 美專家:機場體溫篩檢做白工

新加坡是2003年經歷SARS慘痛經驗之後,才將傳染病防治網大幅擴大,納入基層診所,平時就在佈署、演練傳染病發生時的篩檢、分區、分流、轉診,遇到緊急公共衛生狀況時,政府一聲令下,全體動員。

在衛生部門指導下,這些診所迅速有效地應對突發狀況,步調一致,按照統一的標準診斷、治療、上報、轉診、隔離,減少有確診患者成了漏網之魚,降低發生院內感染,也避免民眾一窩蜂往大醫院擠,使醫療系統崩塌。

負擔這些工作的基層診所,在新加坡叫做公共衛生防範診所(Public Health Preparedness Clinic, PHPC),小小的新加坡,就有900多家。

美國哈佛大學公共衛生學院曾發布一項研究報告稱,新加坡截至2月4日就能檢驗出18個病例,說明它具備了「接近完美的黃金水平」檢測能力。

(新加坡總理李顯龍時常出面宣導,武漢肺炎的輕症患者不需就醫,可採取居家治療,重症才收治入院,以避免醫療系統負荷過重。圖片來源:擷取自李顯龍Facebook)

提供誘因 增加診所加入意願、民眾也願意前往

PHPC診所有一定的條件限制,當傳染病發生時,PHPC診所可以獲得政府免費發放3個月的個人防護物質、6週預防病毒藥物、優先從國家儲備獲得藥品、疫苗,診治有急性上呼吸道症狀的患者,無論最後是否確診,也都有診療費和藥費的補貼。

新加坡政府也統一診斷指南,疑似患者轉介至指定醫院,如未達到疑似標準則給5天病假,鼓勵盡量在家隔離,如果5天內沒有好轉,應盡可能再找同一位醫生求診。民眾可以上網進入系統,輸入街道名稱,畫面就會出現離自己2公里以內的所有PHPC診所,前往這些診所在診療費和藥費也有優惠措施。

平時訓練有素的公衛體系,讓疫情一進入新加坡後得以一夜之間同時上線,這套體系過去也在流感大流行、炭疽熱、甚至嚴重霧霾時派上用場。加上政府迅速反應、因地制宜的科學防疫、訊息透明詳盡、以及完備的體制,都讓許多專家推崇新加坡的防疫管控,其專業凌駕政治和意識形態的防疫思路,值得各國借鏡。

中央流行疫情指揮中心昨天(12日)宣佈,廣設採檢所和重度收治醫院,以下為COVID-19(武漢肺炎)全國指定社區採檢院所及重度收治醫院列表:

(圖片來源:衛福部疾管署)

(圖片來源:衛福部疾管署)

(圖片來源:衛福部疾管署)

(圖片來源:衛福部疾管署)

(圖片來源:衛福部疾管署)

(圖片來源:衛福部疾管署)

(圖片來源:衛福部疾管署)

(圖片來源:衛福部疾管署)

(圖片來源:衛福部疾管署)

 

 

責任編輯:陳祖晴

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