診所拉起防疫線,每月多花7萬,全副武裝擋病毒

圖片來源 / 家安小兒科診所
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2020/02/18 · 作者 / 邱淑宜 · 出處 / Web only
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在台灣,大多數人咳嗽、流鼻水、傷風感冒多習慣到診所看病拿藥。COVID-19(簡稱武漢肺炎)疫情嚴峻,台灣已1死,基層診所拉起防疫線,掛號前就醫者及陪同者都要接受篩檢,通過檢疫才能掛號看診,保護其他病人;小兒科及家醫科診所紛紛暫停抽吸鼻涕痰液、蒸氣治療等容易濺起飛沫的醫療處置。嚴實阻絕武漢病毒,有疑慮就轉診給醫院,保護病人和醫護人員。

嚴防武漢肺炎疫情擴散,健保署大年初三(1月27日)推出「健保雲端旅遊史查詢系統服務」,讓診所可以快速確認病患旅遊史,防疫作戰診所也加碼防疫措施,每一個病患及陪同者都要量體溫及詳答TOCC(旅遊史Travel history、職業別Occupation、接觸史Contact history及是否群聚Cluster),有疑慮就不能看診。

診所外設小篩檢站,病患與家屬都要檢疫,有疑慮就轉診

「請問14天內你自己及家人是否去過中港澳、新加坡、馬來西亞跟日本?接觸過這些地方有感冒症狀的人嗎?」護理師頭上套著髮帽、雙手戴著手套、身穿防護衣,臉部口罩及防護面罩俱全,「全副武裝」在診所外面的發燒篩檢站,為病患及陪同者量體溫、雙手噴酒精,並請他們填寫篩檢表,仔細詢問每一個人的旅遊史及接觸史,這是台中沙鹿家安小兒科診所的防疫場景。

台北新店鄰近捷運大坪林站的聖康診所,原本的掛號櫃台同時也擔負檢疫櫃台的任務,病患及陪病家屬入內後先消毒量體溫,診所人員詳細詢問旅遊史接觸史及症狀,通過檢疫、評估不具武漢肺炎感染風險才能掛號進到候診區。診所也在有限的空間內,區隔進出動線,分流病患。

(嚴防武漢肺炎疫情擴散,基層診所小心翼翼防疫。圖片來源:陳德信)

2家診所對評估有感染武漢肺炎風險的病患,一律轉診到醫院。(推薦閱讀:武漢肺炎台灣第1死 嚴防社區感染 對三類人啟動監測 目前不調整口罩政策

家安診所負責人、醫師許志煌表示,基層診所沒有確診武漢肺炎的能力,預防社區感染一定要高度警覺,對從危險地區如中港澳回來、有感冒發燒症狀的患者,一律轉介到醫院檢查。聖康診所負責人、醫師黃立心說,TOCC及是否有相關症狀是主要判別依據,對有疑慮的病患都開轉診單到醫院採檢確認,「非常時期,大家都戰戰兢兢,這段時間我們也限制陪同家屬只能1人」。

跟武漢肺炎沾點邊就不能進診所,病人安心也保護醫護人員

相較多數診所只能以既有人力實施篩檢作業,人手充足的家安診所,抽派人力設發燒篩檢站,設計診所專用篩檢表,各項措施到位,實施「最高規格防疫」,在診所大門外就攔下有疑慮的病患,許志煌強調,「只要(跟武漢肺炎)沾得上邊的,都不能進診所」。

「我們(診所)病患很多,而且我們離台中港跟清泉崗機場都很近,會有境外回來的民眾來看診,一定要非常小心」,許志煌高度關注疫情發展,台灣1月21日首例病例確診,因過2天診所就要過年休診,他開始構思年後如何防疫,決定年後開診推出最高規格防疫措施。

2月1日診所恢復看診,家安診所在騎樓設發燒篩檢站,護理師站崗,每個病患及陪同者都要量體溫並填寫診所設計的篩檢表,護理師詳細了解每一個人旅遊史、接觸史及病患症狀後,研判病患能否進入診所掛號看診,還是轉介醫院進一步診察。許志煌說,「只要有懷疑我們就不會讓他進診所」,通過篩檢的患者及陪同者須戴好口罩、酒精消毒雙手後才能進入診所掛號候診。

(台中沙鹿的家安小兒科診所由於靠近台中港與清泉崗機場,會有境外回來的民眾來看診,端出最高規格防疫措施,護理人員「全副武裝」篩檢病患。圖片來源:家安小兒科診所)

「篩檢作業繁瑣,但大家沒有抱怨,都願意配合,因為能通過篩檢進到診所裡面,至少表示我很安全,不會跟從大陸回來的病人混在一起」。許志煌也慶幸1月中旬診所及早採購了足量的口罩、手套、防護面罩、隔離衣、酒精等「戰備」物資,提供同仁周全防護,他也花很多時間對同仁進行衛教,如何保護自己、篩檢時要特別留意哪些事情,才能做出正確判斷。

2月16日台灣爆出武漢肺炎第一個死亡病例,家安診所隔天立即防疫再升級,許志煌說,針對無症狀感染者和社區感染的隱憂,就是提升防護措施,原本只有診所外頭篩檢站同仁全副武裝,現在診所裡面的櫃台同仁也一律配戴髮帽、口罩、防護面罩和手套,對14日之內有出國紀錄的病患,更加詳細詢問TOCC。

每月額外支出7萬元,最壞情況「沒口罩就休診」但應不會發生

最高規格防疫代價不低,許志煌表示,家安診所正職護理師及具護理師資格的工讀生加起來共11人,因此能夠額外調派人力設發燒篩檢站,「診所要增加支出就是了」,人力物力加起來,估計1個月多7萬元支出,但「為了保障就診民眾也保護診所同仁安全,我們願意也應該這樣做。」

「不能讓員工曝露在危險下工作」,他回憶,17年前台灣爆發SARS疫情時,很多診所停診,「因為完全沒有東西」(口罩、手套等),這次面對武漢肺炎的疫情,「我跟同仁說沒有口罩診所就暫時休診,不過到目前為止這是多慮的,政府做得很好,口罩優先配給醫護人員,基層診所可以去醫師公會領口罩,不必擔心缺口罩的問題」。

(嚴防武漢肺炎疫情擴散,基層診所小心翼翼防疫。圖片來源:家安小兒科診所)

杜絕飛沫傳染,看診暫停會產生飛沫的治療

雖經把關,最後能進入診間的病患基本上沒有感染武漢肺炎之虞,但在台灣出現第1死後,診所醫師看診更加小心,不少診所已暫停會產生飛沫的醫療處置。

黃立心表示,平日看診常以抽鼻涕、噴(藥)喉嚨或蒸氣等方式緩解呼吸道疾病患者的不舒服,但這些治療都會產生飛沫,雖然醫用口罩診所有安全庫存量,「但因為不是N95口罩,安全起見,我們已經停掉會產生飛沫的治療」。許志煌也說,診所已不做口腔鼻腔噴藥等侵入性及吸入霧化治療,同時每1、2小時加強消毒。

受疫情影響,不少診所普遍出現病患減少的現象,許志煌和黃立心都表示,門診量約掉三分之一。黃立心說,民眾可能認為這段時間少跑醫療院所為妙,但這樣也好,診所同仁可以做好檢疫工作,消毒工作也能落實。

責任編輯:高儷綾

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