健保署工程師爆肝「鍵」奇功 72小時完成口罩實名購買系統,武漢肺炎防疫英雄 

圖片來源 / 陳德信
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2020/02/15 · 作者 / 邱淑宜 · 出處 / Web only
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武漢肺炎(COVID-19)疫情蔓延,台灣展現了健保的優點和資訊科技實力!2月6日政府口罩實名購買上路,插上健保卡10秒即完成購買者身分查核及認購程序,速度快到藥師大讚「太神奇了!」在這之前(大年初三)推出的「健保雲端旅遊史查詢」服務,醫師插入病患健保卡即可查詢大陸旅遊史,也備受稱許。這2項健保卡防疫新系統,是健保署資訊組工程師們極短時間內爆肝完成的艱鉅任務,他們是防疫的幕後無名英雄。

參與這2項系統建置的健保署資訊組副研究員陳孜瑜表示,建置「健保雲端旅遊史查詢系統」是大年初一傍晚接到指令後立即展開前置作業,大年初二完成系統布建,大年初三上線使用。

大過年臨時趕工布建新系統,對健保署工程師們來說已是空前,卻不是「絕後」,大家沒想到健保雲端查詢旅遊史系統才上路一週,第二項高難度任務就來了:配合口罩實名制購買政策建置「防疫口罩管控系統」供售販口罩的健保特約藥局使用,2月3日接到指令,他們必須在超商停賣口罩的兩天(2月4日及5日)完成系統布建及全台6336家藥局連線測試及使用教學,2月6日上午9點系統上線。

回顧這兩個突如其來的任務,陳孜瑜坦言「時間壓力非常大」,是最大的挑戰。

 時間是最大挑戰 賣口罩讀卡速度快到藥師直呼「神奇」

以民眾關切的口罩實名制購買來說,「週一接到任務,週四系統上路,比雲端查旅遊史多一天作業時間,但時間還是很急迫,」陳孜瑜說,相較建置健保雲端查詢旅遊史系統,口罩系統上線前的作業更龐大複雜,「2月6日開賣前要完成所有作業,時間非常非常趕。」

(健保署資訊組人員以最快速度開發完成「健保雲端旅遊史查詢系統」及「「防疫口罩管控系統」,是台灣防疫幕後的無名英雄。圖片來源:陳德信)

口罩系統的使用者是全台協助販售口罩的6,336家健保特約藥局,不只健保署署本部資訊同仁,派駐全台6分區業務組的同仁也全部動起來,先掌握轄區內健保藥局動態,了解能否販售、電腦設備有無問題。口罩系統開發完成後,2月5日中午12點透過視訊會議,署本部與各分區同仁同步教育訓練,所有聯絡窗口同仁都必須了解熟悉作業系統,再透過各地藥師團體的通訊群組線上教學。

原本全台藥局得知要協助政府賣口罩,一片哀嚎,因為持健保卡買口罩須讀卡,但平日處方箋領藥,健保卡讀卡至少要1分多鐘,加上分裝口罩、販售,有藥師預估每天要花3小時賣口罩,平沒想到系統上線後,藥師們擔心的「很費時」完全沒發生,健保卡讀卡速度快得驚人,百餘人排隊買口罩從開賣到完售大約只要半小時,效率快到許多藥師頻呼「太神奇了」。(推薦閱讀:口罩禁外銷仍大缺貨,武漢肺炎防疫關鍵時期你該這麼做

「2月3日得知要開發口罩購買系統,我們第一個考量的就是藥師作業時間」,陳孜瑜說,全台健保特約藥局義務幫政府賣口罩,「我們一定不能讓整個作業卡關在我們這邊,資訊面必須做最好的準備。」系統設計以藥師原本就熟悉的「健保資訊網服務系統(VPN)」為本,另建置「防疫口罩管控系統」,並設想各種情況:萬一民眾沒帶健保卡只帶身分證卻堅持買口罩藥師怎麼辦、萬一配售的口罩毀損怎麼辦等等,因此系統同時具備手動輸入的彈性機制(如口罩毀損、手動輸入身分證號),及輸入錯誤提醒等自動防錯機制。

陳孜瑜說,怎麼樣讓系統作業流暢符合使用者習慣,是不斷溝通與修正的成果,2月5日白天工程師實地到藥局測試,聽取藥師意見修正調整,最後系統上線時,插入卡片3秒就可顯示頁面,走完購買流程大約12秒,整個加起來到10秒~15秒就可以搞定一個民眾,她也解釋讀卡能夠快速,是因處理處方箋,健保卡插卡後不只讀卡,還要寫進相關資料,需要較長時間,健保卡買口罩則只要讀不必寫,時間可以縮短很多。

2月5日、口罩開賣前一晚,相關人員在辦公室忙到半夜2點,2月6日上午9點開賣,然而早上7點半大家就進辦公室,準備監控整個系統的運作,若有突發狀況也方便調度人手。不過讓他們懊惱的是,雖然先前已考量到口罩系統是全新系統,針對它的運作負荷擴充設備調整頻寬,但開賣首日一開賣,雖然藥局端的作業大致順暢,但民眾端查詢藥局販售口罩剩餘量瞬間流量由每分鐘3,000人暴增至1萬8,000人,導致系統壅塞及延遲,「我們緊急協調中華電信調整頻寬,提升傳輸速度,也即時監測各區資訊流量情形,做調整與因應,」這個問題沒有再發生。

口罩地圖 政府與民間協力合作的成果

2月6日口罩系統上路時,同步推出的「口罩地圖」,供民眾查詢所在地附近哪裡有藥局販售口罩以及口罩餘量,廣受民眾肯定。「口罩地圖」是健保署跟行政院政務委員唐鳳領導的民間社群合作建置的資訊平台,在武漢肺炎持續全球延燒、口罩供需緊張之際,台灣這個獨步全球的作法,引起包括美國在內的多國好好詢問。正在華府訪問的唐鳳在美受訪表示,「口罩地圖」包含APP、地圖應用、LINE應用、語音應用等等,已產生83個應用平台,開發的種類與數量還在增加中,這是健保署開放資料開發的成果。(推薦閱讀:日本第1死竟死後才確診 防震大國為何防疫掉漆?

陳孜瑜說,政府近年致力open data(開放資料)供民間使用,健保署把哪家藥局正在販售口罩、以及口罩餘量等資料拋上網供口罩地圖平台開發者取用,「在資料介接的流暢度上我們做了很多努力,每30秒更新一次資料,讓口罩地圖提供民眾最新最正確的資訊,避免民眾查詢到的口罩數量與藥局實際情形不符。」

口罩實名購買上路後,每天開賣時間一到,口罩群組便開始回報各區狀況,工程師也隨時待命解決藥局突發的線路故障、電腦出問題等狀況。「雖然我們很期待這個系統可以很快功成身退(表示口罩供應無虞或疫情趨緩),我們仍然每天都在想怎麼樣可以讓它速度再快一點、再流暢一點,」最新措施是請藥局提供每天開賣時間加進口罩地圖內,便民再升級。

健保雲端查旅遊卡 打造防疫防火牆  

建置健保雲端旅遊史查詢系統是另一個故事,把時間拉回大年初一傍晚,5點左右,健保署的LINE群組炸開了,因為他們剛被告知一項新任務:以最快速度建置健保雲端旅遊史查詢,讓醫師插上健保卡即可得知病患是否近期內從湖北武漢回來。這是艱鉅的任務,整個資訊組隨即動起來,調派人力並分工,因應新任務,許多同仁調整年初二回娘家的行程,返鄉的同仁們也準備提早回台北。

(健保署資訊組人員日以繼夜開發及布建新系統,為防疫建立防火牆。圖片來源:陳德信)

陳孜瑜說,疫情爆發後全署在署長李伯璋指示下已建武漢肺炎群組,每個業務單位也有自己的群組,隨時可以整裝上戰場,過年前署長李伯璋一再叮囑各單位注意疫情發展,年前最後一天上班各組也都再各自開會研擬假期若有突發狀況的因應措施,「防疫無假期,我們本來就有心理準備春節期間可能要做事,只是猜不出要做什麼,但大家都有作戰的準備。」資訊組平常即有周全聯絡網,這次疫情緊張逢過年,聯絡網更加縝密,每個人除基本的家裡電話、手機號碼,連老家、夫家、娘家的電話都統統留,確保找得到人,大家也時時留意LINE訊息,因此任務雖來得突然,但資訊組同仁不是倉促上陣,而是有條不紊展開作業。

「資訊準備是很綿密的」,陳孜瑜說,查詢病患旅遊史及確診個案接觸史資料分別來自移民署及疾管署,跨機關資料提供及交換有一定難度,尤其資料如何定義(比如勾稽範圍)以及提供的欄位必須溝通清楚,「初一晚上我們有三位同仁跟移民署及疾管署的聯絡窗口溝通到晚上11、12點,主要討論提供健保署什麼樣的資料,以及資料如何拋轉。」

初一晚上討論出作業雛形後,接著就是針對資料拋轉及介接的需求,著手開發雲端查詢系統的轉檔程式,初期作業必須逐筆清理核對來自移民署及疾管署的資料,還得運算分析相關資料。一整夜,群組討論不斷,大家腦力激盪,不斷丟出各種想法。

由於健保署是資安A級單位,資訊人員必須用辦公室電腦才能處理一定等級以上的業務,初二一早,除了資訊組組長及相關同仁進辦公室,健保署相關業務單位也回辦公室參與,資訊廠商也到場了解擴充設備的需求。

陳孜瑜說,原本希望做到系統自動化介接,也就是系統完成後完全不需要再有人力進入,這需要比較多時間準備,因此資訊組預估系統可以上線的時間為大年初五,但因資料必須跨機關取得,且資料定義與格式會隨疫情調整,難以自動化介接,加上行政院希望大年初三系統就能上線使用,只能打消自動化介接的構想,全力在大年初二那天趕出符合即時使用的系統。

「還好,那晚署長下飛機前,我們已經做出來了」,李伯璋除夕當天偕親友,幾個家庭出發到日本九州旅遊,獲知健保署有新任務後,家人繼續行程,他自己年初二下午搭機提前返台,與同仁併肩作戰。大年初三、1月27日,衛福部在疫情記者會中宣布「健保雲端旅遊史查詢系統」上線使用,為醫療院所防疫建立一道堅實的防火牆。

查詢系統功能不斷升級 有如變形金剛

陳孜瑜說,移民署提供入境名單,疾管署提供確診者及其接觸者名單,「我們非常要求資料及時性,當這兩個單位的資料一進來,我們馬上轉進雲端查詢系統,」把提示醫師留意高風險病患時間落差縮至最小,才能成為醫療人員的後盾。(推薦閱讀:接下來武漢肺炎這兩件事:疫情雙峰和日本 緊緊牽動台灣

因應疫情發展,查詢系統上線後不斷調整、提升功能。陳孜瑜說,系統剛上線時只勾稽有武漢入境資料的病患,但隨著疫情蔓延,1月31日勾稽範圍擴及有中港澳旅遊史的民眾,而在發現台灣有一例確診病患是經小三通返台,返台後曾因身體不適就醫,但那時勾稽資料只針對航空入境的民眾,他成為漏網之魚,還傳染給太太,健保署馬上與移民署協商將小三通入境民眾也納入勾稽範圍。

醫界發現有從大陸返台的民眾意圖以自費就醫的方法隱瞞旅遊史後,也增加輸入身分證及居留證字號也能查詢旅遊史的功能,2月10日起再新增醫院可批次查詢預約掛號病患旅遊史的功能,讓醫院可提早因應。

「我們路越開越多,希望整個運作可以再快速有效,」陳孜瑜指出,查詢病患旅遊史必須醫師卡與健保卡同插入讀卡機,只有醫師在看診時可查詢,眼見諸多醫療院所在大門外設發燒篩檢站由護理人員把關,李伯璋認為在這個關卡就攔下高風險病患更重要,因此開放相關藥事人員也能查詢患者旅遊卡,並在健保署網頁上做SOP教學,告訴醫療院所只要備妥筆電、網卡、讀卡機、醫事人員卡,發燒篩檢站的護理人員也可以查詢病患旅遊史,提高篩檢作業效率。

李伯璋說,以查詢就醫民眾旅遊史做為防疫措施,台灣應是全球首創,資料顯示,至2月11日,武漢肺炎疫情爆發後從中港澳入境台灣的民眾有37萬多人,其中46%返台後曾就醫,比例相當高。查詢系統從啟用到2月12日,每日平均查詢約150萬至200萬人次,1月8日以後返台民眾的特定地區旅遊史及接觸史,皆可在系統顯示。而這個系統不但提示醫療院所留意高風險病患,也提供醫護人員安全工作環境。至於查詢旅遊史是否有個資疑慮,李伯璋說,依授權等級只有醫師可以看到病患就醫資料,其他醫事人員插卡後只能看到患者旅遊史。

陳孜瑜表示,這次雲端查詢旅遊卡可以很快上線使用,一個很大的關鍵是健保署已完成健保雲端基礎建設,「沒有基礎建設完成在先,就沒辦法做病患旅遊史查詢。」

2013年健保署結合雲端科技建置病患的「雲端藥歷系統」,2016年李伯璋到任後,為推動分級醫療,提高民眾到社區醫院及診所就醫意願,擴寬雲端系統頻寬,升級為「健保醫療資訊雲端查詢系統」,將病患在不同醫療院所就醫的資料,從用藥紀錄、手術紀錄、各項檢查數據,到電腦斷層及磁振造影等醫療檢查影像都儲存在雲端,病患無論在社區醫院或診所看病,醫師都能從雲端調閱其過去就醫資料,節省病患奔波及花錢調片的時間與金錢。

李伯璋說,幾年下來,健保雲端系統醫師用得很上手了,這次即是在醫師熟悉的頁面直接彈跳出旅遊史警示視窗,不必額外做其他操作,頗獲醫界稱許。

 鍵盤前全力以赴 不負使命

「時間有限,對資訊人員就是一個很大的挑戰」、「我們也沒有想到這麼難」、「要短時間快速完成這些服務,真的很不容易」,訪談中陳孜瑜偶爾冒出的感嘆,無不顯示這2次任務的艱辛,她說,社會大眾看到的是最後呈現的結果,但過程中,環節多到難以細數,投入的人力物力也無法計數。

交出漂亮成績單,對各界「你們好強」的讚嘆,陳孜瑜笑說:「我們是戰鬥單位嘛。」能在防疫作戰中以所長貢獻心力,雖然極累,但幸不負使命,工程師們都以身為團隊一員為榮。健保署署本部資訊組同仁約70人,加上派駐全台6個分區業務組人員,全部加起來約140人。

(健保署長李伯璋上任後升級健保雲端系統,在這次雲端查詢病患旅遊史派上大用場。圖片來源:陳德信)

2項艱鉅的任務都如期完工並佳評如潮,李伯璋也欣慰的說,「我很幸運帶到這麼有效率的團隊」。他透露一個插曲,行政院長蘇貞昌2月3日上午召集相關單位討論口罩實名制販售,要求各單位回去確認工作時程,當天下午二度開會時,他回報「系統週四上線沒問題,」之後回到健保署,他跟同仁說:「整個健保署只有李伯璋是政務官,你們都是事務官,只要沒做違法的事情(工作)都沒有問題,可是今天如果我沒有做到,表示我能力不夠,你們就等著換署長了。」

他感謝同仁全力以赴,讓健保署在政府管疫武漢肺炎疫情上,扮演主動、有作為的角色,也感謝6,336家藥局情義相挺。

責任編輯:高儷綾

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