小心院內感染!武漢一家醫院出現超級傳播者,四成病人因他染上武漢肺炎

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2020/02/11 · 作者 / 張曉卉 · 出處 / Web only
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權威醫學雜誌《美國醫學會雜誌(JAMA)》在2月7日發表的一篇研究:中國武漢一家醫院收治的1名病人把冠狀病毒傳染給了至少10名醫護人員和4名病人,佔該院收治總病例數四成。

新型冠種病毒已經造成超過4萬人患病,900多人死亡,並蔓延到20多個國家。

《美國醫學會雜誌(JAMA)》在2月7日最新一份報告,針對於1/1~1/28日被武漢大學中南醫院收治的138例患者的新報告,揭露一個令人憂心的細節—有41%病人是在醫院內感染到病毒。這份研究統計的病人年齡在22歲~92歲,中位數為56歲,其中包括17名因其他疾病入院的病人和40名醫護人員。

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這位把病毒傳染給如此多醫護人員的病人,最初並沒有被懷疑感染新型冠狀病毒,患者是因為腹部疾病被安置在外科病房,該病房中的其他4名患者也感染了武漢肺炎。(推薦閱讀:何美鄉:更多案例會發生 未來一、兩週才是高峰期

超級傳播者可能無明顯疫情症狀

《紐約時報》指出,這份報告讓人回想起其他冠狀病毒疾病SARS和MERS暴發中的「超級傳播者」。這些病人大量感染了其他人,有時甚至數十人,令人不寒而慄,也是流行病學家的噩夢,人們對其了解甚少且無法預測。超級傳播者導致MERS和SARS在醫院內部大量傳播。

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作者Dawei Wang等人在報告中指出,數據顯示,這些病例中存在快速的病毒人傳人現象。就像那位收治在外科病房的患者,其症狀使醫師誤以為是其他疾病,並且沒有採取預防措施來防止病毒傳播,等到追溯病原發現其他病患和醫護人員都被感染,為時已晚。

大約10%的患者最初沒有出現咳嗽和發燒等常見症狀,而是首先表現出腹瀉和噁心。其他不常見的症狀還包括頭痛頭暈和腹痛。(推薦閱讀:「這地方」病毒傳染風險最高 人人都會接觸該如何自保?

另一個擔憂的事情是,有些患者起初出現輕度或中度症狀,然後在幾天甚至一週內轉向重症。從中位時間來看,最初出現症狀到呼吸急促是5天;到住院是7天;出現嚴重呼吸困難是8天。這種模式意味著必須對患者進行仔細的檢測,並且不能假設在一開始沒有大礙的人已經遠離染疫風險。

和之前有關新型冠狀病毒的研究一樣,這份報告也發現,老年人和那些慢性病如糖尿病、心臟病或癌症病人,比年輕、健康的患者更容易轉為重症。

新型冠狀病毒恐引發全身性感染

總體而言,138名患者中約有26%需要重症照護;他們的中位年齡是66歲,而那些不需要重症照護的人的中位年齡是51歲。這些病人的死亡率為4.3%,高於中國其他地區的估計值。原因尚不清楚,隨著更多疫情資訊,數字可能會發生變化。與之前的一些差別是,新的報導並未發現男性感染者比女性多,約54%的患者是男性。(推薦閱讀:與武漢肺炎病毒博鬥22天痊癒 「幸好我年輕,全身器官都在幫我」

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美國范德比大學傳染病專家威廉沙夫納(William Schaffner)博士接受採訪表示,新型冠狀病毒造成病人發生肺炎和全身性病毒感染,引發了體內強烈的炎症反應。肺、心臟、肝臟、腎臟和控制血液凝結的系統都會受到影響,儘管目前尚不清楚該病毒本身是否會感染除肺以外的器官。

他說,炎症反應是嚴重病毒性疾病的標誌,還說近年來明顯可見流感等疾病引起的炎症加劇可以在急性疾病消失後持續約1個月左右,並且會增加老年人心臟病發作和中風的風險。

根據疾病管制署《疫情報導》,台灣在SARS期間,曾爆發大規模的院內感染。主要原因是病人、照顧者、探病者、或醫護人員在各醫院間的走訪,並隱匿曾至爆發院內疫情醫院的就醫史,陸續造成7家醫院爆發院內感染的流行事件。總計346 位可能病例中,約有80%的感染源是與醫療院所相關。

責任編輯:高儷綾

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