心源性猝死常見2原因,事前難發現

圖片來源 / 擷取自高以翔臉書粉絲專頁
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2019/11/27 · 作者 / 謝佳君 · 出處 / Web only
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35歲男星高以翔今天(27日)驚傳在錄製競賽節目時,跑步途中突暈倒昏迷、心跳停止,雖經搶救仍宣告不治,事後傳出是「心源性猝死」。據了解,高以翔昏迷當下有接受心臟復甦搶救,但《康健》訪問專家表示,現場若有AED(自動體外心臟電擊去顫器)才比較有機會搶救回來,否則光靠人工心肺復甦,「機會渺茫」。

 

心源性猝死2大原因:心肌梗塞心律不整

林口長庚紀念醫院心臟內科教授張尚宏指出,「心源性猝死」指的就是心臟病猝死,常見2大原因是冠狀動脈問題以及心律不整。雖然冠狀動脈問題中因心肌梗塞引發心源性猝死就佔6成,且容易發生在冬天,但這種情況通常出現在年長者,像高以翔這麼年輕就猝死,比較大的機率是惡性心律不整。

台北榮民總醫院臨床研究科主任陳肇文表示,猝死案件中,大約8~9成和心臟有關係,當急性心肌梗塞,心臟一部分壞死、血液無法輸出,血壓驟降就有可能導致休克、死亡。男性患者通常在45歲以上,女性55歲以上,也有少部分出現在40歲以下,通常伴隨有菸癮大、使用毒品,或不明原因血管抽筋等。(推薦閱讀:心肌梗塞怎麼發生?誰是高危險群?

(心源性猝死主要來自心血管疾病和心律不整,其中又以心血管疾病中的心肌梗塞占多數。圖片來源:shutterstock)

心肌梗塞容易發生在半夜至清晨以及冬天。陳肇文解釋,心臟在夜間應處於休息狀態,心跳較慢、血壓較低,假使這時劇烈運動,強迫心臟大量工作,自律神經就有可能紊亂,導致心臟出現異常狀態。

此外,夜間至清晨血液容易凝固、較黏稠,如果這時運動流汗,又沒有補充水分,可能形成更多血栓,導致血管阻塞。夜間運動也會讓血壓升高,血管壁斑塊變得脆弱而易破裂,形成血栓。再加上夜間低溫或冬天寒冷,血管收縮,血壓上升,都可能誘發心肌梗塞。

心律不整也來自2大原因。陳肇文指出,「原發性心律不整」是先天或遺傳性心律不整,也常合併心臟結構原本就有異常,例如心肌肥厚或心臟瓣膜疾病,導致惡性心律不整;「次發性心律不整」多由心肌梗塞或心臟發炎引起,因為心肌缺血,心臟部分受損,引發心律不整。將近一半的急性心肌梗塞患者會出現惡性心律不整,但程度不一,大部分不會嚴重到猝死。(推薦閱讀:心律不整嗎?幾個重要警訊,你一定要注意

(雖然運動心電圖可以檢查是否有心律不整,但對於平常有運動習慣的人,也不容易檢查出異常。圖片來源:陳德信)

發作前通常沒症狀,平日注意保暖、避免夜間運動、多喝水

無論是心肌梗塞或心律不整引發的心源性猝死,陳肇文表示,美國曾統計發現,55%以上男性患者、45%以上女性患者,疾病發作前都沒有症狀,事前完全不知自己有心臟病,也沒看過醫生,一發作時就是心肌梗塞、甚至死亡。若要預防急性心肌梗塞,平常還是要注意保暖,避免夜間劇烈運動,並適時補充水分。

張尚宏進一步表示,先天心律不整引發心源性猝死的比例不到5%,很難提早發現。患者平常可能也沒有症狀,除非家族中有人很年輕就猝死,才有可能意識到是否有家族遺傳,進一步接受運動心電圖檢查和基因篩檢,提前接受治療。

不過,即使接受運動心電圖檢查,醫師坦言,也不容易揪出先天心律不整的問題,除非靜態心電圖就能發現異樣。否則平時若有運動習慣,單靠幾次的運動心電圖檢測也不一定能找出異常。(推薦閱讀:運動心電圖、攜帶式心電圖哪裡不同

此外,基因檢測篩能找出基因突變的機率也不高,「導致病患常常第一次發作就走了。」也因為運動時自律神經的改變,更容易造成先天心律不整的患者在運動時發作而心臟病猝逝,張尚宏說。

CPR效果不佳,AED有機會搶救回一命

雖然先天性心律不整難以及早發現,及早治療,但張尚宏說,如果現場有AED,病患就有比較高的機會搶救回來。

陳肇文也認為,人工心肺復甦術對惡性心律不整通常效果不佳,除非是熟練的醫護人員,適時給予重擊,否則3分鐘患者沒救回來,就有可能腦死,心臟缺血超過5分鐘,再救回來的機會也很低,「若是惡性心律不整,AED一電下去,才有機會迅速把心律電回來。」

責任編輯:高儷綾

什麼是心律不整?

心律不整是因為心臟電力傳導功能異常所引起的各種症狀。正常情況下,心臟跳動是由右心房的竇房結控制,經由房室結、希氏徑把電流刺激由心房傳到心室,引起心臟的收縮,讓心臟可以維持正常搏動,維持穩定的血壓及供應...

什麼是心肌梗塞?

心肌梗塞是一種急性且非常嚴重的心臟疾病,原因在於冠狀動脈阻塞導致氧氣和養分無法輸送到它所供應的心肌細胞,造成心臟組織永久受損壞死,嚴重者甚至休克或死亡。

什麼是心血管疾病?

心血管疾病泛指心臟以及血管的疾病,包括冠狀動脈症候群、中風、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、動脈瘤、心肌病變、心房顫動、先天性心臟病、心內膜炎以及周邊動脈阻塞性疾病等等,主要原因是血管阻塞致使血流不順,...

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