胚胎發育不全 懷「葡萄胎」致癌變

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2019/10/28 · 作者 / 張淑芬 編譯 · 出處 / Web only
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孕婦的胚胎如果發育不完全,除了無法生產,有可能導致其他病變。美國一名新聞女主播,傳出懷了「葡萄胎(molar pregnancy)」,除了再添第3個小孩的美夢破碎,這些胚胎組織還讓她產生罕見的癌變,擴散到肺臟、肝脾等器官。

「雖然機率非常低,但我就是遇到了,這是運氣問題。」美國拉斯維加斯KSNV電視台主播薇拉茲(Michelle Velez),分享她懷胎不成、反而導致癌變的心路歷程。她說才短短3個月,她和先生從天堂掉到地獄,擔憂家裡兩個小孩的未來,心情一度難以調適。

(美國女主播薇拉茲,分享葡萄胎導致癌變的治療歷程。圖片來源:圖片來源:Michelle Velez IG)

「本來想我們家會有第3個寶貝,我和先生好開心,」薇拉茲說,去年8月她的懷孕檢查結果是陽性,但第一次照超音波時,醫療人員發現她的胚胎胚囊有異狀,「我當場就崩潰,我以為我沒保住小孩,我從來沒有流產過。」

後來醫生診斷之後發現,薇拉茲懷的是葡萄胎。這些組織在她體內不正常增長而產生癌變,亦即绒毛膜癌(Choriocarcinoma)。短短幾週之內,癌細胞擴散到肺部、肝臟、脾臟和子宮。她一方面因為流產而造成下體頻繁出血,同時還得接受化療。期間她兩度住院、並緊急輸血治療。她目前持續接受化療與追蹤。(推薦閱讀:化療藥物副作用大 已經過時了?癌病專家這樣說

葡萄胎:胚胎發育不完全 有癌變可能

輔仁大學附設醫院婦產部主任陳欽德說,葡萄胎的發生,主要是精子遇到「空包彈卵子」,精子與沒有染色體的卵子受精後,精子的半套染色體23X複製而成,或者兩隻精子與沒有染色體的卵子受精,而產生這種所有染色體皆來自父系的現象。這種稱為「完全性葡萄胎(complete mole)」,發生惡性腫瘤(如絨毛膜癌)的機會較高。

另一種葡萄胎是兩個精子同時進入一個正常的卵子,受精卵多一套染色體形成異常,這類的「部分性葡萄胎(partial mole)」通常比較少發展成惡性腫瘤。

「葡萄胎容易辨識,懷孕早期超音波就能看出來。看到很多雪花樣的東西充滿子宮腔中,很像『暴風雪(snow storm)』,沒有胎兒該有的樣子。」(推薦閱讀:認識你的月經,不再焦慮

輔仁大學附設醫院婦產部主任陳欽德說,葡萄胎孕婦的「人類絨毛膜促性腺激素hCG」濃度(俗稱懷孕指數)會特別高,因此孕吐等害喜症狀會更明顯。

(葡萄胎癌變治療並不困難,可經由化療恢復健康。圖片來源:Shutterstock)

美國梅約醫學中心的數據顯示,美國孕婦發生葡萄胎的機率,1千人中約有1人,其中2%會發生絨毛膜癌的病變。陳欽德說,亞洲國家發生葡萄胎的機率相對較高,病人一旦確診為絨毛膜癌病變,癌細胞容易轉移到肺部和腦部等其他部位。(推薦閱讀:婦產科名醫也曾面臨家人發生生產合併症,卻束手無策

配合化療與追蹤 绒毛膜癌治癒率佳

雖然葡萄胎有癌變的可能,但治療並不困難,真空吸引刮除術是最有效安全的治療方式。吸出物會送病理化驗,以確定良性或惡性。即使是惡性絨毛膜癌,化療的成效很好,治療成功率能達到90~95%。

「在人類發生各種癌症中,葡萄胎引起的绒毛膜癌相對容易治癒。完成必要的療程和追蹤,復發機率不高,」陳欽德說,絨毛膜癌如果病變在子宮,而且化療無效者可切除子宮。經過治療的绒毛膜癌患者,定期到醫院追蹤診療,就能避免復發。

即使沒有癌變,罹患葡萄胎之後,還能繼續正常懷孕嗎?陳欽德指出,葡萄胎有沒有治好,要看hCG指數,「要回到歸零的狀態,才能確認沒有復發的情況。」通常生產後或流產後的2~3個星期,hCG指數會降至正常值。但是葡萄胎在治療後,則須2~3個月才能降至正常值。他建議葡萄胎在治療後,須持續追蹤1年,以防惡性化。並且在追蹤的1年內,不能再次懷孕,以免復發。

資料來源:Prevention、Inside Edition

責任編輯:陳祖晴

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