2019年失智友善城市大調查》每3秒就有1人失智 你的縣市做了哪些事?

圖片來源 / 新北市政府提供
瀏覽數4,334
2019/10/01 · 作者 / 林慧淳 · 出處 / 康健雜誌 第251期
放大字體

失智海嘯衝擊全球,根據國際失智症協會(ADI)資料推估,全世界每年新增1千萬名失智症患者,且以每3秒新增1人的速度成長。在台灣,狀況同樣嚴峻。台灣失智症協會估計,目前台灣有超過28萬失智人口,對於家庭、社會都是巨大衝擊。《康健》與台灣失智症協會合作,盤點全台22縣市的努力成果,從預算、資源到各地特色做法,究竟誰才是「失智友善城市」?

阿鳳和媽媽一直是無話不談,感情好得像閨蜜。可是,自從媽媽罹患失智症之後,性格大變,碎碎叨念過去的事或常突然暴怒罵髒話,甚至說怕有人偷錢,想把房門鑽洞裝大鎖。有次上菜市場,一個不留神媽媽就走失,找了大半天才找到。

阿鳳的兄姊各有家庭,她又不放心將媽媽交給外人照顧,只好辭職在家,但最愛的親人彷彿變成仇人,一會兒又打又罵、一會兒把熬了半天的雞湯翻倒在地,混亂狀況應接不暇,讓阿鳳24小時都處於緊繃狀態,壓力大到不禁崩潰大哭。

這樣的照顧現場,失智症家庭應該都心有戚戚焉。找不到人替手幫忙,到日照中心還被拒收,一整天時間都被綁在家裡,還要應付各種緊急狀況,時時疲於奔命,究竟該怎麼辦?

世界衛生組織(WHO)的「全球失智症行動計劃」,呼籲各國政府積極提出具體國家失智症政策,且要跨部會合作,以改善失智症的預防、診斷、治療和照護。

對此,衛生福利部公布的「失智症防治照護政策綱領2.0」,訂出「2020失智友善台灣555」目標:

1.失智家庭照顧者有5成以上獲得支持和訓練。

2.罹患失智症的人口有5成以上獲得診斷及服務。

3.全國民眾有5%以上對失智有正確認識及友善態度。

儘管中央訂出政策綱領,如果不能落地,仍是徒勞。

台灣失智症協會祕書長湯麗玉指出,各縣市失智症服務資源差異很大,且因地理環境、文化及資源不同,所需布建和加強的服務資源也有很大的差異,要落實失智防治和照護服務,關鍵在於各縣市的作為。

(圖片來源:康健資料)

 

4構面評選失智友善城市

如何預防失智症家庭的照顧黑洞?

《康健》從「行動計劃及預算」(速見表1)、「資源布建」(速見表2)、「失智識能和友善宣導」(速見表3)3個構面,共19個指標,以及台灣失智症協會所做的「使用者滿意度調查」(速見表4)做為第4個構面,盤點全台22縣市的努力成果,找出失智友善城市。(推薦閱讀:用愛與包容弭平失落,推動失智友善社區

失智友善城市大調查總成績,新北市在「資源布建」、「失智識能和友善宣導」2個構面都拿到第1名,「行動計劃及預算」構面也僅次於台北市,因此整體來說,表現最好,獲得冠軍(見下方圖表)。

 

有趣的是,六都雖然資源較多,但也未必都能名列前茅。總排名前5名當中只有雙北是六都城市,第2名彰化縣、第4名宜蘭縣、第5名屏東縣,都不是一般印象中「有錢」的都市,「這直接考驗了地方政府能不能把『失智防治』的每個環節都做到位,」湯麗玉指出,縣市長不但要有心,還要能把跨局處整合進來,評估需求之後,才能面面俱到,「如果只朝1個目標去做的話,會漏掉很多重要的事情。」

畢竟,要能達到失智友善,從前端的預防失能、失智,到診斷、輕中重度的醫療護理、日常生活照顧,到臨終安寧課題,都需要整個環境對於失智夠了解,才不會錯判形勢、甚至延誤病情。

行動計劃及預算:台北市最有心也有力

和所有政策一樣,要加強失智照護,施政藍圖和錢必須先到位(見下方總排名)。

衛福部的「失智症政策綱領2.0」要求縣市政府在2020年之前訂出行動綱領,盤點各地需求、提出規劃、並投入預算和管理考核方式。

跑第1的是台北市,今年3月28日率先公告「台北市失智症行動計劃」,除了中央預算之外,台北市自編預算金額也是最高,有9,200萬元,顯示台北市在失智防治規劃上,有心也有力。

更值得一提的是,台北市在傾聽失智者和家屬需求的做法上也比較細膩。湯麗玉指出,在行動計劃擬定時,台北市衛生局會先召開諮詢會議,專門邀請失智症和家屬來聽取他們的意見。「有的縣市會覺得,找失智症患者和家屬來開會是浪費時間,但他們是主要使用者,如果不聽聽他們遇到的困難,怎麼讓服務建置能真正打到痛點?」

資源布建:新北市、彰化縣最足

失智共照中心、失智社區據點的設置,可顯示地方政府的積極程度(見下方總排名)。

共照中心的功能主要是協助失智確診、個案管理服務和轉介等,截至4月底為止,彰化縣設置10個中心最多、新北市9個居次,服務覆蓋率(服務個案與推估失智人口的比率)則以彰化縣的34.7%最高。

社區服務據點的功能則是就近提供失智者及家屬各種認知促進活動及支持性服務,據點數量最多的是新北市和高雄市,各有52個,服務覆蓋率最高的則是花蓮縣15.6%。

在專業人員的部分,根據台灣失智症協會的統計,台北市有164名醫生有能力診斷失智症,而偌大的台東縣卻只有7名;受過失智症訓練的醫事人員,以新北市29.8%最多,宜蘭縣28.5%緊追在後,而台北市有將近2,700人受過失智症訓練,但因為台北市執業醫事人員高達5萬多人,因此,有失智症照護能力的醫事人員比率僅有4.8%,僅高於新竹縣和屏東縣,在這項指標的得分表現上與其他縣市相比,幾乎敬陪末座。

在家屬的支持系統上,日間照顧中心是替代照顧的主要選擇,中華民國家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧指出,全國的失智型日照中心數量還太少,因此一般混合型日照中心所照顧的長輩約有一半以上都是失智者,「各縣市至少要廣設日照中心,才能減輕失智症家屬的照顧負擔,」她強調。以數量來看,日照中心設置最多的是台中市和台南市。

失智識能友善和宣導:新北市大幅超前

愈多人對失智有正確認識和友善態度,就愈能達成失智友善社會的目標,無論是中華民國老人福利推動聯盟的「失智症老人守護天使」或是衛福部國民健康署的「失智友善天使」,都是透過宣導教育,讓更多人知道如何友善對待失智患者。(見下方總排名)

此外,台灣有9成失智長者都住在社區,如何連結社區資源,將民間單位拉進照護網絡,發展友善商店、友善醫院、友善教會……等,讓失智者和家屬都能安心出門,也是地方政府的重要責任。

宣導部分衝刺最快的是新北市,已訓練3萬6千多個友善天使、超過3,700個友善點。

不過,也有專家質疑,友善天使3萬多人是怎麼訓練的?新北市衛生局長陳潤秋指出,先從公務人員著手訓練,並延伸到各局處及所屬機關的志工,例如各區圖書館的志工也是第一線接觸人群、和市民溝通的人,再加上民間團體例如扶輪社、獅子會的響應,才能讓愈來愈多人懂得和失智症患者相處。

可惜,仍有許多縣市把失智症防治局限在衛生局處的業務範疇,其他「不相干」的公務人員並不需要接受失智症相關課程。事實上,警察局經常遇到失智走失案件,戶政事務所等機關人員也會遇到失智者,湯麗玉就曾在縣市政府遇過公務人員跟老人吵架,一臉不耐煩地趕人:「跟你講這麼多,你怎麼都聽不懂。」就因為為民服務的公務員對失智也缺乏認識。

將失智相關知識融入中小學課程,地方政府發展適當教材上各有特色。

桃園市以繪本、動畫等輕鬆易讀的方式,讓國小學生了解失智症狀,廣發放在國小、圖書館、親子館,更製作線上版,讓更多人看到。

台北市則在通識宣導教材中,透過影片、繪本、案例、小組活動等方式,讓中小學生認識年長者可能出現的身心變化,及早認識失智和失能。

屏東縣除了編印全國第1本《長期照顧服務教學資源手冊》之外,也首創將長照納入國中技藝教育,選定竹田國中等8所國中試辦,更在2015學年度全面開辦,至今已有超過4,500個學生參加學習。(推薦閱讀:屏東縣推長輩版紅綠燈 語音功能超貼心

(圖片來源:康健資料)

使用者滿意度調查:雲林縣表現最佳

從台灣失智症協會所做的滿意度調查中顯示,本島縣市中,雲林縣是唯一滿意度超過6分的縣市。(見下方總排名)

根據填答者的開放意見表示,雲林縣的失智服務人員親切專業,且會持續追蹤失智者需求,因此使用者可能更為滿意;但仍需加強服務宣導、資源普及、醫療與長照體系的整合,才能更符合失智症家庭的需求。

基隆市是唯一滿意度未達4分的縣市,需要加強。湯麗玉指出,基隆市的失智服務資源較少、使用率也較整體低,例如僅有3個失智社區服務據點,為本島失智據點數最少的縣市,可能也因此滿意度最低。

中山醫學大學醫學社會暨社會工作系助理教授、中華民國家庭照顧者關懷總會理事長郭慈安認為,台灣這些年從硬體設備建置到全民對失智的觀念改變,進而能從患者的需求達到各方面的友善,已經有很大進展,下一步便是要做到資源整合,而這件事很適合由地方政府來做,包括鄰里通報系統、社區活動、甚至醫療到安寧層面,由縣市跨局處小組來推動,再將友善天使納進來,就能組成一個完整的資源網絡,讓失智者在社區能受到妥善照顧。

面對失智未來照護網,中央和地方政府,一起動起來。

離島3縣:澎湖失智資源最完善

離島環境和資源與台灣本島大不同,因此分開計算。澎湖縣在行動計劃及預算、資源布建構面都領先(見表1)。

其中,3縣雖然都僅有1間失智共照中心,但澎湖縣的失智據點、日照中心數量都較其他2縣多,顯示澎湖縣對於失智者留在社區照顧的資源安排上比較完善,也能減輕家屬的照顧負擔。

但在失智識能和友善宣導構面,卻以金門縣比較積極,規劃失智症各種宣導、預防失能失智的活動上,都有比較好的參與人數。

(圖片來源:shutterstock)

智慧照顧、失智者就業 縣市各出奇招

從這次調查中也看到,各縣市在失智症的預防、照顧、友善,或是對於家屬的支持,都各有特色做法。

●台北市│智慧照顧,保障失智者安全並減輕照顧負擔

以公辦民營的台北市復華長青多元服務中心做為示範點,包括為中心長者穿戴Beacon裝置進行安全定位,隨時可在平板電腦掌握他們的位置,依需求設定廁所超時警訊。

窗邊裝設感應系統,如果開窗超過10公分警戒範圍,系統會有警訊通報。

床組設置離床感應器,一旦長輩半夜離床會通知值班人員;開啟房間到廁所沿路的燈光,預防跌倒意外。

●桃園市│認知休憩站,保障失智者工作權

全台各縣市多有照顧咖啡館,是兼具諮詢服務和資訊交流的場所。但湯麗玉指出,桃園市在桃園區、蘆竹區、中壢區、大溪區、八德區及龜山區等6個區設置的認知休憩站,是全台唯一由縣市政府自發性設置的照顧咖啡館, 兼具失智者兼職打工機會,保障失智者工作權。

●台中市│愛鄰守護隊,在社區發掘失智個案

召募在地里鄰長和熱心居民擔任守護隊志工,首創「愛鄰守護隊」,進一步培訓成為失智友善天使,讓轄區愛鄰守護志工發掘潛在失智個案,協助轉介確診。

●宜蘭縣│幫失智者輔導媒合工作

宜蘭縣和勞動部勞動力發展署北基宜花金馬分署合作,曾為6名想重返職場的失智者找到工作,重拾信心。

此外,宜蘭縣的共照中心和科技公司合作,將定位系統裝置「tracMo」應用於失智症病人追蹤,讓患者可以生活在熟悉的社區環境,不怕走失,在樂智據點活動和帶長者出遊也能更安心。

共照中心也和台北科技大學互動設計系共同開發桌遊「哎呀!忘記了」,讓國中生在家裡和社區中能幫助發現長輩失智,提早發現、及早治療。

 

 
什麼是失智症?

失智症是一種疾病現象而不是正常的老化,很多人以為人是正常老化的現象,而往往容易發現延遲治療的情況。 失智症(Dementia)是一群症狀的組合(症候群),它的症狀不單純只有記憶力的減退,進而影響到其他各種認知...

您正在閱讀《康健雜誌》 251期
看更多
全院動員到社區,把病人「憶」起來 失智者能做的比你想得多 友善生活圈讓他們活出新價值 萬居民的 營造高齡友善臺灣!國民健康署陪伴長者 活得好、老得慢、病得少
文章關鍵字
重點分享

活動看板

推薦閱讀

其他癌症
作家幸佳慧壺腹癌病逝 此疾病成因不明...若出現這3種症狀得警覺

最新專題