2019健康城市大調查》鼓勵長輩出家門 與民好好慢老

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2019/10/01 · 作者 / 林慧淳 · 出處 / 康健雜誌 第251期
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醫療資源最先進、最多的台北市,坐上全台最健康的城市寶座,但台北便利卻擁擠,很多指標向上提升的空間還很大。台北市的下一步該做些什麼,讓市民更健康?

台北市奪得「2019健康城市大調查」冠軍,尤其在整體健康成果構面的表現最亮眼,包括市民2017年平均壽命84.6歲是全國最長壽,成人過重或肥胖比率10.5%是全國最低,因癌症而死亡的比率也是最低。

對於台北市奪得健康城市第1名,市長柯文哲接受《康健》專訪,認為台北市各項資源最多、也最先進,本就應該表現最好,尤其醫療資源豐富、就醫方便,全國19間醫學中心就有7家坐落台北市,還有大大小小地方醫院和各科診所,醫生密度是全台最高。

在社會經濟、醫療服務、健康環境、整體成果等4個構面上,除了成果拿下第1之外,其他3個構面也都名列前茅,得分平均,總成績因此居全國之冠。

廣設人行道讓市民很有感

台北市人口密度高,每天很多不住台北市的民眾也會進入市區工作、上學或消費,但台北市的空氣品質,只輸給好山好水的東部宜、花、東3縣;不過汽機車排放廢氣問題,仍受多數台北市民抱怨。

為了解決廢氣問題、提升民眾搭乘大眾運輸工具的意願,市府推出「綠運輸集點活動」,鼓勵民眾以悠遊卡搭公車、捷運以及使用YouBike等,累積點數可在合作特約商店兌換獎品,同時搭配多項鼓勵政策,包含幹線公車轉乘優惠、大眾運輸定期票、YouBike轉乘大眾運輸優惠等,2年下來,每年使用量都超過12億次,平均每天300多萬人使用這項服務。另外,2018年推動的「1,280元公共運輸定期票」,也是重點政策,實施1年以來,大眾運輸量每日平均載客量增加13萬人次、成長3.2%,確實減少汽機車使用。

近年最讓市民有感的政策,是廣設人行道。小街小巷裡,都劃設了顯眼的綠色標線型人行道,落實人、車分道;雖因人口密度高,每萬人享有人行道的長度,只是各縣市的中段班,但主婦聯盟副董事長鄭秀娟卻大讚:「台北市真的有在取締違停,不像有些縣市,人行道雖然做了,但根本就停滿車,行人根本沒辦法走。」

(台北市長柯文哲特別重視高齡友善環境的建置,從健康、失能到臨終都要有不同的照顧方式,政策上也要長遠規劃,不是什麼都能立即見效。圖片來源:陳德信)

照顧到市民的根本需求

「你知道嗎?這是監獄啊!」2年前,一名住在大同區老公寓裡、30幾歲就中風的病人阿正(化名)讓柯文哲有非常大的觸動。

「他在5坪大的公寓裡關了15年了,每天只能從窗戶朝外看,」當時柯文哲擔任「一日醫師」,和台北市立聯合醫院總院長黃勝堅一同探視阿正,「他最大的願望就是下樓。」

阿正住的公寓梯間狹小,樓梯又長又陡,連想裝個爬梯機都無能為力。為了實現他的願望,最後還是靠著幾個彪形大漢,才把阿正從2樓背下來,推輪椅到里長家,用小型卡拉OK大唱〈愛拚才會贏〉。

「我們這種醫學中心出來的,過去都以為醫學就是代表電腦斷層、達文西手術之類的,後來才知道,不是這樣的啊!政治要落實在人民生活的面前,我們講了一大堆,其實一般人只是要1杯水而已,」柯文哲感嘆。

柯文哲因此大力支持社區醫療,自稱「這其實也不是什麼偉大的政策」,就是把資訊系統建置起來,移動式Wi-Fi,串聯健保卡、病例、藥單、悠遊卡收費,讓醫療團隊可以在手機上叫病例、傳到其他科別照會醫生、開藥等,解決很多人不便出門就醫的問題。

台灣即將邁入超高齡社會,因此台北市對於高齡友善環境的建置尤其重視。柯文哲認為,從健康、失能到臨終,都要有不同的照顧方式,政策上需要長遠規劃,並不是每件事都能有立即效果。(推薦閱讀:台灣老人首度超越小孩!高齡化的7個健康挑戰

鼓勵長者不用津貼當解方

例如,他堅持取消敬老津貼,為的是將經費挪到其他更有意義的地方。如推動「台北與我好好慢老」,鼓勵長輩走出家門,每個月敬老卡的480點可用於各區運動中心包括泳池、健身房、桌球、壁球、羽球、撞球等6項運動設施;交通方面,除了原本公車、捷運之外,點數也可扣抵計程車資;此外,明年開始也將恢復65歲以上長者的健保補助。

「資本主義的國家有兩件事應該用社會主義的做法—醫療和教育。」柯文哲解釋,去年台北市就有6,000人沒繳健保費,生病了也不敢去看醫生,長久下來小病變成大病,對於家人和社會的負擔就會更嚴重。

(廣設人行道,並嚴格取締違規停車,才能真正鼓勵民眾走出去。圖片來源:陳弘璋)

專屬平台整合各局處

對照聯合國永續發展目標17項指標,台北市已經符合13項,預計在2050年達到「宜居永續城市」的目標。

城市發展除了政策訂定,更重要的是能持續執行下去,對此,外科醫生出身的柯文哲更是特別講究。

關於城市治理,柯文哲有一套獨特的「0.9理論」,一項政策從制定到橫向分局處、直向分層執行,每一個節點各漏失0.1,剩下0.9, 0.9乘以0.9,結果很快就會趨近於零。「每個地方做事都差一點,合起來就完蛋了,」柯文哲說。

為了對治這種執行打折和各局處自行各事、力量分散的弊病,在推動健康城市上面,台北市把高齡、健康、社區安全連結整合成一個平台,有系統、規劃、管控,把各局處跟健康相關政策和執行,收納到委員會裡,各局處業務只要跟市民健康有關的,一定藉由策略地圖機制持續管控。

例如環保是否考慮到永續和市民健康,鋪設人行道也不是鋪愈長愈好,而要重視在公共空間有沒有適當的活動,以鼓勵民眾走出來利用,這些業務,原本是分屬不同的局處。

台北市優秀的「整合執行力」正是「整體成果」構面和「2019健康城市大調查」第1名的最大關鍵。(延伸閱讀:2019年健康城市大調查》健不健康 住哪裡有關係

但是健康城市冠軍的台北市,在人均自行車道、公園綠地廣場面積、照服員人數,以及長照照服比率等指標上,都是後段班,所以台北市對於民眾健康這部分,在照護和促進的鏈條上還是最弱的環節。

 

 

 

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