吃生蔥得A肝?這種情況才會感染

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2019/08/15 · 作者 / 陳蔚承 · 出處 / Web only
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近來網路群組流傳一個訊息:生吃蔥、香菜會因為當中的蟲卵、黴菌而感染A型肝炎,連美國疾病管制中心都建議不要吃。用詞聳動讓人擔心,但這是真的嗎?

生食的確有風險 但受汙染才會導致A型肝炎

在網路上搜尋「CDC」(疾病管制中心)、「green onion」(蔥)、「hepatitis A」(A型肝炎)就能發現這個謠言的來源。起源是2003年美國北卡羅萊納州、田納西州、喬治亞州爆發510起A型肝炎病例,其中3人死亡,是有史以來美國最大宗的A型肝炎大規模感染。

有關當局原本以為是不良的衛生習慣造成的,但調查後發現,是進口自墨西哥的蔥受到病毒汙染,因此美國疾管局建議消費者避免吃生蔥。

如果是真的,那麼吃火鍋,沙茶醬配蔥花、煮湯起鍋後才放入香菜等國人的飲食習慣,可能是一大影響。

吃生蔥的確有風險,但衛生福利部疾病管制署防疫醫師蘇韋如指出,前提是食物要被汙染,「A型肝炎可經由被汙染的食物、糞口或不安全性接觸(口肛直接或間接接觸)而傳染,東南亞、中國、印度、非洲等都是流行區,尤其是衛生條件不佳的地區更是A型肝炎的溫床。」

蘇韋如也說,2016年美國爆發過A型肝炎,原因是進口來自埃及的冷凍草莓受到A型肝炎病毒汙染並送至連鎖店家製成奶昔等飲品,喝到飲品的顧客陸續發生急性A肝的疫情,因此當蔬果被汙染且生食,或烹調、處理食物的人罹患急性A型肝炎,就可能將病毒帶到食物上,再讓健康人吃入而致病。

敦仁診所院長、肝膽腸胃科醫師蕭敦仁指出,吃生菜大多出現的是腹瀉等腸胃炎症狀,在台灣,過去有A型肝炎流行是吃到不乾淨的海鮮,尤其以貝類為主。

(生食容易感染A型肝炎。在台灣,以生食海鮮貝類為主。圖片來源:Shutterstock)

台灣不是流行區 但每年都有病例

台灣不是A型肝炎的流行區,蕭敦仁也是從兩位病患身上發現,台灣原來還有A型肝炎,「這兩位病患都是到東南亞和中國出差的人,回來的時候發燒來求診,原本診斷是感冒,但燒了幾天都沒好,後來出現黃疸,抽血才發現GPT指數5000多(正常為40),是猛爆性肝炎,一查才發現是A型肝炎。」這是境外移入病例,後來他去找疾管署資料才發現,台灣一直以來都有本土病例。(推薦閱讀:台灣現在不是A型肝炎疫區,可以不用打A肝疫苗?

(圖片來源:鄭佳玲)

「台灣不是A型肝炎流行區,但在2016年本土病例突然暴增到千例,經過調查發現9成以上個案是男性,我們去調查才發現男男間不安全性行為是導致該波A型肝炎疫情的原因,」蘇韋如說。

其他本土病例除非是特殊風險族群間爆發的流行(例如男男性行為),不然都是零星個案或是境外移入;蕭敦仁也認為,台灣公共衛生進步,A型肝炎不大會大規模感染,最近一次就是在1995年新埔工專(今聖約翰科技大學)63名師生感染。(推薦閱讀:急性A型肝炎增9倍!專家:建議高風險族群打疫苗

(圖片來源:鄭佳玲)

A肝可用疫苗預防 61年次出生後的人更要打

比起B型和C型肝炎,A型肝炎在台灣似乎討論度不高,原因在於它致死率小於千分之一、症狀初期類似感冒且大多會康復,兒童6歲前感染甚至沒有任何症狀,因此很多人幼時得了卻不自知,「但在6歲後感染就會有症狀,」蕭敦仁說。

而且它是一種急性肝炎,不會造成肝硬化、慢性肝炎、或肝癌;而台灣環境衛生良好、不會大規模流行,「早期台灣農業有的是以糞便施肥, A型肝炎患者的糞便如果當作肥料,農作物也會受到汙染,吃下去就會感染,」蕭敦仁說。

雖然死亡率極低,但「仍有極低風險爆發嚴重的猛爆性肝炎,這是死亡的主要原因」,蘇韋如補充,如果本身有慢性B型、C型肝炎,又感染急性A型肝炎,或感染急性A肝患者的年齡較長、免疫力不佳等因素,發生猛爆性肝炎的風險將增加。(推薦閱讀:郭泰源急性A肝住院 這3大族群需多留意

打疫苗就可避免不必要的風險。蕭敦仁指出,40、50年前因為台灣衛生條件較差,許多人可能不知不覺中感染了A型肝炎而有了抗體;但現今因為環境改善加上衛生觀念提升,A型肝炎已經很少爆發,但這也表示現在部分成年人、學生很多是沒有抗體的。

(施打A型肝炎疫苗可以有效預防,避免感染。圖片來源:Shutterstock)

蘇韋如也指出,2018年起A型肝炎疫苗納入幼兒常規接種項目,對象為2017年以後出生且滿周歲的幼兒,但依據過去血清流行病學的調查,民國61年次(1972年)後出生的人,體內有抗體的機率不高,建議自費接種A型肝炎疫苗兩劑。

另外,如果是常出國洽公、旅遊、廚師、醫療人員,或患有血友病、慢性肝病、接受肝移植、藥癮者、男男間性行為者等,也建議施打,「疫苗是最好的預防措施,我的小朋友去國外讀書,國外的學校也要求她施打疫苗,打兩劑就有20年的保護力,很方便,」蕭敦仁補充。

其他的預防方式如準備料理食物前、用餐前、上完廁所後應勤洗手、不生飲生食,食物應徹底煮熟等等,如果出現發燒,全身倦怠不適,食慾不振,嘔吐及腹部不舒服、黃疸等症狀,就應該就醫。

責任編輯:陳祖晴

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