五十肩如何治療和預防復發?

圖片來源 / 鄭佳玲繪
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2019/07/15 · 作者 / 康健雜誌編輯部 · 出處 / 康健雜誌 特刊 第92期
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五十肩的正式醫學名稱是「慢性沾黏性關節囊炎」,又叫做「冰凍肩」,是指肩關節發生沾黏,導致整個肩膀活動的角度受限,且可能伴隨疼痛。

聯新國際醫院聯新運動醫學中心主任林頌凱指出,關節沾黏分兩部份,一個是肩關節內「關節囊」萎縮、一是關節外「肌肉與肌腱」緊繃,內外加乘的結果,導致肩關節可以活動的角度愈來愈小。

五十肩好發的族群如中年女性,因為許多家事需要用到手臂上舉的動作,肩關節使用過度而發生病變。還有像是手臂骨折受傷上石膏的病人,因肩關節受傷,怕痛而不敢活動,久了造成關節囊膜沾黏。另外如脊椎手術後的病人、頸神經根病變(骨刺或是椎間盤突出壓迫頸神經)、得糖尿病、有甲狀腺疾病、曾接受過心臟手術、乳癌手術的患者等等。

如何預防五十肩?

  • 減少提重物
  • 針對鬆動肩關節設計的鐘擺等運動,依個人狀況,適度練習。
  • 避免不當姿勢如突然舉肩過高、以上臂當枕頭的動作。
  • 打電腦、伏案寫字如果維持同一姿勢過久,會引起肩關節肌肉張力不平衡,應多做擴胸及側舉的動作來平衡。

五十肩影響日常生活品質,像是穿脫衣服、洗澡擦身體、梳吹頭髮、運動、伸手拿東西,女生扣內衣肩帶等,都會因為關節沾黏而變得困難重重。

五十肩對睡眠也會造成很大的困擾,輕微的可能只是側睡時,壓到患側肩膀會痛,症狀嚴重的人還會因為不時悶痛而整夜難眠。

就診時,醫生會詳細詢問是否肩膀曾經拉傷或撞傷,是否有一些潛在的內科疾病,或者曾接受過相關的手術。檢查肩關節活動程度,加上影像和神經學檢查,例如神經肌電圖、骨骼肌肉超音波、X 光片等。

太嚴重則可考慮手術

病人最困擾的疼痛,用儀器物理治療、徒手關節鬆動術,搭配短時間的消炎止痛藥物、間歇滑囊解沾黏注射、關節擴張注射,都可以有效地紓緩。

台大醫院骨科部主治醫師張宗訓表示,關節囊膜沾黏引起的五十肩,即使不治療,手臂也會自己慢慢復原,如果肩膀能執行日常生活一半的活動功
能,比如可以吃飯、梳頭、穿衣服,不需去揮球棒、搬運抬高貨物,不一定要開刀。(推薦閱讀:五十肩怎麼辦?

如果疼痛是肌腱發炎且嚴重破裂引起,必要時就得把破損的肌腱縫起來。另外,肩關節骨頭結構變形、長骨刺,也可能磨破肌腱,帶來疼痛,不但需要開刀修補肌腱,還需修整骨刺。

如果肩關節沾黏嚴重,復健、藥物治療3 個月,病情仍不見改善,可以考慮採積極性治療─肩關節鬆動術,全身麻醉後,用外力搬鬆肩關節,拉開
沾黏的關節囊。

上述方法仍無法改善,可考慮施行關節鏡手術,用手術刀劃開緊縮的關節囊,直接清除沾黏的軟組織,術後配合復健治療,2 ∼ 3 個月後,手臂就可以上舉後甩,重新動起來。

居家的五十肩復健運動

肩關節運動

訓練肩關節內轉及外轉的運動,增加柔軟度。

1 右手上左手下,抓住一條毛巾在背後,上下拉動毛巾10 次。

2 再換左手上右手下,上下拉動毛巾10 次。

鐘擺運動

1 雙腿分開,患側為右手時,左腳在前、右腳在後(患側為左手時則相反),上身略為彎曲。

2 患側上肢自然下垂,手臂做前後、左右擺動,每次來回20下,最後再順時鐘、逆時鐘做旋轉運動。

提醒:每天至少做3 回合,每次做10 ~15 分鐘,如果體能與時間許可的話,可以酌量增加。擺動幅度可由小到大。若疼痛時,應暫時休息。

什麼是乳癌?

乳癌是由乳房乳腺管細胞,或是腺泡細胞經由不正常分裂或繁殖而形成的惡性腫瘤。乳房含有豐富血管、淋巴管、淋巴結等,因此乳癌細胞容易擴散到其他器官,因此不僅僅只是乳房的病變,其他遠處器官也可能受到影響,危害...

什麼是糖尿病?

糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病,糖尿病最重要的特徵即為患者血糖高於正常人,糖尿病可細分為三種類型,一型糖尿病、二型糖尿病以及其他類型糖尿病,其...

什麼是骨刺?

骨刺是骨頭增生的結果,也是正常的老化現象。全身上下任何一塊骨頭都有可能會長出骨刺,尤以脊椎、骨盆、膝蓋、腳踝和手指頭的小關節最容易發生。 

什麼是椎間盤突出?

人體的脊椎是由一塊塊的脊椎骨串接而成,每節脊椎骨的中間,有一種圓盤狀的軟骨組織,在兩塊脊椎骨(硬骨)間作為軟墊的功能,這軟骨組織稱為「椎間盤」。椎間盤能讓脊椎具有部分活動的功能,協助維持整條脊椎的穩定...

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