突然聽不見 可能是腦瘤、鼻咽癌

圖片來源 / 陳德信
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2019/06/01 · 作者 / 謝佳君 · 出處 / 康健雜誌 第247期
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更新日期:2019/7/5

更新內容:曾演出多部熱門電視劇而走紅的南韓演員金宇彬,自2017年確診罹患鼻咽癌後,即全面暫停演藝事業專心接受治療。經過2年多的時間,日前有消息傳出,他抗癌成功,即將回歸螢光幕前,引發各界關注。不過,今(5)日,金宇彬的經紀公司出面否認,表示他尚未有任何復出計畫,目前仍以養病為主。

-----(以下為原文)

比起失去視覺,海倫.凱勒曾說,失去聽覺更使她與人隔絕,一旦發現聽力受損,千萬不可輕忽,快速掌握聽力受損類型與症狀,掌握黃金期及早治療,聽能復健預後效果會更好。

突然聽不見令人擔心,根據世界衛生組織(WHO)估計,全球約15%人口有聽力受損(以下簡稱聽損)。衛生福利部統計則指出,台灣聽損人口逾12萬人,聽障已成為全台第2大身心障礙族群,人數僅次於肢體障礙;如果連同輕度聽損的人數,台灣聽覺科學專家余仁方估計,全台至少有200萬人有聽損問題。(推薦閱讀:聽不到?沒反應?8問答立刻檢測家人聽力

2大聽力損害類型 掌握黃金治療期

例如歌手吳克群先是左耳不斷耳鳴,後來聽不見高、低頻聲音,等到檢查發現疑似因壓力過大導致「突發性失聰」,卻已錯過黃金治療期,左耳神經受損,恐難回復到原來的聽力水準。

只不過,聽損不只是耳朵結構的問題,除了常見的老化、噪音、鼓膜(耳膜)破裂、病毒感染等,聽損還可能來自腫瘤、三高(高血壓、高血糖、高血脂)的影響;而且多數的聽損一旦錯過黃金治療期,便難以恢復。因此,當聽力出現問題,別置之不理,多用點心,留意是否伴隨其他症狀,這些身體發出的警訊或許能幫你找出真正的原因,對症治療,避免留下永久遺憾。

首先,必須學會認識聽損的類型,因為它攸關你的聽力能否回復。光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部喉頭頸科主任劉耿僚解釋,聽覺傳導構造從外耳、中耳、內耳,一直到大腦中樞的腦皮質,沿路任何地方出問題,都可能造成聽損。

傳導型聽損:例如耳垢阻塞、中耳發炎、鼓膜破裂等,問題主要來自外耳和中耳,大多可透過藥物或手術治療挽回聽力。

● 感覺神經性聽損:包括老化、噪音、病毒感染、梅尼爾氏症、腫瘤、三高等所引起的聽損,是從內耳一直到中樞系統的問題,只要造成聽神經的永久破壞,要再挽回聽力就很困難。

劉耿僚說,常見由神經性病因引起的「突發性耳聾」若能把握1個月的黃金治療期,仍有機會挽回聽力。

「突聾」指的是聽力障礙在3天內突然出現、聽損超過30分貝、且連續3個頻率的聲音都聽不見;包括耳中風、病毒感染、梅尼爾氏症及聽神經瘤等,都有可能引起。

6種常見症狀 快速掌握病因及早治療

(圖片來源:鄭佳伶繪)

建議可從以下狀況判斷可能聽損的原因:

● 老年退化、噪音:兩耳高頻聲音聽不清楚+尖銳耳鳴

老化和噪音是最常見的原因,兩者的症狀也很類似。老化屬於漸進性的聽力喪失,70歲過後比較明顯。噪音則可以分為突然性、氣爆性的噪音和長期噪音,前者像是鞭炮,後者通常是處在噪音環境中長達5年以上的慢性累積傷害。(推薦閱讀:意想不到!傷害聽力的生活習慣

● 耳垢:單耳傳出隆隆聲+低頻聲音聽不清楚+聽力時好時壞

北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君表示,「阻塞性角化症」患者的角蛋白容易過度聚集在外耳道,進而造成耳道阻塞,若加上慢性發炎,耳道更容易脫屑、角蛋白堆積,形成較大的耳屎。另外,耳道較彎曲、狹窄的人,洗澡或耳道比較潮濕時,也容易累積耳屎。

中耳炎、中耳積水:單耳聽不清+耳朵悶塞+偶有發燒

劉耿僚形容,這種悶塞感就像搭飛機、壓力改變造成耳朵不適,但如果持續數週仍未改善,就要想到可能是中耳炎,此類症狀又以小孩較常見。要留意的是,假使拖太久未治療,中耳也可能積水、化膿,導致鼓膜破裂,這時治療還來得及、能夠恢復聽力;但若仍不予理會,傷及聽神經,最後會造成永久不可逆的傷害。

● 外傷引起鼓膜破裂:單耳瞬間聽不到+巨大隆隆聲、耳鳴聲

最常見的是打耳光、掏耳朵時遭撞擊、以及車禍、摔倒等情形發生時,可能伴隨聽小骨移位或斷裂,而嚴重的中耳炎或中耳積水也可能導致鼓膜破裂。通常可先以藥物治療或排除積水,或者修補鼓膜,若是聽小骨受損,也可置換人工聽小骨。

● 病毒感染:雙耳全音域聽不清楚+耳鳴+偶有發燒

常見為麻疹、腮腺炎或疱疹病毒引起。但沈彥君說,病毒引起全身大範圍感染,才容易伴隨發燒、昏昏欲睡的症狀;很多時候病毒感染只會表現出聽力受損,所以遇到突發性耳聾,醫師有時會直接以類固醇藥物控制發炎情況。

● 梅尼爾氏症:單耳悶脹+低頻聲音聽不清楚+耳鳴+暈眩嘔吐

由於內耳中的內淋巴液積水、阻塞,影響內耳壓力和平衡,除了早期出現暈眩,且反覆發生,長久下來聽力也可能逐漸損失。

3種特殊情形 腫瘤、三高族群要留意

(圖片來源:鄭佳伶繪)

上述是較單純且常見由耳朵構造引起的問題;但有些聽損來自你意想不到、身體其他部位的異樣所引起,若能及早警覺、治療,就可防止再惡化:

● 聽神經瘤:單耳聽力減損+耳鳴+暈眩+平衡不佳

人體的第七對及第八對腦神經伴隨而行,由於腫瘤壓迫到第八對腦神經──聽神經及前庭神經,患者同時會有聽力受損及平衡感的問題。如果腫瘤也壓迫到第七對腦神經──面神經,就可能伴隨顏面表情肌肉麻痺、臉歪等神經學症狀。

鼻咽癌:單耳悶塞+全音域聽不清楚+頸部有腫塊+流鼻血

沈彥君解釋,鼻咽和耳朵有一條耳咽管連接,若鼻咽腫瘤堵塞耳咽管,聽力就會受影響,當腫瘤持續往內侵犯到聽神經,也會使聽力受損。劉耿僚提醒,成人出現中耳炎,要留意是否為鼻咽癌徵兆,因為耳咽管阻塞也會使中耳氣壓不足或積水,引發中耳炎。

● 耳中風:睡醒單耳聽不到

三高引起的血管動脈硬化、脂肪性斑塊堆積並阻塞在與耳朵相通的血管,也可能使聽力受損,甚至導致「耳中風」,患者可能一覺醒來突然單耳聽不到。洗腎患者則可能因為電解質失衡、脫水、無法排出毒素,導致耳鳴、兩耳聽力受損。(推薦閱讀:耳朵突然聽不到?中年最常被忽略的疾病:耳中風

聽力損失別放棄 復健有助回復生活品質

失去聽力,會影響人際互動,獨活在無聲的世界。因感染腦膜炎而同時失去視覺和聽覺的海倫.凱勒曾說:「如果我能選擇恢復視力或聽力,我希望我能聽得見;因為,看不見讓我與物隔絕,聽不見卻讓我與人隔絕。」

如果聽力障礙已對日常生活帶來影響,光田綜合醫院耳鼻喉科聽力師周寶宣鼓勵民眾還是要積極接受治療,雖然「聽能復健」無法幫患者回復失去的聽力,但藉由配戴助聽器、溝通策略運用,還是可以擁有良好的生活品質,「千萬別放棄,聽障是所有障礙中預後最好的!」

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