5招避免過敏、免疫性皮膚問題

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2019/05/15 · 作者 / 陳蔚承 · 出處 / Web only
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日前藝人雷洪在節目上指出自己全身長水泡,甚至潰爛差點導致敗血症,現場醫師研判可能是免疫系統失調所致。事實上,免疫系統和皮膚科是兩個獨立的專科,但一般民眾免疫或過敏性的皮膚問題時,該看哪一科呢?

免疫系統作怪 過敏、自體免疫疾病來報到

小陳因過敏性體質,蕁麻疹反覆發作,每次都搔癢難當甚至影響睡眠,雖然經皮膚科醫師治療有好轉,但一旦停藥就發作,有朋友說「皮膚科治標、風濕免疫科治本」建議他到風濕免疫科治療,他不禁懷疑,難道自己掛錯科了嗎?

拜傳播之賜,很多人知道增加免疫力,有助於身體對抗外來細菌和病毒,也就是俗稱的抵抗力。

但因為作息不正常、壓力、疲倦等因素,免疫力失調,免疫系統弄錯對象,或者敵我不分,就有可能起內鬨,不但攻擊保全系統(正常免疫細胞),還可能傷及無辜(身體健康的細胞、組織或器官),這就是「自體免疫疾病」。常見的有紅斑性狼瘡、皮肌炎、乾燥症等。或是免疫系統過於敏感,一有風吹草動免疫系統就警報大作,這就是常聽到的過敏性體質、蕁麻疹、皮膚過敏等等。

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蕁麻疹、皮膚過敏 要給誰看?

有些免疫問題的症狀會出現在皮膚。嚴重的如紅斑性狼瘡,最常見的如皮膚過敏、皮膚癢、蕁麻疹,而看醫院皮膚科和風濕免疫科,兩者都可以治療蕁麻疹和皮膚過敏,到底一般民眾該怎麼選擇呢?

「一般民眾碰到皮膚問題,大都會直接往皮膚科就診,很少第一時間會想到去諮詢風濕免疫科醫師,」台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主治醫師林子閔說。

她指出,這類免疫問題顯現在皮膚上,風濕免疫科和皮膚科的確有重疊,但如果皮膚起疹子、紅、癢的現象,合併有內科症狀如發燒、關節痛等等,就可以考慮到風濕免疫科就診。

另外是難以根治的皮膚問題,例如難治的蕁麻疹,「經過皮膚科治療仍反反覆覆超過六個月,抽血檢查也沒有明顯的原因,就可以考慮到風濕免疫科治療,」她說。

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站在皮膚科立場,醫師建議有皮膚問題第一時間還是要到皮膚科就診。台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜指出,有些醫院沒有皮膚科,或皮膚科醫師不足,所以有些風濕免疫科醫師會兼看皮膚問題,「當然,過敏、蕁麻疹不反對去看風濕免疫科。」

但皮膚問題還是建議第一時間諮詢皮膚科醫師,「免疫性的皮膚問題如異位性皮膚炎乾癬,或是過敏皮膚炎、蕁麻疹等等都是皮膚科的專業,所以可以先找皮膚科醫師,如果有需要,例如抽血檢查發現是更嚴重的免疫問題,就會轉介給風濕免疫科。」

在治療方式上,兩科沒有不同,同樣都會給予適當的藥物、抽血檢查甚至免疫調節劑和生物製劑,「普遍認為皮膚科治標、風濕免疫科治本的說法是不正確的說法,」朱家瑜也說,皮膚科已經發展出許多新型的治療方式,這可能是風濕免疫科較無法顧及的,「所以皮膚科只會開抗生素、類固醇、抗組織胺的既定印象也應該要被扭轉,」朱家瑜說。

(有皮膚問題,皮膚科醫師建議第一時間還是諮詢皮膚科醫師。圖片來源:Shutterstock)

兩科並非獨立不往來 有需要會相互轉介

朱家瑜指出,現在醫學本來就非壁壘分明,皮膚科和風濕免疫科都會互相轉介或一起照顧病患以達到最好的治療效果,

林子閔也說兩科也會互相合作。她指出,臨床上也碰到不少皮膚科轉介過來的病患,尤其是紅斑性狼瘡和乾癬性關節炎,「紅斑性狼瘡的紅疹有特異性,所以皮膚科醫師懷疑時就會轉介到風濕免疫科,」

以紅斑性狼瘡為例,朱家瑜說,有些紅斑性狼瘡不一定會變成全身性的問題,所以在皮膚科適當治療都可以獲得不錯的成效。

治療同時,皮膚科醫師也會監測紅斑性狼瘡是否已經變成系統性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus),如果已經惡化,就會會診風濕免疫科醫師,用藥物延緩其破壞臟器的進程,而紅疹的部分仍由皮膚科照料,達到最好的治療效果。

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(經過醫師診斷,兩科醫師會互相協助照顧病患,達到最佳的治療效果。圖片來源:Shutterstock)

防止免疫系統作亂 你可以做5件事

免疫系統太強、太弱、混亂都會造成皮膚問題,「免疫系統講究平衡,」台大醫院風濕免疫科主任謝松洲說。

要防止免疫系統作亂,可以這樣做:

  1. 維持良好生活作息
  2. 適當紓壓
  3. 不要亂服能提升免疫力的保健品或補品
  4. 均衡飲食
  5. 紀錄可能的過敏原,可能是髒空氣、塵蟎、食物等等,如果發現就要避免。
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